临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤合并鞘膜积液误诊1例
患者,男,81岁,因右侧阴囊肿大2周,于2016年8月28日入院.患者无明显诱因出现阴囊进行性肿大,站立位伴坠胀不适,行走轻度受限,局部无红肿疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,否认睾丸外伤史.既往有高血压糖尿病史20余年.专科体格检查:右侧阴囊外观明显增大,大小约10 cm×10 cm,皱襞消失,无红肿破溃,无压痛;扪及双侧睾丸大小无异常,质地中,表面光滑,无硬结无触痛,活动度好;按压腹股沟深环,嘱患者咳嗽,未触及冲击感,平卧位肿胀未消失,右侧阴囊透光试验阳性.
-
TRPV1与下尿路症状的相关性研究进展
下尿路症状(LUTS)是膀胱功能障碍的一组症候群,严重时明显降低患者生活质量,是重要公共卫生问题.近年来,LUTS储尿期症状和相关膀胱传入神经的研究受到关注,其中传入神经上瞬时受体电位香草素受体亚型1 (TRPV1)是热点.TRPV1可在外周和中枢神经系统的多个部位表达,早期曾作为痛觉靶点进行研究.近期研究表明TRPV1也分布于膀胱,生理状态下调控膀胱收缩阈值,病理状态下过度活化产生LUTS.其靶向药物已用于LUTS的临床研究,抑制剂和激动剂均能发挥作用.本篇就以上TRPV1与LUTS相关的研究热点进行综述小结,为LUTS治疗的基础和临床研究提供思路.
-
膀胱活动低下症的研究现状与进展
膀胱活动低下症(UAB)是下尿路功能障碍的一种常见类型,可以影响上尿路功能.本文就其现行名词术语、定义、流行病学、分类、病理生理和发病机制、诊断及治疗进行了全面讲解,表明目前UAB的许多基本问题仍未得到解决,迫切需要建立一个普遍接受的定义、了解UAB的自然进程,也需要流行病学调查来确定UAB的发生率.动物模型的建立以及前瞻性纵向临床研究对于揭示UAB病理生理学机制是必要的.应开发新的尿动力学检测方法来诊断UAB,也需要开发新的药物和装置来改善膀胱的收缩和感觉功能.
-
大体积前列腺增生的不同微创手术治疗的疗效对比研究
目的:探讨并分析不同微创手术治疗大体积前列腺增生症(BPH)的疗效与预后.方法:收集2012年1月～2016年1月我院诊治的大体积前列腺增生患者140例,分别选择两种不同微创手术方式进行治疗,其中经尿道前列腺电切术(TURP)者76例为TURP组,行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术者64例为腹腔镜组,对两组患者的术中出血量、手术时间、切除腺体质量、膀胱冲洗时间、带管时间、术后症状评分、生活质量评分等进行比较分析.结果:腹腔镜组患者膀胱冲洗及带管时间比TURP组短,切除腺体重量较TURP组多,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组患者术中出血量及手术时间与TURP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后症状评分、生活质量评分较术前显著提高,并发症发病率相差较大,两者差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组进行组间比较示差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种微创手术方式治疗大体积BPH均能显著缓解症状、提高生活质量,但经腹腔镜治疗者具有无须进行膀胱冲洗、带管时间短及愈合快等特点,值得临床推广应用.
-
根治性膀胱切除术后回肠与乙状结肠2种原位新膀胱术的临床疗效观察
目的:探究根治性膀胱切除术后回肠与乙状结肠2种原位新膀胱术的临床疗效及术后并发症发生率的差异.方法:选取2010年4月～2015年2月我院收治的膀胱癌患者86例作为研究对象.所有患者均行根治性膀胱切除术+原位新膀胱术,按手术方式不同,接受回肠原位新膀胱术的51例患者分为A组,接受乙状结肠原位新膀胱术的35例患者为B组.记录两组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间.所有患者术后定期随访,均随访满18个月,观察记录两组患者术后并发症发生情况、术后3周控尿能力及术后6个月的尿流动力学检查结果.结果:A组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间均明显多于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后总并发症发生率差异无统计学意义,术后并发症Clavien-Dindo分级比较差异无统计学意义;A组患者术后3周夜间可控尿率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6个月的膀胱剩余尿和大尿流率差异无统计学意义;A组术后6个月的膀胱大储尿量明显高于B组,而膀胱充盈压和排尿压均明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后18个月肿瘤复发率及生活质量评分比较差异无统计学意义.结论:相比回肠原位新膀胱术,乙状结肠原位新膀胱术具有手术操作较简单、术中出血量少、术后恢复快等优势,而回肠原位新膀胱术术后夜间控尿率较满意,膀胱储尿量大,顺应性好.2种原位新膀胱术均能取得满意疗效,术后并发症发生率及Clavien-Dindo分级差异无统计学意义,随访18个月肿瘤复发率及生活质量评分差异无统计学意义,临床上可根据患者个体情况和医生擅长术式决定治疗方案.
-
1470nm激光三沟逆切法汽化剜除术治疗良性前列腺增生症的效果分析
目的:探讨1 470 nm激光三沟逆切法汽化剜除术(1 470 nm diode laser vapoenucleation of the prostate-three passageway antidrom,DiLEP-TPA)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法:回顾性分析2015年1月～2016年1月于我院行DiLEP-TPA治疗54例BPH患者的临床资料,观察其围手术期指标、术后并发症情况及手术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)变化.结果:所有手术顺利完成,无中转经尿道前列腺电切术(TURP)及开放手术.手术时间平均(63.8±11.6) min,膀胱冲洗时间平均(25.0±3.0)h,留置尿管时间平均(52.3±12.4)h,住院时间平均(2.9±0.8)d,术中出血量平均为(45.4±10.9) ml,术后2h血红蛋白减少量平均(2.3±0.9)g/L.术后6个月患者IPSS、QOL、PVR、Qmax均较术前明显改善(P＜0.01).术中无明显出血,无包膜穿孔、膀胱及直肠损伤病例;术后无输血、永久性尿失禁、电切综合征(TURS)等发生.结论:DiLEP-TPA治疗BPH安全、有效.
-
76例未成年患者急性附睾炎临床特点分析
目的:总结未成年患者急性附睾炎的发病特点,探讨未成年患者急性附睾炎的规范化治疗方法.方法:回顾性分析我院2008年1月～2016年6月确诊为急性附睾炎的142例患者的临床资料,根据年龄分为未成年组76例(A组,＜18岁)和成年组66例(B组,≥18岁).结果:A、B两组在发病年龄、症状持续时间、住院时间及发病部位差异有统计学意义.B组在血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、脓尿发生率及尿培养的阳性率明显高于A组.A组中仅有3例出现脓尿及1例尿培养阳性.结论:未成年急性附睾炎主要以特发性附睾炎为主,对于就诊的未成年急性附睾炎常规使用抗生素治疗应慎重,但对于有脓尿无论尿培养是否阳性的患者应使用抗生素治疗.
-
套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石23例报告
目的:探讨套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术在治疗马蹄肾肾结石的临床应用价值及应用前景.方法:分析统计2014年06月～2016年01月郑州大学第一附属医院泌尿外科采用套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗的马蹄肾肾结石23例患者的临床相关资料.结果:本组23例患者单次碎石成功率95.7％(22/23).总体平均手术时间95(45～140)min.术后平均住院时间4(3～5)d.无脓肾、输尿管断裂等并发症.23例随访至今,未发现结石复发.结论:套石篮联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾肾结石安全、有效.
-
经尿道等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察
目的:明确经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性.方法:回顾性分析2013年6月～2015年6月我院收治的146例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,其中行等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术患者80例(等离子柱状电极整块切除组),经尿道膀胱肿瘤切除患者66例(TURBT组),分析两组患者术前、术中和术后临床资料,统计两组各项并发症差异并纳入Clavien-Dindo分级进行比较,随访肿瘤复发情况.结果:两组手术均获成功.两组患者一般资料、手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).标本所含逼尿肌数目等离子柱状电极整块切除组明显高于TURBT组(P＜0.01).等离子柱状电极整块切除组和TURBT组2年累积复发率分别为37.5％和39.4％,两组无复发生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,是安全可行的.
-
循环肿瘤细胞检测在转移性肾细胞癌中的应用
目的:探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)检测在转移性肾细胞癌临床诊断中的应用价值.方法:2013年3月～2015年5月收治的肾癌患者52例,所有患者在治疗前取外周静脉血标本7.5 ml,用细胞搜索系统(cell search system,CSS)对患者外周血进行CTC定量检测,其中男41例,女11例.结果:CTC检测总体阳性率为48.1％(25/52),存在淋巴结转移及远处转移的患者,其CTC阳性率明显高于无淋巴转移及远处转移的患者,中晚期患者(Ⅲ期+Ⅳ期)其阳性率明显高于早期患者(Ⅰ期+Ⅱ期).结论:CTC检测结果和传统上用来评价肾癌患者的预后的指标其结果一致,CTC的检测可以用来评估肾癌患者的预后,为肾癌患者术后是否应早期进行干预提供依据.
-
mTOR信号通路在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌中的表达及其意义
目的:探讨mTOR信号通路在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称TFE3肾细胞癌)中的表达及其意义.方法:选取TFE3肾细胞癌23例、肾透明细胞癌组织60例和乳头状肾细胞癌20例.采用免疫组化方法检测3种肾细胞癌组织中p-mTOR与P70S6K的表达情况,观察二者表达与3种肾细胞癌的关系,进而研究mTOR信号通路与TFE3肾细胞癌发生发展的关系.结果:p-mTOR在TFE3肾细胞癌、肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌中的表达分别为(83.7±3.2)、(49.5±6.7)和(46.8±5.3)(P＜0.05).P70S6K在TFE3肾细胞癌、乳头状肾细胞癌组和肾透明细胞癌中的表达分别为(88.2±9.8)、(42.7±6.7)和(52.4±7.1)(P＜0.05).p-mTOR在年龄＜35岁组和年龄≥35岁组的TFE3肾细胞癌表达为(212.0±75.9)和(27.3±47.5),在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组表达为(255.0±21.2)和(72.1±93.4),在有脉管瘤栓组和无脉管瘤栓组表达为(225.0±35.5)和(81.6±89.4),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).P70S6K在年龄＜35岁组和年龄≥35岁组的TFE3肾细胞癌组织中的表达为(220.0±63.2)和(30.3±49.7),在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组表达为(187.0±47.5)和(45.1±73.6),在有脉管瘤栓组和无脉管瘤栓组表达为(240.0±42.4)和(73.5±95.9),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).TFE3肾细胞癌组织中p-mTOR和P70S6K表达的H-score评分呈正相关(r=0.987,P＜0.05).结论:与肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌组织相比,TFE3肾细胞癌组织中p-mTOR与P70S6K表达显著增高,有助于TFE3肾细胞癌的鉴别诊断.TFE3肾细胞癌中P70S6K和p-mTOR表达与患者年龄、脉管瘤栓和淋巴结转移等因素相关,而与肿瘤直径大小和性别无关.TFE3肾细胞癌中mTOR信号通路处于激活状态,为TFE3肾细胞癌的分子治疗提示潜在作用靶点.
-
3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究
目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用.方法:选取2016年5月～2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究.将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建).处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型.两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较.术前:《术前谈话评分表》的得分情况.术中:①目标肾盏定位时间;②术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;③手术完成时间.术后:①清石率;②术后并发症;③术后恢复情况.结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好.手术均顺利完成.3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P＜0.05).但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅.
-
肾癌骨转移的相关预测及诊断因素分析
目的:探讨碱性磷酸酶(ALP)、血钙和血红蛋白(Hb)在预测和诊断肾癌骨转移的价值.方法:纳入病理诊断为肾透明细胞癌且后期随访有骨转移的患者14例为骨转移组.同期按1:3匹配性别、年龄、肿瘤病理类型和随访时间,纳入肾癌无骨转移的患者42例为无骨转移组.分析两组之间各项指标的差异,明确肾癌骨转移的相关预测及诊断因素.结果:骨转移组患者的各项指标均显著高于无骨转移组(P＜0.05).二项式Logistic回归分析显示初诊肾癌ALP、骨转移后的ALP和骨转移独立相关(P＜0.05).ROC曲线显示初诊肾癌时患者ALP水平能较准确的预测骨转移风险(AUC=0.855),Cut-off值为108.5 U/L;后期随访患者ALP水平能较准确的诊断骨转移风险(AUC=0.927),Cut-off值为81.5 U/L.结论:初诊肾癌时,患者ALP＞108.5 U/L可预测后期发生骨转移的风险,肾癌后期随访的ALP＞81.5 U/L是判断患者是否合并骨转移的危险因素.
-
MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检的单中心研究
目的:评估磁共振/超声(MRI/US)成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的价值.方法:回顾性分析2014年9月～2016年3月我院行MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检的121例患者资料,每例均行12针系统性穿刺活检(SB)+每个目标靶点(ROI)2针靶向穿刺活检(TB).活检标本行病理学分析,获知Gleason评分和阳性单针癌组织长度.记录所有患者的临床、影像及病理资料,采用￡检验、秩和检验、卡方检验等统计学方法对各项数据进行分析对比.结果:TB的前列腺癌单针阳性率(20.0％)以及高危前列腺癌单针阳性率(10.3％)均明显高于SB(12.7％和5.5％),差异均有统计学意义(P=0.001和P=0.002);TB的阳性单针癌组织长度高于SB,差异有统计学意义(P=0.046);TB的阳性针癌组织主要分化程度的Gleason评分、次要分化程度的Gleason评分、Gleason总评分均高于SB,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检中的TB较SB能够更有效地检出高危前列腺癌.在条件允许的情况下可推广应用MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检技术.
-
尿道狭窄瘢痕中CaMKⅡ、Smad2、CollagenⅠ表达的免疫组化研究
目的:运用免疫组化研究尿道狭窄瘢痕中钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ(calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)、Smad2、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)表达的差异.方法:本研究样本采集自2014年12月～2015年12月期间,中南大学湘雅医院泌尿外科收治的11例初发性尿道狭窄、10例复发性尿道狭窄患者标本和10例正常尿道组织(取自前尿道狭窄患者的少量正常组织标本).开展针对正常尿道组织、初发性尿道狭窄瘢痕和复发性尿道狭窄瘢痕的免疫组化研究.结果:①通过分析正常尿道组织和尿道狭窄瘢痕组织的苏木精伊红(HE)染色、VG染色结果发现,尿道狭窄瘢痕组织的HE染色、VG染色切片中成纤维细胞数量较正常尿道组织明显增加,排列较为紊乱.②在对比正常尿道组织组和尿道狭窄瘢痕组之间的免疫组化结果后发现尿道狭窄瘢痕组的钙离子/钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/CaMKⅡ)、Smad2、Collagen Ⅰ的表达情况以及胶原蛋白表达量均显著高于尿道正常组(P＜0.01).③比较同为尿道狭窄瘢痕组别之间的免疫组化结果发现,复发性尿道狭窄瘢痕组的CaMKⅡ、Smad2的表达量显著高于首发性尿道狭窄瘢痕组(P＜0.01).复发性尿道狭窄瘢痕组的Collagen Ⅰ表达情况显著高于初发性尿道狭窄瘢痕组(P＜0.05).结论:尿道狭窄瘢痕的发生与CaMKⅡ、Smad2、Collagen Ⅰ在尿道组织中的表达密切相关.
-
健康成人膀胱储尿功能的大脑静息态功能网络连接研究
目的:研究采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)成像技术分析健康成人膀胱储尿功能的大脑功能网络连接.方法:2014年10月～2016年10月筛选健康受试者44例,其中男19例,女25例,年龄22～50岁,均为右利手.分别在膀胱空虚状态和膀胱充盈状态进行2次rs-fMRI扫描.扫描后通过rs-fMRI分析软件Matlab、SPM8、DPABI等进行处理分析.选取左侧前额叶(X=-39,Y=45,Z=-12);右侧前额叶(X=3,Y=49,Z=40);左侧前扣带回(X=-7,Y=-30,Z=-6);右侧前扣带回(X=9,Y=42,Z=-6);左侧颞叶(X=-33,Y=-51,Z=6);左侧颞上回(X=-57,Y=-18,Z=9)6个种子点,进行全脑功能连接.结果:6个种子的全脑功能连接区域:左侧前额叶,激活区域为双侧岛叶,右侧额下回;抑制区域为左侧海马旁回,左侧枕叶,左侧前额叶.右侧前额叶,抑制区域为左侧岛叶.左侧颞叶,抑制区域为右侧眶额叶.左侧颞上回,激活区域为左侧前额叶,右侧距状回;抑制区域为右侧小脑.左侧颞叶,激活区域为海马旁回;抑制区域为右侧额下回,右侧旁中央小叶.左侧颞上回,激活区域为左侧前额叶,左侧额中回,左侧中央颞叶;抑制区域为右侧岛叶,左侧小脑,左侧颞上回.结论:通过功能连接(functional connectivity,FC)分析发现大脑控尿区域不是某一区域单独完成的,而是广泛的、存在着功能相关性的多个区域共同协调完成的.
-
女性Ⅱ型糖尿病患者尿液菌群特征与非感染性下尿路症状的关系
目的:比较出现非感染性下尿路症状(non-infectious lower urinary tract symptoms,non-iLUTS)对女性Ⅱ型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者尿液菌群的影响,探讨该类患者潜在的菌属标志物.方法:确诊为Ⅱ型DM的女性患者纳入DM组,同期健康女性纳入对照组.两组均完成美国泌尿科协会症状指数问卷(American Urological Association Symptom Index Questionnaire,AUA-SI).样本通过清洁中段尿的方法留取并进行DNA提取.Illumina测序平台进行扩增和高通量测序.原始数据导入QIIME分析样本微生物的α和β多样性.LEfSe分析不同分组间属水平上具有显著差异的细菌.结果:DM组和对照组剔除序列数过少的参与者后分别为19例和20例,除了体重指数外,两组的人口学特征差异无统计学意义(P＞0.05).DM组尿液菌群的Chao1指数和Observed species低于对照组(P＜0.01),提示DM组菌群丰富度低于对照组;香农和辛普森指数提示两组菌群多样性差异无统计学意义(P＞0.05);β多样性提示两组菌群结构差异有统计学意义(P＜0.01);LEfSe提示DM组有3个菌属的相对丰度升高,9个菌属的相对丰度下降.DM伴下尿路症状组尿液菌群中有6个菌属相对丰度显著高于不伴下尿路症状组,两组的α和β多样性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:女性DM患者与健康女性的尿液菌群结构存在显著差异,当女性DM患者出现non-iLUTS时,尿液菌群进一步发生改变.
-
细胞因子CCL7通过受体CCR1增强干细胞归巢促进尿失禁恢复的研究
目的:观察尿道局部注射细胞因子chemokine(C-C motif) ligand 7(CCL7)能否提高损伤后尿失禁模型中间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)归巢和CCR-1过表达的MSC归巢,探索CCL7对尿失禁的功能恢复.方法:尾静脉注射荧光转染MSC至尿失禁大鼠模型,1周后在4组[假尿失禁组(Sham SUI)、尿失禁合并MSC治疗组(SUI+MSC)、尿失禁合并CCR1增强表达MSC治疗组(SUI+ MSC-CCRl)、尿失禁合并MSC-CCR1加CCL7组(SUI+ MSC-CCR1+CCL7)]中观察大鼠尿道组织中MSC归巢聚集情况.观察各组治疗后控尿恢复情况[假产伤假治疗组(sham injury+sham CCL7);产伤加假治疗组(injury+ sham CCL7);产伤加治疗组(injury +CCL7)].结果:SUI+ MSC-CCR1+ CCL7组在产伤后1天和1周后MSC局部归巢与存活情况显著增加(P＜0.05),并显著高于sham SUI组、SUI+ MSC组和SUI+ MSC-CCR1组,且与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).1周后CCL7治疗后恢复情况明显优于尿失禁产伤后假治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CCL7与过表达CCR1可以促进MSC在损伤局部归巢与存活,CCL7对促进损伤后尿失禁模型的尿控水平恢复有显著意义.
-
超声影像尿动力在尿频尿急为主要症状的女性下尿路症状患者中的诊断价值
目的:采用超声影像尿动力检查评估尿频尿急为主要症状的女性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)患者与无LUTS症状女性志愿者之间的膀胱壁厚度(BWT)及逼尿肌厚度(DWT)之间的差异,探讨超声影像尿动力检查在这类患者的临床诊断价值,并确定膀胱壁、逼尿肌增厚的截断值.方法:回顾性分析2014年1月～2016年12月对146例以尿频尿急为主要症状女性LUTS患者,通过临床症状、尿动力检查、膀胱镜检查等进行临床诊断、分类,分别分为逼尿肌不稳定收缩组、低顺应性膀胱组和出口梗阻组3个亚组,将同期入院无LUTS症状女性志愿者90例作为对照组.所有受试者均行经会阴盆底超声检查,分别测量其BWT、DWT:取膀胱穹顶部及两侧3个点,取平均值并记录结果.对比分析各组年龄、BMI、BWT、DWT等一般资料的差异,将BWT、DWT分别带入受试者工作特征曲线(ROC)进行分析,分别计算膀胱壁、逼尿肌增厚的截断值.结果:研究组中逼尿肌不稳定收缩组、低顺应性膀胱组、出口梗阻组BWT、DWT均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),3个试验组之间BWT、DWT差异无统计学意义(P＞0.05).将试验组中BWT、DWT值对比对照组中BWT、DWT值带入ROC工作曲线进行分析,以BWT增厚为标准判断以尿频尿急为主要症状女性LUTS患者,曲线下面积为0.914,当BWT的截断值选取4.95mm时,对于膀胱壁增厚导致女性LUTS症状诊断价值大.此时的诊断敏感度为84.8％,特异性为97.3％,约登指数0.821,诊断指数为182.1％.以DWT增厚为标准判断以尿频尿急为主要症状女性LUTS患者,DWT曲线下面积为0.873,当DWT的截断值选取2.49 mm时,对于逼尿肌增厚导致女性LUTS症状诊断价值大.此时的诊断敏感度为72.7％,特异性为94.6％,约登指数0.673,诊断指数为167.3％.结论:超声影像尿动力检查是评估以尿频尿急为主要症状的女性LUTS患者可靠的客观量化手段,值得进一步推广.膀胱壁增厚、逼尿肌增厚与逼尿肌不稳定及膀胱顺应性降低有明显相关性.以BWT=4.95 mm,DWT=2.49 mm作为截断值诊断膀胱壁增厚、逼尿肌增厚导致女性LUTS症状诊断意义大.
-
A型肉毒毒素注射尿道括约肌治疗下尿路功能障碍:单中心14年经验
目的:评价A型肉毒毒素(BTX-A)尿道括约肌注射临床使用效果分析.方法:我院2002年9月～2016年12月对51例有不同程度排尿困难或合并尿失禁的患者尿道括约肌注射BTX-A,注射部位包含尿道外括约肌(29例)、逼尿肌联合尿道外括约肌(16例)和尿道内括约肌联合尿道外括约肌(6例),所有患者治疗前均按国际尿控协会(ICS)标准进行影像尿动力检查,包括膀胱压力、容积、流率测定和尿道压力描记(UPP),指标包含大尿流率(Qmax)、输尿管反流压(Pdet.reflux)、逼尿肌漏尿点压(DLPP)和大尿道压力(Pura.max).排尿后残余尿量(PVR)使用导尿法测定,治疗前查泌尿系超声,治疗后1个月复查上述指标.结果:治疗1个月后,Qmax从(2.7±1.2) ml/s升至(6.4±1.9) ml/s,Pura.max从(75.8±5.5) cmH2O降至(50.7±4.6) cmH2O,DLPP从(71.9±22.7) cmH2O降至(28.4±8.4) cmH2O,排尿后PVR从(231.3±29.3) ml降至(105.0±16.3) ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前有8例患者泌尿系超声提示单侧或双侧肾积水,并且尿动力提示存在输尿管反流,治疗后1个月复查泌尿系超声,3例肾积水无明显减轻,3例肾积水略减轻,2例肾积水消失.随访1～6个月,疗效持续2～3个月.全部患者未发现严重不良反应发生.结论:BTX-A注射尿道括约肌是治疗下尿路功能障碍一种有效、安全的方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
