前列腺癌雄激素依赖转化后细胞内雄激素受体表达变化的研究

目的:探讨雄激素受体(AR)在前列腺癌雄激素依赖特性转化过程中的作用.方法:对33例晚期前列腺癌患者进行雄激素阻断治疗并作长时间随访,其间有18例发生了雄激素依赖转化.15例未发生雄激素依赖转化.采用免疫组织化学及RT-PCR法测定18例患者雄激素依赖转化前后及15例患者雄激素阻断治疗前后癌细胞内AR蛋白及AR基因的表达情况.结果:18例患者雄激素依赖转化前后AR蛋白及AR基因的表达分别为(1.33±0.97 vs 3.11±0.76)和(28.41±3.38Ct vs 36.73±1.81Ct),两者之间差异有统计学意义(P<0.01);15例患者雄激素阻断治疗前后AR蛋白及AR基因的表达分别为(1.47±0.83 vs 1.404±0.99)和(29.50±3.08Ct vs 29.14±3.23Ct),两者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:AR基因及AR蛋白表达增强是前列腺癌雄激素依赖转化的原因之一.

后肾腺瘤临床及病理特点分析(附1例报告并文献复习)

目的:探讨后肾腺瘤的临床及病理特点.方法:报告1例后肾腺瘤患者的临床及病理资料,并复习相关文献予以讨论.结果:患者行根治性右肾切除术.镜下见肿瘤细胞大小一致,呈腺样及小管状排列,胞质少,细胞无明显异型性,核分裂像少见;免疫组织化学染色:WT1、Vimentin、CK、EMA均阳性,Syn、RCC、SMA、HMB45、CD10、CD34、CgA、Chr均阴性;病理学诊断符合后肾腺瘤特点.术后随访18个月,未见肿榴复发和远处转移.结论:后肾腺瘤是一种罕见的来源于肾脏上皮组织的肿瘤,了解该肿瘤临床及病理特点有助于临床诊断及鉴别诊断.

肾脏混合性上皮间质肿瘤的诊断和治疗(附3例报告)

目的:提高对肾脏混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的认识.方法:同顾性分析3例MESTK患者的临床诊治情况:3例MESTK患者平均发病年龄45.7(40～51)岁;临床表现为腰腹部疼痛或伴血尿;B超及CT检查显示肾脏囊实性或实性肿物,边界清,大小为7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm、7.6 cm×7.5 cm×7.0 cm、4.3 cm×4.0 cm× 4.0 cm.增强后可见中等或明显强化.2例行根治性肾切除术,1例行单纯肾切除术.结果:光镜下以不等量增生、腺管样或囊性扩张的腺上皮与以不同排列方式的梭形细胞间质混合组成为特征,两种细胞均分化良好,无明显异型性及病理性核分裂相.免疫组织化学显示上皮细胞CK(AE11/AE3)(3/3)、vimentin(3/3)、CK7(3/3),EMA(2/3)+,梭形细胞vimentin(3/3)、SMA(3/3)、actin(3/3)、Destain(2/3)+,肿瘤细胞ER、PR、CD117、S-100、HMB45、CK20、P63、CD34阴性.3例分别随访38、52、159个月,肿瘤无局部复发和远处转移.结论:MESTK是一种少见的肾脏混合性肿瘤,确诊需依赖组织病理学及免疫组织化学检查;治疗以单纯肾切除手术为主,患者大多预后良好.

肾癌伴下腔静脉瘤栓的外科治疗

目的:总结肾癌伴下腔静脉瘤栓外科处理的经验与治疗效果.方法:回顾性分析2005年1月～2009年4月经手术治疗的24例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料:男17例,女7例,中位年龄46岁;右侧18例,左侧6例;Ⅰ级瘤栓6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例.结果:22例成功行肾癌根治性切除加下腔静脉瘤栓取出术,2例术中粘连紧密无法分离;2例术前经右锁骨下静脉放置下腔静脉滤网,1例术前行肾动脉栓塞治疗.24例患者中.1例失访,9例术后存活3～31个月,14例随访2～50个月仍存活.结论:对无淋巴结和远处转移的肾癌并下腔静脉瘤栓患者积极行肾癌根治术加下腔静脉瘤栓取出术疗效良好,值得推广.

NMP22联合尿脱落细胞学检测在膀胱癌术后复发监测中的价值

目的:探讨尿核基质蛋白22(NMP22)联合尿脱落细胞学检测对膀胱移行细胞癌诊断及术后复发监测中的应用价值.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测60例膀胱癌者、20例非膀胱癌者、20例健康志愿者尿中NMP22水平,并同时行尿脱落细胞学检查.并对结果进行比较.结果:膀胱癌者NMP22平均为35.6×103U/L,高于非膀胱癌者(7.8×103 U/L)和健康志愿者(7.2×103 U/L,P<0.05);膀胱癌复发患者(31.5×103 U/L)高于未复发患者(8.0×103 U/L,P<0.05);膀胱癌者NMP22的敏感性高于尿脱落细胞学,而其特异性低于尿脱落细胞学.结论:尿NMP22对膀胱移行细胞癌具有高灵敏度和无创伤性,是检测膀胱移行细胞癌的有效标志物;联合尿细胞学检查可进一步提高膀胱癌术后复发的诊断率.

保留膀胱联合髂内动脉化疗治疗浸润性膀胱癌46例报告

目的:评价保留膀胱手术后联合髂内动脉介入化疗治疗浸润性膀胱痛的临床疗效.方法:2003年6月～2009年2月对46例浸润性膀胱移行细胞癌患者采用经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术联合顺铂+吡喃阿霉素方案髂内动脉化疗进行治疗.结果:46例患者均获得随访,平均随访38(9～68)个月.33例无瘤生存,2例带瘤生存,11例死于肿瘤转移,5年牛存率为75.76%;29例保留膀胱生存.10例行挽救性全膀胱切除,其中全膀胱切除术后死亡4例,5年膀胱保存率为73.32%;其中33例T2期患者5年生存率为83.21%;5年膀胱保留率为81.82%.全部患者对动脉化疗耐受良好,无严重全身和局部不良反应.结论:保留有功能的膀胱手术加髂内动脉灌注化疗为治疗浸润性膀胱移行细胞癌的有效方法之一,尤其是早期浸润性膀胱癌(T2期)患者,是保留膀胱治疗的佳适应证.

荧光原位杂交技术在尿路上皮癌预警诊断中的应用

目的:探讨使用荧光原位杂交技术对尿路上皮癌进行预警诊断的可行性和有效性.方法:采用3、7、17号染色体着丝粒探针和9p21区带探针对30例影像学检查、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查均为阴性的高度可疑的尿路上皮癌的血尿患者尿液脱落细胞核行荧光原位杂交检测.结果:30例血尿患者中,11例FISH结果阳性,随访3～13个月,有5例确诊为膀胱尿路上皮癌,2例确诊为肾盂癌.19例FISH检测阴性的患者无一例患病.结论:尿脱落细胞荧光原位杂交技术对膀胱镜和尿脱落细胞学检查阴性的早期尿路上皮癌患者有预警诊断作用,具有重要的临床应用价值.

完全无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效评估

目的:探讨完全无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及安全性,评估完全无管化技术的优势.方法:回顾性分析2008年8月～2009年8月采用完全无管化技术行经皮肾镜取石术治疗16例肾结石患者的临床资料:结石大径平均2.2 cm,手术方法为结石清除干净后既不留置肾造瘘管也不留置双J管.结果:手术时间平均32.5 min,手术前后血红蛋白平均下降11 g/L,16例均未输血.术后无尿外渗、发热、严重出血等并发症发生.平均住院5.5天,结石清除率100%.结论:经皮肾镜术后既不留置肾造瘘管也不留置双J管是安全的,既经济,又减少了患者痛苦.但其适应证应严格把握.

经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的:探讨经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性.方法:回顾性分析经尿道内切开术治疗42例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验.结果:42例中,39例1次手术成功;2例行2次、1例行3次手术成功.23例术后随访2～13个月,平均6个月,16例排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅.结论:经尿道内切开术创伤小,并发症少,疗效确切,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法.

经尿道前列腺分段逐层等离子电切术治疗BPH的探讨(附468例报告)

目的:探讨经尿道前列腺分段逐层等离子电切术治疗BPH患者的安全性和有效性.方法:回顾性分析468例BPH患者行经尿道前列腺分段逐层等离子电切术的临床资料.结果:手术时间平均(724±7.30)min,保留导尿时间平均(5.2±1.35)天.住院时间平均(8±1.3)天,无经尿道电切综合征(TURS)发生.术后IPSS评分及大尿流毕(Qmax)明显改善.结论:经尿道前列腺分段逐层等离子电切术治疗BPH是一种安全、有效的手术方法,易于掌握,值得临床推广应用.

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的探讨

目的:探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的临床意义.方法:采用后腹腔镜联合输尿管软镜切开取石术治疗输尿管上段结石和肾结石患者36例,结石直径0.8～3.2 cm,其中19例术前经ESWL治疗失败.结果:一次性清石成功率80.8%(29/36);手术时间70～200 min,平均94 min术后住院5～10天,无严重并发症发生.结论:后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石安全、有效,有临床应用价值.

肾移植术后移植肾癌肉瘤1例报告并文献复习

目的:提高对肾移植术后移植肾癌肉瘤的认识及诊疗水平.方法:网顾性分析1例肾移植术后移植肾癌肉瘤患者的临床资料:患者女,73岁,因尿毒症于1996年10月在外院行肾移植术,移植肾置入右髂窝;因移植肾失功能于2001年3月行第二次肾移植术,移植肾置于左侧髂窝.2006年11月出现右侧移植肾区疼痛,伴镜下血尿.B超、CT检查发现右侧移植肾占位性病变而入院.在全麻下行移植肾探查术,将右侧移植肾完整切除.结果:手术顺利,手术时间3 h,出血量150 ml,病理检查报告为移植肾癌肉瘤.术后2个月,患者出现排斥反应与肠梗阻,病情急剧恶化,家属放弃治疗.结论:移植肾癌肉瘤恶性程度高,预后极差,早期诊断有助于提高生存率.

上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊疗体会

目的:探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊断和治疗手段的选择以及预后.方法:回顾性分析2004年1月～2008年10月收治的57例上尿路结石致急性梗阻性.睁功能不全患者的临床资料,分别通过膀胱镜逆行插管、输尿管镜碎石、开放取石、血液透析等方法处理.结果:57例患者经相关处理后均获得一定疗效,肾功能均较前有所改善.其中27例肾功能完全恢复正常,23例肾功能处于代偿期,5例处于失代偿期,1例处于衰竭期,1例需永久透析.结论:对于上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者,应尽快明确诊断,严格把握治疗原则,选择适当的治疗方法,可以获得良好的疗效.

经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术的比较

目的:比较经皮肾镜取石术(PCNL)和经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)两种手术方法的疗效及安全性.方法:采用F20.8肾镜、超声联合气压弹道碎石系统行PCNL治疗肾结石患者155例,同期采用F8/9.8输尿管镜、气压弹道碎石系统行MPCNL治疗肾结石患者150例,并对两种方法的手术时间、结石清除率及并发症发生率进行比较分析.结果:伴有中等以下肾积水的肾结石患者采用两种方法在手术时间、结石清除率方面的差异无统计学意义(P>0.05);伴有重度肾积水的肾结石患者采用两种方法,MPCNL的手术时间长于PCNL(P<0.01),结石清除率方面差异无统计学意义(P>0.05).两种方法穿刺通道的损伤、出血差异无统计学意义(P>0.05),术后发热方面MPCNL高于PCNL(P<0.05).结论:PCNL与MPCNL均为肾结石的高效治疗方法,但采用F8/9.8输尿管镜、气压弹道碎石系统的MPCNL效率与肾积水程度有关,而采用F20.8肾镜、超声联合气压弹道碎石系统的PCNL效率与肾积水程度无关.制作皮肾通道的相关并发症两组差异无统计学意义,但随着手术时间的延长,采用高压水流冲洗碎石片的MPCNL相关并发症增多.

不同标准对荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中应用的影响

目的:探讨不同标准对荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization, FISH)诊断膀胱癌的敏感度和特异性的影响.方法:选择20例健康人为正常组,计算FISH检查正常阈值;选择143例血尿患者为病例组,经FISH检查、尿脱落细胞学检查,比较Urovysion膀胱癌探针试剂盒标准和正常阈值标准诊断膀胱癌的敏感度和特异性.结果:采用Urovysion标准和正常阈值标准对膀胱癌的诊断敏感度分别为73.1%和100%,均较尿脱落细胞学检查明显增高,三者对膀胱癌诊断的特异性分别为90.0%、86%和100%.Urovysion标准与尿脱落细胞学联合检查时对膀胱癌诊断的敏感度明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:FISH检查较尿脱落细胞学检查诊断膀胱癌的敏感度显著提高,相比Urovysion标准,正常阈值更适合FISH诊断膀胱癌的标准.FISH与尿脱落细胞学联合检查能显著提高膀胱癌的诊断敏感度.

肾绒毛膜癌1例

患者,女,33岁.孕4,顺2,人流2.因反复阴道流血2月余入院.无血尿等其他伴随症状.在当地医院查血绒毛膜促性腺激素(HCG)升高明显,高达7962.8 IU/L.

右肾巨大错构瘤并输尿管肿瘤1例

患者,男,43岁.因单位体检发现右肾占位性病变,于我院CT检查提示为右肾错构瘤.患者无腰腹部不适感,无尿频、尿急,无血尿.体检:生命体征平稳,营养中等,腹部膨隆.

肾嗜酸细胞瘤并下腔静脉瘤栓转移1例

患者,女,23岁.因"右腰部疼痛伴低热1个月"于2009年8月入院.近1个月来体重下降4kg.体检:贫血消瘦貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,右腹部可触及大小约10 cm×9 cm质硬、活动度差的肿块,局部有轻压痛.右肾区轻叩痛.X线胸片示右胸膜腔包裹性积液.

ESWL联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的探讨

目的:探讨ESWL,联合坦索罗辛治疗输尿管结石并促进结石排出的有效性与安全性.方法:对80例单发输尿管下段结石患者在应用ESwL治疗后分组进行为期2周的临床观察,40例采用保守治疗(对照组),即每天饮水2 L,必要时采用非甾体类抗炎药物缓解症状;40例除采用保守治疗外,加用坦索罗辛0.4 mg,每天1次(治疗组).结果:ESWL后2周,两组均行影像学检查.对照组排石率为47.5%(19/40),治疗组为77.5%(31/40).2周内,两组发生肾绞痛分别为15%(6/40)和7.5%(3/40).治疗组有2例发生轻微头晕乏力.结论:坦索罗辛可以显著提高ESWL后的结石排出率,减少发生肾绞痛机率,不良反应轻微,是输尿管下段结石ESWL后辅助排石的治疗方法之一.

肾透明细胞癌组织中MAP1-LC3的表达及临床意义

目的:研究肾透明细胞癌组织中微血管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)的表达,探讨其与肾癌牛物学行为的关系.方法:采用免疫组织化学SP方法检测45例肾透明细胞癌及10例正常肾组织中MAP1-LC3的表达情况.结果:45例肾透明细胞癌组织中,37例MAP1-LC3表达阳性(82.2%),与正常肾组织(40.0%)比较,其表达差异有统计学意义(P<0.05).结论:MAP1-LC3在肾癌组织中表达增强,这种高表达可能与肾癌的发生发展有关.

热淋清颗粒对大鼠自身免疫性前列腺炎治疗作用机制的进一步探讨

目的:观察热淋清颗粒对自身免疫性前列腺炎大鼠脾细胞增殖活性及前列腺组织炎性因子分泌的影响进一步探讨其治疗慢性前列腺炎的可能作用机制.方法:采用大鼠前列腺蛋白提纯液辅以免疫佐剂造成实验性自身免疫性前列腺炎(EAP)大鼠模型.随机分为两组:治疗组给予热淋清颗粒原料药头花蓼浸膏2 g/kg;模型组给予相同体积的蒸馏水.另选一组正常组做对照.以上各组均灌胃给药,每天1次,连续给药30天.观察热淋清颗粒对各组大鼠脾细胞在刀豆蛋白A(ConA)、脂多糖(LPS)诱导下T、B淋巴细胞增殖活性的影响;采用放射免疫法检测分析热淋清颗粒对各组大鼠前列腺组织自细胞介素-1(IL-1),IL-8、TNF-α及白介素-10(IL-10)等细胞因子分泌的影响.结果:热淋清颗粒能抑制脾淋巴细胞的增殖活性,抑制促炎细胞因子IL-1、IL-8及TNF-α的分泌.调节抗炎细胞因子IL-10的表达.结论:热淋清颗粒通过调节自身免疫性前列腺炎大鼠的免疫功能和促炎及抗炎因子的分泌而发挥治疗作用.

聚羟基乙酸作为支架材料体外构建复层膀胱壁结构的探讨

目的:探讨聚羟基乙酸(polyglycolic acid,PGA)作为支架材料并复合成年猪膀胱平滑肌细胞和尿路上皮细胞,体外构建复层膀胱壁结构的可行性.方法:采用PGA作为支架材料,并以聚乳酸(polylact acid,PLA)塑形.以酶消化法分别获得猪膀胱尿路上皮细胞和平滑肌细胞,并体外扩增.以MTT法分别检测P3代膀胱平滑肌细胞(SMC)和尿路上皮细胞(UC)的体外增殖能力.将P3代膀胱平滑肌细胞先接种在支架上,再接种尿路上皮细胞.将细胞-材料复合物体外培养1～2周并行组织学鉴定.结果:酶消化法获得的膀胱平滑肌细胞和尿路上皮细胞经过体外培养仍具有较强的体外增殖能力.细胞材料复合物体外培养1周后形成分层排列结构,包括黏膜上皮层和膀胱平滑肌层.免疫组织化学显示平滑肌层α-Smooth Muscle Actin表达阳性,黏膜上皮层广谱角蛋白表达阳性.而细胞材料复合物继续体外培养至2周,细胞从支架上大量脱落.结论:PGA适合作为复层膀胱壁结构体外构建的支架材料.采用PGA作为支架材料并复合膀胱平滑肌细胞和尿路上皮细胞,可以体外构建出类似复层膀胱壁结构.细胞材料复合物体外培养1周左右较适合进行体内回植修复.

女性夜尿的病因和相关因素研究进展

女性夜尿是一种下尿路常见症状,易被忽视.近十几年来,随着对夜尿认识的不断深入,夜尿对健康状况和生活质量的负面影响开始越来越受临床重视.夜尿发病率男性与女性相似,并随年龄增长而增加;老龄、睡眠障碍、妊娠、雌激素水平等也在夜尿的发生中起一定作用.本文就女性夜尿的病因分类和相关因素的新进展作一综述.

慢性前列腺炎诊治中值得关注的几点问题

慢性前列腺炎是泌尿外科常见的疾病之一,患病率高,治愈率低,易于复发.世界各地报道患病率不同,患者症状多变.目前,该病病因不明,发病机制不清,缺乏大家公认的诊断标准,治疗方案与疗效判断也存在争议.正确对待慢性前列腺炎,不仅是患者的事情,而且对泌尿外科医生也至关重要.

上海市BPH人群中PSA的年龄特异性分布

目的:建立上海市BPH人群的血清总前列腺特异抗原(T-PSA)的各年龄段特异性的参考值范围.方法:收集2006年12月～2008年4月上海交通大学附属第一人民医院BPH及可疑前列腺癌的4 185例上海患者的血清T-PSA值及游离PSA(F-PSA)值.所有患者均有国际前列腺症状评分(I-PSS)、B超检查及直肠指诊.采用单因素直线回归分析方法分析患者T-PSA、F-PSA及F/T比值与年龄的关系.结果:4 110例BPH患者血清T-PSA及F-PSA与年龄呈正相关(r=0.28,P<0.0001及r=0.28,P<0.0001),F/T比值与年龄呈负相关(r=-0.05,P=0.0005);上海市人群T-PSA值的年龄特异性分布大致为:40～49岁者为0～2.2 ng/ml,50～59岁者为0～3.4 ng/ml,60～69岁者为0～5.5 ng/ml,70～79岁者为0～6.7 ng/ml,80～89岁者为0～8.4 ng/ml,90～99岁者为0～9.4 ng/ml.上海市BPH人群较北京市BPH人群各年龄段特异性T-PSA值高,差异有显著统计学意义(t=4.63,P=0.01);较西安市健康人群高,差异有显著统计学意义(t=3.42,P=0.04);较黑人社区人群低,差异有显著统计学意义(t=-0.62,P=0.0085).结论:上海市BPH患者血清T-PSA和F-PSA水平与年龄呈正相关,而F/T比值与年龄呈负相关.血清T-PSA的年龄特异性分布有地区及种族差异.

坦索罗辛治疗女性膀胱颈梗阻疗效评估(附37例报告)

目的:评估坦索罗辛治疗女性膀胱颈梗阻的疗效.方法:对37例女性膀胱颈梗阻患者采用坦索罗辛治疗,每晚口服0.2 mg.结果:随访1周,15例疗效显著,9例有效.13例疗效不明显.2周后,9例有效者中3例转为显效.余19例改为手术治疗,术后7例症状缓解不满意者加用坦索罗辛辅助治疗,6例症状满意缓解.本组只有2例出现轻度体位性低血压反应,可耐受,未停药.结论:坦索罗辛可作为女性膀胱颈梗阻患者初期保守治疗的首选药物,有效者可长期服用;对于术后排尿困难症状缓解不满意者可辅用坦索罗辛治疗,可取得较好疗效.

第六届临床泌尿外科杂志国际学术会议暨泌尿系肿瘤学与临床研讨会征文通知

《临床泌尿外科杂志》从2009年开始标注数字对象唯一标识符(doi)