临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾25例报告
目的:探讨后腹腔镜手术治疗成人重复肾的手术方法和临床效果.方法:2008年1月～2012年6月行后腹腔镜下重复肾切除术治疗重复肾患者25例,其中男10例,女15例,年龄18～65岁,平均42.4岁.16例重复肾位于左侧,9例位于右侧.25例重复肾均位于肾上极.25例患者均于术前行磁共振尿路水成像(MRU)、IVU和B超确诊.结果:25例手术均成功.手术时间70～220 min,平均87 min.术中出血量35～200ml,平均64ml.术后住院6～8天,平均6.5天.术中和术后未出现明显并发症.随访3～20个月,平均9个月,患者术前原有症状消失,下半肾功能良好.结论:后腹腔镜重复肾切除术安全可靠.疗效良好,患者恢复速度快.
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SFRP1和SFRP2在肾细胞癌组织中的表达及其意义
目的:探讨Wnt信号通路拮抗剂分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)和分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)在肾细胞癌组织中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学方法对55例肾细胞癌组织及15例癌旁正常肾组织的SFRP1、SFRP2表达情况进行检测,初步探讨两者与肾细胞癌生物学特性的关系.结果:SFRP1和SFRP2在癌旁肾组织中较肾细胞癌组织明显增高(P＜0.01).SFRP1和SFRP2阳性表达率在不同组织学类型的肾细胞癌中差异无统计学意义(P＞0.05).SFRP1和SFRP2表达主要与病理分期、肿瘤细胞分级有关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤直径及临床表现无关(P＞0.05).在肾细胞癌中,SFRP1与SFRP2表达具有相关性.应用Spearman相关检验分析得出:SFRP1表达与SFRP2表达呈正相关(r=0.392,P=0.003).结论:Wnt信号通路拮抗剂SFRP1和SFRP2在RCC中表达下调或减弱,SFRP1、SFRP2可能为预防RCC及RCC早期诊断和预后评估提供新思路.
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肾错构瘤破裂的诊断和治疗(附33例报告)
目的:探讨肾错构瘤破裂的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析2003年1月～2012年12月收治的肾错构瘤破裂出血者33例临床资料,男15例,女18例,年龄16～62岁,平均39岁.33例多因腰腹部疼痛不适或肉眼血尿入院.疼痛多表现为胀痛.首诊中以无诱因腰腹部疼痛入院者28例,其中突发性疼痛者14例,单纯性血尿3例,疼痛伴发血尿4例,血尿伴感染2例,外伤致血尿者2例.21例采用肾脏手术治疗,12例采用保守方法治疗.结果:21例手术者均获得成功,术后恢复良好,无明显异常并发症.术后均证实为错构瘤.结论:肾错构瘤存在自发性破裂的可能,外伤亦能诱发瘤体破裂.瘤体直径＜4 cm时,破裂出血几率较小；直径超过4 cm时,自发性破裂的发生率明显增加.超声和增强CT检查是诊断肾错构瘤的有效方法.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管上段结石64例报告
目的:探讨妊娠合并输尿管上段结石的诊断和处理方法.方法:采用输尿管镜联合钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管上段结石患者64例.结果:64例患者中,53例一次性碎石取石干净(82.8％),7例结石部分碎片上移入肾盂(10.9％),4例因输尿管扭曲、狭窄等原因上镜失败(3.3％),其中3例置入进口F48双J管成功,1例置管失败.1例术后出现先兆流产(1.6％),经处理后缓解.所有患者术后肾绞痛、发热等症状均缓解消失,未发现流产等特殊并发症,疗效满意.结论:输尿管镜联合钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管上段结石一次性碎石率高,并发症少,对孕妇、胎儿影响较小,方法安全有效.
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自制尿道导向器在尿道损伤中的应用
目的:探讨自制尿道导向器在尿道损伤中的应用方法和疗效.方法:对38例尿道损伤患者第一时间于床边应用自制尿道导向器,轻贴尿道12点处缓慢推进,到达损伤部位,如能顺利滑入并通过受损部位,则证实为尿道黏膜损伤或尿道不完全断裂伤.将尿道导向器推入膀胱,置入斑马导丝或输尿管导管至膀胱,顺导丝推入剪开尖部小孔的二腔或三腔气囊导尿管,完成操作.如置入尿道导向器受阻,考虑尿道完全性断裂,标志并记住受损位置,送手术室在硬膜外麻或局麻下行耻骨上膀胱穿刺,插入弯型尿道导向器至断端处,由尿道口置入直型尿道导向器,两导向器在断端处对接,或由尿道外口置入输尿管镜于尿道断端处,发现弯型尿道导向器头部中心孔并对接,置入导丝通过对接口至膀胱,顺导丝推入导尿管.结果:本组38例均一次操作手术成功,术后均恢复正常排尿.其中5例有不同程度尿道狭窄,经3～6个月尿道扩张,均能达到正常排尿.2例尿道狭窄较明显患者行尿道镜检查,尿道瘢痕长度均小于1.5 cm.结论:自制尿道导向器在尿道损伤中应用效果良好,在尿道黏膜损伤、尿道裂伤、尿道不完全断裂伤中能在第一时间于床边给予有效处理治疗.在尿道完全性断裂伤中,手术快速简单,治疗效果良好,能有效减少尿道狭窄的发生或减少瘢痕长度.
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后腹腔镜手术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤疗效观察(附5例报告)
目的:探讨后腹腔镜手术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性及安全性.方法:回顾性分析2011年12月～2013年1月收治的5例直径在6 cm以上的肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床资料:男2例,女3例,年龄20～62岁.左侧2例,右侧3例.有高血压、心悸、头痛、出汗等症状.肿瘤大小6.1～7.5 cm,平均(6.8±0.6)cm.合并肾功能不全1例.结果:5例患者均成功施行后腹腔镜手术,手术时间90～185 min,平均(130±45)min;术中出血量50～350ml,平均(70±38)ml.术后5～7天出院.术后无严重并发症发生.1例术前肾功能不全患者术后血压仍偏高.术后随访3～15个月,无局部复发及远处转移.肾功能不全患者血压用单药控制良好,余4例血压正常.结论:经充分术前准备及正确术中处理,采用后腹腔镜肾上腺切除术治疗较大肾上腺嗜铬细胞瘤是安全有效的.
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耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜上尿路全切除术(附8例报告)
目的:探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA-LESS)上尿路全切除术的可行性、有效性和技术要点.方法:对2例肾盂癌,2例输尿管癌,1例肾盂癌合并输尿管癌,2例肾结核,1例巨输尿管症并积脓、肾萎缩患者施行SA-LESS上尿路全切除术.患者全麻,取健侧70°卧位,于脐缘内侧置入两个Trocar,自患侧耻骨联合上方置入一个Trocar,分别置入远端可弯曲腹腔镜及操作器械.先游离患侧输尿管下段,予Hem-o-lok夹闭；向上游离肾脏并离断肾动静脉,切除肾脏；向下行袖套状切除输尿管末端周围膀胱壁,缝合膀胱切口；标本装袋,延长耻骨上切口取出.结果:8例手术均顺利完成.中位手术时间165 (115～220)min,术中中位失血量140(50～200)ml.均未输血,术中未出现肠管、实质性器官和大血管损伤等并发症.均于术后第1天下床活动,第2～3天拔除腹腔和盆腔引流管,第6～7天拔除导尿管(肿瘤患者行膀胱灌注后),第8天出院.结论:SA-LESS上尿路全切除术安全可行,术后恢复快,住院时间短,美容优势明显,值得临床应用.
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甲状旁腺增生致反复泌尿系结石1例报告并文献复习
目的:总结甲状旁腺增生导致的反复泌尿系结石的诊断和治疗经验,提高泌尿外科医师对此病的认识、分析和治疗水平.方法:回顾性分析1例由甲状旁腺增生导致的反复泌尿系结石患者的临床资料:因反复泌尿系结石伴双上肢骨痛十余年,反复行体外冲击波碎石、输尿管镜碎石及相关骨科治疗,症状控制不理想.本次就诊时在详细追问病史下经科室会诊考虑为甲状旁腺机能亢进导致的泌尿系结石,遂经实验室检查证实.联合甲状腺乳腺外科进行手术.结果:术后患者症状明显缓解,病理检查结果为甲状旁腺增生.泌尿外科遂为患者清除输尿管结石.术后随访2年,未再发结石和骨痛.结论:泌尿外科医师在接诊反复结石患者时应考虑有甲状旁腺机能亢进的可能性；甲状旁腺激素检查有助于临床诊断；多学科团队模式可提高该类患者的诊疗效果.
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后腹腔镜术切除无功能积水肾的疗效观察
目的:探讨后腹腔镜下切除无功能积水肾的可行性和安全性及规避手术风险的方法.方法:对62例积水无功能肾患者行后腹腔镜积水无功能肾切除术.术前常规行肾脏CT平扫及增强检查,利用PACS系统仔细阅片,了解肾动脉分支及走向.然后建立腹膜后腔隙,参照解剖标志充分显露肾蒂血管,用Hem-o-lok夹闭肾蒂血管后切断,分离切除患肾,留置腹膜后引流管,并统计手术时间、术中出血量和术中术后并发症,观察手术效果.结果:62例患者手术均获得成功,手术时间为50～180min,平均为130 min.术中出血10～100 ml,平均37 ml.术中损伤腹膜3例,胸膜1例,未发现血管损伤、腹腔脏器损伤等并发症.引流管于术后2～3天拔除,术后住院5～10天,平均6.5天.结论:后腹腔镜下积水无功能肾切除术安全可行,术中通过辨认解剖标志结扎肾蒂血管和沿正确的平面游离患肾是手术成功的关键.
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经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效观察
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效及安全性.方法:回顾性分析2007年5月～2012年5月采用TURP联合内分泌治疗拟或单纯内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者32例,其中13例行单纯行内分泌治疗,19例行TURP联合内分泌治疗.观察两组患者治疗前后血清前列腺特异抗原(PSA)、剩余尿量、大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)及5年生存率.结果:术后3个月,TURP+内分泌治疗组血PSA、剩余尿量及IPSS分别由术前的(35.7±12.1)ng/ml、(145.0±65.8)m1、(21.4±5.1)分降至(4.9±1.9)ng/ml、(27.0±15.2)ml、(8.7±2.6)分(P＜0.05),大尿流率由(4.3±1.6)ml/s增至(11.7±3.7)ml/s(P＜0.05)；治疗12个月后差异仍有显著性(P＜0.05).单纯内分泌组术后3个月血PSA由(31.4±10.7)ng/ml降至(5.6±2.2)ng/ml,两组比较,血PSA差异无统计学意义；剩余尿量、大尿流率及IPSS差异均有统计学意义(P＜0.05).内分泌组5年生存率为50％,TURP+内分泌组为51.5％,总体生存率差异两组无统计学意义(P=0.919).结论:TURP+内分泌治疗能够显著缓解晚期前列腺癌患者膀胱出口梗阻症状,提高患者生活质量,且不影响生存率,是一种安全有效的治疗方式.
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锯叶棕提取物治疗BPH伴OAB的疗效观察
目的:探讨锯叶棕提取物治疗BPH伴膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效.方法:将2012年7月～2013年3月在我院诊断为BPH伴OAB患者100例随机分为研究组50例及对照组50例,研究组口服锯叶棕提取物(沙芭特)160 mg,每天2次；对照组口服坦索罗辛0.2 mg,每天1次.两组患者均服药8周,对比观察两组开始服药前、服药8周后的IPSS评分、OABSS评分、生活质量评分、大尿流率(Qm.)、24 h排尿次数、夜尿次数、每次排尿量等指标,观察研究组用药前后的疗效.结果:两组患者OAB较治疗前均有明显好转,治疗前后各项指标差异具有统计学意义(P＜0.05)；除max外,研究组与对照组其余观察指标治疗前后的变化值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:锯叶棕提取物(沙芭特)对于BPH伴OAB有明显的治疗作用,临床疗效较好.
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PKERP与PKRP在治疗中重度BPH时腺体切除率的对比分析
目的:分析比较经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(PKERP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)在治疗中重度BPH时的组织切除重量和切除率,评价两种手术方式的组织切除率差别及PKERP的术后临床效果.方法:随机对照研究2011年1～12月采用PKERP及PKRP治疗84例腺体重量超过50 g的BPH患者临床资料,对术前B超所测前列腺体积后的估计重量、实际切除重量及手术腺体切除率进行对比分析.结果:84例患者无死亡发生,PKERP术前前列腺估测重量为50.2～135 g,平均为79.4 g；切除组织重量为43.6～112 g,平均为60.7 g,平均切除比率为76.5％.PKRP术前前列腺估测重量为52.2～130.2 g,平均为77.6 g；切除组织重量为28.7～78.1 g,平均为38.1 g,平均切除比率为54.5％.结果显示切除率与前列腺的估测重量呈正相关.两组患者术前前列腺估测重量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者前列腺切除重量及前列腺组织切除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PKERP治疗中重度BPH临床效果显著,并发症低,可以完整切除增生腺体,降低了腺体残留引发的继发性出血和再手术率.
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泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗(附5例报告)
目的:探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2001～2011年收治的5例病理确诊为泌尿系子宫内膜异位症患者的临床资料:平均年龄36岁.其中2例通过膀胱镜和活检确诊为膀胱 子宫内膜异位症,3例通过超声、静脉尿路造影、输尿管镜检查确诊为左输尿管子宫内膜异位症.2例膀胱子宫内 膜异位症均行经尿道膀胱肿物电切术,3例输尿管子宫内膜异位症均行开放手术治疗,其中1例行输尿管粘连松解术,2例行输尿管瘢痕狭窄段切除输尿管端端吻合术并处理盆腔子宫内膜异位病变.结果:膀胱子宫内膜异位1例术后10个月复发,行膀胱部分切除术治愈.所有患者术后病理检查报告均为子宫内膜异位症.随访10～60个月,未见复发及进展.结论:泌尿系子宫内膜异位症临床少见,膀胱子宫内膜异位症可以行经尿道电切及膀胱部分切除术,输尿管子宫内膜异位症的治疗方法取决于输尿管病变的位置、受累的深度及范围.
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超选择性肾动脉栓塞治疗肾部分切除术后假性动脉瘤4例报告
目的:探讨应用超选择性肾动脉栓塞技术治疗肾动脉假性动脉瘤的临床经验.方法:回顾性分析2010年10月～2012年8月肾部分切除术后出现4例假性动脉瘤患者的临床资料:均出现肉眼血尿,经肾动脉造影检查确诊,并同期行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果:血尿于栓塞后消失,假性动脉瘤也完全消失.随访2个月～2年未见复发.结论:采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾部分切除术后假性动脉瘤安全有效.
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离子色谱法测定尿液中草酸和枸橼酸的相关研究
目的:探讨运用离子色谱法准确快速测定尿液中草酸及枸橼酸含量的方法.方法:采用Metrohm-883型离子色谱仪检测人体新鲜尿液标本中草酸和枸橼酸含量:以8.0 mmol/L碳酸钠和10.0 mmol/L氢氧化钠为淋洗液,采用Metrosep A SUPP 5/150型阴离子色谱柱电导检测.样品经过高速离心,用C18预处理柱和0.25 μm微孔滤膜过滤稀释后直接进样.结果:本法尿液中草酸离子标准曲线的相关系数为0.999898,枸橼酸离子标准曲线的相关系数为0.999927,检出限为0.97 μg/L;样品草酸加标回收率为98.9％～101.6％,枸橼酸加标回收率为98.8％～101.8％,精密度高(RSD％＜2.0).结论:与传统化学分析方法相比,离子色谱法测定尿液中草酸和枸橼酸含量具有准确、简单、灵敏、快速等优点,适用于临床对患者进行尿液成石危险因素分析.
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TMPRSS2/ERG融合基因检测在前列腺癌诊断中的临床应用研究
目的:通过比较TMPRSS2/ERG融合基因与前列腺癌各项诊断指标的关系,评估荧光原位杂交技术(FISH)诊断和鉴别诊断前列腺癌的临床应用价值.方法:分别对44例前列腺癌及12例BPH石蜡切片行FISH检测TMPRSS2和ETS(ERG、ETV1及ETV4)基因融合现象,比较两种疾病发生基因融合的情况,并分析前列腺癌标本中TMPRSS2/ETS基因融合改变和前列腺癌各项诊断指标的关系.结果:在44例前列腺癌标本中,26例(59.1％)检测到MPRSS2/ERG融合基因,4例(9.1％)检测到MPRSS2/ETV1融合基因；1例(2.3％)检测到MPRSS2/ETV4融合基因.20例BPH标本均未检测到基因融合现象.FISH诊断前列腺癌的敏感性为70.5％,特异性为100％.TMPRSS2/ETS基因融合状态异常与Gleason评分和ECT呈正相关,相关系数分别为0.383(P=0.001)和0.309(P=0.041)；MPRSS2/ETS基因异常发生率与DRE和TRUS的阳性检出率无关联(P＞0.05).结论:FISH技术检测TMPRSS2/ETS(ERG、ETV1、ETV4)融合基因在诊断前列腺癌中具有较高的敏感性和特异性,有助于早期前列腺癌的诊断和鉴别诊断.
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儿童嗜酸性膀胱炎的诊断和治疗(附2例报告)
目的:探讨儿童嗜酸性膀胱炎的鉴别诊断和治疗方法方法:回顾性分析2例儿童嗜酸性膀胱炎患者临床资料:2例患儿均以膀胱下尿路刺激症状就诊,超声及CT检查可见膀胱壁增厚.膀胱镜检查并活检确诊为嗜酸性膀胱炎.1例经电切后静脉点滴甲泼尼龙及口服酮替芬,1例静脉点滴青霉素、甲泼尼龙及口服西替利嗪.结果:2例患者均治愈.随访12个月未见复发.结论:嗜酸性膀胱炎的确诊需依靠膀胱镜检查并组织活检.治疗上需消除病因,联合应用抗组胺药、皮质类固醇激素和抗生素的治疗方法.
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后腹腔镜术切除介入治疗后复发肾囊肿35例报告
目的:探讨采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的肾囊肿的疗效.方法:2002年5月～2012年3月采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的肾囊肿患者35例,每例至少1枚囊肿超过4 cm,囊肿大径12 cm.具体方法是在后腹腔镜直视下用电凝刀切穿囊壁5 mm,用吸引器吸尽浑浊不清囊液,再用生理盐水冲洗干净,用超声刀扩大剪开囊壁,距正常肾实质约0.8 cm处环形切除囊壁,切口边缘同时电凝止血,常规放置F22～26引流管.结果:35例手术时间30～80 min,平均45 min.出血量10～50 ml,平均18 ml.抽吸囊液量50～900ml,平均约180ml.术后平均住院3.8天(3～5天).随访3～60个月,经B超复查,切除的囊肿未见复发.结论:对介入治疗后复发的肾囊肿采用经后腹腔镜手术切除疗效确切.
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腹腔镜输尿管切开取石术不缝合输尿管的临床价值
目的:评价经腹腹腔镜输尿管切开取石术不缝合输尿管的临床价值.方法:采用腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石患者56例,并按是否缝合输尿管将56例患者分为两组,对比两组手术时间、术后肠功能恢复时间、镇痛药使用情况、漏尿例数、术后平均漏尿时间、住院时间和并发症发生情况,同时比较肥胖对手术时间的影响.结果:56例手术均顺利完成,无中转开放手术和脏器损伤发生.未缝合组和缝合组平均手术时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛药使用次数、漏尿例数、术后平均漏尿时间和住院时间分别为(55±11)min和(73±1.0)min、(2.0±0.7)天和(1.9±0.6)天、(0.8±0.9)次和(1.0±0.9)次、4例和2例、(9.2±6.5)天和(8.3±6.0)天、(6.9±1.3)天和(6.4±1.1)天.除手术时间未缝合组明显短于缝合组外,余各项指标差异均无统计学意义.两组中肥胖者与非肥胖者手术时间比较,前者稍长,但差异无统计学意义.52例获得随访,随访时间0.5～3年,缝合组出现2例输尿管狭窄,行狭窄段丝状电极内切开术后治愈,余患者彩超显示输尿管扩张程度减轻,患肾积水消失或减轻,未见输尿管结石复发.结论:经腹腹腔镜输尿管上段结石切开取石术不缝合输尿管安全有效,手术时间缩短,并未明显增加术后漏尿情况和住院天数,是治疗输尿管结石值得推荐的方法.
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选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后大出血
目的:探讨肾动脉造影选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后大出血的作用.方法:对8例经皮肾镜碎石术后大出血患者行肾动脉造影下选择性肾动脉栓塞介入治疗.结果:7例患者一次性栓塞治疗有效,出血停止.1例患者反复2次栓塞后仍有出血,遂行肾切除术.结论:选择性肾动脉栓塞术是经皮肾镜碎石术后大出血的可靠治疗方法.
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改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌26例报告
目的:探讨改良腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法.方法:采用改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者26例,并对患者的治疗结果进行临床观察.结果:每侧平均浅组清扫出淋巴结13.2枚(10～19枚),深组清扫出淋巴结2.1枚(1～4枚).术后早期主要并发症为皮瓣皮缘坏死,2侧轻度,1侧中度,无一例患者发生淋巴瘘及淋巴囊肿.晚期并发症为轻度双下肢水肿,共4例(15.4％).26例患者平均随访时间为34.2个月(14～86个月),总体无瘤生存率为80.8％,其中N0为100％(17/17),N1为80％(4/5),N2为0(0/4).结论:改良腹股沟淋巴结清扫术具有手术效果好、并发症少的特点,有助于提高患者的治疗效果.
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肾透明细胞癌合并前列腺腺癌1例
患者,男,65岁.因"体检B超发现右肾实质性占位病变19天"于2012年4月22日入院.患者平素无明显肉眼血尿,夜尿1～2次,无明显排尿困难,无全身或局部疼痛不适.查体:肾区无叩击痛,未触及明显包块.直肠指检前列腺Ⅱ度增生,无压痛,中央沟浅,左侧叶可扪及直径1 cm左右质硬结节.PSA为9.99 ng/ml.CT检查报告为右侧肾脏上部可见类圆形软组织占位影,大小约35mm×38 mm×42 mm,平扫密度欠均匀,CT值18～25 HU;增强后动脉期病灶内可见不均匀明显强化,CT值42～117 HU,平衡期病灶密度略有下降,CT值为39～77 HU,病灶与邻近肾脏实质分界欠清,肾静脉及下腔静脉内未见明显充盈缺损.左侧肾脏大小形态如常.后腹膜区结构清楚,未见明显异常肿大淋巴结,腹腔内未见明显积液影.CT诊断为右肾脏内富血供占位病变,考虑为肾癌可能.MRI检查可见前列腺左后外侧周围带区异常信号,提示有前列腺癌可能,建议穿刺检查.前列腺大小约35 mm×44 mm×44 mm(前后径×横径×高径),前列腺左后外侧周围带区可见一条片状稍长T1稍长T2异常信号,大小约7 mm×11mm;增强后动脉期可见较明显强化,静脉期及延迟期相对稍低强化,中央带扩大,外带缩小,外带与中央带分界尚清,中央带内信号不均,见多发小囊状长T1长T2异常信号影,边界欠清,增强扫描动脉期及延时扫描呈不均匀强化;双侧精囊腺基本等大对称,内除正常螺旋管结构外,未见异常软组织信号影;膀胱中等充盈,膀胱壁无增厚及结节样隆起;膀胱精囊角锐利,所见盆壁及直肠膀胱陷窝结构清晰.CTA报告为右肾上部富血供占位病变并周围肾动脉分支略增多增粗.
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肾嗜酸细胞瘤1例
患者,男,43岁.因"体检发现右肾占位病变1周"入院.患者自述发病前后无腰痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,体重无明显增减.体检:双侧肾区及输尿管走形区无压痛及叩击痛.入院后积极完善相关检查和实验室检验,CT检查示右肾上极明显增大,密度较低,CT值在24～37 HU之间,增强CT升至143 HU(图1).右肾肾小球滤过率为63.8 ml/min.查无手术禁忌证后,在全麻下行右侧肾脏根治性切除术.术中探查右侧肾肿瘤与周围组织界限清楚,质软,实性,切除肾脏后剖开肿瘤位置,切面为灰红色.术后病理检查见肿瘤细胞排列成实性巢索状或腺泡、小管或微囊结构,间质细胞少,瘤细胞呈圆形或多角形,胞浆内多嗜酸性颗粒,核圆形、规则(图2),为右肾嗜酸细胞瘤,大小5.5 cm×5.0 cm×3.5 cm.患者术后恢复良好.
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肾盂静脉血管瘤1例
患者男性,70岁.体检CT增强扫描提示左侧肾窦内有占位性病变.患者饮食、睡眠尚可,无纳差,排便正常,体重无明显减轻.既往一般状况良好.查体:血压145/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).肾区无隆起,无压痛、反跳痛;双侧输尿管行径区无压痛;膀胱不充盈,无压痛.辅助检查:血常规、肝肾功能、电解质未见明显异常,尿常规未见镜下血尿.超声检查提示左侧肾门部肿瘤,为实性回声,未见血流信号;CT增强扫描提示左侧肾窦有2 cm大小占位性病变.经科室讨论,考虑占位病变为来源于肾盏的肿瘤,但性质不明.拟行肿瘤剜除术.术中见肾门部位置有一肿物,因肿块位于肾窦内,位置深,暴露困难,且肿块与周围黏连明显,难以分离,遂行左侧肾脏切除术.术后切开标本见肾盂部2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm灰色区域,病理镜检该区域为静脉血管瘤(图1).输尿管切缘及肾门脉管未见肿瘤.
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膀胱副神经节瘤的诊治(附3例报告)
目的:提高对膀胱副神经节瘤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析3例膀胱副神经节瘤患者的临床和病理资料:3例患者均有高血压病史,其中2例表现为排尿时阵发性高血压,1例表现为间歇性肉眼血尿.肿瘤直径1.5～3.0 cm.2例行膀胱部分切除术,1例行TURBT术.结果:病理检查组织细胞多数为多边形,有的为梭形,富于嗜伊红细颗粒状胞浆,核分裂少见,间质富含毛细血管,个别细胞核有非典型性及多核瘤巨细胞.免疫组化染色CgA、NSE、Syn阳性,病理诊断为副神经节瘤.3例患者随访16～35个月,所有患者术后未见复发及转移,高血压治愈2例,明显改善1例.结论:膀胱副神经节瘤的典型表现为与排尿有关的阵发性头痛、头晕等高血压发作症状,少数可表现为肉眼血尿；应用B超、CT、膀胱镜可做定位诊断,尿VMA和儿茶酚胺可作定性诊断；由于可能诱发高血压危象,术前不主张活检.手术切除是首选治疗方法,术后应严密随访.
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低压灌注经输尿管镜处理结石梗阻性肾盂积脓16例报告
目的:总结运用低压灌注经尿道输尿管镜处理结石梗阻性肾盂积脓的临床经验.方法:在低压灌注下经尿道输尿管镜留置双J管引流肾盂积脓,并采用钬激光碎石治疗结石梗阻性肾盂积脓患者16例.结果:手术时间20～50 min,平均25 min.16例患者手术均获得成功.结论:低压灌注下运用输尿管镜处理结石梗阻性肾盂积脓安全、有效.
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输尿管管路封堵器联合钬激光治疗尿路结石200例报告
目的:探讨输尿管镜下应用输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析2010年11月～2013年3月采用英诺伟TMIVX-SC10输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管结石患者200例的临床资料:男123例,女77例,年龄19～67岁,平均38.1岁.左侧87例,右侧105例,双侧8例.输尿管中上段结石189例,输尿管下段结石11例.术中使用Wolf F8/98输尿管镜,先将管路封堵器叶片浸入生理盐水中5～10 s,使管路封堵器亲水涂层润湿.然后插入输尿管镜,探及结石后将输尿管镜完全超越结石,于输尿管镜工作通道内安置输尿管管路封堵器,操作体外手柄使叶片折叠成球状,防止结石上移.将输尿管镜退到结石下方,术中采用50 ml针筒注水,而后使用科瑞达钬激光以1.2～1.8 J、10 Hz功率完全击碎结石至直径2mm左右碎片,并使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖出输尿管开口.如结石较大或有息肉包裹,先用钬激光将息肉切除,从结石一侧碎出一通道,然后将输尿管镜超越结石.所有患者术后留置双J管2周.结果:术中出现结石漂移至肾脏2例,均未出现输尿管穿孔及输尿管黏膜损伤.术后出现畏寒发热1例,经抗炎补液等对症处理后好转.所有患者术后均复查血常规、肾功能,术后4周复查B超、KUB或上尿路螺旋CT平扫,发现只有3例患者存在有临床意义的残石(残石直径大于4 mm),结石总清除率达91.4％.结论:输尿管管路封堵器是一种治疗输尿管结石安全有效的辅助工具,能显著减少输尿管镜碎石术中的结石漂移,同时能将碎石拖出输尿管腔道外,减少取石的进镜次数,缩短手术时间.
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声学造影评价ESWL对兔肾损伤程度的研究
目的:探讨声学造影法评价ESWL对肾损伤程度的可行性.方法:选择35只健康雄性家兔,分为对照组(5只)和实验组(30只).实验组家兔右肾分别冲击1 000次、1 500次,冲击后3天、30天及60天(分为A、B、C三亚组)分别进行超声造影及经典的放射性核素肾图检查,对超声造影的时间-强度曲线(TIC)等参数以及核素肾动态显像的肾小球滤过率(GFR)进行分析,并观察肾脏组织学变化.结果:超声造影:ESWL1 500次者TIC峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)低于1 000次者；1 500次者PI、TTP、AUC从术侧术后第3天开始减少(P＜0.05),第60天后与对照组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05);1 000次者PI、TTP、AUC术侧术后第3天开始减少(P＜0.05),第30天仍低于对照组,第60天后差异无统计学意义(P＞0.05).核素动态显像:GFR值1 500次者均较对应1 000次者明显降低.组织学改变:1 000次者3天内出血明显,60天后基本恢复正常；1 500次者60天后仍可见组织损伤.结论:核素肾动态显像主要反映的是肾脏滤过功能,且有放射性损伤,误差较大.超声造影能对肾脏局部血流灌注进行定量分析,间接评价肾脏滤过功能,其准确、安全、简便,重复性好,无明显禁忌证和并发症,临床应用前景良好.
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三聚氰胺导致泌尿系统损害的研究进展
三聚氰胺危害巨大,可以导致泌尿系统结石、尿路上皮肿瘤和肾功能不全.探讨其发病机理和影响因素,可以为临床对该疾病的诊断、治疗、预防和预后提供可靠依据,具有重要的临床意义和社会价值.
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长链非编码RNA与前列腺癌的研究进展
长链非编码RNA(Long non-coding RNA,LncRNA)在人类生命活动过程中发挥着重要的作用,并维持着正常的细胞功能,然而它们的异常表达与肿瘤发生密切相关.近年来,越来越多的研究表明,LncRNA通过类似癌基因或抑癌基因的作用,参与前列腺癌细胞的增殖、侵袭、转移等调控过程,并由于特定LncRNA在肿瘤当中表达的高特异性,可作为前列腺癌诊断及预后的指标.本文对近年来LncRNA与前列腺癌发生、发展的关系及诊治的研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
