临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睾丸白膜囊肿1例
患者,男,56岁,已婚.主因间断性左侧阴囊坠胀不适2年于2013年7月12日入住我院.患者无发热、盗汗,尿频、尿急、尿痛,否认有结核、外伤及手术史.体检:外生殖器发育正常,阴囊皮肤无红肿、破溃,皮温不高.左侧阴囊增大明显,内可触及大小约为7.0 cm×2.0 cm囊性肿物,表面光滑,质韧与皮肤无粘连,有轻压痛,平卧位后肿物未见消失,透光试验+.左侧睾丸、附睾未触及.右侧睾丸、附睾级双侧精索未触及异常.阴囊超声提示左侧睾丸体积增大,其内可见一巨大囊肿,大小约为7.8 cm×2.6 cm,边界清楚,内透声良好.
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重复肾上位肾盂恶性肿瘤1例
患者,男,44岁,因“无痛性全程肉眼血尿2个月”于2013年10月入院.体检:双肾区叩击痛阴性,双侧输尿管行径区及膀胱区触痛阴性.实验室检查:尿常规示尿潜血+,尿蛋白+,尿白细胞+,尿白细胞计数294.9×106/L,红细胞34.4×106/L.尿脱落细胞学检查可见恶性细胞.彩超检查示左肾盂内占位性病变,膀胱未见异常.增强CT检查示左肾可见双肾盂及双输尿管,左肾上位肾盂内可见团状稍低软组织密度影,大小5.0 cm×4.4cm×3.0 cm,边界清晰,密度均匀,CT值约为34HU;增强扫描后动脉早期及动脉晚期病灶均匀强化,CT值约为44 HU和59 HU,静脉期病灶持续强化,CT值约为61 HU,延时期(5 min)病灶造影剂轻度廓清,CT值约为54 HU,并可见少量造影剂通过左上肾盂,左肾动脉及静脉未见充盈缺损征象(图1①).
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324例女性膀胱癌临床和病理学特征分析
目的:探讨女性膀胱癌的临床和病理组织学特征.方法:回顾分析324例女性膀胱癌患者的临床和病理组织学资料,并与男性患者进行对比分析.结果:女性患者初次发病年龄要大于男性,差异有统计学意义(P＜0.05);鳞癌的构成高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05);女性患者低分化肿瘤高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在TNM分期和肿瘤复发方面差异无统计学意义.结论:女性膀胱癌患者的临床和病理组织学特征与男性有所不同.
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经尿道前列腺电切术后远期血尿38例报告
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生远期血尿的原因及临床处理方法.方法:回顾性分析38例TURP后发生远期血尿患者的临床资料:年龄65～86岁,平均75岁,经TURP术后发生远期血尿时间6～80个月,平均22个月.其中终末血尿10例,全程血尿28例.结果:前列腺增生导致血尿27例,再次行TURP后治愈;腺性膀胱炎导致血尿2例,行TURP+丝裂霉素灌注3个月后治愈;膀胱颈挛缩导致血尿3例,行经尿道膀胱颈挛缩内切开+ TURP后治愈;前列腺癌导致血尿5例,行去势术+内分泌治疗,4例终因肿瘤广泛转移死亡;膀胱颈部及窝内结石导致血尿1例,行取石+TURP后治愈.结论:TURP近期手术效果佳,远期仍有并发症或继发病变出现,需定期复查,积极处理.
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肾盂肉瘤样癌的临床病理特征及预后
目的:探讨肾盂肉瘤样癌的临床病理特征及预后.方法:对我院2000年1月～2010年12月收治的2例经病理检查证实为肾盂肉瘤样癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:2例术后病理检查均为肾盂肉瘤样癌,手术切缘阴性.1例(45岁,T3N0M0)术后未行放疗和化疗,随访12个月,患者死于全身多处脏器肿瘤转移;1例(80岁,T3N0M0)术后未行辅助治疗,随访10个月,患者死于恶病质.2例患者平均生存时间11个月(10～12个月).结论:肾盂肉瘤样癌临床罕见,恶性程度高,浸润性强,预后不佳.术前不易确诊,确诊有赖于病理检查.
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幼儿嗜酸细胞性膀胱炎1例报告并文献复习
目的:探讨嗜酸细胞性膀胱炎(EC)的临床表现及诊治方法.方法:回顾性分析1例EC患儿的临床资料,并复习相关文献就EC的临床表现及诊治方法进行讨论.结果:患儿经皮质激素联合抗组胺药治愈并随访3个月,尿频、尿痛、血尿消失,影像学检查未见明显异常.结论:EC的临床表现无特异性,诊断依据膀胱镜检及活检.结合临床表现、辅助检查及药物诊断性治疗可为EC提供一种诊断方法.治疗常用皮质激素联合抗组胺类药物,必要时可考虑手术.
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丝裂霉素联合雷帕霉素对人膀胱癌T24细胞抑制作用的比较研究
目的:观察丝裂霉素(MMC)联合雷帕霉素(RAPA)对体外培养的人膀胱癌T24细胞抑制作用是否比单药大.方法:体外培养人膀胱癌T24细胞,通过MTT实验及相关公式计算,得出MMC和RAPA的IC50值.以此值及相关药量应用于膀胱癌T24细胞,经24、48 h,比较两种药物单用及联合用药(全量及半量)对癌细胞的抑制率,得出抑制率高的药物(两种单药或联合用药).采用方差分析、SNK-q检验分析得出结果.结果:MMC、RAPA的IC50值分别为12 μg/ml、125μg/L(后实验所用).两种药物单用及联合用药的24 h抑制率高的是MMC联合RAPA,全量及半量联合的抑制率差异无统计学意义,两者抑制率分别为63.64％及73.68％;MMC联合RAPA比单药的抑制率高,差异有统计学意义;与单药48h抑制率比较,MMC联合RAPA的抑制率差异无统计学意义(其中MMC联合RAPA全量联合的抑制率大,为98.53％),但是高于RAPA的抑制率,差异有统计学意义.结论:MMC联合RAPA对体外培养的人膀胱癌T24细胞抑制作用比单药大.
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5α还原酶Ⅲ型的生物学特性及其相关研究进展
5α还原酶(5α-R)已被认为广泛地存在于人类和其他动物体内,对5α-R Ⅰ型(5α-R1)及5α-RⅡ型(5α-R2)的研究表明,它主要将睾酮、孕酮、醛固酮和去氧皮质酮转化成各自的5α肾上腺酮二氢衍生物,进一步转化为活跃的有明显生理功能的神经类固醇激素.目前对5α-RⅢ型(5α-R3)的研究引起广泛关注.5α-R3分布和表达于人类的小脑、视网膜、心脏、皮肤、肾、前列腺、肝、骨、肌肉、子宫肌层和胰腺.尽管表达水平不同,但研究发现其生理及功能不尽相同,对人类智力障碍和视觉障碍的影响已得到证实.5α-R3的发现将为与其相关疾病的发生和发展,如良性前列腺增生(BPH)、前列腺癌、男性雄激素性脱发(AGA)的研究提供了更为广阔的思路和选择.
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去势抵抗性前列腺癌化疗及其新进展
前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤,发病率居发达国家男性恶性肿瘤之首.在我国,其发病率近年来呈上升趋势.由于健康意识及筛查方式的限制,大多数前列腺癌患者确诊时已是晚期.尽管内分泌治疗可以使大多数患者的病情得到控制和改善,但在经过中位时间为14～30个月的缓解期后,绝大多数患者会发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC).化疗是目前指南推荐的标准治疗方案,但仅对部分患者有效.新的化疗药物不断出现,增加了CRPC治疗的选择,同时也带来了新的挑战.为此,本文综述了CRPC的有关化疗及其新的进展.
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肥胖与良性前列腺增生
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,发病率逐年升高.研究发现肥胖,特别是中心性肥胖在BPH的发生发展过程中扮演着重要角色.本文对近年来肥胖与BPH的流行病学相关性以及作用机制作一综述.
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血精及射精管梗阻的精囊镜诊治技术
近十余年来,精囊镜技术的出现为保守治疗无效的顽固性血精和射精管梗阻患者进一步诊治提供了有效手段.引起顽固性血精的常见病变多位于精囊、射精管及周围区域,主要由感染、炎症、梗阻、囊肿、结石等原因引起.精囊镜技术操作的主要目标是明确病因,解除梗阻,清除异物,改善精囊引流,达到治愈血精的目的.本文就引起血精和射精管梗阻的常见病因、精囊镜技术的发展历史和现状、应用适应证、手术技巧和疗效等进行详细阐述.
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腹腔镜根治术与开放手术治疗巨大肾肿瘤的配对研究
目的:配对分析比较腹腔镜手术和开放手术处理≥10 cm巨大肾脏肿瘤的安全性和临床疗效.方法:回顾性分析单中心893例接受肾肿瘤根治术患者的临床资料,经过严格的纳入和排除标准进行筛选,并依据匹配标准按1∶2配对分组,终确定腹腔镜组15例患者(A组)和开放手术组31例患者(B组)进入研究,收集并比较两组患者的基本信息、肿瘤相关信息、围手术期信息和随访信息.结果:两组中位随访时间A组为3.6(1.1～6.5)年,B组为3.8(1.3～5.8)年,差异无统计学意义(P＞0.05);平均手术时间A组为130(100～210)min,B组为140(110～320)min,差异无统计学意义(P＞0.05);术中平均出血量A组为220 ml,B组为320 ml,差异有显著统计学意义(P=0.001);输血率A组为6.7％,B组为19.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后常见并发症如切口感染、乳糜漏、肠梗阻的发生率A组分别为6.7％、0、6.7％,B组分别为12.9％、9.7％、12.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05);平均住院时间A组为7(5～18)d,B组为13(7～23)d,差异有统计学意义(P＜0.05);患者1年和3年肿瘤特异性生存率、肿瘤无进展生存率和总体生存率比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜肾肿瘤根治术治疗≥10 cm巨大肾脏肿瘤相对于传统开放手术具有相类似的预后结果,并且手术安全性更高,可有效缩短术后患者恢复时间.
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原发性精囊透明性细胞癌1例报告并文献复习
目的:探讨原发性精囊透明细胞癌的临床表现、病理特征及诊断治疗.方法:对我院收治的1例原发性精囊透明细胞癌患者的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献.结果:本例患者因反复血精2年入院,术前经影像学及精囊镜活检证实为右侧精囊原发透明细胞癌,免疫组织化学检查示PSA-,CK7-,CD125-,CD20-,RCC+,CD10+,EMA+,行开放性膀胱前列腺精囊切除术、盆腔淋巴结清扫术及回肠膀胱术.术后随访1年,未见肿瘤复发及肾脏占位病变.结论:原发性精囊癌病理分型为透明细胞癌类型极为罕见,手术为其主要治疗方法,需达到肿瘤切缘阴性,术后是否行抗雄激素治疗或放化疗等辅助治疗尚存在争议.
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后腹腔镜技术联合肋缘下切口处理巨大肾肿瘤伴肾静脉癌栓的可行性及安全性研究
目的:探讨后腹腔镜技术联合肋缘下切口处理巨大肾肿瘤伴肾静脉癌栓的可行性及安全性研究.方法:对24例巨大肾肿瘤伴肾静脉癌栓患者均采用在后腹腔镜的方式结扎并切断肾动脉,再取患侧肋缘下切口,切除癌栓及肾脏的方法进行治疗,观察患者术中及术后各项临床指标,术后随访患者复发情况.结果:本组平均手术时间105(95～165)min,术中出血量平均130(100～190)ml,术后平均排气时间8(6～12)h,平均住院时间10(8～12)d.术后随访24例,平均随访时间13(7～20)个月.7例分别于术后5、6、8、10、13、14、17个月时复发,转移至肺、肝及后腹膜等部位而死亡,其余未见肿瘤复发及转移等.结论:后腹腔镜技术联合肋缘下切口是治疗巨大肾肿瘤伴肾静脉癌栓安全有效的方法之一.
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Bif-1在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义
目的:探讨肾透明细胞癌组织中Bif-1的表达及意义.方法:通过实时定量PCR和免疫组织化学方法分别检测Bif-1在肾癌及对应癌旁组织中mRNA和蛋白的表达情况,并分析Bif-1的mRNA和蛋白与临床病理资料的关系.结果:肾癌组织中Bif-1阳性表达率明显低于癌旁组织(P＜0.05).Bif-1的mRNA和蛋白在肾癌的TNM分期和临床分期组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同年龄、性别组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾癌组织中存在Bif-1表达下降,可能与肾癌的发生有着密切关系,且对肾癌的恶性生物学行为有重要影响.
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经尿道膀胱肿瘤选择性绿激光汽化术联合表柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤选择性绿激光汽化术(PVBT)后辅助表柔比星(EPI)膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床效果及安全性.方法:回顾性分析2010年1月～2013年6月收治的156例NMIBC患者的临床资料:男11 9例,女37例,年龄36～85岁,平均60.2岁.初诊肿瘤147例,复发肿瘤9例;单发肿瘤52例,多发肿瘤104例.术前均行膀胱镜活检组织病理检查确诊.腰椎管麻醉或全麻后,采用非接触式PVBT,额定输出汽化功率为80 W,电凝功率为30 W.术后常规留置导尿管3～5天.术后24小时内给予首次膀胱灌注EPI为50 mg,以后规律性灌注且持续维持1年.全部患者术后均定期随访.结果:本组156例患者的全部肿瘤均成功切除.手术时间30～75 min,平均35 min;术中出血＜10 ml,未发生膀胱穿孔.全部患者均完成EPI膀胱灌注化疗.随访时间3～32个月,平均21.3个月.术后发生肿瘤复发18例,复发率为11.5％o.结论:PVBT联合EPI膀胱灌注治疗NMIBC创伤小,出血少,安全性高且术后复发率低,是较为理想的治疗方法之一.
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膀胱癌根治术后远期代谢性酸中毒并发症的防治
目的:随访观察膀胱癌根治术患者远期并发症,总结代谢性酸中毒的发生情况及临床特点,制定防治策略.方法:回顾性分析我院2008年1月～2013年6月实施膀胱癌根治术37例患者的临床资料,其中开放手术26例,腹腔镜手术11例.研究术后3个月代谢性酸中毒的发生情况.结果:共发现代谢性酸中毒9例(9/37,24.3％),其中原位回肠膀胱术6例(6/21,28.6％),2例较为严重(pH值＜7.20);原位乙状结肠膀胱术1例(1/4,25.0％);回肠通道术2例(2/12,16.7％).9例酸中毒患者尿液检查均合并尿路感染,其中7例合并低血钾(2.25～3.18 mmol/L),6例合并不同程度肾功能不全(130～465 μmo/L),仅1例合并高血氯(＞120 mmol/L).9例患者均采用保守治疗,通过留置尿管、利尿、应用抗生素、静脉滴注碳酸氢钠或口服碳酸氢钠片,均在1周内治愈.结论:肠代膀胱术后远期代谢性酸中毒并发症常常难以避免,但结果多不严重,并可通过优化手术方式,预防尿路感染,促进储尿囊的排空,从而降低其发生.治疗上多以保守治疗为主.
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后腹腔镜根治性肾切除术与保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的疗效比较
目的:评价后腹腔镜根治性肾切除术(RN)与保留肾单位的肾部分切除术(NSS)治疗肾癌患者的远期疗效评价.方法:选取我院2008年1月～2013年5月期间收治的行后腹腔镜手术的肾癌患者186例,按手术方式不同分为RN组(98例)和NSS组(88例),对两组患者各项临床指标进行均衡性检验,对比两组手术时间、术中出血量、中转开放例数、术后禁食时间、术后住院时间及术后并发症,并对随访结果进行生存分析,比较两组5年总生存率(OS)及无复发生存率(RFS).结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、腹部手术史及肿瘤直径、部位、分侧差异无统计学意义(P＞0.05),RN组与NSS组手术时间[(108.9±36.7) min vs (116.2±13.4)min,P=0.08]、术中出血量[(63.1±21.5) ml vs (71.9±52.8) ml,P=0.13]、中转开放例数(1/98 vs 2/88,P=0.60)、引流管留置时间[(2.3±1.2) dvs (2.5±1.6)d,P=0.33]及术后并发症(1/98 vs 1/88,P=1.00)差异无统计学意义;而NSS组与RN组相比,术后禁食时间短[(1.5±1.2) dvs (2.7±2.0)d,P＜0.01],术后下床时间早[(2.3±1.9) dvs (3.4±2.1)d,P＜0.05],住院时间短[(4.8±1.5) dvs (5.9±2.8)d,P=0.001].生存分析显示RN组患者5年OS为96.2％,RFS为93.4％;NSS组5年OS为95.4％,RFS为92.1％,两组间各生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NSS治疗T1b期及以前的肾癌短期疗效好于RN,长期疗效两者效果相近,有条件的医院可酌情推广.
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NSS治疗临床T2期肾细胞癌16例疗效分析
目的:初步评价临床T2期肾细胞癌患者行保留肾单位手术(NSS)治疗的安全性及疗效.方法:回顾性分析2011年6月～2014年3月施行NSS治疗的16例临床T2期肾细胞癌患者临床资料,对这些患者的一般资料、手术时间、术中缺血时间、术中出血量、术后并发症、控瘤及肾功能保护效果等情况进行评价.结果:全部手术获得成功,手术时间(216±11)min;冷缺血时间(27±2)min;术中出血量(288±30)ml.术后无严重并发症.随访6～39个月,平均(20.9±10.9)个月,所有患者均无瘤生存,血清Cr水平上升(16.6±15.5)μmol/L.结论:对临床T2期肾细胞癌患者施行NSS技术上可行,短期临床效果良好.
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巨大肾错构瘤自发破裂出血2例报告并文献复习
目的:探讨肾错构瘤自发破裂出血的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院于2013年10月收治的2例巨大肾错构瘤自发破裂出血患者的临床资料,腹部CT增强扫描提示左侧腹膜后混杂密度肿块,其内可见脂肪组织,考虑错构瘤可能.1例患者行肾错构瘤切除术,另1例患者行肾切除术.结果:术后病理检查均证实为肾错构瘤伴出血,无恶变.2例患者均恢复良好.结论:巨大肾错构瘤自发破裂出血往往威胁生命,需积极处理.B超和CT有助于诊断.手术是其主要的治疗方法,包括肾切除术和肾部分切除术.一般预后较好.
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肾上腺神经鞘瘤的诊治特点(附5例报告)
目的:探讨肾上腺神经鞘瘤的诊治特点.方法:回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料,结合文献分析其临床、影像学及病理特点,探讨其治疗及预后.结果:本组5例患者均为体检发现,其中3例曾感患侧腰部不适.入院体检均无特殊发现,与肾上腺有关的血生化检查均为正常.所有患者手术切除肾上腺肿物,术后病理检查证实为肾上腺神经鞘瘤,随访3个月～9年,未见复发或恶变.结论:肾上腺神经鞘瘤来源于肾上腺髓质,为良性肿瘤,较为少见,临床表现缺乏特异性,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查.手术切除是主要治疗方法.
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经皮肾镜取石术和开放手术取石全身性炎症反应的比较
目的:评估经皮肾镜取石术(PCNL)和开放手术取石引起的炎症反应及患者的免疫应答,并做出比较.方法:从我院2010年1月～2012年6月间收治的肾结石患者中选取60例患者作为研究对象,其中30例接受标准通道PCNL(PCNL组),30例接受开放手术取石(开放组),检测患者术前24小时和术后24小时以内的体温及血红蛋白,测量手术开始前及手术结束后24小时相关炎症指标:静脉血白细胞计数、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、24小时尿皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、纤维蛋白原及TAS值,并统计总的手术时间、住院时间、输血率和术后发热率等.结果:两组比较总的手术时间、住院时间、输血率和术后发热率,PCNL组均少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后血红蛋白均有所下降,但差异无统计学意义.两组患者TAS检测手术后24小时较手术开始前均没有明显变化,其他炎症指标术后较术前均显著升高.开放组血白细胞计数(P=0.003)、CRP(P=0.005)、24小时尿皮质醇(P=0.010)升高更为显著,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCNL术后炎症应答及术后并发症与开放手术相比明显减少,尤其在高龄或术前即合并有高血压、糖尿病、肾功能不全、肝功能异常的患者,安全性可能更高.但不同的麻醉方式对开放手术及PCNL的炎症应答的影响尚不明确,需在今后的临床工作中进一步求证.
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经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效分析(附1 057例报告)
目的:探讨经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效.方法:回顾性分析2008年7月～2013年12月我院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石患者1 057例.结果:1 057例患者均Ⅰ期成功建立F24经皮肾通道,无穿刺失败及中转开放手术者,其中单通道996例,双通道53例,三通道8例.Ⅰ期碎石920例,Ⅱ期碎石1 37例;Ⅰ期结石清除率为89.5％(823/920),Ⅱ期碎石后总结石清除率为91.9 ％(971/1057).平均手术时间为67(30～130) min,平均碎石时间为37(5～90)min,估计术中失血量平均100(20～500) ml.随访3～36个月,均无严重并发症发生.结论:经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法之一,结石清除率较高,手术时间短,并发症少,可明显缩短治疗周期,降低手术费用,值得临床推广.
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经皮肾镜取石术治疗多囊肾并肾结石12例报告
目的:探讨B超结合X线引导经皮肾镜取石术(PCNL)治疗多囊肾并肾结石的可行性及安全性.方法:2009年9月～2013年9月吗,广西医科大学第一附属医院及解放军303医院应用PCNL治疗多囊肾并肾结石患者合计12例.结果:12例患者肾脏均成功建立经皮肾通道,无中转开放手术者,无严重并发症发生.术后1～7天复查无石率91.7％(11/12).1例残留结石行ESWL治疗.手术时间50～140 min,平均(95.3±30.9)min;术中出血量10～200 ml,平均(97.5=69.8) ml.术前术后血清肌酐均值分别为(165.71±46.32)μmol/L 及(139.43±32.63)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.223).7例肾功能不全患者术后血清肌酐水平均有不同程度恢复,其中3例恢复至正常水平.术后住院时间4～7 d,平均(5.67±1.15)d.随访5～24个月,无结石复发,肾功能稳定.结论:PCNL 治疗多囊肾并肾结石是有效的、安全的.
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输尿管镜下钬激光碎石术在治疗小儿输尿管结石中的应用
目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿输尿管结石的有效性及安全性.方法:自2007年9月～2014年6月,武汉大学人民医院收治年龄＜12周岁需手术治疗的输尿管结石患儿69例,均行输尿管镜下钬激光碎石术.结果:69例患儿中,输尿管上段结石18例,一次碎石成功率77.8％(14/18);中段结石12例,一次碎石成功率91.7％(11/12);下段结石39例,一次碎石成功率97.4％(38/39).所有患儿术中均未出现输尿管穿孔及输尿管撕脱等严重并发症,术后血尿等并发症均在较短时间内恢复.手术成功患儿术后1～6个月复查无结石残留,患儿肾积水情况得到明显改善.结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿输尿管结石安全有效,是目前理想的方法,值得临床推广.
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肾造瘘后Ⅱ期与Ⅰ期经皮肾镜取石术治疗结石感染性肾积水的疗效比较
目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗结石感染性肾积水的临床疗效与分期手术选择.方法:回顾性分析2011年1月～2013年10月采用PCNL治疗65例结石感染性肾积水患者的临床资料,37例Ⅰ期肾造瘘引流后再Ⅱ期行PCNL (A组),28例Ⅰ期行PCNL(B组).比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、结石清除率及住院时间等.结果:A组PCNL术中出血量、PCNL 术后住院时间、并发症发生率明显少于B组(P＜0.05),分别为(55.2±9.4) ml vs (97.3±13.6) ml、(6.4±1.5)d vs (10.5±2.7)d、10.8％ vs 46.4％,A组一期结石清除率高于B组,为89.2％ vs78.6％(P＜0.05).结论:Ⅰ期肾造瘘引流后再Ⅱ期行PCNL治疗结石感染性肾积水安全、有效;Ⅰ期PCNL治疗结石感染性肾积水需谨慎选择.
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术前CT平扫在经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石中的意义
目的:评估术前CT平扫在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石中的意义.方法:将2013年1月～2013年12月收治的68例阳性鹿角形肾结石患者按是否术前行CT平扫分为传统检查组(传统组)34例及CT平扫组(CT组)34例,并将鹿角形结石分层,两组间结石大直径匹配,以评估预期目标肾盏(首选肾盏)与实际穿刺中肾盏符合率、一期手术结石清除率指标,并进行对照研究.结果:传统组肾盏符合率为67.6％ (23/34),一期手术结石清除率为38.2％(13/34),1例患者发生邻近组织脏器损伤;CT组肾盏符合率为88.2％ (30/34),一期手术结石清除率为64.7％(22/34),没有邻近组织脏器损伤的发生.两组间的肾盏符合率和结石清除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:术前CT平扫可提高目标肾盏与实际肾盏的符合率,提高PCNL治疗鹿角形肾结石的结石清除率,并可能减少邻近组织脏器损伤的发生.
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桂北地区997例泌尿系结石成分构成及相关因素分析
目的:分析桂北地区泌尿系结石的发病情况、成分以及分布特征,为其预防及治疗提供参考.方法:回顾性分析2011年6月～2014年7月桂林医学院附属医院997例泌尿系结石标本的化学成分,按患者的性别、年龄、结石部位等分组,并结合患者的临床资料进行分析.结果:本研究男患者多于女患者,二者的比例为2.04∶1;发病的年龄段以中年为主,尤其是56～65岁年龄段,构成比高,约为27.6％;男患者上尿路结石构成比为74.6％,下尿路结石构成比为25.4％,女患者上尿路结石构成比为97.6％,下尿路结石构成比仅为2.4％.混合成分结石以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石为主(20.1％),其次为一水草酸钙+碳酸磷灰石(14.5％),单一成分结石以无水尿酸(19.1％)及一水草酸钙(18.2％)为主.结论:根据桂北地区泌尿系结石分布特点及成分分析结果,针对性采取相应的预防、治疗措施.对临床泌尿系结石的治疗、预防及减少复发具有重要意义.
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抗抑郁药联合α受体阻滞剂在治疗慢性前列腺炎中的临床应用
目的:通过抗抑郁药舍曲林联合α受体阻滞剂治疗前列腺炎Ⅲ1B型的临床疗效,观察慢性前列腺炎患者的精神状态,探讨其与治疗效果的相关性.方法:回顾性分析240例在我院治疗的前列腺炎ⅢB型合并焦虑抑郁症状的患者,并进行分组对照研究.对照组120例采用α受体阻滞剂与植物制剂加安慰剂治疗,观察组120例采用α受体阻滞剂与植物制剂加抗抑郁药物舍曲林治疗,均为3个月一个疗程.观察比较患者的美国国立卫生研究院慢性前列腺症状指数表(NIH CPSI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分在治疗前与治疗4周、8周、12周后的变化,并比较疗效差异.结果:观察组120例患者在治疗4周、8周、12周后NIH-CPSI和SAS、SDS评分较治疗前均有显著下降,与对照组下降幅度相比,差异有统计学意义(P＜0.05).在慢性前列腺炎治疗总有效率和改善焦虑、抑郁状态总有效率上,两组间疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性前列腺炎患者的治疗效果与其精神状态存在密切联系,抗抑郁药舍曲林可以显著改善患者焦虑、紧张及抑郁等症状,可有效提高慢性前列腺炎的治疗效果,值得临床推广.
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布托啡诺用于泌尿系统疾病术后镇痛的有效性和安全性
目的:分析布托啡诺在泌尿外科术后镇痛中应用的有效性和安全性.方法:选取2012年4月～2013年1 2月全麻下行泌尿外科手术且术后接受24小时布托啡诺(0.1 g/L)自控静脉镇痛(PCIA)的患者1 264例,男750例,女514例,记录患者性别、年龄、身高、体重、体质指数、手术方式;术后静脉镇痛期间记录用药剂量、静止和运动疼痛评分、镇静评分、心率、血压、脉搏氧饱和度、不良反应以及患者满意度.采用多元线性回归分析多个变量与用药量的关系.结果:1 264例患者术后各个时点静止视觉模拟评分为(12.2±11.1)分,活动视觉模拟评分为(15.1±12.2)分,Ramsay镇静评分为2(2,2)分,心率(79±15)次/min,收缩压(126±20)mmHg,舒张压(70±12)mmHg,脉搏氧饱和度(96±3)％,术后镇痛满意度为5(4,5).术后镇痛不良反应中,恶心呕吐的发生率高(4.1％),其次是眩晕(2.5％)、镇静过度(2.0％)、腹胀(0.4％)和呼吸抑制(0.2％),尿潴留的发生率低(o.1％),无术后镇痛相关死亡.泌尿系统疾病治疗中,上下尿路手术区域显著影响术后镇痛用药量,另外,患者体重、年龄也会对术后用药剂量产生影响,但是患者的性别、身高、体质指数和手术方式不是术后镇痛用药量的决定因素.结论:布托啡诺用于泌尿外科术后PCIA是安全有效的,但用药剂量要考虑手术部位、患者体重、年龄等因素的影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
