临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超定位低能量ESWL治疗尿路结石4 512例报告
目的：探讨B超定位低能量体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的优势、技术特点、治疗效果与副作用。方法：采用WD-ESWL－91型B超定位体外冲击波碎石机治疗尿路结石4 512例，冲击电压10～12kV，平均冲击次数2 500次。结果：总碎石成功率为98.8％，3个月结石排净率为83.5％。结论：B超定位低能量ESWL具有定位准确、成功率高、组织损伤小、无严重并发症等特点，特别是尿路阴性结石患者，B超定位更具有独到之处，值得推广。
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倒立排石床与常规排石疗法治疗肾下盏结石的疗效对比
目的：观察自行设计的倒立排石床与常规排石法治疗肾下盏结石的疗效差异。方法：选取符合治疗标准的患者160例，包括原位肾下盏结石50例和ESWL后残留肾下盏结石110例。随机分为两组(各80例)分别接受倒立排石床和常规排石疗法的治疗，长治疗时间30 d，观察结石排出肾下盏的排净率和排净时间。结果：倒立排石床治疗组80例中，56例ESWL后肾下盏残留结石全部排净，排净时间3～6 d；24例原位下盏结石有12例排净，排净时间16～21 d，12例治疗30 d未能排出。常规排石治疗组80例中，54例ESWL后肾下盏残留结石有28例排净，排净时间18～30 d，26例治疗30 d未能排净；26例原位肾下盏结石有3例排净，排净时间16～30d，23例治疗30 d未能排出。两组ESWL后肾下盏残留结石的排净率和排净时间差异均有显著性意义(P＜0.01)；原位肾下盏结石排净率差异有极显著性意义(P＜0.01)，排净时间差异无显著性意义(P＞0.05)。结论：倒立排石床将倒立疗法器械化，能显著提高ESWL后残留肾下盏结石的排净率，缩短排净时间，从而减少ESWL后结石复发率，亦能提高原位肾下盏小结石的排净率。
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输尿管结石并发输尿管息肉58例分析
目的：探讨输尿管结石并发输尿管息肉的病因及发病机制，提高其诊治效果。方法：行输尿管切开取石加息肉段输尿管切除端端吻合术41例，输尿管切开取石加息肉单纯切除或电灼17例；术后放置输尿管支架引流48例。结果：58例患者术后症状全部消失。B超检查肾积水减轻39例，消失19例。结论：对长期停留在某一部位的输尿管结石，或肾积水程度与结石大小不相符时，应考虑到有并发输尿管息肉之可能
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原位回肠代膀胱术的疗效观察(附25例报告)
目的：观察7年来行原位回肠代膀胱术的治疗效果。方法：对25例男性膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱术。结果：25例患者中有24例获得随访，随访时间2～84个月，平均24个月。手术时间平均240 min，输血量平均550 m1，手术并发症少，23例患者白天可控制排尿，其中14例夜间自控排尿。3例有肾脏或输尿管积水，2例肾功能异常。膀胱排尿造影均未发现输尿管反流。血生化检查除2例发现低血钾外，其余血电解质均在正常范围。未发现肠膀胱或尿道肿瘤复发。结论：原位回肠代膀胱术是值得选择的尿流改道方式
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膀胱内灌注丝裂霉素C致肾功能衰竭2例报告
目的：探讨膀胱腔内灌注丝裂霉素C(MMC)导致肾功能衰竭的原因。方法：回顾性分析我院收治的2例因膀胱腔内灌注MMC导致肾功能衰竭的发生及发展过程。结果：2例患者均因膀胱挛缩，形成膀胱输尿管及肾反流，导致肾功能衰竭。结论：反流形成是发生肾功能衰竭的解剖学基础，丝裂霉素的吸收量增加及其毒副作用是肾功能衰竭的直接因素。
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内外双引流在开放性肾结石手术后的疗效观察
目的：探索复杂肾结石术后的佳引流方式。方法：回顾性分析比较复杂肾结石术后内外双引流22例(双引流组)和内或外单引流18例(单引流组)的疗效和并发症情况。结果：双引流组术后并发症总发生率为0，单引流组为27.8％。结论：复杂肾结石术后留置内外双引流管明显优于单独留置内或外引流管。
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原发性睾丸肿瘤的诊断与治疗
目的：总结原发性睾丸肿瘤的诊断与治疗体会。方法：回顾性分析1990年1月～1999年10月收治的39例原发性睾丸肿瘤的临床资料，其中精原细胞瘤20例(51.3％)，非精原细胞瘤18例(46.1％)，恶性淋巴瘤1例(2.6％)。临床表现以睾丸无痛性肿大为主，B超为低回声或回声不均团块，CT和MRI对诊断腹膜后淋巴结转移及腹腔型隐睾恶变有重要价值。在根治性睾丸切除基础上采取腹膜后淋巴结清扫术、放疗、化疗等综合治疗措施。结果：30例获得随访，随访时间2～5年，随访率为76.9％。除2例Ⅲ期患者死亡外，其余均生存。结论：任何睾丸肿块均应排除肿瘤；B超应列为常规检查方法，CT和MRI有助于临床分期；肿瘤标记物对预后判断和疗效观察有一定参考价值；治疗方法应根据病理类型和临床分期而定。
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ESWL治疗尿路结石的影响因素及疗效评价
目的：探讨进一步提高体外冲击波碎石术(ESWL)的疗效及减少并发症的方法。方法：回顾性总结10年来5 140例ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果：ESWL前未作尿、血、肝功能及专科等常规检查可导致严重并发症；作低能及急诊ESWL治疗疗效满意。结论：要减少并发症，提高疗效，ESWL前常规检查不可忽视；肾盂肾盏的解剖结构、类型及患者健康等有关因素易影响结石排净率。
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桂林地区BPH并前列腺炎的发病及治疗情况调查
目的：调查前列腺增生(BPH)患者并发前列腺炎的发病及治疗情况。方法：对桂林地区2 152例BPH患者询问病史，并作前列腺液常规、前列腺B超、血清前列腺特异抗原(PSA)及尿常规等检查。结果：2 152例患者中只有385例患者存在前列腺炎，占17.9％，其中87例患者有较明显的前列腺炎症状，35例患者曾诊断为前列腺炎并进行过间断治疗。结论：目前对BPH患者并发前列腺炎的诊断及治疗均不理想，应引起临床医师的高度重视。
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健侧俯卧位ESWL治疗输尿管末端结石的临床研究
目的：探讨健侧俯卧位ESWL治疗输尿管末端结石的效果。方法：让患者健侧俯卧于冲击波源一侧，使冲击波经健侧下腹壁聚焦于对侧输尿管末端的结石上，将结石粉碎。结果：结石排净率达100％，均1次碎石成功。结论：在碎石机性能许可的条件下，健侧俯卧位是ESWL治疗输尿管末端结石首选的碎石体位。
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输尿管结石的CT诊断(附75例报告)
目的：探讨CT扫描诊断输尿管结石的价值。方法：应用CT对75例可疑为输尿管结石患者进行平扫和增强扫描，并依据临床症状、体征采用三种不同的扫描方式。结果：75例患者检出输尿管结石78枚，72例为单侧单发，3例为单侧多发。结论：应用CT诊断输尿管结石优于常规方法，明确输尿管内高密度影极为关键，出现“淹没征”和“双影征”是诊断的可靠征像。
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体外冲击波碎石术治疗幼儿肾结石1例
患儿，女，2岁，维吾尔族，体重11 kg。以“间断性尿频、尿急3个月，持续性肉眼血尿1个月”为主诉就诊。母亲代述患儿入院前3个月无明显诱因出现尿频、尿急、烦渴、持续性血尿1个月，排尿时哭闹厉害，有尿流中断现象。检查尿常规红细胞++++，白细胞1～2/Hp，蛋白++。
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膀胱内尖锐湿疣1例
患者，男，30岁。因间歇性无痛性肉眼血尿1个月，于1999年2月5日以“血尿待查”收入院。患者半年前曾因包茎伴阴茎头尖锐湿疣而在外院行包皮环切及阴茎头尖锐湿疣电灼术，术后局部未见复发。体检未见阳性体征。尿常规检查红细胞++，白细胞+。B超显示膀胱三角区有0.5 cm×1.0 cm强回声肿块，双肾输尿管未见明显异常。膀胱镜检查见膀胱三角区有一枚0.8 cm×1.2 cm粉红色菜花样赘生物。术前诊断为膀胱单发肿瘤。术前充分准备后于持续硬脊膜外腔麻醉下行经尿道膀胱肿瘤切除术。术中切除肿瘤及周围部分膀胱组织，深度以切除部分肌层为度，创面给予电凝电灼，手术顺利。标本送病理检查，报告为膀胱内尖锐湿疣。术后患者恢复良好，随访13个月未见复发
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成人输尿管囊肿并大量结石1例
患者，男，50岁。因反复左侧腰部隐痛1年余,加重1周入院。患者1年前无明显诱因反复出现左侧腰部隐痛，无阵发性剧痛，无明显尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流中断、肉眼血尿及发热等症状。体检：一般情况尚可，心肺无异常。双脊肋区对称无膨隆。
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小儿膀胱移行细胞癌1例
患儿，女，1岁。因间歇性无痛全程肉眼血尿8 d，于1999年8月3日入院。体检无特殊病征。实验 室检查血色素112 g／L，尿常规白细胞1～5个／ HP，红细胞20～26个／HP；尿细胞学检查巴氏细胞 Ⅳ级；血生化及肝、肾功能正常。B超显示双肾及双 侧输尿管无异常，膀胱后壁光滑，底部偏左见有约 3.0 cm×2.4 cm形态不规则的中低回声团块，带 蒂，不随体位活动。彩色多普勒显示其内有血流。
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卵巢畸胎瘤致膀胱瘘1例
患者，女，42岁。因发现腹部包块10余年，伴尿频、尿液混浊半年，于1999年11月入院。患者曾因 下腹部胀痛及触及包块于1988年2月在外院行手 术治疗，术中发现包块为卵巢肿瘤，因与肠腔、膀胱 等周围脏器广泛粘连，当时考虑为恶性肿瘤，因难 以切除，仅行病理活检术，报告为“炎性肉芽肿”，未 作进一步特殊治疗。术后患者自觉症状好转。
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真两性畸形伴子宫卵巢嵌顿疝1例
患者，男，27岁，未婚。主因右睾丸缺如27年、 左阴囊可复性包块2年并不能回纳1天，于1998 年3月2日急诊入院。病程中仅伴左腹股沟阵发性 隐痛。体检：表情痛苦，心肺及腹部无异常，外生殖 器正常，右阴囊内睾丸缺如，左腹股沟区可见一长 约6 cm手术瘢痕，左阴囊内可扪及一5 cm×4 cm ×3cm稍活动的包块，包块质地中等，界限清楚， 有压痛，不能回纳腹腔，透光试验阴性。B超检查可 见左睾丸大小正常，回声均匀，其后方有一约6cm×5cm雾状回声团。右侧阴囊、右腹股沟区及腹腔 内均未探及睾丸回声。腹部透视未见异常。
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尿道口非霍奇金淋巴瘤l例
患者，女，46岁。发现尿道口肿物7天，于2000年8月入院治疗。体检：尿道口有一约2.0 cm×1.0cm×0.8 cm肿物，表面光滑，蒂宽，质软。体表淋巴结无肿大。腹部B超未见占位性病变。临床诊断为尿道口肉阜，行局部手术切除术。术后病理检查：灰白色组织一块，1.5 cm×1.0 cm×0.2 cm大小，包膜完整，质软，镜检见粘膜内瘤细胞弥漫分布，多数瘤细胞呈核圆形椭圆形，染色质较分散，有1～3个核仁，位近核膜，核分裂少见.
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肾癌术后9年带瘤存活5年1例
患者，女，54岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，伴左腰背部酸胀入院。逆行肾盂造影发现左肾下盏受压变形；CT检查见左肾下极有一6 cm×5 cm肿块，拟诊为左肾癌。在硬膜外腔麻醉下行左肾癌根治术。切除左侧肾上腺及肾周筋膜、脂肪、淋巴结及大部分输尿管。
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选择素在膀胱癌中的表达及其意义
选择素(包括P-Selectin、L-Selectin和E-Se-lectin)是新近发现的细胞粘附分子，能介导血小板和内皮细胞与中性粒细胞、单核细胞及肿瘤细胞之间相互作用，发现它们在炎症、血栓形成及肿瘤转移过程中起重要作用[1]。我们检测了45例膀胱移行细胞癌中三种选择素的表达，并对其意义进行初步探讨。
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20例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理
双侧上尿路结石引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一，需及时诊断和治疗，若延误治疗会造成肾后性肾功能衰竭，甚至危及生命。1990年1月～1998年10月，我们抢救了20例双侧上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭患者，并取得较好效果，现报告如下。
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输尿管结石并炎性息肉10例
输尿管结石为临床常见病。我院自1990～1999年共收治输尿管结石并炎性息肉10例，现报告如下。
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双管引流在复杂性肾结石手术中的应用
我院于1994年1月～2000年12月在开放手术中使用肾盂、肾实质双管引流治疗复杂性肾结石37例，临床效果满意，现报告如下。
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c-myc基因在肾癌组织中的表达
目的：探讨c-myc基因表达与肾癌发生发展和预后的关系。方法：应用SABC免疫组织化学法及原位杂交技术对42例肾癌组织中的P62蛋白合成和其中30例肾癌标本中的c-myc mRNA转录水平进行检测。结果：66.7％的肾癌组织中P62蛋白阳性，53.3％的肾癌标本中c-myc mRNA转录增强；不仅如此，基因转录与蛋白合成水平还与肿瘤细胞的分化程度及患者预后负相关。结论：c-myc基因可能参与了肾癌的发生，基因表达水平可作为判定肾癌细胞恶性程度和评估患者预后的指标。
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膀胱移行细胞癌E-Cadherin和α-Catenin的表达及临床意义
目的：探讨上皮钙粘素(E-Cadherin)和a-连环素(a-Catenin)在膀胱移行细胞癌中的表达及与其生物学行为之间的关系。方法：采用免疫组织化学SABC法检测E-Cadherin和α-Catenin在65例膀胱移行细胞癌石蜡标本中的表达。结果：E-Cadherin在G1、G2、G3级和Tis～T1、T2～T4期肿瘤中的正常表达率分别为76.2％、34.8％、4.8％和54.1％、17.9％，α-Catenin在G1、G2、G3级和Tis～T1、T2～T4期肿瘤中的正常表达率分别为71.4％、34.8％、4.8％和51.4％、17.9％，二者的表达情况均与肿瘤的病理分级和临床分期密切相关(P＜0.01)；65例肿瘤标本中E-Cadherin和α-Catenin表达同时正常或异常者占83.1％，二者表达之间具有显著相关性(P＜0.01)；E-Cadherin或a-Catenin正常和异常表达者间癌复发率差异具有显著性意义(P＜0.05)。结论：E-Cad-herin和a-Catenin的表达情况可以作为监测膀胱移行细胞癌恶性程度及复发的重要指标。
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冲击波生物学效应研究进展
体外冲击波碎石术(ESWL)是治疗上尿路结石的主要方法，但存在多种不良反应。笔者回顾有关文献，就冲击波(SW)在主要器官上的生物学效应、影响因素及机制作一综述。
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自制膀胱穿刺造口活片式套管的临床应用
1999年6月，我们研制了一种膀胱穿刺造口活 片式套管(已获国家专利)，利用该套管在膀胱穿刺 后直接置入三腔Foley＇s管作持续引流。临床应用 24例，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组24例，均为男性，年龄68～85岁，平均76 岁。良性前列腺增生伴心、肺、脑并发症18例，神经 源性膀胱4例，晚期前列腺癌2例。均因尿潴留反 复导尿致尿路感染而行永久性膀胱造口。14例住 院治疗，10例门诊治疗。
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上尿路结石切肾原因分析及对策
我院1985～1999年手术治疗上尿路结石736 例，其中因上尿路结石而手术切除肾脏者52例，占 7.07％。现对其切肾原因进行分析。 1临床资料 本组52例，男25例，女27例，年龄50.18岁。 一期切肾者49例(94.23％)，按肾切除原因将患者 分为4组。A组：重度肾积水无功能者25例 (48.08％)；B组：结石并发脓肾者11例 (21.15％)；C组：术中难以控制的肾出血者2例 (3.85％)；D组：结石并发肿瘤、结核或手术难以纠 正的尿路畸形者11例(21.15％)。二期切肾者3例 (5.77％)，切肾原因分别为术后出血1例，脓肾术 后残石继发感染2例。
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微创腔内弹道碎石治疗尿石症
1999年3月～2000年12月，我院应用日产Olympus腔内电子动能弹道碎石器并配合日产Olympus输尿管镜及膀胱镜治疗输尿管中下段结石及石街63例，膀胱结石4例，效果满意，现报告如下。
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尿酸结石的成因与诊治
尿酸结石在工业国家中约占尿石症的5％～8％，在我国占3％～5％。随着生活水平的提高和饮食结构的改善，国人尿酸结石的发病率有增高趋势。在各类结石中，唯有尿酸结石溶石效果良好。现就尿酸结石的病因、形成机制及其诊治谈谈自己的看法。
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ESWL治疗输尿管结石59例失败原因分析
自20世纪80年代中期以来，运用体外冲击波 碎石术(ESWL)治疗输尿管结石已较广泛。其优点 是侵入性小，操作简单，成功率高。但也有不足之 处，如结石排净率在56％～93％之间，而再次治疗 率达10％～30％，且有血尿(90.0％)、输尿管狭窄 (3.8％)及尿路感染(1.9％)等并发症。我科自1990 年7月～1999年7月应用ESWL治疗输尿管结石 3 162例，其中59例经2～4次ESWL治疗，结石仍 未排出而改用开放手术治疗。现将变更治疗方案的 59例患者临床资料报告如下，并分析ESWL的失 败原因。
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ESWL治疗尿路结石并发晕厥7例
1992年7月～1999年12月，我院采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石3 382例，其中并发晕厥7例，现报告如下。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
