临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合性肾损伤的诊断和治疗
目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗.方法:回顾分析2010年1月～2014年6月我院收治55例闭合性肾损伤患者的临床资料,入院时急诊CT检查,根据患者病情进一步行CTU、CTA检查,根据检查结果选择合适的治疗方案.结果:55例患者均诊断明确,非手术治疗48例,手术治疗7例.保肾治疗成功52例,失肾3例.所有患者均痊愈出院.随访3～6个月,患者恢复良好,均无明显并发症.结论:在多层螺旋CT和血管介入治疗的帮助下,能显著提高保肾率,降低不必要的手术探查.
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原发性肾脏恶性淋巴瘤的诊治及预后分析
目的:探讨原发性肾脏恶性淋巴瘤(PRL)的临床病理特征、治疗方法及影响预后的因素.方法:对2013年2月我院收治的1例PRL患者进行报道,同时查询国内2000～2014年正式发表的有关此病的文献报道,收集73例PRL患者资料进行分析.结果:男性略多于女性,高发年龄为50～70岁,中位年龄59岁,单侧多于双侧.常见的症状为腰痛,其次为发热,血尿、腹痛常有发生.临床和影像学表现不典型,极易误诊为肾癌.病理检查以非霍奇金淋巴瘤常见,其中B细胞淋巴瘤占多数.74例(包括本例)患者中位生存时间为47个月,1、3、5年生存率分别为76.20％,59.90％,43.70％.Log-rank检验单因素分析结果显示:治疗方式、肿瘤病理类型与患者生存时间有关(P＜0.05);患者性别、年龄、左右侧、肿瘤大小与患者生存时间无关(P＞0.05).Cox回归模型多因素分析结果显示,治疗方式是PRL患者生存时间的独立影响因素(P＜0.05).治疗方式之间差异有统计学意义(P＜0.05),根治性切除后化疗预后好,根治性切除后化疗+放疗其次.结论:PRL是罕见的疾病,临床和影像学表现不典型,极易误诊为肾癌,确诊依赖于组织病理学检查,预后与病理类型、治疗方式有关.以手术切除+化疗为主的综合治疗预后好,值得推荐.
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经尿道1470 nm半导体激光与TURBT治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效比较
目的:评价经尿道1 470 nm半导体激光治疗表浅性膀胱肿瘤的疗效,并与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的疗效和安全进行比较.方法:随机选取61例膀胱肿瘤患者按手术方式分为1 470 nm半导体激光组(27例)及TURBT组(34例),比较两组平均手术时间、术中出血量、闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数、术后平均住院时间及术后肿瘤复发率等指标,并比较其临床疗效.结果:两组术后平均住院时间、术后6个月肿瘤复发率的差异无统计学意义(P＞0.05),术后15个月肿瘤复发率的差异有统计学意义(P＜0.05);TURBT组手术时间少于半导体激光组(P＜0.05);而半导体激光组的术中出血量、闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数明显少于TURBT组(P＜0.05).结论:经尿道1 470 nm半导体激光治疗表浅性膀胱肿瘤与TURBT短期临床疗效相似,中期疗效更优.经尿道1 470 nm激光切除膀胱肿瘤操作简单,疗效安全可靠,创伤小,术中及术后无严重并发症,是膀胱浅表性肿瘤治疗的一种理想手法,值得临床推广应用.
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肾上腺尤文肉瘤1例报告并文献复习
目的:探讨肾上腺尤文肉瘤临床、病理特点,提高该病的诊治水平.方法:结合文献复习报道我院收治的1例肾上腺尤文肉瘤患者.结果:本例患者行开放剖腹探查:肾上腺肿瘤切除术+血肿清除术,术中见肿块无边界,破裂出血,周围粘连,清除400ml血凝块及腐烂组织一堆.术区活动性出血,凡士林纱布填塞,术后7d取出填塞物,伤口愈合良好出院.病理及免疫组化证实为肾上腺肿物尤文肉瘤,FISH:检测出ESWR1基因易位.结论:肾上腺尤文肉瘤的特点是病史较短,病势凶险,肿瘤具有浸润性,常表现为局部复发和远处转移,病死率高.手术联合化疗、放疗等综合治疗可以提高生存率,但初诊时即有转移、肿瘤巨大、坏死广泛、位于中轴部和初期化疗效果不佳的患者,预后差.
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经人工尿道电切术治疗女性尿道肉阜临床疗效观察
目的:探讨低侵袭性的、彻底的女性尿道肉阜治疗方式,评估经人工尿道电切术治疗女性尿道肉阜的疗效.方法:2008年11月～2014年12月,我们采用电切镜切除尿道肉阜,关键点在于人工尿道延长.对12例术前诊断为尿道肉阜的患者行经人工尿道电切术.观察手术时间、术中出血量、术后住院时间和术中、术后并发症及手术效果.结果:12例手术均获得成功,平均手术时间(16.7±9.6)min,平均出血量(26.0±13.4)ml.术后随访1～72个月,无复发.结论:经人工尿道电切术治疗女性尿道肉阜安全可行,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点.
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内镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石并发感染性休克的诊治体会(附26例报告)
目的:讨论泌尿系结石患者内镜下气压弹道碎石术后并发感染性休克的诊治.方法:2009年7月～2014年11月我院l 336例泌尿系结石住院患者中的26例患者并发感染性休克,回顾性分析其临床资料,总结诊治经验体会.结果:1 336例患者中,516例行经皮肾镜取石术,781例行输尿管镜弹道碎石术,39例经尿道膀胱结石弹道碎石术.术后26例出现感染性休克,发生率为1.9％,其中5例转入重症监护室,1例死亡,其余25例均治愈出院.结论:感染性休克是泌尿系结石术后严重并且凶险的并发症之一,术前常规行尿细菌培养,术中降低灌注压和缩短手术时间,及时判断感染性休克并积极抢救是治疗关键.
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前列腺癌空间分布的研究进展
前列腺癌(PCa)是男性常见恶性肿瘤,近年来PCa在我国的发病率呈现出上升趋势,对男性健康构成了严重威胁.目前临床主要依赖血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)对PCa进行诊断和筛查,但临床假阳性的概率较高,使许多可疑患者会进行不必要的前列腺穿刺活检,给患者带来痛苦.因此,提高对PCa的定位至关重要,从而使PCa空间的分布成为当下研究的热点.下面,就PCa空间分布特点进行综述.
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枸橼酸钾防治泌尿系结石的研究进展
泌尿系结石是一种全球性的疾病,目前其形成机制仍不清楚.枸橼酸钾可通过增加尿枸橼酸水平,碱化尿液等方式抑制结石形成.本文就近年来枸橼酸钾防治泌尿系结石的研究进展作一综述.
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炎症反应与肾结石形成关系研究进展
大量研究发现结石形成过程与炎症有关.尿液中的草酸、草酸钙晶体等成分引起上皮损伤导致炎症发生,在草酸钙结石形成中可能起重要的作用.本文综述与结石形成相关的一些炎性细胞和炎性因子的研究进展,并提出存在的一些问题和进一步的研究方向.
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腹腔镜膀胱根治性切除后尿流改道技术现状
腹腔镜下根治性膀胱切除后可经腹腔镜行多种类型的尿流改道术:回肠通道术、可控膀胱术、原位新膀胱等.腹腔镜下行根治性膀胱切除及尿流改道常采用两种方式,腹腔镜辅助及全腹腔镜下完成.本文着重就腹腔镜根治性膀胱切除后原位新膀胱技术现状进行综述.
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内生型肾肿瘤的诊治策略
内生型肾肿瘤是指瘤体位于肾实质内、不突出肾表面的肾脏肿瘤,定位定性困难、手术难度较高.近年来,不断有新的诊断方法和技术出现.本文结合相关文献,介绍现今该疾病诊治的新进展.
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手术联合GC方案治疗混合型膀胱小细胞癌的初步临床研究
目的:初步探讨手术联合GC(吉西他滨和顺铂)方案治疗混合型膀胱小细胞癌的治疗效果及预后.方法:回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院自2012年5月～2014年3月收治的7例混合型膀胱小细胞癌患者的临床资料.其中男6例,女1例.年龄49～71岁,中位年龄61岁.7例患者均有不同程度血尿症状,5例患者伴发尿路刺激征.所有患者术前均行B超及泌尿系CTU扫描以明确膀胱内肿瘤,4例患者行膀胱癌根治性切除术,3例行经尿道膀胱肿瘤电切术.结果:所有患者术后病理均证实为混合型膀胱小细胞癌,免疫组织化学染色为:Syn、CgA、CD56、Ki-67均为中等～强阳性表现,uroplakin散在阳性.其中,5例为小细胞癌混合高级别浸润性尿路上皮癌,2例混合低级别尿路上皮癌.7例患者术后1个月按计划行4～6个周期的GC方案化疗,但2例患者因化疗反应过大,未完成预定化疗方案,余5例患者均顺利完成化疗.7例患者均获得随访资料,中位生存时间为19个月,除1例患者术后因疾病进展死于肿瘤转移外,其余患者均存活.结论:混合型膀胱小细胞癌恶性程度高,预后不良,确诊依赖病理学及免疫组织学检查.早期采用手术切除仍是首选治疗方式,但配合化疗等治疗可提高术后疗效.但本组病例数较少,且缺乏相关临床对照试验,其远期预后及疗效仍需长期随访观察.
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新辅助内分泌治疗高危前列腺癌后机器人辅助腹腔镜根治术的临床效果分析
目的:探讨先行新辅助内分泌治疗(NHT)后行机器人辅助腹腔镜根治术(RALP)治疗高危前列腺癌的可行性及效果.方法:收集2014年5月～2015年5月我院先行NHT后行RALP的21例高危前列腺癌患者的临床资料,术前病检诊断明确,完成Gleason评分,行MRI增强扫描完成临床分期,行骨扫描及相关辅助检查排除远处转移,术前辅助内分泌治疗3～9个月控制PSA＜4 μg/L后行RALP.术后观察患者排尿情况及PSA控制情况等.结果:大部分患者手术时间为3～5 h.无输血、无直肠穿孔患者,术后1～2周拔除尿管,术后3～6个月均能自行控尿.术后4例病检切缘阳性,术后1～3个月复查PSA＜0.2 μg/L.结论:高危前列腺癌患者经内分泌治疗后行PALP是安全可行的,可提高患者生活质量,控制远处转移的时间,但术前需充分评估风险及并发症情况.
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肾盂癌组织中抑癌基因PTEN的表达与微血管密度的关系研究
目的:探讨抑癌基因PTEN在肾盂癌中的表达及临床意义,及其与微血管密度(MVD)的关系.方法:采用免疫组织化学技术检测30例肾盂癌组织中PTEN及FⅧRag (MVD标记物)的表达,分析PTEN的表达与MVD及肾盂癌临床分期、病理分级的关系.结果:①PTEN蛋白在肾盂癌原发灶组织中较在良性病变肾脏组织中呈低表达(阳性表达率分别为86.67％和100％,P＜0.05),且其表达率和肾盂癌临床分期及病理分级成负相关(P＜0.01);②PTEN阳性表达率与FⅧRag阳性表达率呈负相关趋势(P＜0.01).结论:抑癌基因PTEN在肾盂癌组织中异常低表达,并和肾盂癌MVD及临床病理特征负相关;其可能是通过抑制血管生长来遏制肾盂癌的进展,有望为肾盂癌的诊治及预后提供新的指标及基因靶点.
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肾上腺血管淋巴管瘤1例并文献复习
目的:探讨肾上腺血管淋巴管瘤的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗、预后.方法:对我科收治的1例肾上腺血管淋巴管瘤患者的临床资料观察分析并复习相关文献,进行总结.结果:患者行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术,手术顺利,术后恢复良好.结论:肾上腺血管淋巴管瘤是一类十分罕见的肾上腺良性肿瘤,患者多无特殊临床表现.肾上腺区CT增强扫描对术前诊断有很大帮助,确诊有赖于术后病理学检查.治疗上采取手术切除为主.
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单中心肾癌外科手术治疗后患者肾功能改变的长期随访观察
目的:观察我院单中心肾癌患者外科手术治疗后肾功能不全的发生情况,探讨患者发生肾功能不全的危险因素.方法:回顾性分析2003年1月～2014年11月我院进行肾癌外科手术治疗的患者资料,排除术前肾功能不全,获得术前肾功能正常且有随访的病例资料,以简化MDRD公式估算GFR(estimated GFR,eGFR)代替GFR,eGFR＜ 60 ml/(min·1.73 m2)判断为慢性肾功能不全(chronic kidney dysfunction,CKD),用Kaplan-Meier分析分析肾癌手术后CKD的发生率,秩和检验、x2检验对CKD组与未发生CKD组进行单因素比较,多因素Logistic同归分析判断肾癌外科手术治疗后发生CKD的独立危险因素.结果:根治性肾切除术的67例患者中40例术后肾功能正常,27例患者术后发生了CKD,术后CKD累积发生率为40.3％;保留肾单位手术的41例患者中33例术后肾功能正常,8例患者术后发生了CKD,术后CKD累积发生率为19.5％.结论:年龄、术前GFR、手术方式、术后1周内GFR均为术后出现CKD的危险因素.对于NSS手术来说除上述危险因素外还有术中热缺血时间以及肿瘤的大小也是影响术后出现CKD的危险因素.
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原发睾丸胚胎癌的诊断与治疗(附6例报告并文献复习)
目的:探讨睾丸胚胎癌临床、病理特点和诊疗方法.方法:回顾2005年～2015年我院收治的6例睾丸胚胎癌的临床资料,参考国内外胚胎癌病例报告并总结诊疗特点.结果:6例术后病理诊断均为胚胎癌,其中5例行睾丸根治性切除术后辅助化疗,1例行睾丸根治性切除术后辅助腹膜后淋巴结清扫及化疗等综合治疗,术后平均随访51(6～101)个月,未见复发及转移.结论:睾丸胚胎癌是一种较少见的男性恶性睾丸脾瘤,多数临床症状不明显,因睾丸肿块就诊,B超为首选检查,血清肿瘤标志物对诊断很重要.终确诊需要依靠病理诊断,手术治疗是首选治疗方法,腹膜后淋巴结肿大者,需行腹膜后淋巴结清扫术,术后辅以辅助治疗效果更佳.
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精索恶性纤维组织细胞瘤2例报告并文献复习
目的:探讨精索恶性纤维组织细胞瘤的临床表现、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析2例精索恶性纤维组织细胞瘤的临床资料,并结合文献分析该病临床表现、影像学征象、病理学特点、治疗方法和预后.结果:1例影像学检查考虑为精原细胞瘤,1例考虑为精索肿瘤.光镜下观察,例1短梭形瘤细胞呈疏松筋膜样排列,瘤细胞呈纤维母细胞样.可见散在的异型性明显的瘤巨细胞.例2密集的异型梭形瘤细胞呈筋膜样排列,局部形成模糊的席纹状结构.可见异型性明显的多形性瘤巨细胞.免疫组化染色,2例除表达Vimentin外,均不表达表达S-100,SMA,Desmin,HMB45等标志物.结论:精索恶性纤维组织细胞瘤为罕见肿瘤,组织学形态和免疫组化特点与发生于其他部位者相似.根治性腹股沟睾丸切除术并广泛切除周围软组织是目前推荐的治疗方法,术后辅助性放疗可减少复发.
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尿道口原发性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习
目的:探讨尿道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的起源、诊断要点和治疗方法,提高对该疾病的认识.方法:回顾性分析我院收治的1例尿道原发性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,并复习有关文献.结果:患者尿道外口有一无痛肿块,质脆.尿道镜检显示尿道6点钟距尿道外口约3 mm处可见一直径约10 mm赘生物,有完整黏膜,界限清楚,表面无出血、坏死等;腹膜后、腹股沟彩超未见明显肿大淋巴结.绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和肿瘤标记物未见异常.手术完整切除肿物,术后病检提示为尿道弥漫大B细胞淋巴瘤.病变组织起源于淋巴系统,肿瘤细胞类圆形,胞质少,核分裂象多见.肿瘤细胞弥漫性表达CD20,CD79a,CD45.结论:尿道弥漫大B细胞淋巴瘤罕见,临床表现缺乏特异性,组织学特点和免疫组化标记物是诊断该病的主要依据.需要与尿道息肉相鉴别.早期手术切除联合放疗和化疗,可以提高生存率,术后密切随访预防复发和转移.
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筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光在女性中下段输尿管结石中的临床应用价值(附56例报告)
目的:探讨筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光在女性中下段输尿管结石中的临床应用价值.方法:对56例女性中下段输尿管结石患者,采用筋膜扩张器扩张输尿管,通过Peel away塑料薄膜鞘行输尿管镜钬激光碎石术.结果:56例患者中,一次性碎石成功52例(93％),4例(7％)患者有碎石块被冲入肾盂,行ESWL治愈,同时以钦激光处理输尿管息肉或肉芽组织28例,手术时间平均30～40 min,未出现结石残留或严重并发症.结论:临床应用筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光治疗女性中下段输尿管结石能明显缩短手术时间,降低手术风险,提高结石清除率,减少了术后感染、疼痛等并发症,减轻患者痛苦,术后恢复更快.
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经皮肾镜取石术中术后出血的风险因素分析
目的:回顾分析经皮肾镜取石术(PCNL)术中及术后出血的危险因素.方法:回顾分析2009年6月～2013年6月广西医科大学第一附属医院行PCNL治疗上尿路结石的740例(923次)患者资料,用logistic回归分析寻找影响出血的主要因素.结果:740例(923次手术)患者均成功建立通道并碎石.单通道取石674例,多通道取石66例,其中2通道39例,3通道17例,4通道10例.平均手术时间(109.3±48.2) min.术中平均出血量(76.9±108.8) ml,单通道(64.3±92.7) ml,多通道(205.5±164.8) ml.术中、术后出血≥400ml者共42例,1例转开放行肾破裂修补术,12例予以选择性肾动脉栓塞治疗并一次成功,29例予以保守治疗成功.多元回归分析显示糖尿病(P =0.031)、肾功能不全(P=0.001)、泌尿系感染(P=0.002)、鹿角形结石(P=0.000)、通道的数目(P=0.002)、分期手术(P=0.006)及手术时间(P=0.000)7个因素对出血有显著影响.结论:合并糖尿病、肾功能小全、泌尿系感染以及鹿角形结石、多通道取石、手术时间长对出血有显著影响,分期手术可减少出血.
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上尿路结石患者尿液细菌分布的探讨
目的:探究近5年来上尿路结石患者尿液中细菌阳性率及细菌种类分布,并对其中的性别差异进一步探讨.方法:选取2010～2014年我院泌尿外科诊断为泌尿系上尿路结石的2 536例住院患者,回顾性调查其入院时所行的尿培养检测结果,统计这5年内尿培养的阳性率、常见的细菌种类、性别差异与尿液细菌的关系等.结果:上尿路结石患者尿液细菌阳性率在20％～40％,近年来有所下降(P＜0.o5);其中,大肠埃希菌仍为主要的菌种(总阳性率46.37％),粪肠球菌的感染率也逐年上升(由2010年的阳性率1.33％上升至2014年的6.64％),现成为仅次于大肠埃希菌的第2位感染细菌.在男女性别差异方面,女性患者的尿路感染率以及大肠埃希菌阳性率明显高于男性患者(P＜0.05).结论:随着医院感染控制措施的加强以及抗生素的应用,上尿路结石患者的尿路感染率逐步下降,而大肠埃希菌的阳性率仍居高不下,近年来粪肠球菌的感染也应重视.相对于男性患者,女性患者更应注意预防感染、合理应用抗生素.
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性激素与原发性尿路结石形成关系的研究
目的:探讨性激素与原发性尿路结石形成的关系,尿路结石发病性别差异的原因以及外源性使用雌激素药物的安全性.方法:将我院1995年3月～2014年3月诊治的355例符合入组标准的患有尿路结石及同质的未患有尿路结石的患者纳入本研究,清晨空腹、安静状态下分别采取各组患者的肘静脉血液送检,采用化学发光法分别测取送捡标本的雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(Prog)、催乳素(PRL)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH),对比分析.结果:E2、T、Prog、PRL、LH、FSH在各组中差异均有统计学意义,但卵泡刺激素在男性组中差异不显著.结论:①雌性激素可能对原发性尿路结石有一定的抑制作用,而睾酮可能促进尿路结石的形成;②适度使用外源性雌激素药物治疗及预防尿路结石尤其是绝经后女性患者的尿路结石是有效的.
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BTX-A治疗神经源性逼尿肌过度活动伴尿失禁的疗效和安全性
目的:观察膀胱逼尿肌注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗神经源性逼尿肌过度活动(NDO)伴尿失禁的疗效和安全性.方法:2012年6月～2015年2月采用膀胱镜下逼尿肌注射BTX-A 200 U治疗NDO伴尿失禁患者137例,记录治疗前2周和治疗后4周、8周和12周尿失禁生命质量评分表(I-QOL)、平均每天尿失禁次数、尿失禁患者例数、平均每次排尿量(导尿+自然排尿)以及治疗前2周和治疗后12周储尿期膀胱逼尿肌大压力(Pdetmax)、膀胱顺应性(BC)、首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量(VFIDC)、逼尿肌过度活动(DO)发生率和DO持续时间,并记录治疗后不良事件.结果:治疗后4周、8周和12周,患者I-QOL、每天尿失禁次数、尿失禁患者例数和平均每次排尿量与基线数据比较,差异均有统计学意义(P＜o.01).平均I-QOL较基线增加94.29％,平均每天尿失禁次数减少75.00％,尿失禁患者例数由137例(100％)下降至92例(67.15％),平均每次排尿量增加92.19％.治疗后12周,患者平均Pdetmax较术前下降46.77％,BC增加60.57％,VFIDC增加60.78％,DO发生率由100％下降至69.34％,DO持续时间缩短64.49％.术后6例出现尿路感染.结论:膀胱逼尿肌注射BTX-A治疗NDO能降低Pdetmax和增加VFIDC,降低DO发生率,减少DO持续时间,且能提高NDO患者的生命质量.
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Zinner综合征的诊断和微创治疗(附2例报告并文献复习)
目的:根据2例Zinner综合征患者的诊治过程,结合有关文献探讨其临床特征,诊断方法和微创治疗手术.方法:本院近年收治的2例Zinner综合征患者,1例行经腹腔镜精囊囊肿切除加输尿管残端切除术,另1例行经尿道精囊囊肿去顶减压术加精囊壁电灼术.根据该类患者的临床表现、诊断和治疗过程,结合相关文献对该病的临床特征和治疗后随访结果进行分析.结果:2例手术均顺利完成,平均手术时间95 min,无膀胱、直肠等手术并发症,术后随访3～12个月,患者术前不适症状消失,无勃起及射精功能障碍.结论:一侧肾缺如合并同侧盆腔内占位,需要考虑Zinner综合征的可能,微创手术尿道精囊镜下囊肿去顶减压加内膜烧灼术是这类患者的理想选择方式.
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多孔负压引流在阴囊Fournier坏疽治疗中的应用
目的:探讨多孔负压引流在Fournier坏疽治疗中的临床价值并总结该病诊治方法.方法:回顾2005年1月～2015年4月我院收治的3例阴囊Fournier坏疽患者,总结诊疗经验并复习相关文献.结果:2例患者给予阴囊坏疽清创术,术后给予多孔负压引流术.术后患者双侧阴囊恢复正常大小,阴囊可见肉芽组织,渗液及坏死物逐渐消退.1个月后随访,阴囊创面基本愈合,至今未复发.另1例患者因自动出院失去随访.结论:广泛阴囊坏死组织清创+多孔负压引流对治疗Fournier坏疽的效果安全有效,值得推广.
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腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术临床效果观察
目的:观察腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段狭窄及先天性巨输尿管的临床效果.方法:2008年8月～2014年3月对12例输尿管下段狭窄及先天性巨输尿管患者实施腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术.9例为单侧输尿管末端狭窄(左侧5例,右侧4例);3例(4条)为先天性巨输尿管.观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及手术疗效.结果:12例患者均成功完成腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术,手术时间平均136 min(58～250 min),术中出血量＜50 ml,住院时间5～7 d,术后1个月拔除双J管.术后患者腰痛症状即消失,随访3～48个月,B超及IVU提示肾积水消退,排空良好,未再发生狭窄;膀胱造影未见输尿管反流.结论:腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端狭窄及先天性巨输尿管是一种安全、有效的微创治疗方法.
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西洛多辛对比坦索罗辛治疗输尿管远端结石有效性和安全性的Meta分析
目的:近年来,高选择性α1A受体阻滞剂西洛多辛成功用于输尿管结石药物排石治疗,但其相对于传统α1受体阻滞剂,有效性和安全性有无差异仍有争议.本研究采用系统评价的方法比较西洛多辛和坦索罗辛治疗输尿管远端结石的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed(1966年1月～2015年7月)、Cochrane Library(1996年1月～2015年7月)、Embase(1974年1月～2015年7月)、CNKI(1994年1月～2015年7月)、万方数据库(1989年1月～2015年7月)、CBM(1978年1月～2015年7月)数据库,按照纳入和排除标准选择随机对照试验(RCT),评价纳入文献质量并提取资料,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入5个随机对照研究,共572例患者,其中西洛多辛组285例,坦索罗辛组287例.Meta分析结果显示:西洛多辛组与坦索罗辛组相比,二者在排石时间[WMD:-2.47;95％CI(-5.32,0.39),P=0.09]、镇痛药物使用次数[WMD:-0.39;95％CI(-0.91,0.13),P=0.14]、逆射精发生率[RR:1.85;95％CI(0.95,3.59),P=0.07]上无明显差异.但西洛多辛组排石率明显高于坦索罗辛组[RR:1.25;95％CI(1.13,1.37),P＜0.01],二者差异有统计学意义.结论:西洛多辛治疗输尿管远端结石的疗效优于坦索罗辛.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
