临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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97例偶发肾癌的临床分析
目的:探讨偶发肾癌的特性.方法:对286例根治性肾切除术的肾癌进行回顾性分析,依据相应标准将286例肾癌分为偶发肾癌、有症状肾癌两组.结果:97例为偶发肾癌(33.9%),189例为有症状肾癌(66.1%),两组在性别、年龄上差异无显著性意义;B超检查是诊断偶发肾癌的主要手段;偶发肾癌组体积明显小于有症状肾癌组(P<0.01);偶发肾癌组分期明显低于有症状肾癌组(P<0.001);偶发肾癌组5年生存率明显高于有症状肾癌组;多变量分析显示只有TNM分期是独立的判断预后指标. 结论:偶发肾癌较有症状肾癌预后好.
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气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床观察(附826例报告)
目的:探讨尿路结石的有效手术方法.方法:应用输尿管肾镜(URS)气压弹道碎石术治疗尿路结石826例.结果:818例在URS直视下碎石成功,总成功率为98.1%.其中输尿管上段结石成功率为92.5%,中段为98.0%,下段为100%;膀胱、尿道结石为100%.平均碎石时间为(4.0±2.5) min,术后碎石总排净率为99.8%.结论:URS气压弹道碎石术是目前比较理想的一种碎石方法,具有高效、安全和容易操作等特点,是治疗尿路结石的首选方法.
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膀胱腺癌的诊治(附22例报告)
目的:探讨膀胱腺癌的诊治效果.方法:回顾性分析22例膀胱腺癌的临床资料, 其中原发性膀胱腺癌19例,脐尿管癌3例.结果:22例有8例次行根治性膀胱全切术,4例行次膀胱全切术,2例次行扩大膀胱部分切除术,3例次行膀胱部分切除术, 5例次行经尿道膀胱肿瘤切除术.术后随访1～5年, 其2年生存率为55.5%,5年生存率为33.3%.结论:扩大性膀胱部分切除术是脐尿管癌的主要手术方式,原发性膀胱腺癌多行根治性膀胱全切术,总体疗效仍需进一步提高.
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肾移植后并发恶性肿瘤的临床分析
目的:探讨肾移植受者恶性肿瘤的发病情况、类型及治疗措施.方法:回顾性分析我院1992～2000年203例肾移植受者术后肿瘤的发生情况.结果:发生恶性肿瘤6例,发生率为2.95%,其中消化道肿瘤4例,皮肤Kaposi肉瘤2例.3例行手术治疗,1例Kaposi肉瘤自行消退,现已生存(19.5±14.1)个月,另2例属肿瘤晚期,于短期内死亡.结论:肾移植术后恶性肿瘤的发生及种类,因种族、地域和饮食习惯的差异而有所不同,治疗上应争取尽早手术切除肿瘤,并大幅度减低免疫抑制剂剂量.
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表浅性膀胱癌灌注化疗的个体化研究
目的:探讨对表浅性膀胱癌制定个体化膀胱灌注化疗方案的临床意义.方法:对48例表浅性膀胱癌标本行原代细胞培养及药物敏感试验(药敏),患者随机分为两组,一组用丝裂霉素C(MMC)灌注,另一组根据药敏结果,选择敏感的化疗药物,平均随访时间12个月.结果:各化疗药物的平均抑瘤率,原发组分别为吡柔比星(THP)50.0%、阿霉素(ADM)53.1%,MMC 56.2%、米托蒽醌(MH)47.0%,复发组为THP 38.0%、ADM 43.8%,MMC 43.8%、MH 31.0%,组内各化疗药物抑瘤率差异无显著性意义,而原发组抑瘤率显著高于复发组(P<0.05);MMC灌注组无瘤率为58.3% ,药敏组无瘤率为79.1%,差异有显著性意义(P<0.05).结论:应根据药敏结果,选择相对敏感的化疗药物,制订个体化膀胱灌注化疗方案,以提高疗效,减少肿瘤复发率.
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经尿道前列腺电气化术结合电切术治疗前列腺增生80例分析
目的:提高经尿道电气化术和电切术治疗前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法:对80例BPH患者采用美国CIRCON ACMI F25.6气化电切镜行经尿道前列腺电气化加电切术治疗.结果:平均手术时间70 min,无尿失禁和死亡病例,2例输血.术后随访1～17个月,国际前列腺症状评分8分,大尿流率14.5 ml/s.结论:应用铲状电极气化切割和电切环修切,可快速去除增生前列腺组织,安全有效,并发症少,值得推广.
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超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中作用的评价
目的:探讨肾癌根治性切除前肾动脉栓塞化疗术对肾癌的疗效.方法:将73例肾癌患者分为两组:治疗组30例,肾癌根治术前行超选择性肾动脉栓塞术;对照组43例,单纯行肾癌根治术.结果:治疗组手术时发现瘤体明显缩小,表面静脉萎缩,易于剥离,平均手术时间200 min,输血量330 ml;而对照组平均手术时间250 min,输血600 ml.术后1、3、5年的生存率治疗组为96.7%、90.0%、83.3%,对照组为100%、91.4%、81.3%,差异无显著性意义.结论:肾癌根治性切除术前行肾动脉栓塞化疗术可缩短手术时间,减少术中失血量,但不能明显提高患者的生存率.
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注射Macroplastique治疗压力性尿失禁的远期疗效观察
目的:观察注射Macroplastique治疗女性压力性尿失禁的近、远期疗效.方法:12例女性压力性尿失禁患者中2例曾行开放性膀胱颈部悬吊术,1例曾行Sling悬吊术.尿道镜直视下在膀胱颈远端0.5～1.0 cm处尿道粘膜下注射Macroplastique,平均4.8 ml.术后3、47个月随访其近期、远期疗效.结果:术后初期83.3%完全控尿,16.7%好转;术后3个月,55.6%治愈,22.2%好转,近期有效率为77.8%;随访47个月,33.3%治愈,22.2%好转,远期有效率为55.6%.膀胱颈部活动度小或无者治疗效果较好,膀胱颈部硅胶环绕一圈者治疗效果较好.结论:Macroplastique注射治疗女性压力性尿失禁是一种简单、安全、微创方法,对无明显膀胱颈活动的Ⅰ型和Ⅲ型女性压力性尿失禁患者有较好的近期和远期疗效.
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原位回肠代膀胱术26例临床分析
目的:评估13年来根治性膀胱全切术后回肠代膀胱术疗效.方法:观察26例患者术后可控情况,实验室、影像学检查结果以及手术并发症.随访时间2～72个月,平均24个月.结果:4例患者死于肿瘤复发和转移,1例术后死亡与肿瘤无关.21例患者白天可控;3例出现夜间遗尿;1例尿潴留;2例术后出现膀胱瘘并行修补术,但一直尿失禁;1例术后出现腹股沟斜疝.结论:原位回肠代膀胱术是一种可控效果好,并发症少的术式.
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肾移植术后肺部严重感染的诊治体会
目的:探讨肾移植术后严重肺部感染的临床诊断与救治措施.方法:对28例肾移植术后肺部严重感染病例进行回顾性分析.结果:①28例中有26例检出病原体,引起重症肺部感染的病原菌按出现频度高低依次为细菌(26例次,主要为肺炎克雷白杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌等)、病毒(8例次,主要为巨细胞病毒)、真菌(6例次,主要为白色念珠菌、热带念珠菌、青霉菌),其中单纯感染12例,混合感染14例;②64.3%(18/28)的肾移植术后严重肺部感染患者发生于术后半年内;③经积极抢救治疗23例治愈,5例死亡.结论:对于肾移植术后肺部严重感染患者应高度重视和积极救治,早期行病原学诊断,根据病原选择有效抗生素,及时调整免疫抑制方案,加强全身支持治疗,纠正低蛋白血症,适时应用呼吸机支持和改善通气,纠正低氧血症是救治成功的关键.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术
目的:评价腹腔镜精索静脉高位结扎术的效果及价值.方法:回顾性分析24例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况.结果:24例手术均获成功,平均手术时间26.5 min,基本无出血,术后平均住院2.3 d;随访3～8个月,1例复发,复发率为4.2%.结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小、治疗效果好,尤其对双侧精索静脉曲张和开放性手术后复发者可以作为首选.
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闭合性肾损伤的诊断与治疗(附132例报告)
目的:总结闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法:对132例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:132例闭合性肾损伤中,肾挫伤96例,肾裂伤21例,肾粉碎伤15例,并发伤36例.血尿、腰部疼痛是主要的临床症状.保守治疗87例,超选择性肾动脉栓塞术6例,手术治疗39例.死亡6例.结论:B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法.迅速而准确的伤情评估,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键.
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儿童遗尿症尿动力学分析(附30例报告)
目的:研究儿童遗尿症患者的尿动力学改变.方法:对 30例儿童遗尿症患者行尿流率、剩余尿、充盈期膀胱测压、压力-流率、尿道压测定和肌电图检查.结果:尿流率偏低者2例,功能性膀胱容量减少者6例,有剩余尿者3例,膀胱顺应性异常者 5例,不稳定膀胱者9例,不稳定尿道者2例,协调性紊乱者6例.结论:尿动力学改变是儿童遗尿症患者临床表现之一,通过对其分类可指导对遗尿症患儿的临床治疗.
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膀胱粘膜白斑15例诊治体会
目的:探讨膀胱粘膜白斑的诊断和治疗效果.方法:采用抗感染,经尿道电切加气化术,电切前在膀胱粘膜下注射2.5% 5-氟尿嘧啶(5-FU)1～2 ml,使粘膜与肌层分离,以及膀胱内药物灌注等治疗. 结果:分别经过6～52个月随访, 11例治愈,2例3年后恶变,2例失访.结论:膀胱镜检加活组织检查对膀胱粘膜白斑恶变的早期诊断具有重要意义,经尿道电切加气化术以及膀胱内药物灌注是治疗膀胱粘膜白斑和预防其恶变的有效方法.
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尿透明质酸检测对膀胱移行细胞癌的诊断意义
目的:探讨尿液透明质酸(HA)含量检测在膀胱移行细胞癌诊断中的意义并研究放射免疫(放免)方法代替酶联免疫吸附(ELISA)方法检测尿液中HA含量的可能性.方法:同时使用ELISA和放免两种方法对49例膀胱移行细胞癌、12例良性膀胱肿瘤、30例良性前列腺增生(BPH)和泌尿系结石以及20例正常人尿液中HA含量进行检测,并将其结果与尿脱落细胞学检查结果进行比较.结果:ELISA方法和放免方法测得各组尿液HA值结果相近(P>0.05).以放免方法所得结果进行分析,膀胱移行细胞癌组尿液HA含量是对照组的2～4倍,差异有极显著性意义(P<0.01).以对照组尿液HA水平上限137.5 μg/g作为阳性界值时,尿液HA含量检测诊断膀胱移行细胞癌的敏感性为91.8%,特异性为91.9%,与尿脱落细胞学相比(敏感性为48.9%、特异性为95.2%),敏感性差异有极显著意义(P<0.01),特异性差异无显著性意义(P>0.05).结论:尿液HA含量检测是一种简单、无创、价廉、结果客观、敏感性和特异性均较高的诊断膀胱移行细胞癌的方法;价格更为低廉的放免法可代替ELISA方法进行尿液HA含量的检测.
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肾输尿管结石伴尿路移行上皮癌2例
例1 男,62岁.因反复右侧肾区胀痛不适、间歇性血尿伴低热2年入院.体检:右肾区轻叩痛,血常规示白细胞9 000×1010/L,中性粒细胞0.76,红细胞360×1012/L,血红蛋白108 g/L.尿常规:脓细胞.
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腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管1例
患者,男,36岁.因右侧腹部胀痛1年余入院.BUS提示中度肾积水;IVU、RGP提示右侧腔静脉后输尿管,输尿管上段扩张,肾中度积水.全麻下进行手术.建立人工气腹后于脐右上缘、锁骨中线肋缘下和平脐腋前线分别穿1.0、1.0、0.5 cm Trocar,镜下切开侧腹膜,打开肾周筋膜,探及扩张的上段输尿管和腔静脉,游离扩张的输尿管见其行走于腔静脉后方,再分离腔静脉内侧,并将受压的输尿管游离,于受压上方约2 cm处离断,并将受压输尿管提到腔静脉前方,观察受压的输尿管状态好,蠕动佳,用5-0可吸收线先缝合两断端输尿管后侧壁,再于镜下置入双J管,同法间断缝合前壁,冲洗创面,置肾周引流结束手术.手术耗时2.2 h,术后无尿漏,术后2 d拔除肾周引流管,5 d拔除导尿管,6 d出院,术后1个月膀胱镜下拔除双J管,3个月复查IVU示肾积水消失,吻合口无狭窄.
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巨大前列腺1例
患者,74岁.因排尿困难6年,加重10 d入院.6年前,出现尿频、排尿无力,且进行性加重,严重时夜尿6～7次,排尿不成线,经对症治疗后好转.出现肉眼全程血尿1次,自行消失.无导尿史.
关键词： 前列腺增生 -
右精囊囊肿并左肾缺如1例
男,27岁.已婚已育.体检发现右侧精囊囊肿2周入院.自觉稍有排尿灼热感、排尿等待感,但较轻,排大便正常.体检:一般情况好,直肠指检提示直肠前壁约6 cm×6 cm×6 cm囊性包块,表面光滑,无压痛,阴茎、睾丸、附睾无异常.B超示右侧精囊囊肿,左肾缺如,右肾代偿性增大;CT示左肾缺如,右精囊囊肿(5.7 cm×6.5 cm);肾分泌造影示左肾、输尿管未见显影;查血PSA(-).
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反复体外冲击波碎石致输尿管狭窄1例
男,40岁.2002年2月发生右肾绞痛,6月在外院行B超检查示:右输尿管下段结石,右输尿管无扩张.当月在该医院行B超定位,俯卧位体外液电冲击波碎石术,术后有部分碎石排除,1周后复查B超见右输尿管下段残余结石.在该结石部位反复进行体外液电冲击波碎石术治疗,4个月内共行体外冲击波碎石术15次.随访4个月,有少量碎石排除.B超示:右肾积水进行性加重.收住我科.
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回肠代膀胱术远期疗效观察
1994年4月～2001年5月,我们对19例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除回肠代膀胱术,为评价手术的远期效果,对19例术后患者进行了随访.现报告如下.
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尿道内尖锐湿疣的综合治疗
尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒引起的性传播疾病,位于尿道内的尖锐湿疣临床上容易漏诊,且由于其解剖的特殊性,病变部位难以暴露,也给治疗带来困难.我们对16例尿道内尖锐湿疣采用综合治疗的方法,取得较好效果.
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出血性膀胱炎的诊断与治疗(附23例报告)
我院1990年1月～2002年3月收治出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)患者23例,经治疗效果满意,现报告如下.
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肾移植后移植肾及输尿管结石7例
肾移植术后并发移植肾及输尿管结石文献报道不多,我院近10年来收治这类患者7例,现报告如下.
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前列安栓改善慢性前列腺炎患者尿流率的疗效观察
慢性前列腺炎是青壮年男性常见泌尿科疾病,其致病原因很多,目前大多学者已认可尿液反流进入前列腺组织引起化学性炎症是其原因之一,此类患者出现较为严重的尿频、尿急、排尿不尽、夜尿增多等与排尿相关的症状.在进行尿流率检测时,发现相当部分患者出现大尿流率、平均尿流率等指标异常.我科自2001年1月开始,对60例尿流率检测异常的慢性前列腺炎患者,单独应用前列安栓治疗,在症状缓解的同时,大尿流率、平均尿流率获得较好改善.
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经尿道电切与气化切割术治疗前列腺增生症
我院1999年11月～2002年4月采用经尿道电切术(TURP)结合气化切割术(TUEVAP)治疗前列腺增生症45例,取得满意疗效,现报告如下.
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腹腔镜联合经尿道电切镜肾输尿管全切术1例
腹腔镜行肾输尿管切除术是近年发展的新技术,我院经临床应用1例,证明手术设计合理,方法相对简便,患者损伤小,术后康复快,现报告如下.
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经尿道等离子气化术与电切术治疗前列腺增生疗效比较
我院应用经尿道前列腺等离子气化术(TUPVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)60例并与同期经尿道电切术(TURP)60例作疗效比较,现报告如下.
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膀胱细胞外基质移植物修复膀胱缺损的实验研究
目的:探讨膀胱细胞外基质修复膀胱缺损的可行性.方法:应用生物化学方法制备兔膀胱细胞外基质.实验组27只兔膀胱分别切除20%(9只)、30%～40%(9只)、50%(9只),用异体膀胱细胞外基质以缺损区1.5倍大小植于缺损区;对照组A(6只)仅行膀胱部分(40%～50%)切除;对照组B(6只)行膀胱部分(40%～50%)切除后用未经脱细胞处理的异体膀胱进行移植.结果: 实验组术后10 d可见移植物内有膀胱成分出现,移植物内表面完全被尿路移行上皮覆盖;术后1个月所有膀胱壁成分均在移植物内存在;术后3个月平滑肌成分再生良好,生化检查及尿动力学检查均正常.对照组A的膀胱容量较术前缩小(P<0.05),对照组B膀胱移植补片均于术后3～5 d坏死.结论:膀胱细胞外基质是修复膀胱缺损较理想的材料.
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阿霉素纳米粒逆转P-gp介导的膀胱移行细胞癌多药耐药的实验研究
目的:观察阿霉素聚氰基丙烯酸异丁酯纳米粒(阿霉素纳米粒)对多药耐受糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)介导的膀胱移行细胞癌细胞多药耐药(MDR)的逆转.方法:MTT法观察MDR的逆转,流式细胞仪检测细胞内阿霉素(Dox)浓度.结果:阿霉素纳米对敏感株的细胞毒作用与阿霉素差异无显著性意义(P>0.05);耐药株对阿霉素纳米较对Dox敏感4.5倍(P<0.05),细胞内阿霉素浓度显著增高为其机制.结论:阿霉素纳米可有效逆转P-gp介导的MDR.
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尿路内翻性乳头状瘤
尿路内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)是泌尿系移行上皮肿瘤中一种少见的良性肿瘤,好发于男性,以膀胱较多见.1963年Potts等首次报道1例膀胱IP[1],至今国内外文献共报道约300余例.由于有越来越多恶变和复发的报道,生物学行为呈低度恶性,故此病已逐渐被临床重视.现就其病因、病理、诊断和治疗等作一综述.
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膀胱颈粘膜内翻在前列腺切除术中的止血作用
1990～2001年,笔者在开放性前列腺切除手术中应用膀胱颈粘膜内翻止血法102例,取得满意疗效,现报告如下.
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经尿道前列腺气化切割术103例分析
2000年8月～2002年6月笔者行经尿道前列腺气化切割术103例,效果满意,现报告如下.
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肾盂加肾后基段间区切开术治疗复杂性肾结石
复杂性肾鹿角状或铸状结石手术治疗较困难.肾盂加肾后基段间区切开取石术是根据肾后段血管分布的特点而设计的一种术式.我院1996年4月～2001年7月,对估计用一般取石术难以取出者采用该术式治疗复杂性肾鹿角状或铸状结石21例,效果满意.现报告如下.
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肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗(续)
2 肾上腺肿瘤的注意事项和手术径路2.1 肾上腺手术注意事项肾上腺组织质脆容易破裂,手术时切忌用止血钳钳夹、牵引拉或挤压,因肾上腺边缘的纤维索条有的伸入到肾上腺皮质内,如钝性分离肾上腺边缘会撕裂腺体,而且供应肾上腺的血管细小,在手术视野中难以看清,钝性分离会引起广泛出血,好在肾上腺边缘锐性分离后分别结扎.处理肾上腺肿瘤一般是采用自上而下、先外后内的方法游离,右侧肾上腺静脉短而壁薄,应分离后带线结扎后再剪断,避免因血管钳钳夹静脉时血管钳重量或牵拉造成肾上腺静脉的撕裂.对巨大的肾上腺肿瘤,尤其是Pheo手术风险很大,肿瘤表面常有怒张血管,术中分离极易引起大出血,因而需要良好的暴露.
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医源性尿道损伤138例诊治体会
医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗中导致的尿道损伤,临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难,甚至尿潴留、出血性休克等.我院1985～2000年共收治院内、院外此类原因的尿道损伤138例,现就其诊治体会报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
