临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后黏膜下注射吡柔比星联合丝裂霉素灌注的疗效观察
目的:评价经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后即刻黏膜下注射吡柔比星(THP)联合丝裂霉素(MMC)灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效和安全性.方法:63例膀胱尿路上皮细胞癌患者TURBT术中行THP注射后1年内规律MMC膀胱灌注,每周1次连续8周,每2周1次连续8次,每个月1次连续6次,术后每3个月复查膀胱镜.结果:术后随访2个月～3年,复发率15.9％;灌注期间6例出现不同程度副反应,1例术后8个月发生全身性骨转移,1例术后3年死亡.结论:THP膀胱内注射联合MMC定期灌注用于膀胱癌术后预防肿瘤复发效果明显、安全、可靠.
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输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较
目的:比较输尿管镜钬激光碎石术(LL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效和安全性.方法:总结2008年1月～2012年9月于我院泌尿外科住院治疗的465例输尿管结石患者的临床资料,采用LL治疗输尿管结石196例,其中结石直径＞1.0 cm者104例,≤1.0 cm者92例;采用ESWL治疗269例,其中结石直径＞1.0 cm者128例,≤1.0cm者141例.比较两者治疗输尿管结石的手术时间、术后3个月结石排净率及手术并发症发生率的差异.结果:LL组治疗结石直径＞1.0 cm和≤1.0 cm的平均手术时间均明显少于ESWL组相应的平均手术时间,差异有统计学意义(P＜0.01);对直径＞1.0 cm的输尿管结石,LL组术后3个月结石排净率为93.3％,明显高于ESWL组的69.5％,差异有统计学意义(P＜0.01);而对于直径≤1.0 cm的输尿管结石,LL组和ESWL组术后3个月结石排净率分别为91.3％和89.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).ESWL治疗上段结石的有效率为87.2％,明显高于中下段结石74.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);而LL组的有效率分别为92.0％和92.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).LL组并发症发生率为4.6％,ESWL组无明显并发症发生.结论:综合考虑,对直径≤1.0 cm的输尿管结石,尤其是上段结石,推荐ESWL治疗;而对直径＞1 cm的输尿管结石,尤其是中下段结石,建议首选输尿管镜钬激光碎石术.
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PSA筛查在会阴Paget病中的价值
目的:探讨前列腺特异性抗原(PSA)筛查在会阴Paget病中的价值.方法:回顾性分析2003年1月～2012年12月在我院治疗的63例会阴Paget病患者临床资料.本组患者术前均行PSA检测,对于血清PSA＞4μg/L者行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术以明确病理诊断.将本组患者中PSA＞4 μg/L者所占比例和前列腺癌(PCa)的发生率分别与文献报道的一般人群中相应比例进行比较.结果:本组63例患者均经病理证实为Paget病.19例(30.2％)患者肿瘤浸润至真皮层,2例(3.2％)累及提睾肌,4例切缘阳性.术前血清PSA＞4μg/L者14例,在全组患者中所占比例(22.2％),明显高于一般人群中PSA筛查时血清PSA＞4 μg/L的比例(6.7％).14例血清PSA＞4 μg/L的Paget病患者中6例(42.9％)经前列腺穿刺活检证实合并有PCa,其发生率远高于PSA＞4 μg/L的一般人群中PCa的发生率(25％～30％).结论:与一般人群相比,会阴Paget患者更容易发生PCa,其具体机制有待进一步研究.
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经皮肾镜取石术前尿培养与术后全身炎症反应综合征的关系
目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术前中段尿培养与术后全身炎症反应综合征(SIRS)之间的关系.方法:回顾性分析2010年1月～2013年6月应用超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗患者的临床资料,所有病例术前均常规行中段尿细菌培养和使用抗生素,分析评价术前中段尿培养与术后SIRS之间的关系.结果:纳入分析97例,中段尿培养阳性者20例.PCNL术后发生SIRS者共17例,其中,术前中段尿培养阳性者6例,阴性者11例.中段尿培养阳性患者术后SIRS发生率与阴性者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).以尿培养来判断SIRS的灵敏度为35.3％.结论:在应用抗生素情况下,PCNL术前中段尿培养同术后SIRS的发生之间无明显相关性,不是有效的预测指标.
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N-乙酰基转移酶2基因多态性与膀胱癌的易感性在亚洲人群中的Meta分析
目的:运用Meta分析的方法综合评价N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因多态性与膀胱癌发病的关系.方法:通过文献检索策略对常见的英文和中文数据库进行检索,将检索到的已经发表关于亚洲人群中NAT2基因多态性与膀胱癌关联性的文献进行整合及Meta分析.结果:NAT2慢基因易感性合并OR值及其95％CI为1.67(1.32,2.12).按亚洲人群进行分层,中国、日本、韩国及印度人群NAT2慢基因易感性合并OR值分别为1.67(1.36～2.05)、2.19(1.71～2.82)、0.78(0.45～1.38)和1.41(0.94～2.12);按是否吸烟进行分层发现吸烟组NAT2慢基因与膀胱癌有关(OR=2.57,95％CI:1.84～3.59),而不吸烟组中未见NAT2慢基因与膀胱癌存在关联(OR=1.36,95％ CI:0.92～2.02).按是否暴露在联苯胺、芳香胺等胺类物质中进行分层发现暴露组中NAT2慢基因与膀胱癌易感性尚不能发现关联(OR=1.99,95％ CI:0.49～8.00),而非暴露组中发现NAT2慢基因与膀胱癌易感性存在关联(OR=2.17,95％ CI:1.26～3.72).结论:亚洲人群NAT2基因多态性与膀胱癌易感性存在关联,NAT2基因多态性与膀胱癌易感性的关系在不同地区、不同种族间可能会有所不同.吸烟可能会增加个体患膀胱癌的危险性;而本次研究未发现携带有NAT2慢基因个体暴露在联苯胺、芳香胺等胺类物质中会增加膀胱癌的易感性,可能与研究暴露因素的样本量过少有关.
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新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎20例临床分析
目的:探讨新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎的治疗效果.方法:应用一次性包皮环切吻合器,对20例包皮过长或包茎的患者,给予包皮环切术.结果:手术均采用包皮环切吻合器完成.手术时间平均约3～8 min.术后未出现切口大片裂开,血肿形成或迟发大量出血.其中2例患者有少量渗血,行加压包扎两天后出血完全停止,1例有钛钉松动伴有约1.5 cm切口裂开,予换药包扎5天后切缘对合平整,余下患者3天后拆除纱布无明显水肿、出血.术后1个月复诊,20例患者切口愈合良好,术后阴茎外观美观.结论:新型一次性包皮环切吻合器切割吻合一次完成,微创、手术时间短,患者痛苦小,美观、治疗效果好,值得推广.
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双源CT体内预测尿路结石成分的临床应用研究(附40例报告)
目的:探讨双源CT对体内肾结石化学成分的预测价值.方法:选择泌尿系结石患者40例,男30例,女10例;平均年龄46岁.其中肾结石31例,上段输尿管结石9例.采用西门子炫速双源CT(第二代双源CT) (Siemens SOMATOM Definition Flash Dual-source CT,DSCT)进行术前检查,扫描条件采用0.6 mm层厚无间距扫描,所得数据经拆薄重建后传至随机工作站进行重建及双能量分析.所有患者均采用经皮肾镜取石术取得结石样本,采用傅立叶变换红外光谱法分析结石样本成分,进行统计分析,以判断DSCT预测结石成分的准确性.结果:红外光谱检测单一结石成分12例,混合结石成分28例.与红外光谱分析结果相比,DSCT检测含草酸钙成分结石32例,鉴别草酸钙结石的敏感性为96.8％,特异性为80％.DSCT检测含磷酸盐成分结石32例,鉴别磷酸盐结石的敏感性为96.6％,特异性为63.6％.DSCT检测含尿酸结石5例,鉴别尿酸结石的敏感性和特异性为100％.1例胱氨酸结石的准确率100％.结论:术前双源CT扫描成分分析能够有效区分尿路结石化学成分,如尿酸结石、草酸盐结石、磷酸盐结石和胱氨酸结石,与红外光谱结石分析结果有较好的一致性.这对于合理选择治疗方式,避免不必要的无效治疗,提高疗效,节省费用,减少并发症等有重要意义,具有临床推广价值.
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M受体阻滞剂联合抗组胺药物治疗CP/CPPS的近期疗效分析
目的:评估联合应用M受体拮抗剂(酒石酸托特罗定缓释片)和抗组胺药物(盐酸氯雷他定片)联合治疗α1受体阻滞剂(哈乐)无效的慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)近期疗效与安全性.方法:2011年9月～2013年5月,排除包茎、尿道炎、前列腺增生和尿道狭窄等病例,我院泌尿外科门诊诊治α1受体阻滞剂(哈乐)治疗无效的ⅢB CP/CPPS患者75例,随机分为3组,分别给予抗组胺药物(盐酸氯雷他定片)、M受体阻滞剂(酒石酸托特罗定缓释片)和联合治疗组(盐酸氯雷他定片十酒石酸托特罗定缓释片),持续治疗6周后门诊复查.记录治疗期间药物的不良反应,对比观察治疗前后前列腺按摩液白细胞计数和NIH-CPSI评分,评估治疗的有效性.结果:3组患者治疗前一般情况无显著差异.治疗6周后,联合治疗组患者的NIH-CPSI评分和前列腺按摩液白细胞计数均较治疗前显著下降,与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).x2检验结果表明,联合治疗组的治疗有效率明显优于单一抗组胺组和单一M受体阻滞剂组(P＜0.05).治疗期间3组患者均未发现明显药物不良反应.结论:抗组胺药物联合M受体阻滞剂治疗能够显著地改善α1受体阻滞剂无效CP/CPPS的临床症状,减少前列腺按摩液白细胞计数.相对于单一抗组胺药物或单一M受体阻滞剂,联合治疗近期疗效更佳,可在临床推广.
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后腹腔镜输尿管切开取石术对机体免疫功能的影响
目的:研究后腹腔镜输尿管切开取石术对机体免疫功能的影响.方法:60例输尿管切开取石术患者随机分为后腹腔镜组(30例)和传统开放手术组(30例),患者术前、手术开始后2h、术后1d、术后2d、术后8d抽取静脉血8 ml,T细胞亚群CD4、CD8应用Elite-ESP型流式细胞仪进行分析检测,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平采用免疫速率散射比浊法检测.结果:本研究提示腹腔镜组CD4、CD8手术后下降程度较小,且恢复较快,术后8d均恢复至术前水平.开放手术组术后CD4、CD8下降程度较大,恢复较慢,术后8d仍较术前和腹腔镜组低(P＜0.05).腹腔镜组IgA、IgG、IgM术后各个时间节点较术前均无差异(P＞0.05).开放手术组IgM术后各个时间节点较术前均无差异;IgG术后1d开始下降,术后8d仍未恢复;IgA术后下降较迟,术后8d开始低于术前水平(P＜0.05).结论:后腹腔镜输尿管切开取石术与开放手术比较,其对机体细胞免疫和体液免疫功能影响较小,体现了微创优势.
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自体肾移植术治疗顽固性肾血管性高血压的临床价值(附5例报告)
目的:总结采取自体肾移植术(renal autotransplantation,RAT)治疗因重度肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)所致顽固性肾血管性高血压(intractable renal vascular hypertension,IRVH)的经验并探讨其临床应用价值.方法:回顾性分析武汉协和医院收治5例IRVH患者的临床资料及随访结果,观察术后患者血压改善情况及移植肾功能状况,并复习相关文献.结果:4例单侧重度RAS患者术后血压均降至正常范围,于术后20～35天停服降压药物.1例双侧RAS患者左侧行自体肾移植术后血压明显下降,出院后1个月右侧行经皮腔内肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting PTRAS),术后63天停服降压药物.随访6个月～3年,5例患者血压维持在正常范围,移植肾功能正常.结论:针对于肾动脉重度狭窄的患者,当无法行PTRAS术时,RAT可作为首选的治疗方法,而且疗效确切.
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肾结石ESWL后肾脏血肿的原因分析
目的:探讨肾结石ESWL后肾脏血肿的原因.方法:对2008年5月～2012年6月5例肾结石ES-WL后肾脏血肿的临床资料进行分析并文献复习.结果:采用上海交通大学JDPN-V B型液电式碎石机治疗后引起肾脏血肿3例,深圳惠康HK.ESWL-109型电磁式碎石机治疗引起2例.体型肥胖并高血压2例(其中1例糖尿病).2例因输尿管结石梗阻感染行输尿管镜取石术后行同侧肾结石ESWL后出现肾脏血肿,2例行一侧输尿管结石ESWL后行对侧肾结石ESWL后出现肾脏血肿,1例右输尿管上段结石ESWL后部分结石上移肾内行肾结石ESWL后出现肾脏血肿.4例保守治疗痊愈(肾包膜下血肿2例,肾包膜破裂肾周血肿2例);1例肾周大血肿腹膜后扩散,输血3 500 ml,行高选择性肾动脉分支栓塞治愈.结论:ESWL并非绝对安全、没有重大并发症,只有掌握合适的适应证才安全可靠,在治疗前后需要仔细观察和评估.导致肾脏血肿的易患因素有凝血功能异常、抗凝药物的使用、糖尿病、高血压、老年患者、心脏病、肥胖等因素.高低能量冲击波的交替使用,有助于提高碎石的成功率及安全性.绝大多数患者可以通过保守治疗治愈,少数需要肾动脉栓塞治疗,个别严重患者需要肾切除来挽救生命.
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复发性泌尿系结石患者24 h尿枸橼酸盐含量的病例对照研究及结石成分分析
目的:分析复发性泌尿系结石患者尿枸橼酸排泄量与结石成分及微观形态,探讨泌尿系结石形成与复发的防治措施.方法:采用病例对照的研究方法,比较复发性泌尿系结石患者与对照组之间的尿枸橼酸排泄量,并运用红外光谱、X线衍射及扫描电镜分析复发性结石的成分与微观形态.结果:复发性结石患者尿枸橼酸排泄量显著低于对照组.结石的成分以草酸钙(80％)和尿酸结石(33％)为主.结论:结石患者术后的代谢分析、严格随访和适量的枸橼酸盐补充,可能在一定程度上降低泌尿系结石的复发率.泌尿系结石的成分分析可为制定预防结石复发方案提供理论依据.
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后肾始基腺瘤的CT与病理学特点分析
目的:探讨后肾始基腺瘤的CT特征及病理特点.方法:回顾性分析经手术病理证实的18例后肾始基腺瘤患者的临床资料,其中男10例,女8例,年龄33～75岁(平均50岁),均为单侧发病,左肾8例,右肾10例.患者均行CT平扫及增强扫描.分析18例患者CT和病理特点以及两者之间的关系.结果:18例患者CT平扫肿物呈等密度或稍低密度软组织肿块,大径1.5～7.0 cm,平均3.6 cm;呈类圆形12例,不规则形6例;边界清晰6例,欠清晰7例,边界不清晰5例;密度均匀及不均匀各4例,密度欠均匀10例;CT值27～45 HU,平均39 HU.CT增强扫描示肿物未强化2例,轻到中度强化16例,呈软组织密度肿物影,低于肾实质强化水平,CT值50～77 HU,平均63 HU.11例延迟期扫描示肾盂肾盏有造影剂充盈并显示受压移位.患者术后病理学均证实为后肾始基腺瘤,光镜下肿瘤细胞体积较小,均匀分布,紧密排列,大小一致,形成长管样结构,部分可见乳头状或肾小球样结构.结论:后肾腺瘤的CT检查特征与病理特点有一定的相关性;正确认识其CT及病理学特点,有助于指导手术方案的制定,避免不必要的全肾切除术.
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前尿道狭窄手术前后射精功能状况及影响因素研究
目的:研究男性前尿道狭窄患者尿道成形术前后的射精功能(EjF)状况,并分析相关影响因素.方法:采用男性性健康问卷射精功能障碍部分(MSHQ-EjD)对41例成功接受开放性尿道成形术治疗的男性前尿道狭窄患者手术前后的EjF状况进行调查分析.结果:41例患者中,射精功能障碍(EjD)者由术前的20例(48.78％)减少至术后的15例(36.59％);患者总体EjF评分在术后显著提高(P=0.0466),症状困扰评分在手术前后的差异无统计学意义(P=0.1162).术前EjD患者的EjF评分在术后显著提高(P=0.0003),症状困扰评分显著下降(P=0.0220),EjF正常患者的EjF评分和症状困扰评分均未在术后出现明显的变化(P=0.0640,0.7708).年龄＜40岁患者的EjF评分在术后显著提高(P=0.0279),而≥40岁患者的EjF评分提高不明显(P=0.6033),两组患者的症状困扰评分在手术前后均无明显差异(P=0.1467,0.4973).球部尿道狭窄患者中的11例(91.67％)接受尿道端端吻合术,术后EjF评分显著提高(P=0.0117),但症状困扰评分下降不明显(P=0.0703);阴茎部尿道狭窄患者中的10例(34.48％)接受带蒂皮瓣尿道成形术,19例(65.52％)接受游离移植物尿道成形术,术后EjF评分和症状困扰评分均未出现明显的变化(P=0.6912,0.7093).结论:男性前尿道狭窄患者存在一定的射精问题,前尿道成形术可以改善患者的EjF,但只见于术前存在EjD、年龄较小或球部尿道狭窄的患者.
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男性盆腔囊性疾病17例诊治分析
目的:探讨男性盆腔囊性疾病的诊断与治疗.方法:回顾性分析我院泌尿外科2003年5月～2013年5月收治的17例男性盆腔囊性疾病患者的临床资料,探讨各疾病发生机制及辅助检查的应用.结果:17例患者中,前列腺囊肿5例(直径＞3.0 cm)、前列腺囊腺瘤2例、精囊囊肿6例、精囊脓肿2例、精囊腺癌1例、前列腺癌(PCa)伴血肿1例;8例行腹腔镜下囊肿切除术,5例行经尿道囊肿去顶术,2例行经腹囊肿切除术,2例行根治性前列腺切除术;术后随访6个月～10年,未见下尿路症状复发.结论:超声是诊断盆腔囊性疾病的重要方法,根据超声结果,适当选取CT、MRI及膀胱镜检查,可以提高诊断的正确率.当囊肿靠近前列腺尿道时,经尿道囊肿切开术疗效确切;对于靠近膀胱颈及位于精囊的囊性肿物,腹腔镜囊肿切除术为首选;当腹腔镜切除盆腔囊性肿物困难时,可行开腹手术.
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后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的临床价值
目的:对比分析后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放肾部分切除术(OPN)治疗局限肾肿瘤的临床疗效.方法:43例肾肿瘤患者随机分为两组:其中19例行RLPN,24例行OPN.观察手术时间、术中肾热缺血时间、术中出血量、术后引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间.结果:RLPN组患者的手术时间及术中肾缺血时间均明显较OPN组长,而术中出血量则明显少于OPN组,且胃肠恢复时间及住院时间均明显较OPN组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:后腹腔镜下肾部分切除术治疗局限肾肿瘤疗效确切,出血量及并发症少,微创优势明显,是替代开放手术治疗局限肾肿瘤的有效方法.
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微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿临床观察
目的:探讨微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿的临床疗效.方法:2009年2月～2012年12月,应用微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿30例,其中男19例,女11例,年龄36～58岁,平均47岁.囊肿直径5.0～7.0 cm,平均6.0 cm,均为壁厚且与肾集合系统接近.12例在B超引导、监视下由囊肿下毗邻的肾盏穿刺进入肾盂,置入输尿管镜,钬激光于囊肿中心烧灼开放肾盂及囊肿.18例经皮穿刺进入囊肿,置入输尿管镜,钬激光烧灼开放囊肿至肾盂,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流.结果:30例患者手术均获成功,手术时间50～90 min,平均70 min,术中失血20～100ml,无中转开放手术.术后2d拔出导尿管,5～7 d拔出肾造瘘管,经皮肾瘘口24小时自行愈合,无尿瘘情况发生.住院时间7～9 d,平均8d.术后2个月拔出双J管.30例均随访3～24个月,29例未见囊肿复发,1例术后1年复发但直径＜2.0 cm.结论:微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿是一种损伤更小、安全、有效的微创新术式,与其他术式相比较,具有明显优势.
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TVT-AbbrevoTM吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
目的:探讨TVT-AbbrevoTM吊带手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法:2013年5～8月共收集SUI患者16例,应用TVT-AbbrevoTM吊带系统进行治疗,记录并分析所有患者的临床资料,包括治愈率、满意度和手术并发症等.结果:16例手术均获得成功,手术时间19～45min,失血量15～30 ml.术中无膀胱、尿道、肠管、阴道等损伤,无会阴血肿和切口感染,无排尿困难、新发尿急.2例大腿根部酸痛,未予特殊治疗自然消失;1例术后排尿困难,经留置尿管48小时后,症状消失;1例术后尿频,口服舍尼亭4 mg,每日2次,2周后尿频消失.16例尿失禁均消失,咳嗽试验阴性,随访1～12周无复发.结论:TVT-AbbrevoTM吊带手术治疗女性压力性尿失禁,并发症少,近期疗效良好.
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双波长半导体激光“分叶整体切割法”治疗前列腺增生的疗效评估
目的:探讨经尿道双波长半导体激光系统(Ceralas HPD)治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法和临床效果,并评估其安全性.方法:2013年1月25日～2013年6月25日期间,应用经尿道Ceralas HPD手术治疗51例BPH.患者平均年龄(69.5±7.3)岁,前列腺术前体积平均(73.5±17.7) ml,术前IPSS评分(20.4±7.3)分,大尿流率(Qmax)(7.2±3.4) ml/s.采用“分叶整体切割法”,先在5、7、12点处分别切开一沟槽,内至膀胱颈,外不超过精阜,宽约0.5～1.0 cm,深达外科包膜,然后从12点处开始,贴近包膜整体切除左侧叶,再切除右侧叶,后切除中叶.结果:手术时间平均(51.2±19) min,术中无明显出血,手术过程中视野清晰,无手术并发症,无输血病例.术后导尿管留置时间平均2.7(1～3)d.术后1个月IPSS评分(7.0±2.3)分,大尿流率Qmax(24.3±5.6) ml/s,与术前相比均有显著改善(P＜0.05).结论:Ceralas HPD能高精度地切割组织,同时具备强大的汽化功能和良好的止血功能,对组织的热损伤小.双波长半导体激光“分叶整体切割法”前列腺切除术具有切除速度快,组织切除彻底,并发症少,安全性高等优点,是一种较理想的前列腺切除方法.
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肾盂切开联合内腔镜治疗孤立肾鹿角型结石的疗效观察
目的:探讨肾盂切开联合内腔镜治疗孤立肾鹿角型结石的治疗效果和操作应用体会.方法:4例孤立肾鹿角型结石患者首先接受肾盂切开取石术.术中沿肾盂切口置入膀胱镜或输尿管镜,在内腔镜监视下进行钬激光碎石取石术,直至肾盂和肾盏内结石完全清除.总结分析相关临床资料.结果:手术均顺利完成.平均手术时间120 min.术中术后无出血、感染等并发症.术后平均住院时间5d,结石清除率100％.随访12个月无肾积水、肾盂狭窄或结石复发.结论:肾盂切开联合内腔镜治疗孤立肾鹿角型结石技术和设备要求少,安全高效.
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儿童巨大肾上腺神经母细胞瘤1例
患儿,男,3岁,发现腹部肿块入院于2010年4月30日就诊.查体:腹部膨隆,右侧稍明显,触诊右侧腹可及包块,活动度差,越过中线约3 cm,下界越过脐水平约1 cm,双下肢无水肿.辅检:常规血生化、胸片、心电图等未见异常.腹部CT平扫十增强报告示:(右肾上腺区)巨大占位,大小16.8cm×13,0 cm×13.0cm,压迫肾脏,强化不明显,瘤体内可见不均匀坏死(图1).请儿科、肿瘤科及麻醉科会诊,充分评估手术风险,患儿瘤体较大,已明显越过中线,肿瘤科建议放化疗待瘤体缩小以后再考虑手术,患儿家长手术意愿强烈,坚持开放手术.
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肾输尿管重复畸形合并肾癌1例
患者,女,28岁.2012年7月因无痛性肉眼血尿5天收住我院,既往无泌尿系统疾病史.入院时查体无明显阳性体征.尿常规提示:尿潜血(3+),尿白细胞(±);肾脏彩超示:右肾形态失常,其中部可见大小为3.5 cm×3.2 cm的肿块回声,肿块内血流信号少;CT示右肾前柱实质内见不规则软组织团块影截面约6.4 cm×3.5 cm,边界模糊,其内密度混杂,增强后病灶呈不均匀快出快进强化,右肾癌可能性大,右肾静脉下腔静脉未见明显充盈缺损.静脉尿路造影(IVP)示:右侧双肾盂双输尿管畸形,双输尿管于中段汇合,右肾影中部局限性较致密,右肾盂肾盏未见明显扩张积水,右输尿管未见明显扩张.左侧肾盂输尿管未见明显异常.肾动脉CTA示:双侧肾动脉为单支,右肾中部前柱实质内见约8.8 cm×3.8 cm×3.5 cm稍低密度肿块影,边界不清,增强后密度不均且低于肾皮质密度,右肾叶间动脉受推压表现.
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α-受体阻滞剂联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效观察
目的:观察α-受体阻滞剂坦索罗辛联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效.方法:将150例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成3组,A组(联合治疗)患者置入输尿管支架后,每天19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,每天饮水2 000 ml.B组(单用α-受体阻滞剂)患者除每天饮水2 000 ml外,19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg.C组(单用输尿管支架)患者置入输尿管支架后每天饮水2 000ml.鼓励患者多做运动,疗程2周,每3天复诊了解排石情况,复查腹部B超、KUB,记录排石时间、是否出现绞痛及使用镇痛药情况,观察药物有无不良反应,患者是否出现导管相关综合征以及支架位置.结果:2周后,A组、C组支架位置均良好,A组、B组、C组结石排出率分别为90％、44％和52％,其中A组结石排出率显著高于B组(P＜0.01)也优于C组(P＜0.01).三组平均排石时间分别为(5.0±2.3)d、(11.3±1.2)d和(9.2±2.1)d.A组患者排石平均时间显著快于另两组(P＜0.01).三组患者镇痛剂使用总量分别为200mg、1 600 mg、300mg,经过统计比较,A、C组患者镇痛剂使用量显著少于B组(P＜0.01).A组患者导管相关综合征的发生数少于C组.结论:运用α-受体阻滞剂联合输尿管支架的治疗方法可以明显提高输尿管远端结石患者的排石率、缩短排石时间、明显减轻和减少治疗期间肾绞痛的发作次数和镇痛剂的使用量,减少导管相关综合征的发生.
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腺性输尿管炎的临床诊断与治疗(附5例报告)
目的:提高对腺性输尿管炎的认识.方法:总结经病理证实为腺性输尿管炎的5例患者资料,就其病理特征、临床表现、诊断及治疗方法等进行讨论.结果:2例行病变输尿管切除、输尿管端-端吻合术,1例行输尿管镜电灼术,2例因梗阻致肾严重积水、无功能而行肾输尿管切除术.5例患者均恢复顺利,随访7～140个月,未见复发,患侧肾积水无加重.结论:腺性输尿管炎的发病机理尚不清楚,其确诊依赖于病理检查;本病为良性病变,切忌盲目按输尿管肿瘤行肾切除术.
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恶性肿瘤致输尿管梗阻的微创外科处理
目的:探讨恶性肿瘤所致输尿管梗阻的有效微创外科处理方法.方法:回顾性分析2007年8月～2013年3月诊治的28例恶性肿瘤所致输尿管梗阻患者的临床资料.患者先采用膀胱镜下留置输尿管支架管术解除梗阻,如膀胱镜下留置输尿管支架管术失败或仍无法解除梗阻则改行经皮肾造瘘术解除梗阻.输尿管支架管每6个月更换,肾造瘘管每月更换.结果:14例患者成功采用膀胱镜下留置输尿管支架管术,其中输尿管留置支架管双侧11例,单侧3例;11例患者因留置输尿管支架管术失败改行单侧经皮肾造瘘术;3例患者膀胱镜下留置单侧输尿管支架管,术后尿液引流不良、无法解除输尿管梗阻,改行单侧经皮肾造瘘术.26例术前肾功能受损患者中20例术后四周肾功能恢复正常,6例患者术后肾功能稳定在氮质血症期(术后血肌酐191.2～330.0μmol/L,术后血尿素氮5.24～8.75 mmol/L)、电解质正常,泌尿系超声提示术侧肾脏轻度积水或无积水.每3个月复查KUB未见输尿管支架管结石附着,肾造瘘管引流通畅.随访1～45个月,死亡9例,无因肾功能衰竭死亡患者.结论:恶性肿瘤致输尿管梗阻患者,膀胱镜下留置输尿管支架管术和经皮肾造瘘术两种微创外科技术可以有效解除输尿管梗阻.膀胱镜下留置输尿管支架管术可作为首选方法,对梗阻段输尿管较长、肿瘤浸润输尿管壁、多部位梗阻患者,膀胱镜下留置输尿管支架管引流不能有效解除梗阻,需行经皮肾造瘘术.
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MiR-519d靶向调控OCT4抑制膀胱癌细胞系5637增殖
目的:探讨miR-519d对膀胱癌细胞系5637增殖的影响及分子机制.方法:通过转染miRNA mimics在膀胱癌细胞系5637中过表达miR-519d,分别利用MTS及细胞集落形成试验,检测膀胱癌细胞系5637增殖能力的改变.通过双荧光素酶报道实验和Western Blot方法验证miR-519d对OCT4的靶向调控.利用OCT4特异性干扰RNA证实miR-519d通过靶向调控OCT4抑制膀胱癌细胞系5673增殖.结果:在膀胱癌细胞系过表达miR-519d后,细胞活性、增殖能力明显下降;双荧光素酶报道实验结果表明,相对于各对照组,共转染OCT4 3'UTR载体与miR-519d组荧光素酶相对活性明显降低(P＜0.05).过表达miR-519d后5637细胞中OCT4蛋白表达下调.利用siRNA特异性下调OCT4表达后,5637细胞活性及增殖能力同样受到抑制.结论:miR-519d能靶向结合OCT4 3'UTR序列,通过下调OCT4的表达抑制膀胱癌细胞系5637的增殖.
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低频超声作用下体外实验草酸钙晶体的大小及形态变化
目的:研究低频超声作用下,体外实验中草酸钙晶体的大小及形态变化.方法:配置氯化钙和草酸钠溶液作为反应初始溶液,在(37±0.5)℃恒温水浴箱,将两者按3个不同浓度分别混合后得到草酸钙晶体.实验分超声组和对照组,超声组置入低频超声波清洗机(超声发生频率:40 kHz)内槽,固定超声功率(330 W,对应超声声强为0.5W/cm2)及作用时间(15 min)加以作用;对照组不加处理,相同时间下自然结晶.晶体形成后通过光镜和电镜观察草酸钙晶体的形态及直径.结果:3个浓度下,超声组处理后得到的草酸钙晶体直径均明显较对照组小,差异有统计学意义(P ＜0.05),且超声作用效果随着反应物浓度的增加而逐渐增强.草酸钙晶体形态在超声作用后改变不明显.结论:低频超声对体外实验草酸钙晶体的直径有明显的抑制作用.
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α1D-AR与男性LUTS相关性的研究进展
下尿路症状(LUTS)包括储尿症状和排尿症状两方面,严重时明显影响患者的生活质量.α1D肾上腺素能受体(α1D-AR)与男性LUTS密切相关,本文结合基础研究,分别阐述了α1D-AR分子结构、动物模型中膀胱出口梗阻对α1D-AR表达水平的影响以及α1D-AR对排尿功能及传入神经活性的调节,再根据临床研究,就α1D-AR在梗阻膀胱中的功能性反应及其在人膀胱中的作用、前列腺增生(BPH)患者中α1D-AR表达水平的差异对药物反应的预测等问题的研究作一综述.
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经皮肾镜取石术的研究现状及并发症防治策略
回顾分析了近几年有关经皮肾镜取石术(PCNL)的文献,对其在通道大小,体位摆置,定位方法,碎石方式等方面不同选择的优劣进行了总结和评价,同时从导致PCNL并发症的原因出发,探讨其防治策略的有效性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
