临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜肾动脉高选择性阻断与全阻断肾部分切除术疗效比较
目的:比较分析后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断与肾动脉全阻断治疗T1a期肾透明细胞癌(＜4 cm)的临床疗效.方法:回顾性分析我院2011年1月～2013年10月55例T1a期肾透明细胞癌(＜4 cm)患者行后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)的临床资料.根据术式分为高选择性肾动脉阻断组27例和肾动脉全阻断组患者28例,通过比较两组患者肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后肾功能(术后24小时肌酐)、术后并发症、住院时间及生存随访情况等,研究分析两组手术方式的临床疗效.结果:两组肾动脉阻断时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术后肾功能(术后24小时肌酐)、术后并发症及生存随访情况的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:后腹腔镜肾动脉高选择性阻断肾部分切除术患者较肾动脉全阻断肾部分切除术患者具有肾动脉阻断时限宽、术中出血量少、术后肾功能影响小及术后恢复快等优点,后腹腔镜肾动脉高选择性阻断肾部分切除术治疗肾透明细胞癌是一种可行有效的治疗方案.
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输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂27例报告
目的:总结输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床经验.方法:对27例后尿道断裂患者早期采用输尿管镜下尿道会师术进行治疗.结果:27例患者均置管成功,无中转开放手术.结论:输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂安全有效,是一种较理想的治疗方法.
关键词： 尿道断裂 输尿管镜下尿道会师术 -
膀胱镜检前预防性应用抗生素的多中心临床研究
目的:探讨膀胱镜检查前预防性应用抗生素的临床价值.方法:采用多中心前瞻性临床研究的方法,选取2012年9月～2013年10月中段尿标本培养阴性的患者357例,随机分为两组.A组177例,为预防性应用抗生素组,检查前30～60分钟口服左氧氟沙星500 mg;B组180例,为对照组,检查前30～60分钟口服安慰剂.比较膀胱镜检查后两组患者尿路感染的发生率.结果:A组患者尿路感染发生率为1.1％;B组患者尿路感染发生率为3.9％,两组比较差异无统计学意义(P-0.096).结论:无高危因素存在时,预防性应用抗生素并不能降低膀胱镜检查后尿路感染的发生率.
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经会阴球膜部尿道吻合术治疗骨盆骨折所致后尿道狭窄的术后并发症回顾性研究
目的:回顾性研究骨盆骨折所致的后尿道狭窄而采用经会阴途径球膜部端端吻合尿道成形术患者的术后并发症.方法:本研究对象为573例因骨盆骨折导致的后尿道狭窄患者,均接受经会阴途径球膜部尿道吻合术,联合逆行和顺行膀胱尿道造影对狭窄长度、部位和程度进行评估.所有患者行经会阴途径一期尿道吻合成形术.以患者术后排尿通畅并且不需要其它干预措施作为手术成功的标志.使用国际勃起功能指数(IIEF)-5问卷调查对术前和术后性功能障碍的患病率进行评估,利用尿垫试验对压力性尿失禁的程度进行评估.结果:573例患者中,504例(88％)成功,69例(12％)不成功.手术后4周去除导尿管,测定尿流率平均大为(20.52±5.1) ml/s.28例术中直肠损伤并一期修复.10例(1.7％)在术后6个月内尿道狭窄复发,45例在术后6个月～1年期间尿道狭窄复发.所有复发患者接受了再次手术.24例(4.2％)有轻度急迫性尿失禁,28例(4.9％)有轻度压力性尿失禁.术前有487例患者(85％)在受伤后出现勃起功能障碍,术后有492例(86％)发生勃起功能障碍,但术前和术后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).9例(1.6％)发现在后尿道与膀胱颈之间存在假道.结论:若术前进行谨慎评估,明确解剖结构,术中精细操作,经会阴途径球膜部尿道吻合术相关的大部分并发症是可以避免的.
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经腹腹腔镜联合肾镜治疗马蹄肾UPJO并肾结石1例报告并文献复习
目的:探讨经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的可行性和临床疗效.方法:2013年5月,我院采用经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO合并肾结石患者1例.具体方法是采用经腹腔入路,在腹腔镜下先分离出肾盂并切开,然后使肾镜通过腹腔镜穿刺通道进入肾盂肾盏行碎石取石术,再在腹腔镜下行离断式肾盂成形术.结果:手术过程顺利,手术时间180 min.术后21小时肛门排气,5天后拔除腹腔引流管,10天后出院.术后3个月随访,肾盂输尿管连接部通畅,未发现明显结石残留.结论:经腹腹腔镜肾盂成形术联合肾镜碎石取石术一期治疗马蹄肾UPJO并肾结石安全、有效.
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2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌合并BPH的临床研究
目的:总结2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并前列腺增生(BPH)的临床经验.方法:回顾性分析采用2 μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并BPH患者24例的临床效果.结果:所有患者手术均获成功,手术时间为76～165 min,平均118 min,无膀胱穿孔等并发症发生.术后7～9天拔除尿管,发生暂时性尿失禁1例,继发性出血1例.术后随访3～24个月,5例膀胱肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生.术后3个月,国际前列腺评分由术前(26.29±1.81)分降至术后(12.63±2.41)分(P＜0.05),生活质量评分由术前(5.04±0.81)分降至术后(1.54±1.14)分(P＜0.05),大尿流率由术前(4.67±2.87) ml/s升至术后(14.83±2.14)ml/s(P＜0.05),膀胱剩余尿量由术前(68.04±18.89)ml降至术后(21.88±11.38)ml(P＜0.05).结论:2μm激光汽化切除术是同期治疗浅表性膀胱癌并BPH的一种安全、有效的方法.
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鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治
目的:提高鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治水平.方法:回顾性分析16例鹿角形肾结石合并肾盂癌患者的临床资料.结果:16例患者中,13例行CT检查,确诊4例;2例行MRI检查,确诊1例.术前确诊的5例患者行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除.5例分别于开放手术或PCNL术中发现新生物,活检证实后行根治性肾切除加输尿管部分切除.1例行经皮肾镜取石术(PCNL)者后2个月再次手术时发现转移而被迫放弃手术.5例无功能肾者于肾切除术后常规病检发现合并肾盂癌.病理检查证实为鳞状细胞癌12例,移行细胞癌3例,腺癌1例.获随访10例,随访时间1～35个月,死亡7例,术后生存时间1～27个月.结论:鹿角形肾结石合并肾盂癌诊断困难,预后差.对结石病史长、合并感染或肉眼血尿者,术前应考虑合并肾盂癌的可能.CT与MRI检查对诊断鹿角形肾结石合并肾盂癌有重要价值;对术前未确诊而又怀疑结石合并肾盂癌患者,建议行开放手术,勿选PCNL.
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移植肾动脉血流峰值速度加快与移植肾动脉狭窄相关性研究
目的:探讨肾移植术后半年内移植肾动脉血流峰值速度加快与移植肾动脉狭窄相关性.方法:回顾性分析我院102例肾移植患者术后半年内移植肾多普勒超声图像检查结果及临床资料,比较患者收缩期血流峰值速度(PSV)、血压及移植肾功能.结果:102例患者中,有27例患者出现较高的PSV,其中4例患者呈现持续性PSV升高,经行移植肾动脉造影检查而确诊为移植肾动脉狭窄(TRAS),行经皮肾动脉支架植入术(PTRAS)后,PSV降至正常,血压恢复正常,随访6～13个月未见狭窄复发.结论:在肾移植术后半年内,移植肾动脉PSV加快未必是肾动脉狭窄,可先随访观察,若超声提示PSV呈持续性升高,尤其是伴顽固性高血压,则需行移植肾动脉造影明确是否是TRAS.PTRAS是TRAS安全有效的治疗方法.
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经皮肾镜碎石术分期处理结石性脓肾的疗效分析
目的:评价经皮肾镜钬激光碎石术分期治疗结石性脓肾的安全性和治疗效果.方法:回顾性分析2009年6月～2013年9月收住的65例结石性脓肾患者临床资料:分别在B超引导下完成经皮肾镜钬激光碎石术,其中29例为Ⅰ期经皮肾镜钬激光碎石术(Ⅰ期组),36例为Ⅰ期穿刺引流后行Ⅱ期经皮肾镜钬激光碎石术(Ⅱ期组).结果:两组均顺利完成手术.Ⅰ期组术后发热9例,高热4例,菌血症1例,肾周感染2例;Ⅰ期结石清除率为75.8％,结石残余7例(5例＜1 cm);造瘘管留置时间为(5.69±1.51)d,术后住院时间分别为(7.58±1.97)d,总住院时间为(14.46±4.47)d,总住院平均费用为(20 134±3 930)元.Ⅱ期组术后发热6例,高热2例,感染性休克1例;结石清除率为88.9％,结石残余4例(均＜1 cm);总住院时间平均为(19.53±5.65)d,造瘘管留置时间为(11.17±1.63)d,术后住院时间分别为(6.39±2.54)d,总住院平均费用为(28 261±3 191)元.比较造瘘管留置时间、总住院时间、住院费用等,两组差异有统计学意义(P＜0.05).均未出现肾切除、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论:Ⅰ期经皮肾镜钬激光碎石术可有效减少患者术后留置造瘘管时间和住院时间,降低住院费用,通过有效的术前准备,注意术中操作细节,对选择性结石性脓肾患者是一种安全有效的治疗方法.
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C-index评分对T1期肾肿瘤手术方式选择的临床价值
目的:探讨C-index(CI)评分指导T1期肾肿瘤手术方式选择的临床价值.方法:回顾分析122例T1期肾肿瘤患者围手术期资料,依据动态增强CT影像测量肿瘤直径(d)、肿瘤中心至肾脏纵轴距离(x)、肿瘤中心至肾脏中心层面距离(y),并进行CI评分,研究CI评分与手术方式的相关性.结果:按CI评分,在122例肾肿瘤患者中,低度(CI＞2.5)、中度(1.6＜CI≤2.5)、高度(CI≤1.5)复杂组分别为:32例、52例、38例.根治性肾切除术(RN)与保留肾单位手术(NSS)各行45例、77例,其中NSS在各组中分别为:29例(90.6％)、33例(63.5％)、15例(39.5％),卡方检验示CI评分分级与手术方式显著相关(x2＝19.53,P＜0.01);组间比较发现低度与中度复杂组,低度与高度复杂组间手术方式差异有显著统计学意义(P ＜0.01).在NSS术中,行腹腔镜肾部分切除术(LPN)与开放肾部分切除术(OPN)各45例、32例,其中LPN在低、中、高度复杂组分别为21例(72.4％)、20例(60.6％)、4例(26.7％),卡方检验示CI评分分级与NSS手术方式相关(x2=8.63,P＜0.05);组间比较发现低度与高度复杂组手术方式差异有显著统计学意义(P ＜0.01).在CI测量数据中,d、x、y值与肿瘤复杂程度相关系数分别为0.699、-0.409、-0.392,相关性均有统计学意义(P＜0.01).其中,d值与肿瘤复杂程度相关性强.结论:CI肾脏肿瘤评分系统能够全面描述肿瘤解剖学特点,充分评估手术复杂程度,为临床医师选择手术方式提供参考.
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肾周硬化性脂肪肉瘤的临床特点及腹腔镜治疗(附1例报告并文献复习)
目的:探讨肾周硬化性脂肪肉瘤的临床特点及腹腔镜治疗的安全性.方法:回顾性分析1例经本院收治的肾周硬化性脂肪肉瘤患者的临床资料,探讨其临床特点及其腹腔镜治疗方法.患者年龄72岁,无特征性临床表现.B超发现左侧脾肾间有低回声,大小约8.1 cm×4.6 cm,内部见血流信号.CT检查提示左肾上极后腹膜内软组织密度影,CT值-11～45 HU,增强后不均匀轻度强化,动脉期CT值22～69 HU.术前B超引导下行穿刺活检提示为梭形细胞间叶源性肿瘤可能.在全麻下行腹腔镜腹膜后肿物切除术,成功切除病灶,保留肾脏.结果:经病理检查诊断为肾周硬化性脂肪肉瘤.术后随访2个月,未发现肿瘤复发.结论:肾周硬化性脂肪肉瘤临床上少见,多无特征性临床表现,CT检查对协助术前诊断及手术均有重要指导意义.腹腔镜手术治疗肾周硬化性脂肪肉瘤安全有效.
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膀胱孤立性纤维瘤1例报告并文献复习
目的:探讨膀胱孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理特征、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析1例膀胱SFT患者的的临床资料,临床及影像学诊断为膀胱肿瘤,在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后出院.1个月后再次来我院复查,在全麻下行经腹腹腔镜下膀胱肿瘤部分切除术.结果:病理检查提示为梭形细胞肿瘤,免疫组织化学检查倾向于SFT.患者腹腔镜术后痊愈出院.结论:膀胱SFT是一种罕见肿瘤,其诊断主要依靠病理学及免疫组织化学检查,手术是其主要治疗方法.
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微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石9例报告
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗马蹄肾结石的可行性、安全性及有效性.方法:2008年11月～2013年6月采用MPCNL治疗马蹄肾结石患者9例11侧.结石直径平均2.1(1.1～3.1) cm.拔出输尿管支架管1个月后行彩超、腹部平片检查无残石或结石残块＜3 mm视为取石成功.结果:9侧肾结石一期碎石清石取得成功,1侧肾结石行二期手术,1侧肾结石术后结石直径较小,未做处理.9例患者术后均未出现大出血、邻近器官损伤等情况.结论:采用MPCNL治疗马蹄肾结石是一种安全、有效的手术方式.
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经尿道2μm激光治疗膀胱结石的疗效观察
目的:探讨经尿道2μm激光治疗膀胱结石的疗效和安全性.方法:2012年1月～2013年7月应用经尿道2μm激光治疗膀胱结石患者30例,分析患者术前资料及围术期情况,术后分析结石成分,并对碎石效率进行评价.结果:30例患者均顺利完成手术.平均手术时间(25±5)min,碎石过程几乎无出血.膀胱冲洗时间(12～24)h,留置尿管时间1～2 d,患者术后均未输血.术后感染发烧1例,经抗感染治疗好转.结石成分主要以草酸钙、尿酸及羟基磷灰石为主,平均碎石出光时间(14.7±5.4) min,平均出光功率(30.30±1.65) kJ.术后随访2～6个月,均无结石残留及复发.结论:经尿道2μm激光碎石术具有碎石率及排石率高、手术创伤小、术后恢复快、操作简单、易于掌握等优点,是一种安全、有效、微创的治疗方法,有较好的应用前景,值得临床推广应用.
关键词： 膀胱结石 经尿道2μm激光碎石术 -
囊性肾癌5例报告并文献复习
目的:探讨囊性肾癌的早期诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2008年1月～2012年8月间收治的5例囊性肾癌患者的临床资料,1例术前影像学检查提示双侧肾脏占位病变,一侧为囊性占位病变;4例显示单侧肾脏单发囊性占位病变,左肾3例,右肾1例;其中男3例,女2例;年龄46～68岁,平均56.4岁;肿瘤体积21.84～208 ml,平均101.96ml.按照Bosniak分类,Ⅱ类1例,Ⅲ类2例,Ⅳ类2例;T1期2例,T2期2例,T3期1例.3例术前诊断为囊性肾癌,1例为肾脏囊肿,1例为肾嗜酸性细胞瘤合并囊性肾癌.2例行肾癌根治术,2例行肾部分切除术,1例行囊肿去顶减压术后2周行肾癌根治术.并结合相关文献复习进行分析讨论.结果:5例患者术后病理检查报告证实为透明细胞癌2例,乳头状细胞癌1例,多房囊性肾癌1例,嗜酸细胞腺瘤伴囊性变1例.平均随访34.4个月(10～66个月),1例发生骨骼及肺部转移,余4例均无复发转移.结论:囊性肾癌是一种广义上的肾癌分类,有四种分型;与其他类型肾癌相比,大部分恶性程度较低.囊性肾癌的术前诊断主要依赖于影像学检查,对于可疑病例,术中需行快速冷冻病理检查.对此类肿瘤,建议行保留肾单位手术.
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巨大前列腺囊肿1例
患者,男,42岁.因“婚后不育1年余,尿等待、尿分叉2个月余,血精1周”于2013年11月5日入院.查体:睾丸及附睾触诊未及明显异常;前列腺肛诊:直肠壁光滑,前列腺区饱满,中央沟消失,可触及囊肿肿物,上界未扪及,无压痛,未触及结节,退指无染血.辅助检查B超示:膀胱后探及大小73 mm×66 mm×96 mm囊性肿物,边界清(图1①).盆腔磁共振示前列腺体积增大,前列腺至双侧精囊水平中央部见类圆形短T1长T2异常信号,其内可见短T2液平,大小7.4 cm×6.5 cm×10.8 cm,双侧精囊腺内可见短T1长T2异常信号,可见液平,盆腔内未见肿大淋巴结,符合前列腺囊肿合并出血MRI表现,符合双侧精囊腺炎并出血MRI表现(图1②).实验室检查:血tPSA为2.99 μg/L,FPSA为0.50 μg/L;精液分析示精液中红细胞密布,精子1～3/HP,活动精子0～1/HP.
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输尿管小细胞癌1例报告并文献复习
目的:探讨输尿管小细胞癌的组织起源,病理特点及诊断治疗方法.方法:回顾性分析1例输尿管小细胞癌的临床资料.临床表现为左侧腰痛,无肉眼血尿.IVU示左肾及左输尿管不显影,右肾功能良好;CT示左输尿管第二狭窄以上输尿管扩张并左肾积水,未见明显占位.术前诊断:左肾积水(①左侧输尿管狭窄,②左输尿管息肉).结果:经尿道钬激光内切开术示左侧输尿管中段狭窄,难以切开通过;1周后行腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切除吻合术.术后病理示左输尿管小细胞神经内分泌癌,分化较差,侵犯输尿管壁近全层.免疫组织化学检查显示P53(-),P63(-),CK7(-),CK20(-),EMA(+),Ki-67 (10％+),CD38(-),NSE(+),S-100(-),CK56(弱+),Syn(+),CgA(+).患者及家属不同意再次手术.出院后行依托泊苷联合顺铂方案化疗,效果欠佳,8个月后多脏器转移,恶病质死亡.结论:输尿管小细胞癌临床罕见,诊断主要靠术后病理结果,预后较差.早期发现行患肾、输尿管全长及膀胱部分切除术,术后行放化疗,效果较好.
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肾错构瘤1例报告并文献复习
目的:探讨肾错构瘤的治疗方法及疗效,提高对肾错构瘤治疗的认识.方法:对1例肾错构瘤患者先行经导管动脉栓塞术(TAE),然后行不阻断肾蒂的后腹腔镜保留肾单位术(LNSS).结果:术中出血少.术后病理检查诊断为肾错构瘤.随访3个月未见复发,肾功能正常.结论:对于单发、体积较大的肾错构瘤可行TAE术加LNSS术,术中可不阻断肾蒂,效果满意.
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输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂的临床探讨
目的:探讨输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂的临床效果和应用价值.方法:对2008年3月～2012年3月期间我院输尿管镜尿道会师术治疗的21例男性尿道断裂患者的临床资料进行回顾性分析;镜下经尿道外口或内口向尿道断裂近侧或远侧断端放置导丝,循导丝引导留置Foley导尿管牵引固定2～4周,恢复尿道连续性,引流尿液.结果:所有手术全部成功,15例经尿道外口置管,6例联合肾镜经尿道内、外口双向置管.手术时间10～50 min.术后随访6～18个月,18例排尿通畅,3例尿线变细考虑尿道狭窄,其中2例定期行尿道扩张,1例行尿道狭窄内切开后定期尿道扩张,均痊愈恢复.无感染、尿瘘、尿失禁及明显性功能障碍.结论:输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂创伤小、手术时间短、可视化、简便快捷、并发症少、安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法.
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肾盂尿路上皮癌术后继发膀胱、全尿道及远处转移1例报告并文献复习
目的:探讨尿路上皮多器官癌的诊治要点及预后的相关因素,提高其诊治水平.方法:回顾1例肾盂癌患者术后继发膀胱、全尿道、肺部、肝部及腹股沟尿路上皮癌的诊治过程,并结合文献进行分析.结果:患者尿路增强CT示左肾盂癌,行肾盂癌根治术后,先后出现膀胱、后尿道、前尿道、腹股沟、肺部及肝部尿路上皮癌,随访4年余,现正给予化疗、放疗.结论:尿路上皮癌应树立多源性观念,可同时或先后发生尿路多器官癌,甚至远处转移,上尿路尿路上皮癌倾袭性更强,术前应明确诊断,手术应兼顾完整切除肿瘤和尽量减少风险,积极治疗可延长寿命.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术切除方法的改进
目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术切除方法的改进.方法:2011年1月～2012年6月采用改进的后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿患者58例.结果:所有患者手术时间为12～27 min,术中出血2～20 ml,无一例中转开放手术或变更手术方式.住院时间2～4d.所有患者病理学及细胞学检测均阴性,术后复查CT,囊肿完整清除,3例囊肿区存在囊液残留,囊液范围0.5～1.9 cm,术后第3个月随访,囊液残留全部消失.结论:与常规方法比较,改进的肾囊肿去顶减压术操作更加简便,减少了器械之间的干扰及配合,有利于手术进一步推广和临床应用.
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扩散加权成像ADC值在腺性膀胱炎与膀胱癌中的临床应用
目的:测量3.0T核磁共振扩散加权成像b值(扩散敏感系数,s/mm2)固定于1 500 s/mm2时,表观弥散系数(ADC)值在腺性膀胱炎、膀胱癌及正常人群中的大小,探讨其在腺性膀胱炎与膀胱癌中的临床应用价值.方法:对经病理检查确诊的5例腺性膀胱炎、5例膀胱癌、5例正常人群的3.0T核磁共振扩散加权检查结果进行回顾性分析.结果:膀胱癌患者平均ADC值0.758×10-3 s/mm2,显著低于腺性膀胱炎患者平均ADC值1.338×10-3 s/mm2、正常膀胱壁组织平均ADC值1.49×10-3 s/mm2,腺性膀胱炎与膀胱癌ADC值差异有统计学意义(q ＝3.26,P＜0.05).结论:腺性膀胱炎、膀胱癌与正常膀胱壁组织相比,ADC值有下降趋势,膀胱癌ADC值下降明显,腺性膀胱炎与膀胱癌ADC值无交叉,在二者的诊断与鉴别诊断中有重要意义.
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F20单通道经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗肾铸型结石92例报告
目的:探讨F20单通道经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合气压弹道碎石治疗肾铸型结石的安全性和有效性.方法:我院2009年11月～2013年6月,行F20单通道PCNL钬激光联合气压弹道碎石治疗肾铸型结石92例.结果:手术均取得成功.平均手术时间77 min.一次手术取净结石85例(92.4％),术后辅以体外冲击波碎石术(ESWL)治疗2例.无一例出现大出血、全身性感染的发生及中转开放手术.结论:F20单通道PCNL联合钬激光和气压弹道碎石治疗铸型肾结石具有清石效率高、手术时间短、创伤小、并发症低、术后恢复快等优点.
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原发性膀胱非霍奇金淋巴瘤1例报告并文献复习
目的:探讨原发性膀胱非霍奇金淋巴瘤(NHL)的病因、病理、临床表现、诊断与治疗及预后.方法:回顾性分析我院收治的1例原发性膀胱NHL患者的临床资料,并结合文献进行探讨.结果:患者以肉眼血尿为主要症状,行手术切除,病理及免疫组织化学证实为NHL,术后辅助以化疗及放疗.结论:原发性膀胱NHL十分罕见,高度恶性,以肉眼血尿为常见的临床症状,FDG-PET及CT对诊断有一定作用,确诊需要病理及免疫组织化学检查,治疗主要以手术切除并辅助术后放疗、化疗,并需定期复查,预后差.
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KCNJ5基因148dupT突变对H295R细胞醛固酮分泌的影响
目的:研究KCNJ5基因148dupT突变对H295R细胞醛固酮分泌的影响及相关机制.方法:构建KCNJ5基因148dupT突变和非突变型质粒,选取H295R肾上腺腺瘤细胞系和293T人胚肾细胞系,应用jetPRIME转染试剂将突变和非突变以及对照质粒转染H295R细胞系以及293T细胞系,使用DiSBAC2染料检测293T细胞膜电位的变化、放射免疫分析法检测H295R细胞醛固酮的合成以及实时定量PCR检测CYP11B1和CYP11B2基因的表达.结果:148dupT突变型KCNJ5基因转入293T细胞可以导致膜电位去极化;转入H295R细胞可以导致醛固酮分泌增加,和CYP11B1和CYP11B2基因的表达增加.结论:148dupT突变型KC-N J5基因可能通过细胞膜电位去极化使得醛固酮合酶基因表达增加,进而导致H295R细胞醛固酮分泌增多和醛固酮瘤的发生发展.
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带腹壁下血管腹膜瓣修复输尿管长段缺损的实验研究
目的:探讨带腹壁下血管腹膜瓣修复输尿管长段缺损的可行性.方法:18只健康成年杂种犬随机分为三组,每组6只,建立长段输尿管缺损动物模型.分别用游离腹膜、带腹壁下血管腹膜瓣修复缺损输尿管,对照组仅留置支架管.术后12周行静脉肾盂造影和组织病理检查.结果:对照组及游离腹膜组输尿管未恢复连续性,带腹壁下血管腹膜瓣组输尿管恢复连续性.结论:带腹壁下血管腹膜瓣可作为长段输尿管缺损修复的选择材料.
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阻断B7-H1通路增强膀胱癌患者外周血树突状细胞免疫功能的实验研究
目的:探讨膀胱癌患者外周血与正常人外周血树突状细胞(DCs)免疫功能的差异以及B7-H1阻断对膀胱癌患者外周血DCs免疫功能的影响.方法:采集膀胱癌患者及正常人的外周血,用rhGM-CSF、rhIL-4和rhTNF-α自外周血单个核细胞(PBMC)诱导分离DCs,混合淋巴细胞反应检测DCs刺激淋巴细胞增殖的能力.然后于膀胱癌DCs组加入B7-H1的阻断型抗体,混合淋巴细胞反应检测B7-H1阻断后DCs刺激淋巴细胞增殖的能力,ELISA法检测阻断后DCs分泌IL-10和IL-12的水平.结果:膀胱癌患者外周血DCs刺激淋巴细胞增殖的能力低于正常人外周血DCs,而加入B7-H1阻断型抗体阻断B7-H1后,膀胱癌患者外周血DCs刺激淋巴细胞增殖的能力得到明显提高,同时其分泌IL-10水平明显降低,而分泌IL-12水平明显增加.结论:膀胱癌患者外周血DCs存在免疫功能缺陷,其机制可能与DCs表面B7-H1的诱导高表达有关,而B7 H1阻断能够增强膀胱癌患者外周血DCs的免疫功能.
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氰尿酸大鼠泌尿系结石模型建立的实验研究
目的:建立氰尿酸Wistar大鼠泌尿系结石模型,为预防和治疗氰尿酸结石提供实验依据.方法:把72只Wistar雄性大鼠随机分成对照组36只和氰尿酸灌胃组36只.其中灌胃组根据不同灌胃剂量又分成A(50mg·kg-1·d-1)、B(100 mg· kg-1·d-1)、C(300 mg· kg-1·d-1)三个亚组,每亚组各12只.每天所给氰尿酸剂量加入日需1/3饮水中,分两次于每天上午、下午灌胃,其余所需饮水晚上供给;对照组灌胃方法同实验组,但饮水中不加入药物.观察指标:厌食、嗜睡、呕吐、血尿、少尿或无尿.大鼠灌胃过程中出现上述症状中任何一项后采用吸入二氧化碳处死;有一半大鼠达到灌胃结束指标后全部处死,观察大鼠泌尿系结石情况.结果:灌胃第30天,A组2只、B组10只、C组12只大鼠出现厌食、活动减少、血尿等情况,大鼠处死后用福尔马林固定,病理检查见A组1只、B组4只、C组7只大鼠肾小管和集合管的结石样物质,肾小管、集合管扩张、上皮细胞肿胀变性;对照组大鼠未见异常.结论:氰尿酸灌胃Wistar大鼠30天,在大鼠肾脏集合管和肾小管形成结晶样物质,导致肾小管和集合管积水扩张,并且随着摄入量的增加形成结石的速度加快,成功建立了氰尿酸大鼠泌尿系结石模型,对氰尿酸泌尿系结石的预防和治疗提供了实验依据.
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微波消融治疗肾癌的研究进展
微波消融术治疗人体肾癌起自2007年,尚未广泛开展.它是治疗肾脏肿瘤的一种微创、能量治疗方法,为了明确其特点、适应症和治疗效果,本文对该技术进行回顾性分析.通过在Medline和PubMed上以“kidney neoplasm”和“microwave ablation”为关键词对1970～2013年期间的文献进行检索.共检出文献53篇,与主题相关的论文26篇,对其中21篇全文进行了分析和总结.根据文献报道,目前研究显示该项技术治疗肾癌速度快、有效率高、复发率及并发症的发生率低.微波消融术治疗肾癌的疗效和安全性良好,但仍缺乏大样本的随机对照研究,尚需进一步研究明确微波消融术的优势与不足.
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输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望
输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术.自从Marshall于1964年首次采用F9输尿管软镜检查输尿管结石以来,至今已有近50年的历史.早的输尿管软镜没有操作通道,只能用于尿路疾病的检查.随着新型输尿管镜的不断开发,随着输尿管软镜相关辅助设备制造技术的进步,在上尿路疾病的诊治方面,输尿管软镜技术的应用越来越广泛.尤其在肾结石的治疗方面,输尿管软镜技术取得了长足进步,越来越多的泌尿外科医师倾向使用输尿管软镜技术处理肾结石.为此,本文就输尿管软镜进展及其治疗肾结石方面作一综述.
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干细胞治疗女性压力性尿失禁的研究进展
压力性尿失禁(SUI)是成年女性常见的泌尿系统疾病,给患者生活、工作和社会活动带来极大的影响.目前悬吊带术治疗SUI较成熟,微创简便,疗效确切,但可能出现并发症或者疾病复发.尿道周围注射填充剂,如牛胶原蛋白,远期效果不理想.干细胞是近年来研究的热点,有学者已尝试用其治疗SUI,特别是在大鼠SUI模型中研究较多,经尿道周围注射干细胞,如骨髓来源干细胞,肌肉来源干细胞和脂肪来源干细胞等,其可分化为平滑肌细胞等,提高大鼠尿道括约肌单位的功能,并促进神经细胞再生;注射的干细胞还可旁分泌多种因子,促进尿道组织再生,多种机制共同作用恢复尿道生理性的尿流控制能力.该治疗方法在临床开展较少,但仅有的数据也表明,在超声引导下经尿道周围注射干细胞能明显提高SUI患者的预后,改善排尿状况.
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腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的热点及进展
腹腔镜手术在上尿路尿路上皮癌的治疗中的应用越来越广泛.为明确腹腔镜手术的治疗效果,本文对相关文献进行了检索及总结,从目前研究结果来看,腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术的治疗效果与开放手术相当,尤其是对早期上尿路尿路上皮癌(如pTa、pT1、pT2).另外,输尿管末端的处理方法有多种.目前尚缺乏相关的对比研究来比较各种方法的优劣,大限度地遵循肿瘤治疗原则是评判这些方法优劣的重要依据.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
