临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜后恶性周围神经鞘膜瘤1例
患者,女,53岁,2016年12月16日以“体检发现左腹膜后占位半月余”入院.半月前患者行腹部彩超检查发现左肾上极肿块,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,在当地医院行MRI提示:左肾上腺肿瘤.为求进一步治疗,遂来我院.既往有高血压病史4年,血压高180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素不规律口服降压药物.专科检查:双肾区无隆起及包块,双肾区无压痛及叩击痛.
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隐睾含有绒癌成分的混合型生殖细胞肿瘤1例
患者,男,40岁.2016年12月因咳嗽、痰中带血10余天入我院呼吸内科.患者半年前曾出现腹痛,查体发现“腹腔肿物”,一直未诊治.既往有糖尿病史.查体:右侧阴囊空虚,未触及睾丸,右下腹可触及一约10 cm×8 cm包块,质硬,轻触痛.胸部CT示:双肺多发团块,转移瘤,特殊感染.B超示:右下腹囊实性占位,大小11.2 cm×8.2 cm×11.8 cm.痰涂片未见癌细胞.腹部增强CT示:右侧中下腹部团块,结合病史,考虑隐睾恶变;符合肝内多发小囊肿、肝内钙化灶CT表现;右侧阴囊空虚;双侧腹股沟区多发小淋巴结.甲胎蛋白50.46 ng/ml,β-人绒毛促性腺激素＞10 000 IU/L.
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输尿管镜碎石术术前系统评估与决策
输尿管软、硬镜技术在操作上均较为简单,学习曲线较短,但包含诸多要点及潜在的风险和并发症.认真、细致而全面的术前评估有助于做出更为正确合理的决策,从而大限度保障手术的成功和安全.本文从手术方式的选定、手术复杂性的预先评估、术前支架管的预置与否、感染的控制与抗生素的应用、以及麻醉方式的影响等方面阐述了输尿管镜碎石术(URL)术前系统评估与正确决策的经验和观点,作为泌尿外科同道,主要是新学以及即将开展输尿管镜技术的腔道泌尿外科医生的参考.
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膀胱肿瘤整块切除术的应用现状与进展
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤的经典术式,因其具有创伤小、出血少、术后恢复快的特点,是目前治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的首选方式.但TURBT常破坏肿瘤组织的完整性,不符合无瘤原则,并影响病理医师对诊断的精确评估.同时,TURBT可能引起闭孔神经反射,造成并发症.近年来,膀胱肿瘤整块切除术逐渐得到了推广和应用,使病理医师能对肿瘤的浸润深度、基底及切缘进行更加准确的诊断并显著减少并发症.本文就膀胱肿瘤整块切除术的历史、技术要点、应用现状与进展,结合现有文献做一综述.
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舌黏膜前尿道狭窄修复手术关键步骤的改良
口腔黏膜替代是尿道修复的经典模式,虽然该方法始于西方,但在实际运用过程中,对手术经路、吻合方式、取材部位,手术细节处理的改进将提高手术效率,减少创伤,降低并发症,加快患者康复.
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前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯的危险因素及其对术后复发的影响
目的:探究前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯的危险因素及其对术后复发的影响.方法:选取2012年5月～2016年5月我院收治的、符合纳入标准的前列腺癌患者116例,根据病理是否提示神经周围侵犯分为对照组(66例)和试验组(50例),试验组病理提示有神经周围侵犯.观察两组的肿瘤分期、术前血清PSA、精囊侵犯、包膜侵犯、前列腺穿刺评分、根治病理评分、术后血清PSA、淋巴结转移等情况,并进行多因素分析;以及分析试验组复发与未复发者之间与临床资料进行相关性和多因素分析.结果:①术前、术后一般情况:两组在肿瘤分期(x2 =15.401,P=0.009)、术后血清PSA(t=5.154,P＜0.001)、精囊侵犯(x2=4.932,P=0.026)、包膜侵犯(x2 =4.311,P=0.038)、前列腺穿刺评分(x2=8.152,P=0.017)、根治病理评分(x2=9.301,P=0.010)均有差异.②一般情况多因素分析:试验组的肿瘤分期[OR=2.171,95％CI(1.080～4.361),P=0.030]、包膜侵犯[OR=2.307,95％CI(1.148～4.636),P=0.0019]、前列腺穿刺评分[OR=2.081,95％CI(1.193～3.631),P=0.010]、根治病理评分[OR=2.525,95％CI(1.291～3.930),P=0.004]为独立相关.③生化复发与未生化复发相关性分析:复发与肿瘤分期(x2=11.279,P=0.046)、术前血清PSA(t=2.037,P=0.047)、精囊侵犯(x2=9.475,P=0.002)有关.④生化复发与未生化复发多因素分析:复发与肿瘤分期[OR=2.145,95％CI(1.004～4.579),P=0.049]、术前血清PSA[OR=1.839,95％CI(1.013～3.336),P=0.045]、精囊侵犯[OR=2.540,95％CI(1.225～5.265),P=0.012]为独立相关.结论:神经周围侵犯为预测前列腺癌的进展与预后的重要因素.
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前列腺电切术后前列腺偶发癌的临床分析与处理
目的:总结分析前列腺汽化电切术后前列腺偶发癌的临床治疗方式和结果.方法:回顾性分析我院2009年3月～2015年6月术前诊断为良性前列腺增生症的1 157例患者病理资料,选取术后病理检查确诊为前列腺癌的病例为研究对象,研究这些前列腺电切术后确诊为前列腺偶发癌的治疗经过和结果.结果:1 157例患者中,术后病理诊断为偶发性前列腺癌的患者20例.TNM分期为T1a期6例,T1b期14例.其中14例接受前列腺癌根治性切除手术,5例选择内分泌治疗,1例选择等待观察.14例前列腺根治性切除术患者围术期无严重并发症发生,3例出现短期尿失禁,于术后3个月内恢复控尿;1例发生真性尿失禁,术后6个月仍无法控尿.5例选择内分泌治疗的患者于治疗后3个月血清前列腺特异性抗原(PSA)均降至正常值范围内.所有患者均随访1～6年,平均4.2年,均未发现肿瘤相关性死亡.结论:经尿道前列腺等离子汽化电切术虽然增加了前列腺根治性切除术的手术难度,但手术疗效满意.
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输尿管软镜联合硬镜与微创经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石应用比较
目的:比较应用输尿管软镜联合硬镜(flexible ureteroscope combined with rigid ureteroscope,F-RURS)与微创经皮肾镜(minimal invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效.方法:选取2014年8月～2016年9月我院收治复杂性输尿管上段结石患者87例,依手术方式的不同,将入组对象随机分为观察组(45例)及对照组(42例).观察组接受F-RURS治疗,对照组接受mPCNL治疗,比较两组手术时间、手术前后血红蛋白变化、一期碎石成功率、住院时间、术后感染率、术后1个月及3个月的结石清除率.结果:观察组患者手术前后血红蛋白变化明显少于对照组[(8.42±4.32) g/L vs.(21.50±9.38) g/L,P＜0.05],住院时间明显短于对照组[(4.5±1.5)d vs.(8.5±2.5)d,P＜0.05],手术时间长于对照组[(65.1±10.9) min vs.(48.7±9.5) min,P＜0.05],术后1个月结石清除率低于对照组(68.89％ vs.97.61％,P＜0.05).观察组与对照组比较,一期碎石成功率(95.56％ vs.100.00％)、术后3个月结石清除率(93.33％ vs.100.00％)、术后感染率(6.67％ vs.4.76％)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:F-RURS与mPCNL是复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法,F-RURS完全经自然腔道碎石,出血更少,住院时间更短.
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内置3F输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用
目的:探讨内置3F输尿管导管低压注水配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及有效性.方法:回顾我院2011年8月～2016年8月采用内置3F输尿管导管低压注水配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者255例(共267侧).首先将切除盲端的3F输尿管导管通过硬膜外导管连接装置连接静脉延长管自制术中注水装置备用,术中输尿管硬镜循导丝置入输尿管,到达结石位置,置入3F输尿管导管至嵌顿结石下方或活动结石上方3～5 cm,助手低压注射器注水,维持术野清晰,置入550 μm钬激光光纤碎石,粉碎结石后,将导管置于碎石上方,边注水边配合退镜将结石碎片冲出.结果:共245侧输尿管镜成功到达结石位置,其中25侧因整体或部分结石(＞4 mm)移位导致结石残留,输尿管上段、中段和下段结石上移率分别为25％(18/72)、10％(5/50)和1.6％(2/123).术中1例输尿管穿孔,术后1例高热.结论:内置3F输尿管导管低压注水配合输尿管镜钬激光碎石术,能够维持术野清晰,降低结石上移逃逸率,提高术中清石率,减少并发症,临床效果确切.
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肾血管周上皮样细胞肿瘤的诊治分析
目的:探讨肾血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的诊治特点.方法:回顾性分析2013年8月～2017年7月我院收治的16例肾PEComa患者临床资料.男7例,女9例,男女比例1∶ 1.29;年龄21～60岁,平均(41.93±10.96)岁.16例患者中8例表现为腰痛,其中1例有血尿;8例为体检发现.肿瘤大径1.5～18.0 em,平均(8.00±5.06) cm.肿瘤位于左肾6例,右肾10例.结果:16例患者中9例行保留肾单位手术,7例行根治性肾切除手术.腹腔镜手术9例,机器人手术4例,开放手术3例.免疫组化:抗黑素瘤特异性单抗(HMB45)、抗平滑肌抗体(SMA)、黑色素A抗原(Melan-A)、CD34、波形蛋白(Vimentin)、S-100阳性率分别为93.3％(14/15)、91.7％(11/12)、85.7％(12/14)、85.7％(6/7)、75.0％(6/8)、60.0％(9/15),转录因子E3 (TFE-3)和角蛋白(CK)为阴性,病理均诊断为PEComa.16例随访时间3～35个月,未见肿瘤复发及转移.结论:肾PEComa临床罕见,病理为诊断金标准,治疗上首选腹腔镜手术,术后较少发生复发、转移,但对于有恶性倾向或符合恶性标准者需尽早行根治术,并进行严密随访.
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早期泌尿系感染T淋巴细胞亚群改变的临床研究
目的:探讨早期泌尿系感染T淋巴细胞亚群改变以帮助临床的早期诊断和治疗.方法:研究纳入2016年3～12月我院收治97例患者以及健康体检者26例,通过对各组外周血白细胞、中段尿白细胞计数、T淋巴细胞亚群计数和尿培养进行统计学差异以及ROC曲线分析,评价T淋巴细胞亚群对诊断早期泌尿系感染的敏感性、特异性.结果:根据外周血白细胞、中段尿白细胞、T淋巴细胞亚群计数以及中段尿细菌培养阳性结果分为4组,淋巴细胞亚群包括CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+比值对于泌尿系感染均有较高的敏感性和特异性,CD4+细胞诊断的敏感性和特异性高,分别达到90％和80％.结论:T淋巴细胞亚群计数对于早期泌尿系感染的诊断具有明显的优势,从而可以帮助临床预防术后尿源性脓毒症的发生.
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FASN在膀胱癌组织中的表达及其临床意义
目的:脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FASN)是脂肪酸(fatty acid,FA)合成代谢的关键酶,在肿瘤的发生、发展过程中扮演了重要角色.本研究拟探讨FASN在膀胱癌组织中的表达及其临床意义.方法:运用Oncomine数据库挖掘FASN相关的基因芯片信息,分析FASN在膀胱癌组织中的表达及其与膀胱癌类型和患者预后的关系;收集2012年1月～2016年12月我院收治的膀胱癌患者的膀胱癌组织50例和对应的正常膀胱组织10例,采用免疫组化法检测组织标本中FASN的表达,分析其表达与膀胱癌临床病理特征的关系.结果:Oncomine数据库芯片数据显示,FASN在膀胱癌组织中的表达明显高于正常膀胱组织(P＜0.05或P＜0.001);FASN的表达量与患者总体生存率呈负相关(P=0.0162).免疫组化显示:FASN在膀胱癌组织中较正常膀胱组织高表达,分别为89.21％和43.57％ (P＜0.01),在浸润性癌组织中较非浸润性癌组织高表达(P＜0.05),其表达水平与膀胱癌临床分期、病理分级相关(P＜0.05).结论:FASN在膀胱癌组织中高表达,与膀胱癌临床病理特征密切相关,与患者预后呈负相关,它可能是膀胱癌潜在的调控因子,或可为膀胱癌的早期诊断、预后评估及靶向分子治疗提供新的切入点.
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影响重度闭合性肾损伤治疗决策的临床因素分析
目的:探讨影响重度闭合性肾损伤治疗决策的因素,大限度保存肾功能并降低死亡风险.方法:回顾性分析76例重度闭合性肾损伤患者的临床资料,采用x2检验、t检验及多因素Logistic回归分析方法分析各临床因素对治疗决策的影响.结果:76例重度闭合性肾损伤患者中,Ⅳ级53例,Ⅴ级23例.与非手术组比较,手术组收缩压(P=0.001)、舒张压(P=0.003)、血红蛋白水平(P=0.039)更低,心率更快(P=0.016),输血率更高(P＜0.001),Ⅴ级肾损伤所占比例更高(P＜0.001),肾周出血弥漫更明显(P=0.019).在多因素Logistic回归分析中,肾损伤分级(OR=20.289,P=0.009)和心率(OR=1.08,P=0.027)是手术治疗的独立危险因素.非手术组中,微创治疗组患者血红蛋白更低(P＜0.001),输血率更高(P=0.001),肾周血肿(PRD)更大(P=0.026).受试者工作特征曲线(ROC)显示需要微创治疗的肾周血肿的佳临界距离为3.1 cm.在多因素回归分析中,PRD≥3.1 cm(OR=73.547,P=0.002)是微创干预的唯一预测因素.结论:非手术治疗可用于重度闭合性肾损伤患者,其中PRD是介入干预治疗的重要指标,而肾损伤分级和心率的变化是手术探查的独立危险因素.
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术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用及技术分享
目的:评价术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用并介绍术中超声探头的使用方法.方法:将2014年10月～2016年3月我院32例完全内生性肾肿瘤且PADUA评分≥10分并行机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者(年龄35～74岁,中位年龄55岁)纳入此次回顾性研究.其中19例患者术中使用了超声(术中超声组),13例患者术中未使用超声(非术中超声组).分别对两组手术结果、病理结果数据进行收集和统计学分析.结果:术中超声组的术中出血量和热缺血时间显著低于非术中超声组(P＜0.05),而两组手术时间和住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).围手术期术中超声组共出现3例并发症,非术中超声组出现4例并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).术后的病理结果显示两组各有2例良性病变,恶性肿瘤切缘均为阴性,术中超声组的癌组织距切缘近距离要显著短于非术中超声组(P＜0.05).结论:术中超声辨别完全内生性肾肿瘤的边界,有利于手术的安全进行,同时可在保证切缘阴性的前提下大程度地保留肾单位,可在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤的剜除术中更多的运用.
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1470nm半导体激光前列腺外科包膜间层平面推铲式汽化剜切术治疗中小体积前列腺增生患者的尝试(附108例报告)
目的:探讨直出式1 470 nm半导体激光前列腺外科包膜间层平面推铲式汽化剜切术(transurethral 1 470 nm diode laser shovel type vapor-resection-enucleation of the prostate,1 470 LS-VREP)治疗中小体积(＜80 ml)良性前列腺增生(BPH)临床安全性和疗效性,并对该术式作初步经验总结.方法:采用武汉奇致公司改良接触式直出式1 470 nm半导体激光治疗系统,大输出功率150 W.逆向行1 470 LS-VREP,基于外科包膜间层平面,大程度化去除BPH组织,分析术前、术中、术后相关指标.结果:2016年1月～2017年6月,108例中小体积BPH患者行新术式1 470 LS-VREP,均由同一专家顺利完成手术.结果显示,平均手术时间为(45.0±17.2) min;手术前后平均血红蛋白浓度减少量为(1.1±0.6) g/L,平均血清Na+减少为(1.25±0.62) mmol/L;术后平均膀胱冲洗时间为(20.5±9.2)h;术后平均留置尿管时间为(42.5±11.2)h;平均术后住院时间为(3.5±0.5)d.术后3个月复查,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标均较术前明显改善,差异有显著统计学意义(P＜0.01),国际勃起功能评分表-5(IIEF-5)较术前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).术中、术后并发症发生率(包括电切综合征、不可控制性出血及需再次手术、短暂性尿失禁、包膜穿孔、勃起功能障碍及术后BPH复发等)为0.93％.结论:基于前列腺外科包膜间层平面的1 470 LS-VREP的尝试,结果证实其是目前治疗中小体积BPH一种安全、有效的改良新术式,值得临床推广.
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多灶性肾细胞癌24例临床分析
目的:总结多灶性肾细胞癌(MRCC)的围手术期诊治要点.方法:从复旦大学附属中山医院2011年12月～2017年6月收治的2 852例肾细胞癌患者中,筛选出符合入组要求的24例MRCC,男15例,女9例,中位年龄50(26～72)岁.单侧肾多发病灶21例(其中孤立肾1例),双侧肾多发病灶3例,术前发现的癌灶数2～8个/例.所有患者术前均行彩超、CTU或肾脏增强MRI检查.结果:3例双侧MRCC和1例孤立肾MRCC患者,术前行基因检测,结果提示1例患者高度疑似VHL综合征(Von Hippel-Lindau syndrome).24例患者共行26次手术,其中肾部分切除术(PN)8例次,根治性肾切除术(RN) 18例次.24例患者术后病理均为肾透明细胞癌;癌灶直径0.6～10.6 cm.8例PN平均热缺血时间(26.0±4.5) min,切缘均为阴性.随访时间长71个月,短6个月,23例患者未见肿瘤复发转移,1例患者因肿瘤转移术后行分子靶向治疗,于术后32个月出现肿瘤进展而死亡.结论:对于MRCC患者,术前应行超声、CT/MRI等多种影像学检查,以提高诊断准确性,避免遗漏.双侧MRCC患者应行基因检测鉴别遗传性或散发性肾癌.手术治疗是目前主要的治疗方法大多数病例可通过RN完整切除病灶;对病灶数较少或者遗传性肾癌患者,可选择PN.
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经尿道前列腺部分剜除联合等离子切除术在学习曲线内的应用体会
目的:探讨初学者在学习曲线内运用经尿道前列腺部分剜除联合等离子切除术(trans urethral resection prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果及安全性.方法:选用我院2013年1月～2016年9月采用经尿道前列腺部分剜除联合TURP治疗的80例BPH患者进行回顾性研究,并从患者术前术后残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及国际勃起功能评分表-5(IIEF-5)上进行疗效评估.结果:79例均顺利完成手术,术中出血量(110.5±10.1) ml,手术时间(100.6±16.1) min,切除腺体(63.7±3.6)g,冲洗时间(2.0±0.5)d,留管时间(3.2±0.8)d,住院时间(5.6±1.1)d.与术前相比,术后6个月患者PVR明显减少,Qmax明显增加,前列腺症状IPSS、QOL明显好转,IIEF-5评分无明显变化.术后短期内尿失禁患者3例,无真性尿失禁患者.结论:经尿道前列腺部分剜除联合TURP治疗BPH,疗效确切,并发症少,安全有效,对于经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)的初学者在学习曲线内根据自身掌握情况起到了循序渐进的效果.
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前列腺癌与良性前列腺增生组织中细胞凋亡与增殖因子表达的组织芯片检测
目的:许多分子标记物的表达异常与前列腺癌(PCa)发生密切相关,本次研究观察了细胞色素C(cytochrome c)、凋亡蛋白caspase-3、p21、p27及增殖细胞核抗原(PCNA)在PCa、癌旁前列腺增生(BPH)组织及BPH组织中的表达,并分析与PCa临床进展危险因素之间的相关性.方法:分别收集PCa组织标本32例和BPH组织标本64例,记录PCa患者的血清PSA水平、Gleason评分及病理学TNM分期.采用免疫组化ABC法对cytochrome c、凋亡蛋白caspase-3、p21、p27及PCNA的表达水平进行检测,并对不同分子标记物与PCa临床进展危险因素之间的相关性进行分析.结果:与BPH组织相比,cytochrome c和caspase-3在PCa组织中的表达水平增高(P＜0.01),p21在PCa和BPH组织中的表达差异无统计学意义(P＞0.05),p27在癌旁BPH组织中的表达显著增高(P＜0.01),PCNA在PCa及癌旁BPH组织中的表达显著增高(P＜0.01,P＜o.05).cytochrome c和caspase-3表达与PCa患者的Gleason评分及病理学TNM分期之间呈负相关(P＜0.05).p21和p27表达与Gleason评分之间呈负相关(P＜0.05),然而PCNA表达与Gleason评分、血清PSA水平呈正相关(P＜0.05).结论:通过组织芯片技术,研究细胞凋亡与增殖因子在PCa组织中的表达对进一步明确PCa发生及临床进展的分子机制具有重要作用.
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前列腺切除术后膀胱颈部挛缩的诊断与治疗
膀胱颈部挛缩(bladder neck contracture,BNC)是前列腺良恶性病变术后一种常见的并发症,诸多因素导致了BNC的发生发展,治疗手段可根据患者的病情严重程度从简单的尿道扩张到复杂的经腹部-会阴联合径路重建手术,现将国内外对BNC治疗的现状及新进展情况进行综述.
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狭窄段切除补片尿道扩大成形术在治疗尿道球部狭窄中的应用
目的:综述狭窄段切除补片尿道扩大成形术在尿道重建中的应用,评估其手术效果及并发症的发生率.方法:利用PubMed/Medline检索有关狭窄段切除补片尿道扩大成形术治疗尿道球部狭窄的临床研究文章,提取数据,对其进行总结分析.同时对资料结果中行腹侧补片和背侧补片替代尿道的成功率进行x2检验,采用SPSS 19.0进行统计分析.结果:共纳入11篇文章,共有597例患者进行了狭窄段切除补片尿道扩大成形术,总体成功率达91.3％,其中行腹侧补片替代尿道的总体成功率91.3％,行背侧补片替代尿道的总体成功率92.1％,二者差异无统计学意义(x2 =0.097,P=0.756).术后并发症以勃起功能障碍和尿外渗为多见,勃起功能障碍总体发生率为4.9％,尿外渗的总体发生率为4.5％,未见术后阴茎下弯的报道.结论:狭窄段切除补片尿道扩大成形术手术成功率高,术后并发症小,是治疗尿道球部狭窄的有效手术方式,同时腹侧补片与背侧补片相比较,二者在手术成功率上差异无统计学意义.
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男性闭合性尿道损伤国内外急诊处理方法的比较
目的:总结国内对男性闭合性尿道损伤的各种急诊处理方式,分析其疗效,并与国外相关文献进行比较.方法:在多种数据库内搜索了2000～2016年内关于此主题的国内及国外文献.167篇文献入选本研究,中文文献144篇,外文文献23篇.所有文献均为回顾性研究.我们分析了各种处理方法(包括开放会师、内镜会师、Ⅰ期修复)的效果及并发症,并将各种治疗方法在国内与国外的疗效进行对比.结果:国内医师较少应用尿道造影作为诊断依据.对于后尿道会师术,国外与国内文献报道的成功率相近(51.5％vs.57.0％);但对于前尿道会师术,不同文献报道的成功率相差很大,从0～80％不等.国内医师认为前尿道Ⅰ期修复手术成功率高(总体＞85％),目前仍有较多应用,但国外已基本放弃此术式.结论:国内对于男性尿道损伤的急诊处理与国外仍有较多不同之处,部分做法可以继续推广,但也有些做法应该被纠正.
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小肠黏膜脱细胞基质与牛心包脱细胞基质修复前尿道狭窄疗效比较
目的:比较小肠黏膜脱细胞基质与牛心包脱细胞基质在治疗前尿道狭窄的疗效.方法:分析我院2013～2016年采用小肠黏膜脱细胞基质与和牛心包脱细胞基质治疗共30例前尿道狭窄患者的临床资料.其中应用小肠黏膜脱细胞基质的16例,应用牛心包脱细胞基质的14例.比较2种不同材料修复前尿道狭窄术后并发症的发生率及手术成功率.结果:手术均顺利完成,术后定期随访复查显示采用小肠黏膜脱细胞基质16例中术后未出现尿路感染、排斥反应等并发症,大尿流率15.6～45.0 ml/s,平均尿流率27.1 ml/s.采用牛心包脱细胞基质14例中,术后6例出现尿路感染,其中1例并发排斥反应,大尿流率7.6～45.1 ml/s,平均尿流率19.5 ml/s.结论:与牛心包脱细胞基质比较,小肠黏膜脱细胞基质在治疗前尿道狭窄中具有疗效好,术后感染率、排斥发生率低等优点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
