临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1001-1420
- 国内刊号: 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺特异抗原对诊断前列腺癌的价值
目的:联合检测血清中总PSA(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)以及f-PSA/t-PSA比值,探讨其对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法:采用微粒子酶免疫法(MEIA)检测62例正常人、78例前列腺增生症(BPH)和24例PCa患者血清中t-PSA、f-PSA,并得出f-PAS/t-PSA比值.计算资料以x±s表示,两组均数比较经t检验.结果:单独以t-PSA>4.2μg/L或f-PSA>0.93μg/L作为对PCa的诊断指标,其特异性分别为61.5%、42.3%,阳性检出率分别为64.5%、42.9%,而以f-PSA/t-PSA比值<0.11作为对PCa的诊断指标,其特异性和阳性检出率分别为87.2%,83.4%,显著高于t-PSA和f-PSA(P<0.001).结论:当血清t-PSA超过正常时,f-PSA/t-PSA的比值对PCa和BPH的鉴别诊断具有非常重要的临床应用价值.
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良性前列腺增生症患者尿动力学特点
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者尿动力学特点.方法:就474例BPH患者的尿动力学资料,分析BPH患者膀胱出口梗阻(BOO)比例及其与大尿流率(Qmax)、排尿后剩余尿量(PVRV)的关系BOO(+)、BOO(-)和BOO(±)患者间以及不同梗阻程度患者间的膀胱功能变化特点.结果:75.11%的BPH患者存在BOO;BOO(+)组Qmax明显低于其余两组(P<0.01),其PVRV明显高于另两组;BOO(+)组的逼尿肌痉挛发生率显著高于其余两组(P<0.01),但不同梗阻程度患者间差异无显著性意义(P>0.05);逼尿肌顺应性降低和逼尿肌亢进在BOO(+)组的发生率高于其余两组(P<0.05),且随梗阻程度加重,其发生率明显升高(P<0.005);逼尿肌收缩力减弱在BOO(-)组的发生率显著高于另两组(P<0.005).结论:Qmax和PVRV的变化除受到BOO的影响外,可能与逼尿肌功能状况有更直接的关系;逼尿肌痉挛、逼尿肌顺应性降低及逼尿肌亢进的发生率与BOO的存在及其程度有正相关性.
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前列腺偶发癌的诊断和治疗(附18例报告)
目的:探讨前列腺偶发癌的诊断和治疗.方法:对217例前列腺增生症患者的前列腺标本采用连续切片方法进行常规病理检查.结果:152例经耻骨上前列腺切除术切除的标本中检出前列腺癌13例,经尿道前列腺切除术切除的标本中检出5例,总检出率8.29%.13例行睾丸切除术,5例行内分泌治疗,其中2例治疗1个月后自行停药.15例获得1~5年随访,其中2例死于肿瘤转移,1例死于心肺疾病,12例无瘤生存.结论:连续切片法有助于前列腺偶发癌的检出,治疗应根据个体情况综合考虑,手术以睾丸切除术较常用,术后应建立严格的随访制度.
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尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察(附42例报告)
目的:探讨尿道内切开治疗尿道狭窄的效果.方法:对42例尿道狭窄患者采用截石位3、9、12点位放射状尿道内冷刀切开术治疗,其中5例结合电切术治疗.结果:38例一次手术成功,3例需再次腔内手术治疗,1例腔内手术失败.随访3~48个月,41例疗效满意.结论:腔内手术治疗尿道狭窄效果好,创伤小,副作用少,是治疗尿道狭窄的首选方法.
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骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍
目的:观察骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍的疗效.方法:采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗4例排尿功能障碍患者,其中1例接受永久性骶神经刺激器植入治疗.通过排尿日记及患者症状评价疗效.结果:3例难治性尿频尿急综合征的患者症状有显著改善,日排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻;另1例膀胱收缩无力患者无效.结论:骶神经刺激可以显著地改善部分患者膀胱排尿功能障碍.
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女性压力性尿失禁的诊治(附30例报告)
目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)的诊治方法.方法:对30例患者的临床资料进行回顾性分析.其中行改良Stamey术17例次,Gittes术9例次,耻骨阴道吊带术7例次.结果:24例获5个月~3年随访,其中21例参加一般性体力劳动时无尿失禁现象,3例症状复发经再次手术而治愈.结论:对SUI应做尿动力学检查.治疗应根据尿失禁的程度和有无并发症而采取不同的方法,提倡超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗该病.
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盐酸坦索罗辛联合抗感染药治疗慢性前列腺炎
目的:探讨α1A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的疗效与机制.方法:64例慢性前列腺炎患者被随机分为两组,实验组口服盐酸坦索罗辛及左旋氧氟沙星,对照组仅口服左旋氧氟沙星,均治疗6周.结果:实验组较对照组在前列腺炎症状评分(P<0.05)及大尿流率方面(P<0.01)均有较大改善.前列腺液中WBC下降率两组差异无显著性意义(P>0.05).结论:盐酸坦索罗辛可松弛前列腺部尿道平滑肌,降低后尿道压力,缓解尿液前列腺反流,改善慢性前列腺炎症状.
关键词: 前列腺炎 肾上腺素能α受体阻滞剂 -
经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺26O例分析
目的:研究经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的意义.方法:患者分为两组,第1组230例为经每年一次PSA筛选,PSA>4ug/L而进行直肠指检(DRE)和经直肠超声引导自动活检枪穿刺(TRUS)加活检的澳大利亚患者;第2组30例为DRE有可疑结节而进行TRUS加活检的国内病例.结果:经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺所获标本取材全部优良,符合病理诊断的要求.第1组检出前列腺癌82例,其中T2a期以内80例,T2b2例,不典型增生19例;第2组检出前列腺癌8例,其中1例属T2b,已行根治性前列腺切除术,另外7例至少在T3期以上.所有患者穿刺后未发生严重并发症.结论:经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺是确诊早期前列腺癌的重要的方法,而且并发症少,值得推广.
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经尿道电切术治疗重度前列腺增生症
目的:探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果.方法:采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗重度BPH 70例,随访3~18个月.结果:切除前列腺重量平均74.6 g,平均手术时间70 min.术后平均留置导尿管3 d,术后平均住院时间5 d.大尿流率(Qmax)由术前的(6.3±1.5)ml/s上升至术后3个月的(15.1±4.7)ml/s,前列腺症状评分(IPSS)术前为(29.7±1.2)分,术后3个月降至(5.1±1.0)分(P<0.01).结论:TURP安全、并发症少、疗效好.重度BPH不是TURP的禁忌证.
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泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期处理
目的:探讨泌尿外科患者并发糖尿病的特点及围手术期处理原则.方法:对56例并发糖尿病的泌尿外科患者围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果:糖尿病以Ⅱ型多见,老年患者占71.4%,病情隐匿,术前漏诊2例,术后发生低血糖反应2例,发生酮症酸中毒、肺部感染而死亡1例.结论:对泌尿外科手术患者应将血糖测定列为常规,对确诊的糖尿病患者合理使用胰岛素严格控制血糖,是安全度过围手术期的关键.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附32例报告)
目的:提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗水平.方法:总结肾血管平滑肌脂肪瘤32例的诊断及治疗经验,根据肿瘤直径分为:小(<4 cm)、中(4~8 cm)、大(>8 cm)三类,同时根据病变大小及症状分别采取观察、栓塞、肿瘤切除、肾部分切除及肾切除术.结果:B超诊断准确率为78.1%(25/32),CT诊断准确率为87.1%(28/32).对病变小、无症状者(5/32)采用定期观察,中等大小者(24/32)采用肿瘤切除(13/32)、肾部分切除(9/32)和肾切除(2/32);病变大者(3/32)则采用肾切除术.32例患者全部获随访,均生存.结论:结合B超、CT以及HMB-45、HMB-50、CD63和细针穿刺细胞学检查明确诊断,根据病变大小和症状分别选择观察、栓塞、肿瘤切除、肾部分切除及肾切除术,治疗肾血管平滑肌脂肪瘤效果良好.
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顽固性出血性膀胱炎1例
患者,女,75岁.1998年11月因右肾盂癌、膀胱癌行右肾输尿管切除、膀胱部分切除术.术后2个月尚未行预防肿瘤复发治疗,即又反复血尿.1999年先后行开放性膀胱电灼止血1次、经尿道膀胱电灼止血3次.2000年3月由于血尿加重,鉴于局部粘连而行膀胱大部切除术以止血,同时作左输尿管腹壁皮肤造口.术后尿道有少量血液流出,同年10月流血较多,用4%甲醛灌洗2次,并行小剂量膀胱放疗,1个月内治疗21次.治疗后虽然尿道流血时有减轻,但仍持续不断,且并发肾功能不全.2000年11月行双侧髂内动脉栓塞治疗,出血仍未得到很好控制.2001年2月5日收入院行残留膀胱切除术后,出血完全控制.病理诊断:膀胱粘膜慢性炎症伴灶性出血.
关键词: 膀胱炎 -
左侧睾丸鞘膜积液并结石1例
患者,男,33岁.因左侧阴囊坠胀,偶感隐痛不适1年余于2000年8月8日就诊.体检:左侧阴囊较右侧明显增大,表面光滑,有轻压痛,囊性感,透光试验+,平卧或按压时左侧阴囊大小不变,右侧阴囊、睾丸正常.彩色B超示:左侧睾丸鞘膜积液并结石.骨盆X线摄片示:左侧睾丸内有一黄豆大小的结石,结核钙化斑待排.同年8月11日在连续硬脊膜外腔麻醉下取左侧阴囊外上方切口行左侧睾丸探查术.术中见左侧睾丸鞘膜腔内有清亮积液约30 ml,其内有约0.70 cm×0.50 cm×0.15 cm大的白色结石一枚,表面光滑,质硬,游离于鞘膜腔内,与术前X线片所示相符合,睾丸、附睾均无异常.诊断为左侧睾丸鞘膜积液并结石.取出结石,切除鞘膜.术后行抗感染及对症治疗.骨盆X线摄片复查无异常,治愈出院.
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双J管放置后自行脱落1例
患者,男,34岁.因反复右腰痛伴血尿半年经KUB、IVP及B超等检查,诊断为右肾结石伴积水而入院.入院后行右肾盂切开取石术,术中为预防术后狭窄沿肾盂切口置放双J管,术后1周行KUB检查示所置双J管位置良好,1个月后来门诊拔管,在膀胱镜直视下反复观察未见双J管,并见双侧输尿管口间断喷尿.患者自述出院后排尿正常,无排出异物史.即行KUB检查未发现体内存留双J管,证实双J管已自行脱落并排出.
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成人肾上腺神经母细胞瘤1例
患者,女,41岁.因右上腹隐痛2个月余于1996年9月2日入院.无异常临床表现,内分泌定性检查均为阴性.CT示右肾上腺有-4 cm×3 cm囊实性肿块,平扫值为21.7~55.4 Hu,边缘清晰,增强后见边缘稍有强化,块影内无明显加强,肿块与下腔静脉分界不清,右肾受压,肝、脾及腹腔内散在小点状钙化影.于9月13日在全麻下行右肾上腺探查术,术中见肿瘤如鸡蛋大小,有包膜,肿瘤上附着部分肾上腺.行肿瘤切除术,术中血压无明显波动.术后病理检查:有包膜肿瘤,6.0 cm×3.5 cm×3.0 cm,切面灰白色,中部有一囊腔,腔周暗褐色,质软.瘤细胞为梭形及圆形,分化低,呈巢团状排列,部分呈典型假菊形团,诊断为右肾上腺神经母细胞瘤.术后切口愈合良好,于术后半个月开始放疗,每次1.2 Gy,每天2次,每周5 d,共3周,总剂量3 500 Gy.11月25日因持续性右腰痛再次人院,体检:体重减少5kg,右肾区有叩痛及压痛,肝肋下3 cm,质硬,有压痛,右上腹包块约5 cn×6 cm大小,右脊柱旁包块约3 cm×4 cm大小,均质硬、固定、有压痛.CT示右肾上极及肾上腺区不规则形软组织肿块,与椎前肿大淋巴结相融合,大小约8.0 cm×4.5 cm,密度不均,无钙化,增强后不均匀强化,与肝界线不清,肾上极不整齐,下腔静脉包埋无强化.腹部X线平片示不全性低位肠梗阻.空腹血糖9.39~10.38 mmol/L.转入肿瘤科以CAV方案化疗.术后4个月余包块逐渐长大至15 cm×20 cm,出现胸、腹腔积液,电解质紊乱及多器官功能衰竭,于1997年1月23日抢救无效而死亡.
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左侧精囊巨大囊肿伴同侧肾、输尿管缺如及隐睾1例
患者,男,35岁.体检时B超发现左侧腹膜后囊性肿物20余天于2000年12月6日入院.自述无1精,无下腹部、左腰部、会阴部疼痛不适史,二便正常.体检:全腹较饱满,左腹部可触及一大小约25.0cm×20.0 cm×15.0 cm的肿物,质软,呈囊性感,表面光滑,可活动,边界不清,无触痛.左侧腹股沟区可触及一约2.0 cm×1.5 cm的肿块,中等硬度,表面光滑,可推动,与周围组织无粘连,无触痛.左侧阴囊空虚,未触及睾丸,右侧正常.直肠指检:前列腺约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,中等硬度,中央沟存在,未触及结节、包块,无触痛.
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转移性前列腺粘液腺癌1例
患者,男,33岁.因渐进性排尿困难半年余,伴不规则肉眼血尿1个月于2001年2月21日入院.无发热、骨骼疼痛等症状.4年前因患横结肠粘液腺癌在外院行右半结肠切除术.术后经系统化疗.体检:直肠指检发现前列腺明显增大,中央沟消失,质坚硬,固定,于右侧叶可触及硬结.CT示前列腺占位性病变.血清PSA、PAP正常.胸部X线平片、腹部B超、电子结肠镜等检查未见异常.先后两次采用“六针穿刺法”行前列腺活检均未见恶性细胞,遂行手术探查.术中见前列腺大小约10 cm×8 cm×7 cm,质坚硬,固定,向膀胱腔后壁凸出约6 cm.因已丧失手术时机,取活检后行膀胱造口术.术后病理诊断:前列腺粘液腺癌.在外院行病理免疫组织化学检查证实为横结肠粘液癌转移所致.
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静脉阻塞性阴茎异常勃起
阴茎异常勃起(priapism)是指在没有性刺激的情况下阴茎不正常勃起>4~6 h,有时有勃起时的疼痛.其原因可分为静脉性和动脉性,静脉性原因导致的异常勃起更常见,一般称为静脉阻塞性阴茎异常勃起(veno-occlusive priapism,VOP),又称为缺血性(ischamic)和低流量性(1ow-flow)异常勃起.虽然阴茎异常勃起并不是常见的泌尿男科疾病,但是其后果非常严重,尤其VOP需要早期进行恰当地及时治疗.若处理不当,常导致勃起功能障碍(ED),甚至阴茎缺血坏死.近年对其病因、病理生理与诊断治疗的研究都有明显进展,现报道如下.
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右肾旁囊肿1例
患者,女,45岁.因间断性右腰部疼痛1年于2000年10月15日入院.体检:心、肺、腹均未见异常,右肾区叩击痛阳性.血、尿常规检查均正常.KUB加IVU检查:右肾区不规则钙化影,右肾盂受压、移位.右侧逆行肾盂造影检查:右肾盂受压,外侧见不规则钙化影.CT:右肾背侧见6.0 cm×4.5 cm囊性病灶,密度均匀,无分隔,无明显强化,边缘钙化,右肾受压前移,体积小,形态不规则,皮、髓质强化尚可.CT诊断:右肾囊性灶(①陈旧性脓肿?②陈旧性血肿?).于2000年10月24日行右肾探查术,术中见肿物呈卵圆形,大小约10 cm×6 cm×5 cm,质硬,位于右肾背侧偏外,与肾脏包膜粘连附着,肾脏大小、质地、颜色均正常.将肿物从肾表面完整剥离,肾脏表面用止血纱布压迫止血.术后切开肿物呈花生壳状,质硬,厚0.5 cm,内为淡黄色清亮液体.病理诊断:(右肾旁)腹膜后囊肿伴钙化及骨化.
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激素难控制生前歹腺癌的药物治疗
前列腺癌在雄激素剥夺疗法(AAT)过程中常继续生长、恶化,临床上称之为激素非依赖性前列腺癌(HIPCa).虽然有研究表明,间歇激素剥夺疗法能够延迟HIPCa的出现,但临床依据尚显不足[1],因此HIPCa的治疗是泌尿外科的重要问题. HIPCa无法根治,对其治疗应以缓解症状、提高生活质量及延长生存期为评价指标,目前可尝试以下几种治疗方法.
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肾后性肾功能衰竭患者的血液流变学研究
为了探讨肾后性肾功能衰竭患者的血液流变学变化规律,为临床治疗提供参考,我们对16例肾后性肾功能衰竭患者术前、术后及正常对照组30例的血液流变学资料进行比较分析.现报告如下.
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输尿管转移性肿瘤磁共振尿路成像的诊断
输尿管转移性肿瘤临床较少见[1],现对我院6例经手术病理证实的输尿管转移性肿瘤作一回顾性分析和总结,并就本病转移途径、临床表现、磁共振尿路水成像(MRU)特征及鉴别诊断等相关问题进行讨论,目的在于提高对本病的认识.
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尿C-反应蛋白浓度测定在尿路感染中的意义
C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)是一种急性时相蛋白.当机体处于感染、外伤及炎症病变等急性期时,CRP水平急骤上升,并随组织损伤程度呈线性增加[1].我们对101例尿路感染患者尿液CRP进行测定,证实尿液CRP检测在区分上、下路感染时有重要的临床价值.
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转BAK基因协同阿霉素杀伤膀胱癌耐药细胞
目的:研究转bak基因与阿霉素(ADM)联合杀伤膀胱癌耐药细胞的效果,并探讨其机制。方法:利用脂质体将基因bak导入膀胱癌耐药细胞,通过原位杂交法检测bak mRNA的表达,同时加入ADM,利用MTT法算出细胞生存率,进而推算半数抑制浓度(IC50)和抗药指数。用荧光分光光度计检测细胞内ADM的聚集量。结果:转基因后,细胞内bak mRNA阳性表达、细胞生存率较单用ADM明显降低(P<0.05),细胞内ADM聚集量无明显增加(P>0.05)。结论:转bak基因可以协同ADM更有效地杀伤膀胱癌耐药细胞,但并非通过帮助ADM进入细胞起作用。
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膀胱癌P糖蛋白、谷胱甘肽S转移酶-π、DNA拓扑异构酶Ⅱ-α表达及其意义
目的:探讨膀胱癌中P糖蛋白(PgP)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱ-α(TopoⅡ-α)表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法,检测107例原发性膀胱移行细胞癌中Pgp、GST-π、TopoⅡ-α的表达情况.结果:Pgp、GST-π总阳性表达率分别为63.6%、72.9%,二者的表达与该肿瘤的病理分级、临床分期和术后腔内化疗的复发密切相关.所有膀胱癌细胞均有不同程度的TopoⅡ-α表达降低,其中TopoⅡ-α指数Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为45.0%、36.3%、12.5%、6.3%,TopoⅡ-α指数与病理分级有关、但与临床分期和术后腔内化疗的复发无关.Pgp与GST-π、GST-π与TopoⅡ-α指数密切相关,TopoⅡ-α指数与Pgp表达无关联.结论:Pgp、GST-π表达情况和TopoⅡ-α指数是判定原发性膀胱移行细胞癌恶性程度的客观指标;在预测以塞替派和丝裂霉素为主的术后腔内化疗敏感性方面,PgP、GST-π表达情况较TopoⅡ-α指数更为有效.
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腹腔镜在肾上腺肿瘤切除中的应用
为减轻肾上腺肿瘤手术对患者的侵袭,2000年3月~6月,我院采用电视腹腔镜切除肾上腺肿瘤5例,均获得成功,报告如下.1资料与方法
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腹腔镜阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁
我们采用腹腔镜行腹膜前阴道悬吊术治疗压力性尿失禁1例,随访近2个月,近期疗效满意.1资料与方法
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经尿道全膀胱粘膜电凝法治疗弥漫性出血性膀胱炎1例
患者,男,74岁.因无痛性肉眼血尿1年余加重1周于2000年11月4日入院.患者1996年因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术,术后使用塞替派行膀胱灌注化疗,因出现肉眼血尿而停止治疗.1999年患者反复出现无痛性肉眼血尿,在外院行膀胱镜检查10余次,均未发现肿瘤复发及明显的出血原因.1上海市宝山区吴淞中心医院泌尿外科(上海,200940)入院前1周,血尿加重,有大量血凝块排出,1周内血红蛋白由99 g/L下降至72 g/L,红细胞计数由2.66×1012/L下降至1.91×1012/L.入院后经全身及局部止血治疗,效果不明显,测血浆凝血酶原时间15.5 s,呈高凝状态.
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膀胱癌与前列腺增生同期经尿道气化电切术(附18例报告)
老年男性膀胱肿瘤常并发前列腺增生症,我们对近3年的18例该病患者,同期行经尿道膀胱肿瘤气化电切及前列腺气化电切,对其术中及术后的若干问题进行分析探讨,现报告如下.
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B型超声诊断膀胱破裂
我院自1990年4月开始采用B超诊断膀胱破裂12例,现报告如下.
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CT扫描在肾脏外伤诊断中的应用价值
我院自1992年底至今,先后对28例重度以上肾脏外伤患者经急诊CT检查确诊后,及时行手术治疗,挽救了患者的生命,取得了较好的疗效,现总结如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |