临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾盂移行细胞癌累及肾实质的不同方式及其临床意义
目的:观察肾盂移行细胞癌累及肾实质的不同方式,比较其在肿瘤分化及预后上的差异.方法:对58例伴有肾实质浸润和(或)累及集合管的肾盂移行细胞癌患者的手术标本结合术后随访资料进行分析.结果:肿瘤细胞对肾实质的累及方式可分为4种情况,单纯累及集合管的肾盂移行细胞癌与从肾盂处直接浸润肾实质者在肿瘤分化和患者预后上的差异有显著性意义(P＜0.05).结论:肾盂移行细胞癌可以多种方式累及肾实质,不同累及方式的肿瘤在细胞分化和预后上的差异存在显著性意义.
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肾上腺嗜铬细胞瘤诊治40年临床总结
目的:提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治水平.方法:总结1958～1998年间经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤220例临床资料,其中有高血压表现201例,静止型肾上腺嗜铬细胞瘤19例;双侧肾上腺嗜铬细胞瘤1 5例,家族性嗜铬细胞瘤4例,MEN-Ⅱ型2例,Von Hippel-Lindau病2例,恶性嗜铬细胞瘤7例.结果:218例患者均经手术治疗,2例因手术困难仅作活检;手术死亡2例.结论:明确的术前诊断可提高静止型嗜铬细胞瘤的手术安全性,良好的术前准备可减少儿茶酚胺心肌病的并发症,手术径路的选择须以影像学资料为依据.
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肾上腺囊性疾病的诊治(附23例报告)
目的:探讨肾上腺囊性疾病的诊治方法及手术适应征.方法:总结我院1980年1月～2000年2月期间收治的肾上腺囊性疾病患者23例临床资料,其中单纯性囊肿16例,假性囊肿6例,包虫性囊肿1例.作保守治疗3例;手术治疗20例,其中作囊肿去顶减压13例,肾上腺切除4例,根治性肾上腺切除1例,囊肿姑息性切除1例,包虫内囊切除1例.结果:除2例恶性肿瘤患者在5个月内死亡外,21例患者均健在,临床症状消失.结论:对直径＜3 cm的单纯性囊肿宜作保守治疗,严密随访;对假性囊肿,包括出血及肿瘤源性、寄生虫性、直径＞3 cm的单纯性囊肿,宜采用手术治疗.
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肾上腺神经纤维瘤4例报告
目的:总结肾上腺神经纤维瘤的诊治经验.方法:回顾性分析4例肾上腺神经纤维瘤患者的临床资料.结果:B超、CT及MRI术前均未明确诊断为肾上腺神经纤维瘤;均行开放手术治疗,随访2个月～6年无复发;4例均经病理检查证实为肾上腺神经纤维瘤.结论:对于肾上腺神经纤维瘤,术前确诊较为困难;外科手术是其主要治疗方法.
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腹腔镜经腹腔途径治疗肾囊肿40例报告
目的:探讨腹腔镜术治疗肾囊肿,特别是肾盂周围囊肿的方法.方法:采用腹腔镜经腹腔途径切除肾囊肿40例;对于囊壁切除不全的肾盂周围囊肿,用肾周脂肪填塞囊腔,以防止复发.结果:本组40例均获成功,随访1～24个月,效果良好,技术安全可靠,术后恢复快.结论:采用腹腔镜手术治疗肾囊肿明显优于开放性手术.
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肾动脉介入栓塞治疗肾动静脉瘘的临床观察
目的:提高肾动静脉瘘(AVF)的诊治效果.方法:应用肾动脉造影或数字减影血管造影(DsA)诊断肾动静脉瘘15例,并作超选择性肾动脉介入栓塞治疗.结果:15例均经肾动脉造影明确诊断,栓塞术后当天肉眼血尿消失.结论:肾动脉造影是诊断肾动静脉瘘的佳方法;超选择性肾动脉介入栓塞既保存了肾功能,又达到了止血目的.
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改良的肾盂癌肾输尿管全切术
目的:探讨经尿道输尿管口环切在肾输尿管全切术中的临床应用价值.方法:经尿道输尿管口环切后,作腰部斜切口行肾输尿管全切治疗肾盂移行细胞癌10例,并与传统的双切口肾输尿管全切术进行比较.结果:10例术后无一例出现尿漏、感染、出血等并发症,平均手术耗时2.5 h,术后平均住院8 d,与双切口术式相比差异有极显著性意义(P＜0.01).术后随访3～20个月,膀胱镜和CT检查未发现肿瘤复发.结论:本改良术式创伤小,并发症少,操作简单,疗效确切,较传统的双切口肾输尿管全切术有明显优点,值得推广应用.
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包皮环切术麻醉方法的改进
目前,我国各大小医院行包皮环切术普遍采用传统的阴茎背神经阻滞麻醉或海绵体内注射麻醉方法,这种麻醉方法给患者带来了不同程度的痛苦和并发症.为此,我们将麻醉方法进行了改进,利用阴茎背浅静脉小剂量给药麻醉来行包皮环切术,收到了很好的麻醉效果和手术效果,现报告如下.
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双J管在小儿离断性肾盂成形术中的应用
目的:探讨双J管内引流在小儿离断性肾盂成形术中的应用效果.方法:在离断性肾盂成形术中采用放置双J管作内支架和内引流治疗小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻35例40侧,术后留置导尿5～7天,4～6周拔除双J管.结果:术后无切口感染、漏尿等并发症,患肾积水明显好转,吻合口通畅.结论:双J管具有内支架和内引流的双重作用,并发症少,减少了术后再狭窄的机会,缩短了住院时间,使用安全、可靠.
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腹腔镜二孔技术治疗精索静脉曲张
精索静脉曲张的治疗目前大多仍采用开放手术.我院1996年6月～2000年6月采用腹腔镜二孔技术(即脐孔、健侧髂前上棘与脐连线中点外侧孔)门诊治疗精索静脉曲张42例,获得满意疗效,现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料精索静脉曲张42例,年龄16～38岁.其中重度(Ⅲ度)37例,中度(Ⅱ度)5例.左侧39例,双侧3例.有阴囊坠胀感32例,体检发现10例,其中7例患不育症(精子活动数＜20%,畸形精子数增多).
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泌尿系结核的诊断体会(附36例报告)
目的:提高泌尿系结核的诊断水平.方法:回顾性分析36例泌尿系结核的临床资料,总结其诊断经验.结果:常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为64%和47%;尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿PCR-TBDNA阳性率分别为22%和30%;IVU、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为33%、29%和68%.36例接受手术治疗,且术后病理检查均证实为泌尿系结核.结论:泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学检查、病原学诊断等多种方法,力求寻找更多证据.x线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查.对于中、晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大.
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腔内弹道碎石加ESWL联合治疗复杂上尿路结石的临床观察
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石、体外冲击波碎石(EswL)及经皮肾穿刺取石联合治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法:自1998年8月～2000年12月分别采用输尿管镜下气压弹道碎石、EswL及经皮肾穿刺取石联合治疗复杂性上尿路结石133例.结果:结石总排净率为90.2%(120/133),其中肾铸形结石排净率为87.9%(29/33),输尿管结石排净率为91.0%(91/100).并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占3.7%.结论:采用此联合方法治疗复杂性上尿路结石的排净率高,损伤小,可有效地避免开放手术之痛苦.
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肾上腺皮质结节性增生39例临床分析
目的:提高肾上腺皮质结节性增生的诊治水平.方法:对1979～1999年收治的肾上腺皮质结节性增生患者39例进行回顾性分析,其中左侧30例,右侧6例,双侧3例,均经手术和病理检查证实.结果:26例术后1个月血压恢复正常,头痛、头晕、向心性肥胖、乏力、性欲下降等症状均明显好转,但仍有8例患者随访3个月～3年,血压恢复不理想.结论:正确的治疗取决于正确的定性和定位诊断.B超和CT是肾上腺皮质结节性增生诊断的主要方法.开放性手术是其主要的治疗手段,经11肋间腹膜外切口为常用手术路径.经电视腹腔镜或后腹腔镜肾上腺切除术是一项很有前途的治疗手段.影响疗效的因素与病史长、周身血管硬化有关.
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尿道透明细胞癌1例
患者,女,53岁.因尿道外口肿物10月余入院.体检:尿道外口下缘有菜花状肿物,大小1.0 cm×1.0 cm,呈粉红色,表面无脓苔及坏死物,无出血,有轻压痛,与周围组织无浸润.腹部B超检查肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱、子宫及其附件均未见异常.取肿物少许作活检,病理检查诊断为尿道肉阜.于2000年4月4日在腰麻下行尿道外口肿物切除术,术中完整切除肿物.术后病理检查诊断为尿道肉阜.术后2个月肿物复发.体检:肿物呈菜花状,大小约1.5 cm×1.0 cm,围绕尿道外口生长,并突出尿道外口,呈暗红色,表面无出血及坏死,质脆易出血,与周围组织无浸润.膀胱镜检查发现肿物位于远端尿道1.0 cm,近端尿道及膀胱未见异常.再次取肿物少许作活检,病理检查诊断仍为尿道肉阜.于2000年6月27日在腰麻下行尿道外口肿物切除术,术中完整切除肿物.术后再次病理检查诊断为尿道透明细胞癌.
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自行导尿不能拔除导管1例
患者,男,62岁.因排尿不畅自行插入塑料胶管导尿后导管无法拔除22 h,于1999年8月12日入院.患者有排尿困难史1次,到医院行导尿之后自行用塑料胶管导尿2次.既往无精神病史.入院体检:尿道外口有一直径1 cm,长40 cm塑料胶管,阴茎根部可触及导管.直肠指检:前列腺Ⅰ度增大,质硬,光滑,有触痛,中央沟消失,可触及导管,指套未带血.X线检查:部分导管位于膀胱内,另一部分导管重叠于耻骨联合处,其余部分位于前尿道,管径1 cm;经导管逆行造影见后尿道处造影剂不能进入膀胱.
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肾发育不全并输尿管全程闭锁1例
患者,男,31岁.左侧腰腹部胀痛不适逐渐加重1年.体检:左上腹略饱满,左肋缘下可扪及囊性肿物下极,伴不适感,左肾区轻叩痛.B超检查示左肾区有大小不等囊性无回声区,有强回声光带分隔,左输尿管探视不清.CT检查显示右肾代偿增大,左肾区巨大囊肿.IVU示右肾、输尿管正常,左肾不显影.膀胱镜检查见输尿管嵴明显,但左输尿管口窥视不清.于2001年1月16日在硬膜外腔麻醉下作左侧第12肋缘下斜切口探查术.
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前列腺-异物残留1例
患者,男,62岁.因排尿不适,时而隐痛,镜检血尿9个月,于2000年5月17日收入院.患者9个月前在山上作业时不慎跌倒,臀部着地,肛门被树桩刺伤出血伴疼痛,在当地卫生院就诊,从肛门内拔出残留树桩一根(大、小、长、短不详).经抗感染及对症治疗后基本恢复健康,但会阴部不适、排尿不畅等症状一直未能缓解.2000年5月16日来本院泌尿外科就诊,尿常规检查血尿+,膀胱、前列腺B超检查提示前列腺增生,CT检查未发现异常,PSA检查结果正常.直肠指检发现前列腺较饱满,中央沟消失,表面有高低不平的结节,轻度触痛,直肠表面也有慢性炎症样改变.
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腹膜后淋巴结钙化误诊为输尿管结石1例
患者,男,41岁.因反复右腰痛半年而就医.B超检查示右输尿管上段结石0.6 cm×1.0 cm,右肾轻度积水.腹部X线平片示第2、3腰椎体间右侧旁开2 cm处有0.6 cm×1.0 cm结石影.排泄性尿路造影示右输尿管上段结石0.6 cm×1.0 cm,右肾轻度积水.常规检查正常.拟诊为右输尿管上段结石.
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输尿管口膨出并发结石伴同侧重复肾输尿管畸形1例
患者,男,54岁.因尿频、尿急、尿痛伴血尿4年就诊,经膀胱镜检查发现膀胱三角区有一4 cm×4cm大小占位性病变,拟诊为膀胱肿瘤而于2000年4月24日入院.入院后行盆腔CT检查提示膀胱及输尿管下段结石,不排除肿瘤可能.IVU检查输尿管未能显影,X线平片可见膀胱及输尿管区多发结石,始疑为输尿管口膨出并发结石.为排除精囊病变,行经直肠前列腺B超检查见双侧精囊正常.为证实输尿管口膨出并发结石的诊断而作MRU检查,见左侧重复肾输尿管畸形,但输尿管未见明显扩张.
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膀胱肠瘘的诊断与治疗(附4例报告)
膀胱肠瘘泛指膀胱与肠道的任何部位发生异常通道,以阑尾、盲肠、乙状结肠、直肠部位多见,膀胱小肠瘘罕见.现将上海四家医院近20年所收治的4例膀胱肠瘘患者报告如下,并结合有关参考文献就其诊断与治疗作一回顾性分析.1.病例报告例1 女,75岁.尿道排便10余年,伴尿频、尿急、尿痛1年.无特殊相关病史.发病以来无明显腹痛、腹泻、腹块、血尿、血便,无低热、消瘦及创伤和外科手术史等.体检除发现经尿道排便外,腹部与泌尿系统无特殊阳性体征.膀胱镜检查见膀胱左侧壁顶部有黄豆大小瘘口,无溢液,附有脓苔样物.膀胱造影未见造影剂外溢.乙状结肠镜检查插入12cm未见明显瘘口.钡剂灌肠示膀胱乙状结肠瘘.
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膀胱子宫内膜异位症4例报告
膀胱子宫内膜异位症临床少见.我科自1994年2月～2000年10月共收治4例,现报告如下.1.病例报告例1 女,40岁.因尿频、尿痛5年,于1998年5月入院.入院前在外院按"慢性膀胱炎”给予抗感染治疗无效.既往曾有子宫肌瘤切除术史.尿常规检查示白细胞++,红细胞+.IVU示双肾及输尿管无异常,膀胱左后壁有4 cm×5 cm充盈缺损.B超及CT均示膀胱左后壁肿瘤,侵犯全层及子宫壁,基底广.膀胱镜检查见膀胱左后壁有3 cm×4cmn赘生物隆起,基底宽,表面粘膜水肿,其间有滤泡状突起.活检病理报告为子宫内膜异位症.在硬膜外腔麻醉下行膀胱部分切除术.术中见膀胱左后壁有3 cm×4 cm肿物,无蒂,侵犯膀胱壁全层.术后病理检查诊断为膀胱子宫内膜异位症.
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输尿管巨大息肉并输尿管套叠的诊治挝
输尿管息肉较小时一般无临床症状,息肉逐渐生长增大,蒂部变长,在输尿管的蠕动和尿流作用下,将蒂部输尿管段牵拉套入远端输尿管段,造成严重梗阻,甚至造成套叠段坏死、穿孔,极易误诊误治.我院于1992～1999年共收治了输尿管巨大息肉并输尿管套叠患者6例,均经手术证实,现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料本组6例,男4例,女2例,年龄35～56岁.右侧4例,左侧2例.6例息肉蒂部均在输尿管上段近肾盂输尿管交界处.
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输尿管镜直视下气压弹道碎石术的临床应用(附11 5例报告)
我科自2000年2月开始采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者115例,临床效果满意,现报告如下.1.资料与方法1.1临床资料本组115例,男46例,女69例,年龄19～76岁,平均42.5岁.结石位于左侧输尿管47例,右侧63例,双侧5例;下段69例,中段34例,上段12例.结石直径＜1 cm 43例,1～2 cm 62例,＞2 cm10例.115例患者中,孤立肾4例,输尿管结石并息肉18例,ESWL治疗失败24例,并发急性梗阻性无尿3例.
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BPH前列腺移行区指数的临床研究
良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见疾病之一,其病因、发病机制及病理学特征被广泛深入研究,但BPH的临床特征仍未被我们完全认识.前列腺移行区指数(Transition zone index,TZI)即是近来被临床认同的BPH重要临床指标之一,研究它对进一步认识BPH有着重要的临床意义.现将191例BPH的TZI的临床研究结果报告如下.1.资料与方法1.1一般资料选择1999年1月～2000年6月在我院门诊或住院的BPH患者191例,年龄52～92岁,平均70.8岁,病程2周～10年.
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碱性成纤维细胞生长因子在肾癌中的表达及意义
目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)在肾癌中的表达及意义.方法:采用斑点杂交技术测定20例肾癌患者癌组织、癌旁和周围正常肾组织中b-FGF mRNA的表达情况.结果:肾癌组织中b-FGF mRNA明显高于癌旁和周围正常肾组织(P＜0.01);b-FGF mRNA的升高与肿瘤分期和分级密切相关,与肿瘤大小无明显关系.结论:b-FGF在肾癌组织中自身分泌,与肾癌的发生和发展密切相关.
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膀胱移行细胞癌中UroPlakin的表达
目的:研究膀胱移行细胞癌中Uroplakin的表达,探讨它与肿瘤分级的关系.方法:选取96例膀胱移行细胞癌标本,应用免疫组织化学染色方法进行检测.结果:96例膀胱肿瘤标本中,75例Uroplakin表达阳性;G1与G2肿瘤Uroplakin表达相近,G3肿瘤表达降低;从表达部位分析,G1与G2肿瘤表达多在乳头的外周和囊腔,G3肿瘤则以细胞质表达为主.结论:大部分膀胱移行细胞癌有Uroplakin表达,随着肿瘤分化降低,Uroplakin表达降低,且表达部位有所改变.
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P 5 3、C-erbB-2和bcl-2基因在膀胱癌中的表达及意义
目的:研究癌基因和抑癌基因蛋白产物在膀胱移行细胞癌组织中异常表达与肿瘤病理分级和临床分期之间的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测96例膀胱移行细胞癌标本中P53、C-erbB-2和bcl-2基因的表达水平.结果:96例膀胱移行细胞癌标本中P53、C-erbB-2、bcl-2基因的阳性表达率分别为60.4%、66.7%和81.3%;P53、C-erbB-2和bcl-2异常表达与膀胱癌的病理分级和临床分期之间的差异有统计学意义(P＜0.01).结论:P53、C-erbB-2和bcl-2基因异常表达在膀胱癌发生发展中起重要作用,肿瘤的多基因分析比单基因分析更有价值,为临床病理诊断及估计预后和复发提供了参考指标.
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器官移植免疫抑制台疗的研究进展
随着分子免疫学的深入研究,对器官移植免疫反应细胞和分子学机制的理解也有重大进展,这些进展为新型免疫抑制剂的研究提供了理论基础.本文对新型免疫抑制剂研究进展和未来免疫抑制策略的发展方向作一综述.1.白细胞介素-2受体单克隆抗体临床试验已经证实了白细胞介素-2受体(IL-2R)单克隆抗体作为初期免疫抑制剂的有效性,因IL-2R仅在活化淋巴细胞中表达,IL-2R阻断是一特异性更强的免疫抑制途径.研究显示啮齿动物IL-2R抗体用于诱导治疗和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)有同样效果,且耐受性更好,可使移植术后初期安全使用低剂量环孢素A.因受者产生人抗啮齿动物抗体,抗体血浆半衰期短,使这一制剂的有效期仅能维持几天.
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经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗后尿道直肠瘘
骨盆骨折、耻骨支向后移位及碎骨片所致后尿道直肠损伤,导致后尿道直肠瘘,在后尿道损伤中屡见不鲜,因病情复杂,临床处理较为棘手.我院自1987～1999年10月共收治后尿道直肠瘘8例,经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗,疗效满意,现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料本组8例,年龄18～45岁,病程4个月～2年.4例为车祸伤,3例为塌方所致损伤,1例为直肠膀胱后尿道贯通伤,其中2例因当时伤情较重,伤时仅做膀胱及结肠造口,4个月后来院.4例在外院及本院经内窥镜或经会阴直肠修补尿道会师术2～3次失败.全部患者均已做横结肠造口及耻骨上膀胱造口,均并发尿道直肠瘘、后尿道狭窄,狭窄长度2～4 cm.
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经尿道钬激光治疗膀胱结石
自1998年6月～2001年1月,我院应用钬激光(Holmium:YAG laser)治疗膀胱结石15例共18枚,取得较好疗效,现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料膀胱结石患者15例,男11例,女4例,年龄36～78岁,平均62岁.膀胱结石共18枚,结石直径1.0～5.5 cm.2例并有良性前列腺增生(BPH).
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CT引导下经皮肾穿刺硬化剂治疗肾囊肿
我院1989～2000年底在CT引导下行经皮肾穿刺注入无水乙醇硬化剂治疗单纯性肾囊肿79例(98个),疗效满意,现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料本组79例,男46例,女33例,年龄24～71岁,平均45.0±9.8岁.79例肾囊肿中有71例为单侧肾囊肿,其中左肾囊肿43例,右肾囊肿28例;8例为双侧肾囊肿.单发肾囊肿58例,多发肾囊肿(囊肿数2～5个)21例.囊肿直径2.0～11.5 cm.有症状者63例,主要表现为腰痛(48例)、血尿(6例)、高血压(2例)、腹部包块(5例)、尿频(2例);无症状者16例.79例肾囊肿均由B超或CT确诊.
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泌尿外科常用术语英文缩写(之五)
TT testosterone 睾酮T voiding time 排尿时间TA triamterene 氨苯喋啶TA transfer agent 转移因子TAA tumor-associated antigen 肿瘤相关抗原TAF tumor-angiogenesis factor 肿瘤血管生成因子TASA tumor-associated specific antigen 肿瘤相关特异性抗原
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
