临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
微创经皮输尿管镜术致结肠损伤1例
患者,女,48岁.以“发现双肾结石8年余,再发伴间断右侧腰痛1月余”入院.体检:双侧肾区压痛阴性,叩击痛阳性.双输尿管走形区压痛阴性.耻骨上膀胱区压痛阴性,叩诊鼓音.腹部平片示双肾多发结石.泌尿系CT示双肾多发结石,双肾积水,右侧重度.既往曾因右侧肾结石在外院行5次ESWL.
-
经皮肾顺行导丝引导下电切镜治疗左输尿管末端闭锁1例
患者,男,63岁,因膀胱肿瘤电切术后5个月,左腰部疼痛1周入院.患者5个月前因膀胱肿瘤在我院行经尿道膀胱肿瘤电切术,病理检查提示膀胱慢性炎症;2周前出现左腰部持续性胀痛,无发热,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛.体检:双肾区无叩击痛,未触及包块,双侧输尿管走行区无压痛.
-
肾盂尿路上皮细胞癌误诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例
患者,男,56岁,因“左侧腰肋部疼痛4月余”于2015年3月23日入院.门诊以“肾占位性病变”收住院.无尿频、尿急、尿痛,有肉眼血尿.体检:左侧肾区叩击痛,左侧输尿管走形区存在压痛点.血常规、肝功能、肾功能及传染病检查全套正常.
-
原发性输尿管癌超声诊断的探讨
目的:探讨原发性输尿管癌的超声特点.方法:应用Philips iu22、GE L9等超声检查设备,采用C5-2、L9-3或L12-5探头对21例临床表现以无痛性血尿(58.3％)、腰背部不适(25％)、体检偶发肾积水的患者进行检查.结果:检查发现肾积水21例;输尿管肿块12例,漏诊9例.后经手术及病理检查证实均为原发性输尿管癌,其中尿路上皮癌20例,小圆形细胞肿瘤1例.结论:超声检查是输尿管癌的首选筛查方式,对临床高度怀疑的患者应结合多种超声检查方式多切面的全面检查.
-
经皮肾穿刺置管引流术治疗Page肾临床疗效观察
目的:探讨经皮肾穿刺置管引流术治疗Page肾的临床疗效.方法:2010年1月～2014年4月采用经皮肾穿刺置管引流术治疗Page肾患者28例,观察手术治疗后积液消散及复发情况.结果:所有患者引流5～29天后积液消散;10例发热患者体温在穿刺引流后2～5天得到控制.25例患者随访6～48个月未见复发.3例复发的肾包膜下积液患者分别在第2次(2例)和第3次(1例)穿刺后积液消失.结论:经皮肾穿刺置管引流术治疗Page肾的临床疗效较好,复发率低.
-
降低后腹腔镜术中并发症发生率有效措施的探讨
目的:探讨降低泌尿外科中后腹腔镜手术并发症发生率的有效措施.方法:将2009年10月～2011年10月治疗的250例患者作为措施前组,将2011年10月～2013年10月治疗的285例患者作为措施后组,对比其并发症发生率,以总结降低或避免并发生发生的有效措施.结果:经相应提高腹腔镜手术操作技术措施后,措施后组并发症发生率为4％,明显低于措施前组的14.0％,且术中各项并发症均较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).经相应对症处理后,并发症症状均在1周内消失,治愈率为100％.结论:了解术区解剖关系及血管走向,提高腹腔镜手术操作技术,按照适应证和禁忌证合理选择病例,严格检测二氧化碳分压等,可有效降低后腹腔镜手术的并发症发生率.
-
肾脏Hem-o-lok结石形成1例报告并文献复习
目的:探讨肾脏异物结石形成的诱因和预防措施.方法:回顾性分析1例Hem-o-lok导致肾结石形成的临床资料,并结合国内外文献进行分析讨论.结果:采用输尿管软镜结合经皮肾镜钬激光成功清除结石和异物,患者顺利康复出院.绪论:肾脏内异物导致肾脏结石的病例少见,大多数是医源性的.加强手术器械核查制度和Hem-o-lok的合理使用可以有助于预防肾内异物的发生.
-
肾上腺蔓状血管瘤1例报告并文献复习
目的:提高肾上腺血管瘤的诊治水平.方法:回顾性分析我院收治的1例肾上腺蔓状血管瘤患者的临床资料,总结归纳其临床特征及影像学CT表现,并结合相关文献综合分析.结果:患者系体检发现左侧肾上腺区肿物1年入院.体检无明显阳性体征.生化、内分泌等实验室检查均在正常范围.CT表现为类圆形低密度灶、边缘弧形钙化影,增强三期无明显强化的特点.患者于全麻下行腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术,术中见肿瘤大径7 cm,呈椭圆形、囊性,有完整包膜.术后病理检查提示为肾上腺蔓状血管瘤.结论:肾上腺蔓状血管瘤临床罕见,无特异性临床表现,极易误诊.对于有典型血管瘤表现的肾上腺肿瘤,需考虑诊断为此病.而直径大于6 cm的肾上腺蔓状血管瘤,建议手术治疗,手术方式首选腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,术中应尽量保持正常肾上腺组织.
-
侵及肾盂及输尿管的原始神经外胚层瘤1例报告并文献复习
目的:探讨原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)侵及肾盂及输尿管的临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析侵及肾盂及输尿管的PNET患者临床资料;女,33岁.右侧腰部疼痛1周.CT示右肾盂有不规则实性肿块并累及右肾上极、右肾盂输尿管连接部及上端输尿管、右肾动脉及静脉,肿块中度强化.行右肾输尿管切除术+腹膜后淋巴结清扫术.结果:患者术后恢复良好,转入肿瘤科做进一步化疗.结论:PNET临床和影像学特点均无特异性表现;临床症状主要表现为局部肿块,偶而伴有疼痛;手术切除联合放化疗是其主要手段.
-
肾移植术后发生自体肾肿瘤4例报告
目的:了解肾移植术后发生自体肾肿瘤的发病率,探讨其发病机理和临床处理经验.方法:回顾性分析1999年12月～2014年3月收治的4例肾移植术后发生自体肾肿瘤患者的临床资料:3例行手术治疗,1例行保守治疗.结果:4例患者经术后病理检查证实均为肾移植术后自体肾肿瘤.结论:肾移植术后发生自体肾肿瘤的发生率明显高于一般人群;治疗上应强调早期诊断,及早适当调整免疫抑制药物,积极手术治疗.
-
肾移植抗体治疗的进展
抗体治疗是应用抗体作为器官移植后早期实施免疫抑制覆盖治疗的方法.抗体类药物是含有抗体基因片段的蛋白药物,其与靶抗原结合,在临床器官移植中广泛应用.自上世纪90年代以来,临床器官移植采用抗体治疗的病例日渐增多.用于抗体治疗的抗体分为多克隆抗体和单克隆抗体.随着科学的不断进步,多克隆抗体和单克隆抗体的种类越来越多,应用方式也变得灵活多样.为此,本文对目前肾移植中应用到的抗体治疗方式和作用机制做一综述.
-
mTOR抑制剂在去势抵抗性前列腺癌治疗中的研究进展
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamyein,mTOR)是一种非典型丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,PI3K/Akt/mTOR通路的过度活化与肿瘤的发生、发展密切相关,并参与肿瘤的侵袭和转移.该通路与转移性前列腺癌密切相关,同时是前列腺癌神经内分泌分化的机制之一.前列腺癌是男性生殖系统常见的肿瘤,多数经过雄激素剥夺治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC),预后极差.传统方法对CRPC治疗的有效率低,迫切需要新的治疗靶点.本文对mTOR抑制剂在CRPC治疗中的进展进行综述.
-
细胞自噬与炎症小体相互作用的研究进展
细胞自噬是真核生物细胞内普遍存在的一种自我维持内环境稳定的机制,并在多种生理活动中发挥重要作用,如生存、发育、细胞自我保护等.炎症小体是胱天蛋白酶活化平台,并促进某些促炎因子如IL-1β、IL-18的成熟和分泌,启动机体的固有免疫反应.自噬与炎症小体关系密切,炎症小体能够诱导自噬的发生,自噬对炎症小体也有调控作用.现就细胞自噬和炎症小体的相互作用作一综述.
-
激光在良性前列腺增生症手术中的应用
新型的激光前列腺手术具有安全、高效等优点,患者术后恢复快.该术式对经尿道前列腺电切术的金标准地位提出强有力的挑战.本文介绍激光治疗前列腺增生症的作用原理,以及各种新型激光治疗前列腺增生症激光特性及手术技巧,并对激光前列腺手术的应用前景提出憧憬.
-
前列腺癌组织中CD147mRNA的表达及临床意义
目的:探讨CD147mRNA在前列腺癌中的表达及其与临床分期、病理学分级的关系.方法:采用原位核酸分子杂交检测56例前列腺癌组织和22例前列腺增生组织中CD147mRNA的表达情况,探讨其与前列腺癌临床生物学特性的相关性.结果:前列腺增生组织中CD147mRNA的阳性表达率为4.5％,前列腺癌组织中CD147mRNA的阳性表达率为62.5％,后者明显高于前者(P＜0.05).CD147mRNA的表达定位于胞浆,x2检验分析前列腺癌组织中CD147mRNA的阳性表达率与临床分期、Gleason评分相关,随临床分期及病理级别的增加,CD147mRNA的阳性表达率也随着增加,各级别CD147mRNA阳性表达差异有统计学意义(P＜0.01).结论:检测前列腺癌组织中CD147mRNA的表达对判断肿瘤的恶性程度及肿瘤生物学行为和预后有重要意义.
-
前列腺癌诊断中核磁弥散成像及ADC值的应用价值
目的:探讨核磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥撒系数(ADC)在前列腺癌诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院自2009年1月～2013年12月95例行DWI检查后经穿刺活检或外科手术证实为前列腺癌或BPH患者的临床及影像学资料,分别对不同b值下前列腺癌与BPH组织ADC值进行比较,并分析前列腺癌ADC值与肿瘤Gleason评分、ADC值与血清前列腺特异性抗原(PSA)之间的相关性.结果:95例患者中,b为600 s/mm2时,前列腺癌与BPH患者中央腺体的平均ADC值分别为(1.31±0.35)×10-3 mm2/s和(1.55±0.17)×10-3mm2/s,外周带平均ADC值为(1.20±0.38)×10-3mm2/s和(1.42±0.23)×10-3mm2/s;b为1 000s/mm2时,前列腺癌与BPH患者中央腺体的平均ADC值分别为(1.12±0.36)×10-3mm2/s和(1.39±0.16)×10-3mm2/s,外周带平均ADC值为(1.04±0.35)×10-3mm2/s和(1.25±0.19)×10-3mm2/s.当b为1 000 s/mm2时,前列腺癌ADC值与其Gleason评分有相关性,为负相关(r=-0.346,P=0.025);还与血清PSA水平有相关性,为负相关(r=-0.315,P=0.026).结论:ADC值是区别患者前列腺癌和BPH的重要指标,并且可以预测前列腺癌的生物学特性.
-
uPCA3mRNA及PCA3mRNA/D定量检测对PSA灰区前列腺癌诊断的临床研究
目的:研究前列腺按摩后尿液中PCA3mRNA及PCA3mRNA密度的定量检测在前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌(PCa)临床诊断中的应用价值.方法:选择sPSA在4～10 ng/ml的BPH或PCa患者200例,收集其前列腺按摩后尿液,离心取细胞沉淀物,提取总RNA,用实时荧光定量RT-PCR方法检测PSAmRNA、PCA3mRNA的含量,以PSAmRNA来校正尿液中的前列腺癌细胞.以PCA3mRNA/PSAmRNA表示PCA3mRNA的含量,经直肠B超测定前列腺体积,计算PSAD和PCA3mRNA密度(PCA3mRNA/D).以穿刺活检或术后病理检查结果为金标准,用ROC曲线对PCA3mRNA及PCA3mRNA/D诊断PSA灰区PCa的性能进行评价.结果:PCa组的tPSA、PSAD均较BPH组升高(P＜0.05或0.01).PCa组PCA3 mRNA(P=0.009)含量及PCA3mRNA/D比值(P=0.005)均高于BPH组;以2.01为截断值时,尿PCA3mRNA/D比值诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.903 (95％CI:0.790～0.869),其诊断PCa的敏感度和特异度分别为93.3％和66.7％.尿PCA3mRNA/PSAmRNA比值诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.841 (95％CI:0.666～0.997),以0.27为截断值时,其诊断PCa的敏感度和特异度为86.5％和77.5％.结论:PCA3mRNA含量和PCA3mRNA/D两个指标定量检测,可以显著提高检出PSA灰区PCa的敏感度,可用于早期PCa的诊断.其中PCA3mRNA/D具有更好的诊断效能.
-
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌预后影响因素分析
目的:评价经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder eancer,MIBC)的临床疗效,探讨影响其预后的相关因素.方法:回顾性分析2007年1月～2013年1月于大连医科大学附属第二医院证实为MIBC且不愿接受或自身条件不能耐受根治性膀胱切除术而行TURBT辅以全身化疗或(和)膀胱灌注化疗的62例患者临床资料,采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行其生存率分析并描绘生存曲线,以评估其疗效,同时建立Cox风险比例模型,分析影响MIBC患者预后的主要因素.结果:62例患者5年特异性生存率为62.9％,多因素分析显示:临床分期(OR=2.012,95％CI=1.281～3.188,P=0.002)、病理分级(OR=1.866,95％CI=1.158～3.012,P=0.020)、术后膀胱灌注化疗(OR=0.420,95％CI=0.186～0.951,P=0.042)进入Cox回归模型,影响患者预后,其中术后膀胱灌注化疗为保护性因素.结论:结合患者意愿及选择临床分期为T2、病理分级为低级别的MIBC患者,采用TURBT保留膀胱手术治疗可取得满意的临床疗效,可考虑作为除根治性膀胱切除术之外的另一种可选择的治疗肌层浸润性膀胱癌的手术方式.
-
原发性肾上腺淋巴瘤的诊断和治疗
目的:探讨原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)的临床特点、诊治方法及预后.方法:回顾性分析8例PAL患者的临床症状、影像学表现及病理学等资料,结合相关文献分析其诊治方法及预后效果.结果:全部患者均通过影像学检查发现肾上腺肿物.其中6例行手术治疗后接受化疗,术后病理检查结果显示4例为弥漫大B细胞淋巴瘤,1例为NK细胞淋巴瘤,1例为外周T细胞淋巴瘤.1例随访6个月健在,5例分别于术后2、6、9、17、20个月死亡,另2例仅接受化疗的患者分别于出院后6、8个月死亡.结论:PAL是一种罕见的恶性肿瘤,缺乏典型的临床表现,FDG-PET在诊断上具有优势;该肿瘤预后差,合并肾上腺皮质功能低下的患者更差;手术联合化疗效果优于单一治疗.
-
预置双穿刺径路技术在经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石中的应用
目的:评价预置双穿刺径路技术在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石中的应用价值.方法:选择72例单侧鹿角形肾结石患者,采用64排螺旋CT平扫并进行结石三维重建,初步判断至少需要建立双通道,根据重建结果设定两个穿刺目标肾盏.患者均接受B超引导下主通道F22PCNL,必要时行F16MPCNL,记录手术时间、穿刺通道位置及数目、输血例数以及并发症.术后采用CT扫描判断有无结石残留.结果:术中实际穿刺肾盏与术前根据CT三维重建结果设计的目标肾盏完全一致,建立多通道数目与术前预测符合率为79.2％(57/72);一期手术结石取净率为70.8％(51/72),二期或多期结石取净率为81.9％(59/72).结论:螺旋CT三维重建技术可形象直观地显示结石的立体结构,指导术前穿刺通道的选择、术中结石寻找,预置双穿刺径路技术可降低手术难度,提高结石清除率.
-
妊娠期尿石症诊治安全性的临床研究
目的:回顾性分析并总结妊娠合并上尿路结石的诊治经验,评估保守治疗与手术干预两种治疗手段的安全性.方法:2011年12月～2015年3月,46例孕妇因肾绞痛在我院接受治疗,治疗方法包括保守治疗、双J支架管置入术、经皮肾穿刺造瘘术(PCN)、输尿管镜碎石术(URSL).其中31例接受解痉、镇痛及保胎等保守治疗,9例接受膀胱镜输尿管内双J管置入术,5例接受URSL,1例接受PCN.结果:31例保守治疗患者症状明显缓解,直至足月妊娠.15例采取手术干预的患者中,1例行PCN治疗者病情缓解,胎儿体征稳定;9例行双J支架管置入术者支架放置正确;5例行URSL者术后无残余碎片或残留碎片直径均小于3 mm.分娩后,3例行经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL),9例行URSL,8例接受体外冲击波碎石术(ESWL),以去除残留结石.所有患者均足月妊娠,母子平安,未出现严重并发症.结论:对于妊娠期上尿路结石患者,首先采取保守治疗,缓解肾绞痛等症状;当保守治疗无效时,根据患者基础情况选择双J管置入术、PCN或URSL;对于双J支架管置入术和PCN术无法解除症状的患者,URSL(特别是钬激光碎石术)更有效,应作为首选.
-
经尿道膀胱颈电切术治疗中青年男性膀胱颈梗阻的疗效分析(附16例报告)
目的:探讨经尿道膀胱颈电切术治疗中青年男性膀胱颈梗阻患者的临床效果.方法:采用经尿道膀胱颈电切术治疗中青年男性膀胱颈梗阻患者16例.所有患者均曾口服a受体阻滞剂坦索罗辛治疗6个月,7例患者曾行多次尿道扩张治疗.结果:16例手术患者手术前后慢性前列腺炎症状评分(CPSI)分别为(26.7±7.6)分和(7.5±4.6)分(t=6.86,P＜0.001),大尿流率(MRF)分别为(7.9±5.2) ml/s和(20.1±5.3)ml/s(t=7.25,P＜0.001),剩余尿(RUV)分别为(58.2±26.6)ml和(21.6±16.9)ml(t=7.14,P＜0.001).1例术后有逆行射精.结论:对于有膀胱颈梗阻的患者,明确诊断后若药物治疗或尿道扩张无效,可采取经尿道膀胱颈电切术,手术治疗效果好.但手术与否必须权衡患者对生育能力的要求.
-
非酒精性脂肪肝对男性前列腺炎的影响及意义
目的:通过对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)伴慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)患者的分析,探讨NAFLD与CP之间的联系.方法:收集30例CP伴有NAFLD患者作为NAFLD组;30例CP不伴有NAFLD患者作为CP组,20例健康志愿者作为对照组.检测身高、体重、体质指数(body mass index,BMI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)等生理指标.镜检各组前列腺液卵磷脂小体密度和白细胞计数;用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测前列腺液中炎症因子IL-6和IL-8.结果:NAFLD组患者CP发病严重程度明显高于CP组,其前列腺液中IL-6和IL-8的分泌明显高于CP组.结论:炎症因子IL-6和IL-8水平异常与NAFLD伴CP密切相关,及早重视男性NAFLD的发病,对于防治CP有重要意义.
-
中老年人膀胱过度活动症危险因素调查分析
目的:探讨中老年人膀胱过度活动症(overcative bladder,OAB)的危险因素.方法:以多级分层抽样方法对某地区进行现场横断面调查,三家医院联合抽取荆州市、潜江市及天门市15个社区中老年常住居民8 941例,通过面对面问卷调查,获得观察对象OAB及相关危险因素.结果:8 941例调查对象中,患病194例,患病率为2.17％,其中高血压史、吸烟史、饮酒史在两组人群中的差异无统计学意义(P＞0.05);男性患病率为2.59％,高于女性1.96％;随年龄增加,患病率升高,70岁以上患病率为5.22％,高于其他年龄组;糖尿病患者患病率为2.86％,高于非糖尿病患者(1.96％);体重指数(BMI)增加,患病率增加,BMI大于30以上者患病率达4.55％,高于其他组;焦虑状态者患病率为2.87％,非焦虑状态者患病率为1.82％,差异均有统计学意义(P＜0.05);将单因素分析有意义的指标进行多因素非条件的Logistic逐步回归分析,发现年龄、性别、是否合并糖尿病及BMI均为OAB发生的危险因素.结论:高龄、肥胖、男性和糖尿病为膀胱过度活动症的危险因素,临床以70岁以上糖尿病、男性肥胖患者为高危人群.
-
DVC免缝扎技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用
目的:探讨阴茎背深静脉复合体(dorsal vascular complex,DVC)免缝扎技术在腹腔镜下前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中的安全性和优越性.方法:回顾性分析2013年9月～2014年6月在我院行LRP的13例前列腺癌患者的临床资料:7例行DVC免缝扎LRP术,为改良组;另有同期进行的6例常规LRP术,为标准组.比较两组手术时间、出血量、尿管留置时间、术后控尿率等临床指标.结果:改良组手术时间比标准组少(P＜0.05),但出血量、尿管留置时间、术后控尿率等指标与标准组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DVC免缝扎技术在LRP中是安全、可行的,能减少手术时间,并在一定程度上改善术后控尿功能,且并不增加出血风险.
-
腹腔镜膀胱根治性切除术临床疗效分析及学习曲线探讨
目的:评价腹腔镜膀胱根治性切除术(laparoscopic radical cystectomy,LRC)的临床疗效,探讨其学习时间曲线.方法:我院2009年1月～2014年1月由同一术者完成膀胱根治性切除-回肠膀胱术72例,其中腹腔镜组34例,开放手术组38例.分析比较两组术式围术期数据、腹腔镜组手术时间随手术例数增多的变化趋势及两种术式在2012年6月～2014年1月间的平均手术时间差异.结果:两组患者在年龄、性别及肿瘤分期上的差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组34例手术全部顺利完成,无一例中转开放手术.腹腔镜组手术总体时间明显长于开放手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术中平均出血量、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院时间等方面,腹腔镜组优于开放手术组(P＜0.05);围术期输血率、术后并发症发生率,腹腔镜组低于开放手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔组手术时间随手术例数增加逐渐缩短,在2012年6月～2014年1月间的两种手术在手术时间上的差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论:LRC是全膀胱切除的一种安全有效的术式,具有较明显的学习时间曲线,当术者熟练掌握腹腔镜技术后,与开放手术比较,开展LRC优势显著.
-
3D腹腔镜与2D腹腔镜根治性肾切除术的疗效比较
目的:比较3D腹腔镜和2D腹腔镜根治性肾切除术疗效,评价3D腹腔镜根治性肾切除术的实用性、安全性及疗效.方法:2014年1～10月手术治疗肾脏恶性肿瘤50例,其中采用3D腹腔镜根治性肾切除术治疗30例(3D组),采用2D腹腔镜根治性肾切除术治疗20例(2D组).所有手术均有同一人完成.对两种手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间(以排气为准)、术后住院天数、并发症发生率、手术总费用等进行比较并进行统计学分析.结果:3D组和2D组平均手术时间分别为89.03 min和109.80 min,前者手术时间明显短于后者(P＜0.01);术中出血量分别为100.60ml和143.00 ml,前者明显少于后者(P＜0.01);术中及术后均未出现任何并发症,二者手术费用无明显差别.结论:3D腹腔镜根治性肾切除术安全有效,与2D腹腔镜术相比,3D腹腔镜在手术时间、术中出血量方面优于传统2D腹腔镜,且二者手术费用无明显差别.
-
腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ～Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤的疗效观察
目的:探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ～Ⅱ(a/b)期睾丸非精原细胞瘤的疗效.方法:2012年8月～2014年6月采用腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原细胞瘤患者7例,观察并统计手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果:所有患者手术顺利,均未改行开放手术.手术时间(189±35)min,术中出血量(71±12)ml,淋巴结清扫(16±5)个,术后胃肠功能恢复时间(2.5±0.5)d,术后住院(8±2)d.术后所有患者恢复良好,性功能正常,肿瘤未现局部复发及远处转移.结论:腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术具有安全、高效、创伤小、恢复快等特点,对临床Ⅰ～Ⅱ(a/b)期睾丸非精原细胞瘤有较好疗效.
-
1470nm半导体激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的初步探讨(附27例报告)
目的:探讨1 470 nm半导体激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法:2013年1月～2014年2月间应用1 470 nm半导体激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤患者27例,观察其手术时间、术中出血量、闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数、术后平均住院时间及术后肿瘤复发率等指标.结果:27例患者手术均一次性成功,肿瘤基底及其周缘组织常规病理学送检结果均提示未见肿瘤组织.术中平均出血18 ml,平均手术时间21 min.闭孔神经反射、膀胱穿孔及失血性休克等均未发生.27例患者随访3～12个月,平均7个月,复发2例,复发率为7.4％.结论:经尿道1 470 nm半导体激光切除膀胱肿瘤术中及术后无明显严重并发症发生,且操作相对简单,安全系数高,对患者创伤小,值得临床推广应用.
-
经尿道电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
目的:比较经尿道电切术和经尿道电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,探讨经尿道电切术联合钬激光治疗侧壁非肌层浸润性膀胱癌的临床意义.方法:选取40例膀胱侧壁非肌层浸润性膀胱癌患者,随机均分成,A组(经尿道电切术组)和B组(经尿道电切术联合钬激光组).术后比较A、B两组的平均手术时间、闭孔神经反射和穿孔率以及术后复发率.结果:全部患者均一次完成手术,术中均未输血.手术平均时间A组[(51±10)]min较B组[(35±5)min]明显延长(P＜0.05);发生闭孔神经反射和穿孔例数A组(17例、3例)明显多于B组(0例)(P＜0.05);术后复发例数A组(10例)明显高于B组(3例)(P＜0.05).结论:对于位于侧壁的非肌层浸润性膀胱癌,采用电切术联合应用钬激光切除术可有效避免闭孔神经反射和穿孔的发生,缩短手术时间,降低术后复发率,具有高效、安全、并发症少等优点,值得临床应用.
-
铥激光在经尿道前列腺剜除术中出血量的观察
目的:比较经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuVEP)与经尿道等离子双极电切剜除术(PKEP)、经尿道普通电切剜除术(TUEP)术中及术后的失血量.方法:我院2007年10月～2015年3月间收治BPH患者405例,其中177例行TUEP(TUEP组),35例行PKEP(PKEP组),193例行ThuVEP(ThuVEP组),并收集术前血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)、手术时间、术后HB和HCT、膀胱冲洗时间、留置尿管时间.结果:TUEP组手术时间(112.0±31.3)min,术后Hb下降量为(12.4±7.5)g/L,HCT下降量为(5.5±3.8)％;PKEP组手术时间(109.4±42.4)min,术后Hb下降量为(11.4±8.7)g/L,HCT下降量为(3.2±2.4)％;ThuVEP组手术时间(106.1±36.0)min,术后Hb下降量为(7.0±7.5)g/L,HCT下降量为(3.1±3.5)％.三组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);ThuVEP组与其他两组术后Hb下降量比较,差异有统计学意义(P＜0.01);与TUEP组术后HCT下降量比较,差异有统计学意义(P＜0.01);与PKEP组术后HCT下降量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后膀胱冲洗时间及留置尿管时间比较,ThuVEP组时间短,其次为PKEP组,三组中两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:相比TUEP、PKEP,ThuVEP术中出血量及术后出血量更少.
-
绿激光汽化切除术与经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生的Meta分析
目的:比较绿激光汽化切除术(PVP)与经尿道双极等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法:通过检索Pubmed、Cochrane library、CBM、EMBASE、Medline、CNKI、万方、维普等数据库,筛选符合要求的PVP和TUPKRP对照研究,并对文献进行质量评价和资料提取,后应用统计软件Rev Man5.3完成Meta分析.结果:终纳入7篇文献,总样本量为619例.Meta分析结果显示:①安全性方面:PVP组患者比TUPKRP组患者术中出血量少[WMD=92.85,95％CI(56.09,129.60)(P＜0.01)],膀胱冲洗时间短[WMD=0.47,95％CI(0.23,0.72)(P=0.0002)],术后留置尿管时间短[SMD=3.44,95％CI(1.73,5.15)(P＜0.01)],住院时间短[WMD=1.76,95％CI(0.93,2.59)].但PVP组患者比TUPKRP组患者手术时间长[WMD=-14.04,95％CI(-20.51,-7.58)(P＜0.01)],差异有统计学意义.术后膀胱痉挛情况及术后3个月尿路狭窄情况二者差异无统计学意义(P＞0.05).②有效性方面:术后3个月随访,两组患者IPSS评分、QOL评分、Q max差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:PVP与TUPKRP在改善患者的IPSS评分、QOL评分和Q max等膀胱出口梗阻指标方面有相似的临床疗效,然而PVP术中出血少,膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间短,更安全,更具优势.
-
经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH220例疗效观察
目的:研究经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗BPH的疗效及安全性.方法:应用100 W钬激光和组织粉碎器对220例BPH患者行HoLEP及组织粉碎术,并分别记录患者术前、术中及术后随访的临床资料,分析及评估HoLEP的疗效及安全性.结果:220例手术均获成功,手术时间51～117(78.13±21.24)min,切除腺体58～144(82.47±19.25)g.术后留置导尿时间18～96(32.7±24.8)h,术后膀胱持续冲洗时间0～48(23.4±12.2)h,术后住院时间2～6(3.13±1.01)d,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)较术前明显改善(P＜0.01).术后并发症发生率低.结论:HoLEP治疗BPH疗效安全可靠,并发症少,剜除彻底,并且适应范围广,有可能成为治疗BPH新的金标准.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
