临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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晚期无功能性肾结核的影像学特征
目的:探讨晚期无功能性肾结核的影像学特征.方法:对58例晚期无功能性肾结核患者均行尿路影像学检查.结果:58例均行腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)及B超检查,12例KUB显示肾区、输尿管钙化,IVU患肾均不显影,16例伴对侧肾积水,KUB加IVU诊断正确率为55.2%.B超提示10例肾盏、肾盂积水,32例肾内可见多个囊性无回声区,12例肾内可见强光团后伴声影,16例输尿管扩张壁增厚、僵硬,提示肾结核42例,诊断正确率为72.4%.CT检查30例,26例肾内可见多个低密度区,增强后不强化,肾皮质变薄,肾盂输尿管壁增厚,管腔狭窄或扩张,肾区可见钙化影.26例诊断为肾结核,4例肾缩小伴钙化不能确诊,诊断正确率为82.7%.结论:晚期无功能性肾结核单纯行X线检查诊断正确率低,B超、CT检查诊断正确率较高.先行KUB,IVU及B超检查,多能作出诊断,如不能确诊可加做CT.综合影像学检查有利于提高本病的诊断水平.
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输尿管镜电子动能碎石182例报告
目的:探讨输尿管镜下电子动能碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法:对182例(198侧)输尿管结石患者采用输尿管镜下电子动能碎石术治疗.结果:一次性碎石成功率为95.0%(188/198),并发症发生率为4.0%(8/198),其中穿孔2侧.结论:输尿管镜下电子动能碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、疗效确切的方法.
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夜间电子生物阻抗测量装置对阴茎勃起功能障碍的检测
目的:探讨夜间电子生物阻抗测量装置(NEVA)在阴茎勃起功能障碍的诊断中的应用价值.方法:对41例主诉阴茎勃起功能障碍者(障碍组)、19例主诉无勃起功能障碍但有射精障碍者(无障碍组)进行NEVA检测.结果:障碍组夜间试验中的夜间勃起的次数、阴茎勃起的大体积改变、长持续时间等客观指标均要差于无障碍组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:NEVA为非侵入性检测、可鉴别心理性阴茎勃起功能障碍和严重的器质性勃起功能障碍,且对勃起功能障碍的定性和定量具有一定的客观性.
关键词： 阴茎勃起功能障碍 夜间电子生物阻抗测量装置 -
巨输尿管症的临床特征(附21例报告)
目的:探讨巨输尿管症的临床特征.方法:对21例巨输尿管症患者均行B超和放射学检查;确诊后均行开放手术治疗,其中2例行患肾输尿管切除术,余19例行输尿管下段裁剪整形或折叠后行输尿管膀胱再吻合术.保肾手术者如有输尿管末段(或)端狭窄均于术中先行切除.结果:16例患者获1～3年随访,均行IVU复查,14例肾积水减轻,肾功能较术前有所改善,2例无明显变化.结论:B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RPG)及膀胱尿道造影是诊断巨输尿管症的主要检查手段;输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱吻合术是治疗巨输尿管症的理想手术方式.
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盐酸米托蒽醌膀胱灌注预防尿路上皮移行细胞癌复发
目的:评价盐酸米托蒽醌膀胱灌注预防尿路移行上皮细胞癌膀胱内复发的有效性、患者耐受性及其毒副作用.方法:对21例手术后经病理检查证实为尿路上皮移行细胞癌而且保留膀胱的患者,以盐酸米托蒽醌作膀胱灌注,记录膀胱灌注过程中的相关情况.结果:随访1～12个月,4例复发,1例恶化,复发率为19.0%(4/21),1年未复发率76.2%(16/21),平均无瘤间期10.3个月.9例发生局部并发症,复查血常规及肝、肾功能灌注前后差异无统计学意义.结论:初步随访证实,盐酸米托蒽醌降低尿路上皮移行细胞癌术后复发,大部分患者耐受良好,无明显全身毒副作用.
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术前动脉插管化疗对膀胱移行细胞癌c-myc 蛋白表达及预后的影响
目的:探讨术前腹壁下动脉插管化疗对膀胱移行细胞癌c-myc蛋白表达及预后的影响.方法:对化疗组膀胱癌患者44例先行盆腔区域化疗,再行开放手术;对照组68例行单纯开放手术.采集肿瘤标本,行c-myc蛋白免疫组化染色,检测癌基因蛋白的表达,同时比较随访资料.结果:化疗组c-myc蛋白表达阳性率为45.5%,对照组为69.1%,两组比较P＜0.05,术前动脉插管化疗降低T2～T4膀胱移行细胞癌的c-myc蛋白表达阳性率.化疗组3年复发率为20.5%,5年生存率为79.5%,10年生存率为52.3%;对照组3年复发率为58.8%,5年生存率为47.1%,10年生存率为25.0%.结论:术前动脉化疗降低膀胱移行细胞癌c-myc蛋白表达,提高膀胱移行细胞癌患者的生存率,降低复发率.
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肾动脉狭窄支架植入后狭窄复发的自体肾移植治疗(附6例报告)
目的:探讨肾动脉狭窄(RAS)经皮支架植入术后狭窄复发的治疗措施.方法:对6例肾动脉内支架植入后再狭窄患者行自体肾移植术治疗.结果:随访8～88个月(平均29个月),6例自体肾移植后,2例血压转为正常,4例得到改善.3例肾功能不全中,1例改善,2例稳定.结论:自体肾移植术对肾动脉内支架植入后狭窄复发是一种安全、有效的治疗方法,能明显降低血压和改善肾功能,可列为首选.
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经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生
目的:探讨经尿道等离子体双极电切治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性与有效性.方法:采用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除术(PKVP)治疗BPH患者100例.结果:100例术中出血少,无前列腺电切综合征和闭孔神经反射的发生.术后随访1～6个月,大尿流率(Qmax)由术前的(7.8±4.2)ml/s升高到术后的(22.4±4.7)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由(27.6±4.7)分降低至(7.2±2.8)分;生活质量评分由(4.5±0.5)分降低至(2.5±0.5)分;剩余尿量由(76±80)ml减少至(35±45)ml.结论:PKVP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点.
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氟西汀治疗早泄的效果观察
目的:评价氟西汀对早泄的治疗效果及停药后效果维持状况.方法:将68例早泄患者随机分为A组:24例,每天口服氟西汀20 mg至研究结束;B组:24例,每天口服氟西汀20 mg至12周,然后改口服安慰剂至研究结束;C组:20例,每天口服安慰剂至研究结束.分别测定治疗前4周、治疗后1周、12周、14～16周平均射精潜伏时间.结果:3组治疗前平均射精潜伏时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组平均射精潜伏时间经氟西汀治疗前后比较及与C组比较均有明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01);但B组在改服安慰剂后14～16周的平均射精潜伏时间与治疗前及对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论:氟西汀能显著延长射精潜伏时间,但停药后其疗效并不能维持.
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沙培林膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的机制
目的:探讨沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性及其机制.方法:对30例膀胱癌患者术后应用沙培林进行膀胱灌注,随访12～24个月,检测患者灌注前、后尿液中细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)]的变化情况.结果:无肿瘤复发率为83.4%,复发率为16.6%.IL-2灌注前为1.20kU/L,灌注后为1.59 kU/L;TNF灌注前为0.30μg/L,灌注后为1.37μg/L.两者灌注前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:沙培林膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,患者耐受性好,无明显全身或局部不良反应.沙培林膀胱内灌注可通过细胞免疫和体液免疫两个途径达到预防膀胱癌术后复发的作用.
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电磁式碎石机与液电式碎石机治疗输尿管结石疗效比较
目的:比较一种新型电磁式碎石机与常用的液电式碎石机的疗效及副作用.方法:分别使用电磁式碎石机和液电式碎石机治疗输尿管结石各100例,治疗后应用X线腹部平片、静脉肾盂造影或B超评估其疗效,并随访3个月,了解其结石清除率;观察并记录治疗后并发症.结果:应用电磁式碎石机治疗的患者总有效率为95%,明显高于应用液电式碎石机治疗者的65%(P＜0.05);而其肾绞痛、恶心、呕吐、发热等并发症则低于后者.结论:对于输尿管结石的治疗,电磁式碎石机的疗效优于液电式碎石机,它是一种更为安全有效的方法.
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肾上腺病变的后腹腔镜手术切除
目的:探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的效果.方法:对65例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术.结果:65例手术时间为45～219 min,平均为74 min.术中出血20～300 ml,平均50 ml.患者术后第2天下床活动并进流质饮食;引流管于术后2～3天拔除;穿刺孔周围皮下气肿2～3天后自动吸收;平均住院时间6 d.问卷调查,患者均于术后7～20天(平均12天)恢复正常生活.结论:后腹腔镜下手术切除肾上腺病变是一种微创、安全、有效、患者住院时间短、术后恢复快的术式.
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早期移植肾丢失引起HLA体液致敏的机制 (附3例报告)
目的:探讨早期移植肾丢失引起HLA体液致敏的机制.方法:采用LAT-ELISA法分别检测3例首次尸肾移植丢失的受者术前1周、术后1个月群体反应性抗体(PRA)IgG类HLA抗体水平,并分析其性质.结果:1例女性受者术前1周PRA水平Ⅰ类为17.9%,其抗体特异性为B60,Ⅱ类为阴性;术后1个月PRA水平Ⅰ类为39.3%,其抗体特异性为B17,Ⅱ类为阴性.2例男性受者术前1周Ⅰ、Ⅱ类PRA为阴性(PRA＜10%).术后1个月Ⅰ类PRA水平分别为46.4%和41.7%,其抗体特异性分别为B63、B22;Ⅱ类PRA水平分别为25.0%、23.1%,其抗体特异性均为DR53.结论:移植肾丢失患者术后产生抗供者特异性抗体(Ds-Ab),表明移植物是机体HLA体液致敏的重要危险因素之一.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石
目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者128例,其中5例为ESWL后输尿管石街形成,6例并发急性梗阻性肾功能不全.结果:128例中,一次性碎石成功117例,占91.4%.碎石失败11例,占8.6%,其中6例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔和3例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈.6例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常.结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
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微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
目的:比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法:对202例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,92例采用MPCNL治疗(MPCNL组),110例采用URL治疗(URL组),其中46例接受辅助的ESWL治疗.结果:MPCNL组术后3天结石清除率为94.6%(87/92),术后1个月结石清除率为100%(92/92).URL组术后3天结石清除率为20.9%(23/110),术后1个月结石清除率为84.5%(93/110).结论:MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效.但二者可以根据患者病情酌加选用.
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罕见巨大前列腺孤立性纤维瘤1例
患者,男,35岁.因进行性排尿困难伴便秘2年,于2003年12月6日入院.病程中无血尿、尿路刺激症状,也无发热及体重减轻等表现.体检:心、肺、肝、脾、肾无异常发现;直肠指诊:直肠前壁可触及一巨大肿块,将直肠腔压迫变小.肿块表面光滑,无压痛,手指不能触及整个肿块及其上缘.
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以发热和血沉快为主要表现的肾癌误诊1例
患者男,28岁.于2001年3月始出现无明显诱因发热(体温37.4～38℃,高达39℃),每次持续3～4 h左右.发热以下午为重,伴全身乏力、畏寒,出汗热退,手指关节及腰部酸痛,关节无红肿及皮疹.发病后曾在当地医院检查:血沉135 mm/h,抗"O"1:800,γ球蛋白0.35 g/L,肝功能不正常.
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带蒂阴囊皮瓣修复阴茎皮肤缺损
1992年5月以来,我们收治5例阴茎环形皮肤缺损患者,均采用带蒂阴囊皮瓣进行修复,效果满意.现报告如下.
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经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进168例
前列腺手术切除后,前列腺窝切口及膀胱切口的处理至关重要,如缝合不当,可导致术后出血及尿道狭窄等并发症的发生.为对本手术的止血方法进行改进,2000年6月～2003年10月,我们对168例前列腺增生(BPH)患者于经膀胱切除前列腺后,全部采用连续缝合方法缝闭前列腺窝和膀胱切口,取得满意效果.报告如下.
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卡培他滨联合α-干扰素治疗转移性肾癌
肾细胞癌对传统的细胞毒性化疗药物不敏感.曾有人报道5-氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉滴注有8%～10%的反应率,细胞因子的反应率为10%～15%,但约1/3的转移性患者在接受5-FU与细胞因子的联合治疗后,能达到相对较长时间的客观缓解[1].然5-FU毒副作用较大.文献报道,卡培他滨(希罗达)单药治疗转移性肾癌已被证实有一定疗效[2].近年,我们用卡培他滨联合α-干扰素治疗转移性肾细胞癌患者21例,现对其疗效与毒性进行探讨.
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肾脏移植后转换咪唑立宾治疗骨髓抑制
在肾脏移植手术后的随诊当中,经常会接触到因服用免疫抑制剂而发生白细胞减少的患者,对这些患者在免疫抑制剂的使用和调整上很棘手.咪唑立宾(MZR,商品名:布累迪宁)是日本旭化成株式会社开发研制的免疫抑制剂.在日本已临床使用多年.鉴于其对骨髓无明显的抑制作用,我们在临床对因免疫抑制剂应用而发生的白细胞减少的患者,将原用的免疫抑制剂转换成MZR,在临床上取得了较好的效果.现报告如下.
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自发性肾周出血7例报告
自发性肾周出血临床少见,1856年由Wunderlich先报道,故又称Wunderlich综合征,指非创伤性肾本身或肾外原因引起的肾周、肾包膜下及腹膜后出血.1995年6月～2003年6月,我院共收治自发性肾周出血患者7例.为加深临床对本病的认识,现报告如下.
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胸腹联合切口在泌尿外科手术的应用 (附14例报告)
后腹膜大肿瘤的切除是一种较为复杂的手术,常因手术径路的选择不当而使肿瘤切除困难,影响治疗效果.我院自2003年1月以来,采用胸腹联合切口手术切除12例泌尿系后腹膜的大肿瘤,并分别对1例肿瘤患者和1例肾结石患者施行相关的手术治疗,均获得较满意的效果.报告如下.
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阿昔洛韦加病毒唑治疗HSV-Ⅱ-AB阳性的慢性前列腺炎
许多慢性前列腺炎的确切病因目前尚不清楚.为了探讨病毒感染与慢性非细菌性前列腺炎(CNBP)的关系,1998年10月～2003年3月,我们对与病毒有关的CNBP患者32例,进行血浆单纯疱疹病毒Ⅱ抗体(HSV-Ⅱ-AB)与前列腺液C反应蛋白(EPS-CRP)检测,并以阿昔洛韦加病毒唑治疗,效果满意.现报告如下.
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单纯疱疹病毒胸苷激酶/丙氧鸟苷系统对膀胱癌体内杀伤作用的研究
目的:探讨逆转录病毒介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶/丙氧鸟苷(HSV-TK/GCV)系统对膀胱癌的体内杀伤作用.方法:用逆转录病毒载体感染鼠源性膀胱癌细胞株T739,体外观察其对GCV的敏感性.在鼠源性T739膀胱癌动物模型中,以逆转录病毒单次或重复感染方法介导TK基因转移,观察GCV治疗前后肿瘤体积大小及动物存活时间变化.结果:TK基因导入T739后获得了GCV敏感性,体内肿瘤生长受到抑制,动物存活时间延长,但单次和重复感染组之间无差别.结论:逆转录病毒成功介导膀胱癌体内基因转移,HSV-TK/GCV系统在体内对膀胱癌有杀伤作用,其可望对膀胱癌作为基因治疗.
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不同个体膀胱癌组织培养化疗药物敏感性的研究
目的:探讨不同个体膀胱癌对化疗药物的敏感性.方法:采用组织培养药敏测试法,对37例膀胱癌的化疗药物敏感性进行检测.结果:不同化疗药物对不同个体膀胱癌的抑制率差异明显.膀胱癌THP加MMC的敏感率(81.8%)和平均抑制率(67.6%)均高于任何一种单一药物;复发膀胱癌的药物敏感率和平均抑制率均低于初发者;膀胱癌的药物敏感性与分级无关.结论:不同个体膀胱癌对不同化疗药物的敏感性差异明显,复发膀胱癌对化疗药物存在一定的耐受,联合用药可以提高化疗效果.组织培养药敏测试法可有效地为不同个体膀胱癌选择佳的化疗方案.
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非侵入式电磁波刺激技术在治疗女性尿失禁中的应用
1831年Michael Faraday提出了"电磁感应"的基础理论,证实当给予线圈交流电时,会产生一个变化的外部磁场,而这个磁场会使相临的线圈感生出涡流(eddy currents).1896年d'Arsonval使用这种电流刺激他自己的视网膜产生了许多光点,即光幻视.20世纪90年代,人们在利用电磁学刺激神经的生理学证实之后,将电磁刺激应用在坐骨神经的电磁刺激效应常规检查上.近年研制的体外电磁波刺激器(Extracorporeal magnetic innervation system,ExMI)应用于治疗女性尿失禁,有了显著的发展.本文对之作一概述.
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凋亡抑带蛋白存活素及其在膀胱癌临床应用研究的进展
存活素(Survivin)是1997年发现的一种抗凋亡蛋白,是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein)家族成员.Survivin具有特殊的结构和组织分布及明显的抗凋亡作用.因此,自从Survivin被发现以来,一直是肿瘤研究工作者研究的热点问题.近来研究发现,Survivin在抗凋亡、细胞周期调节中具有重要作用.本文就Survivin的分子生物学特性、组织分布、抗凋亡机制、细胞周期调节作用及其在膀胱癌应用研究中的进展做一综述.
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手提电动砂轮快速切割解除阴茎金属异物嵌顿
我院1997年4月～2004年2月,收治12例金属异物嵌顿致阴茎绞窄病例,经采用手提电动砂轮快速切割均迅速解除嵌顿,取得较好疗效.现报告如下.
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肾血管畸形致特发性血尿2例报告
特发性血尿较为少见.我院于1998～2003年共收治因血管畸形致特发性血尿2例.现报告如下.
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阴囊Paget病4例报告
阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌,临床少见.我院自1999年5月～2003年6月共收治4例,现报告如下.
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前列腺增生经尿道前列腺电汽化术治疗的并发症6例
我院自2002年8月开始应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗急性前列腺增生(BPH),开展TUVP早期的20例患者中,6例术中出现并发症.本文就其发生原因和防治措施进行探讨.
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肾盂鳞状细胞癌2例报告
在肾盂癌中,极大部分为移行细胞癌,而鳞状细胞癌极为少见,且预后很差,文献报道很少.现报道我院经治疗的2例肾盂鳞状细胞癌.
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B超引导下经皮穿刺置管引流治疗外伤性肾周尿囊肿
1996年1月～2002年1月,我们采用B超引导下经皮穿刺置管引流治疗外伤性肾周尿囊肿患者7例,效果满意.现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
