临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值
目的:评估荧光原位杂交技术(FISH)在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值.方法:收集60例疑似膀胱癌的血尿患者的尿液标本,分别作尿细胞学检测和荧光原位杂交分析.20例正常人尿液标本,用于建立FISH阀值,作为阳性判断的标准.结果:细胞学和FISH的总敏感性分别为42.0％、82.2％,特异性分别为:93.3％、86.7％.细胞学和FISH在低级别及非肌层浸润性肿瘤等敏感性的均差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FISH技术能明显提高膀胱尿路上皮癌的检出率,尤其是早期和低级别病变,可以成为筛查膀胱尿路上皮癌的一种新的无创性检查方法.
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输尿管十二指肠瘘1例报告并文献复习
目的:探讨输尿管十二指肠瘘的临床、病理特点及诊断处理.方法:回顾性分析1例输尿管十二指肠瘘患者的临床资料.患者,女,63岁,反复右侧腰痛,肉眼血尿1年.B超检查发现右侧输尿管上端占位,可疑输尿管肿瘤；CT示右侧肾黄色肉芽肿.逆行性造影肠道内显示造影剂,怀疑输尿管十二指肠瘘.肾核素扫描示右肾无功能,左肾功能好.术前诊断为输尿管十二指肠瘘.结果:手术采用经腹腔路径,术中见右肾与腰大肌粘连,瘘口位于上段输尿管与十二指肠降部之间,切除右侧肾脏后,修剪十二指肠瘘口,行上段空肠的Roux-Y吻合修补十二指肠瘘口.切开肾脏标本见瘘口位于距离肾盂2 cm处上段输尿管.术后病理学检查在炎症组织中存在泡沫状巨噬细胞,诊断为肾脏黄色肉芽肿,术后恢复好,10 d出院,随访1年患者健康,未述不适.结论:输尿管十二指肠瘘是一种罕见的疾病,正确的诊断非常重要,手术治疗效果好.
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阿米替林联合透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的临床研究(附58例报告)
目的:探讨联合应用阿米替林和透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(BPS/IC)的临床疗效和安全性.方法:对58例BPS/IC患者行膀胱灌注透明质酸钠和口服阿米替林治疗.所有患者在膀胱镜检+水扩张后,病理诊断为非特异性炎症者并且统计肥大细胞数目,然后膀胱灌注透明质酸钠.第1个月每周1次,连续灌注4周,然后每月1次,直到第6个月.观察用药前及用药1、3、6个月时的临床症状情况(每日排尿次数、大排尿容量、膀胱区疼痛程度评分)和O’Leary-Sant间质性膀胱炎问卷表评分及生活质量评分(QOL)情况.在第一次灌注透明质酸钠的同时持续口服阿米替林25 mg/每晚,1周后根据患者耐受情况增加阿米替林至每日口服25 mg两次,6个月.实验期间均观察患者有无不良反应.到了治疗后第6个月所有入组患者复查膀胱尿道镜检时再次膀胱黏膜随机活检,观察膀胱黏膜炎症的变化,病理上再次统计肥大细胞数目,与治疗前的肥大细胞数目相比较有无统计学的差异.结果:58例总有效率62.1％ (36/58),其中完全缓解率为39.7％(23/58),部分缓解率为22.4％(13/58),治疗无效率为37.9％(22/58).治疗前所有患者平均每日排尿次数、每次排尿量、疼痛程度、O’Leary Sant评分、生活质量评分和膀胱黏膜下肥大细胞计数与治疗后相比均存在显著改善(均P值＜0.001).结论:阿米替林联合透明质酸钠治疗BPS/IC能有效缓解患者的临床症状和改善其生活质量.
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输尿管软镜钬激光碎石术在马蹄肾结石中的应用
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析2008年1月～2010年12月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石13例患者资料.结石直径平均为1.7(1.2～2.3)cm.主要临床症状为腰痛、尿路感染、血尿.6例患者有ESWL史,2例曾行经皮肾镜取石术.术前1周均留置双J管,均行尿培养、静脉尿路造影及双肾CT检查.术中均先放置输尿管扩张鞘,然后置入输尿管软镜抵达肾盂.术后第1天及2个月复查KUB平片、B超或双肾CT平扫.术后检查无残石或结石残块＜3 mm视为碎石成功.结果:13例患者均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,进镜成功率100％.患者碎石成功12例(92.3％).1例术后结石残块略大于3 mm,行ESWL处理.平均手术时间90 min,平均住院2d.无手术并发症发生.术后症状均消失.结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石是一种可供选择的安全、有效、微创治疗方法.
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肾癌中Tiam 1的表达及临床意义
目的:探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam 1)表达与肾癌发生、发展和转移的关系.方法:应用原位杂交及免疫组化方法检测正常肾组织、肾癌石蜡组织标本中Tiam 1 mRNA和蛋白的表达情况.用三种不同浓度2 μmol/L(T1低浓度)、4μmol/L(T2中浓度)、8μmol/L(T3高浓度)的索坦干扰786-0细胞24 h、48 h、72 h；同时设正常对照组T4(常规培养液).应用TUNEL法检测各组作用48 h细胞凋亡率的变化.应用原位杂交及免疫组化方法检测各组Tiam 1 mRNA和蛋白的表达情况.结果:68例肾细胞癌组织中Tiam 1阳性表达率63.2％00(43/68),有淋巴结转移组Tiam 1表达率明显高于无淋巴结转移组(P＜0.05),TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组10例正常肾组织中Tiam 1表达均为阴性.Tiam 1基因在786-0细株中表达与肾癌组织中表达相一致.结论:Tiam 1表达与肾癌转移存在密切关系,Tiam 1表达可作为肾癌转移过程中一个有价值的指标；索坦可抑制肾癌细胞的生长,诱导细胞的凋亡,可特异性抑制肾癌786 0细胞中Tiam 1蛋白及mRNA的表达,且具有浓度和时间依赖性.
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腔内泌尿系结石术后尿源性脓毒血症6例报告
目的:探讨回顾腔内泌尿系结石术后尿源性脓毒血症特点及病程.方法:对既往曾行腔内泌尿结石术后发生脓毒血症患者特点诊疗过程进行回顾性分析.结果:尿源性脓毒血症起病进展快,症状重,需及时干预治疗.结论:尿源性脓毒血症术前不易预料,难以完全预防,术中仔细操作及术后及时观察诊疗病情为必须.
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后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床应用研究
目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床可行性和安全性.方法:2008年12月～2010年12月,对167例肿瘤直径＜4 cm的肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术.术中采用免打结技术分别缝合肾脏髓质和全层的分层缝合法修补肾脏组织缺损.观察肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期和近期并发症以及手术效果.结果:167例手术全部获得成功,无中转开放手术；术中平均肾脏热缺血时间(20.5±3.5) min,平均手术时间(62.1±10.6) min,术中出血量中位数30 ml(10～220 ml),无术中输血病例,术中肾脏组织冷冻病例检查3例,均为阴性,术后病理检查肾细胞癌肿瘤切缘均为阴性.术后住院时间中位数7 d(5～13 d),2例患者住院期间肾脏创面出血,予高选择性肾动脉栓塞后出血停止；术后无尿瘘病例.围手术期无死亡病例及二次手术切除肾脏病例.158例患者随访12～36个月,肾细胞癌患者均未见局部复发及远处转移,9例失访.结论:对于肿瘤直径＜4 cm的选择性肾肿瘤病例,后腹腔镜肾部分切除术中肾脏组织免打结缺损分层缝合法安全、有效,具有较好的临床可行性.
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后腹腔镜技术治疗双侧肾癌的有效性与安全性研究
目的:探讨后腹腔镜技术治疗双侧肾癌的方法及疗效.方法:回顾性分析2004年1月～2010年6月11例双侧肾细胞癌患者的临床资料,同时型6例,异时型5例,肿瘤直径平均(2.8±1.8) cm.11例患者均分期行后腹腔镜手术治疗,其中8例行双侧肾部分切除术,3例行一侧肾癌根治及对侧肾部分切除术.结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,平均手术时间(102±27)min,平均热缺血时间(23.0±7.7) min,术中平均出血量(80.0±43.5)ml,术后平均住院时间(10.6±2.0)d.术后平均随访(3.5±2.0)年,9例未见复发及转移且术后肾功能无异常,1例术后肌酐升高,1例肺转移予靶向药物治疗至今.结论:后腹腔镜技术治疗双侧肾癌安全、可行、有效,具有创伤小、恢复快的优点,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察.
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腹腔镜下切除肾上腺间质性肿瘤(附27例报告)
目的:探讨经腹腹腔镜手术治疗肾上腺间质性肿瘤的适应证和可行性.方法:回顾性分析27例肾上腺间质性肿瘤患者的临床资料,行B超,CT或MRI等影像学检查,术前诊断为肾上腺囊肿1 0例,肾上极囊肿2例,髓性脂肪瘤7例,神经鞘瘤3例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺占位3例(其中错构瘤1例).27例均行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术中采用超声刀游离瘤体及肾上腺组织,行肾上腺切除时采用Hem-o-lock结扎中央静脉.结果:27例手术均顺利完成,无中转开放手术.术中2例血压出现波动,高升至178/118 mmHg(1mm Hg-0.133 kPa),降压处理后恢复正常.平均手术时间75(50～110)min,平均术中出血量20(10～50)ml.术后1～3 d肠功能恢复,2～3 d拔除引流管,无明显外科并发症,术后平均7d出院.切除肿瘤2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm～10.0 cm×10.0 cm×13.0 cm,病理诊断为肾上腺囊肿12例,髓性脂肪瘤9例,神经鞘瘤5例,错构瘤1例.25例术后随访0.5～4年,复查彩超和CT未见肿瘤复发及恶性变.结论:腹腔镜手术切除肾上腺间质性肿瘤安全可靠,且创伤小、恢复快,为治疗本病的理想方法.
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前列腺副神经节瘤1例报告并文献复习
目的:提高对前列腺副神经节瘤的认识和诊治水平.方法:报告确诊前列腺副神经节瘤1例,肿瘤组织行神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬A、突触素(Syn)、S-100和前列腺特异性抗原(PSA)免疫组化染色.结合文献复习,总结其临床、病理和治疗情况.结果:这1例前列腺副神经节瘤以血精就诊.行前列腺根治切除术,病理检查符合副神经节瘤组织学特征,免疫组化染色:NSE、嗜铬A、Syn、S-100阳性,PSA阴性.随访42个月,排尿和排便通畅,疗效满意,无转移和复发.结论:前列腺是肾上腺外副神经节瘤极少见的位置,临床罕见.前列腺副神经节瘤的临床和病理特征具有特殊性,需病理确诊,治疗宜手术完整切除肿瘤,术后应密切随访.
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移植肾CD20+淋巴细胞浸润的临床意义
目的:探讨CD20+细胞在移植肾排斥反应中浸润程度与移植肾预后的关系.方法:选取93例肾移植后穿刺患者,肾活检组织标本行CD20免疫组化染色.并对病理结果行半定量分析,根据CD20+细胞在肾组织内浸润程度,分为阴性组48例(N组,CD20+细胞浸润占肾小管间质面积＜10％)、中度浸润组25例(M组,CD20+细胞浸润占肾小管间质面积≥10％＜50％)和重度浸润组20例(H组,CD20+细胞浸润占肾小管间质面积≥50％).分析CD20细胞浸润的程度与移植肾预后的相关性.随访内容包括患者穿刺活检后的临床资料,随访内容包括患者的肌酐、蛋白尿变化及移植肾的生存状况等指标.结果:三组患者在年龄、性别、组织活检时间以及移植的次数均没有明显差异(P＞0.05)；穿刺活检后12个月的肌酐N组[(276.79±240.78) μμmol/L]低于M组[(360.16±290.30) μmol/L];M组低于H组[(466.50±330.53) μmol/L],P＜0.05；CD20+浸润组的患者的4年生存率明显低于阴性组(P＜0.05)；穿刺活检后12个月内,N组穿刺后出现蛋白尿的概率明显低于M组和H组(P＜0.05).结论:CD20+细胞在肾移植内浸润的程度与移植肾预后有明显相关性.
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两种膀胱扩大术治疗神经源性膀胱比较分析
目的:比较膀胱自扩大术和回肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的临床效果.方法:回顾分析膀胱自扩大术10例,回肠膀胱扩大术13例患者临床资料,对两种术式的手术方法,手术前后患者膀胱容量,肾功能以及临床症状进行比较.结果:膀胱自扩大术和回肠膀胱扩大术的患者术后平均安全膀胱容量显著增多,分别为(178.2±31.8) vs(420.7±54.9) ml,(115.9±19.5)vs(517.4±48.3) ml(P＜0.05),顺应性明显改善.前者尿失禁消失8例,明显改善1例；术后血清肌酐水平恢复正常6例,明显下降2例,肾积水明显缓解或消失,未发现膀胱输尿管反流现象；后者尿失禁消失9例,明显改善2例,血清肌酐水平6例恢复正常,1例明显下降,肾积水情况均较术前明显缓解或消失,膀胱输尿管反流消失；术后3例出现尿路感染；1例轻微漏尿；1例出现腹泻；3例出现肠梗阻；2例出现膀胱结石,均对症处理后好转.结论:膀胱自扩大术较为简单、安全,但其适应证把握应慎重.回肠膀胱扩大术是治疗神经源性膀胱有效的手术方式,其适应证相对广,但并发症较多.
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前列腺肉瘤诊治分析(附4例报告)
目的:探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗方法及其预后.方法:回顾性分析1999年10月～2011年10月收治的4例前列腺肉瘤患者临床资料,并对所有患者进行随访,就其诊治及预后进行研讨.结果:4例患者中,1例为横纹肌肉瘤,3例为平滑肌肉瘤.1例行根治性前列腺膀胱切除术及回肠膀胱术,术后1年未见复发转移；2例行耻骨上膀胱穿刺造瘘及放疗,分别于确诊后6、11个月死于远处转移；1例误诊为尿道狭窄,行尿道会师术,转入上级医院,3个月后死于脑转移.结论:前列腺肉瘤发展快,恶性程度高,预后差.长期存活取决于早期诊断和根治性手术为主的综合治疗.
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肾移植后并发巨细胞病毒肺炎与十二指肠出血(附1例报告并文献复习)
目的:探讨肾移植术后并发巨细胞病毒感染与上消化道出血的临床特征.方法:回顾性分析1例患者于肾移植术后并发巨细胞肺炎同时并发严重十二指肠降部出血的临床资料,并复习有关文献,总结其诊治经验.结果:经紧急行消化道血管造影及栓塞止血后,患者平稳度过危险期,痊愈.结论:肾移植术后合并巨细胞病毒感染与上消化道出血的死亡率高,及时有效的诊治可挽救患者生命,多学科共同协作能取得良好治疗效果.
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斜仰半截石位顺行与逆行微创治疗输尿管结石
目的:探讨斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石的可行性、疗效与安全性.方法:分析2010年8月～2011年7月采用B超引导行mPCNL与输尿管镜结合同时治疗输尿管多发结石患者10例的临床资料.结果:10例均获得良好疗效,B超引导穿刺全部成功,mPCNL与输尿管镜同时处理输尿管多发结石.无严重并发症发生.结论:斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石手术创伤小,疗效满意,值得在临床推广应用.
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两种不同临床类型的肾黏液性小管状和梭形细胞癌
目的:探讨两种不同临床类型肾黏液性小管状和梭形细胞癌的临床特点.方法:报告2例不同临床类型肾黏液性小管状和梭形细胞癌患者的临床资料,进行对比分析,并复习有关文献.结果:例1为体检发现,无局部及远处转移,无病理性核分裂象,异型性小.例2以持续高热就诊,有局部及远处转移,病理性核分裂象常见,异型性明显.2例均行肾癌根治术,例1术后随访未见复发.例2患者于术后3个月死亡,此为国内首例报道因肾黏液性小管状和梭形细胞癌死亡者.结论:肾黏液性小管状和梭形细胞癌有两种不同临床类型,多数为低度恶性,亦存在恶性程度较高的病例,需区别对待.
关键词： 黏液性小管状和梭形细胞癌 肾 -
坦索罗辛联合索利那新治疗BPH伴膀胱过度活动症的临床观察
目的:探讨坦索罗辛联合索利那新治疗BPH伴膀胱过度活动症(OAB)患者的临床疗效及安全性.方法:2009年12月～2011年6月期间收集BPH伴有OAB患者262例,随机分成试验组(134例)和对照组(128例).试验组患者口服坦索罗辛0.2mg,每天一次,同时口服索利那新5 mg,每天一次；对照组患者仅口服坦索罗辛,用量用法同实验组.两组患者均药物治疗4周.观察两组患者治疗前后主观指标IPSS评分、OABSS评分及QOL评分和客观指标大尿流率(Qm.)、24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数、夜尿次数、每次排尿量的变化,评估治疗后BPH患者OAB症状的改善情况及其安全性.结果:两组患者主观指标和客观指标治疗前后组内对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前后的主观指标和客观指标变化值与对照组相比,除Qmax和每次排尿量外,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的Qmax和每次排尿量治疗前后的变化值相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组不良事件总发生率较低,分别为4.58％和2.47％00,无严重不良事件发生.结论:坦索罗辛联合索利那新治疗BPH伴有OAB患者的疗效,较单用坦索罗辛的疗效显著,且安全性好.
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标准肾镜取石术一期治疗结石性脓肾疗效观察
目的:探讨F2,4标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)一期治疗结石性脓肾的安全性与疗效.方法:回顾性分析2009年6月～2011年2月采用一期SPCNL治疗结石性脓肾患者20例临床资料.结果:20例患者均一期成功建立经皮肾通道,无肾切除,无腹腔脏器穿孔,无大出血及败血症,无并发症.结石取净率为90％.结论:采用一期SPCNL治疗结石性脓肾安全可行.
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微创经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石52例分析
目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗鹿角形肾结石的疗效和安全性.方法:应用PCNL治疗52例鹿角形肾结石,采用实时彩色多普勒超声引导穿刺、扩张建立F16微通道,钬激光粉碎结石.统计结石清除率以及手术并发症等.结果:52例均一期建立通道.一次治疗结石清除率71.2％,总清除率84.7％,术后2例出现发热,未发生脏器损伤和感染性休克病例.结论:mPCNL治疗鹿角形肾结石效率高、出血量少,是治疗鹿角形肾结石的安全、有效方法.
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髂内动脉在肾移植术后髂外动脉出血中的应用
目的:探讨肾移植术后感染性外动脉移植肾动脉吻合口出血的处理.方法:采用自体髂内动脉片或段修补、串接治疗髂外动脉吻合口大出血.结果:修复后的髂外动脉血流通畅,患侧下肢血供良好.结论:感染性移植肾动脉髂外动脉吻合口出血为肾移植术后严重并发症,单纯缝扎止血常难以奏效,与其他方法比较,自体髂内动脉片或段修补、串接修补缺损的髂外动脉操作简单,效果非常满意.
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阴茎弯曲的治疗(附20例报告)
目的:提高对阴茎弯曲的诊断及外科治疗水平.方法:回顾性分析20例阴茎弯曲矫形术及术后并发症,其中15例为先天性阴茎弯曲类型,采用阴茎皮肤袖状脱套+可吸收缝线单纯阴茎白膜折叠术矫形弯曲；5例为继发性阴茎弯曲患者,采用斑块切除+膀胱黏膜补片矫正阴茎弯曲.结果:20例术后随访6～24个月,平均18个月,无血肿,感染,尿瘘,阴茎感觉改变,勃起疼痛及勃起功能障碍等并发症,术后矫正率90％,2例术后矫正阴茎稍弯曲＜15.,1例术后阴茎缩短约2 cm.结论:根据阴茎弯曲的程度,选择合理的手术方式,可矫正阴茎弯曲,保证有效的勃起功能及一定的阴茎长度.
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小儿神经源性膀胱不同充盈期顺应性与上尿路扩张的关系研究
目的:探讨小儿神经源性膀胱不同充盈期顺应性(BC)与上尿路扩张的关系,了解分别测定膀胱充盈早期、中期BC是否能比常规尿动力学检查测定的充盈期BC更好地预测神经源性膀胱患儿上尿路扩张(UUTD).方法:随机选取1 38例神经源性膀胱患儿,根据泌尿系造影和B超检查结果,将有UUTD的32例患儿作为UUTD组,3～16岁,(8.9±3.1)岁,其余为无UUTD组,3～16岁,(8.0±5.4)岁；分别将膀胱充盈早期、中期和末期的BC进行比较.结果:BC以膀胱充盈中期小于8 ml/cmH2O、充盈末期小于8 ml/cmH2O为标准预测UUTD的特异度略高于以充盈末期以BC小于9 ml/cmH2O为标准预测UUTD的特异度(73％、71％ vs.62％)；△Pdet以膀胱充盈早期大于8 cmH2O、中期大于20 cmH2O和末期大于25 cmH2O为标准预测UUTD的灵敏度明显高于膀胱充盈末期△Pdet＞ 40 cmH2O为标准预测UUTD的灵敏度(81％、84％、84％ vs.50％).结论:充盈中、末期BC降低和充盈早、中、末期△Pdet升高是神经源性膀胱功能障碍患儿并发UUTD的相关因素,与现在常规预测方法相比以充盈中、末期△Pdet能更准确地预测NBD患儿并发UUTD.
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腺性膀胱炎治疗分析(附46例报告)
目的:探讨不同阶段及不同程度腺性膀胱炎的治疗方法.方法:回顾性分析46例腺性膀胱炎患者资料.采用经尿道电切术治疗后表柔比星(EPI)膀胱灌注34例,保守治疗12例.结果:随访6～24个月.手术治疗组和保守治疗组尿频、尿急缓解率分别为53.7％和60.0％,血尿缓解率分别为72.7％和60.6％,排尿困难缓解率均为100.0％下腹胀痛缓解率分别为64.7％和50.0％；两组均无癌变病例.结论:病变广泛且较重者宜首选经尿道电切加化疗.病变轻微的腺性膀胱炎者,手术治疗与保守治疗效果相近.
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前列腺双极等离子汽化电切术对心脏起搏器工作的影响观察
目的:观察前列腺双极等离子汽化电切术对心脏起搏器工作的影响.方法:选取22例携带有心脏起搏器的前列腺增生患者行前列腺双极等离子气化电切术,术前行24 h动态心电图检查,术中密切监护心电变化,术后24 h心电监护,术后1周行24 h动态心电图检查以了解起搏器的工作状态的变化.结果:术前术后起搏器工作状态未发生改变,术中心电图也未受到明显干扰,手术顺利完成,围手术期心功能稳定.结论:未发现前列腺双极等离子气化电切术对心脏起搏器的工作产生干扰,留置心脏起搏器并非是前列腺等离子双极汽化电切术的禁忌证.
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睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例
患者,男,29岁.主诉发现左侧睾丸肿物近3年,增长速度加快伴疼痛8个月余,于2010年10月18日入院.初肿物体积如黄豆粒大小,无触痛,无坠胀感,不影响日常生活,之后肿物缓慢增大,但未给予重视和治疗.近8个月来肿物体积明显增大,伴有疼痛,疼痛以夜间为主,放射至双侧腰部.8个月前阴囊彩超示左侧睾丸5.6 cm×3.0cm,血流增加,睾丸大部为高回声占位占据,此次入院阴囊彩超示左侧睾丸10 cm×5 cm,大部分为混合回声占位占据.
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α-受体阻滞剂联合中药治疗输尿管下段结石的疗效观察
目的:观察三金排石汤联合a受体阻滞剂坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效.方法:将128例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成三组,A组(联合治疗)患者每天7点和18点各服中药汤剂200 ml,随后饮水1 000ml,19点服用坦索罗辛0.2 mg;B组(单用α-受体阻滞剂)患者除每天饮水2 000 ml外,19点服用坦索罗辛0.2 mg;C组(单用中药治疗)患者每天7点和18点各服中药汤剂200ml,随后饮水1 000ml.鼓励患者多做运动,疗程2周,每3d复诊了解排石情况,复查腹部B超,记录排石时间、是否出现绞痛及使用镇痛药情况,观察药物有无副作用.结果:2周后,A组、B组、C组的结石排出率分别为81.3％、47.5％、66.7％,其中A组的结石排出率显著高于B组(P＜0.01),也优于C组(P＜0.05),三组平均排石时间分别为(5.1±2.3)、(11.1±1.2)、(9.2±3.8)d,A组患者排石平均时间显著快于另两组(P＜0.01).三组患者镇痛剂使用总量分别为1 200、1 500、2 500 mg,经过统计比较,A、B组患者镇痛剂使用量显著少于C组(P＜0.01).结论:运用中药联合α-受体阻滞剂的治疗方法可以明显提高输尿管远端结石患者的排石率,缩短排石时间,减轻和减少治疗期间肾绞痛的发作次数和镇痛剂的使用量.
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一氧化氮对组织特异性溶瘤腺病毒转染膀胱肿瘤细胞的影响
目的:研究一氧化氮(NO)对肿瘤组织特异性溶瘤病毒转染过程的影响及对外源基因表达的调节作用.方法:构建组织特异性溶瘤腺病毒,常规培养膀胱肿瘤BIU 87和5637细胞株,以硝普钠作为外源性NO的供体.应用PTIO和L-NMMA分别作为内源性NO的清除剂和诱导型-氧化氮合酶(NOS)的抑制剂.采用Nitrate/Nitrite Assay Kit检测NO和(或)病毒作用前后膀胱肿瘤细胞培养液中的NO水平.应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测NO对重组病毒抗肿瘤细胞增殖的影响；透射电镜观察腺病毒颗粒进入细胞情况和亚细胞结构变化.结果:膀胱肿瘤细胞BIU-87和5637本身培养液中NO水平很低,给予外源性NO供体后NO水平随时间延长而升高.重组病毒Ad-UPⅡE1A能通过E1A基因发挥溶瘤作用.NO能够促进该病毒转染入BIU-87、5637细胞.50 μmol/L和100μmol/L的NO联合Ad-UPⅡE1A 30 MOI作用后能够促进肿瘤细胞的增殖,而200 μmol/L的NO联合重组腺病毒作用后则促进肿瘤细胞的死亡.NO对Ad UPⅡ-E1A的作用具有时间依赖性.透射电镜观察发现,重组病毒Ad-UPⅡ-E1A能够进入并在膀胱肿瘤细胞内复制,而NO能够提高病毒的转染效率并引起肿瘤细胞自吞噬和凋亡.结论:NO能够促进溶瘤腺病毒Ad UPIIE1A转染膀胱肿瘤细胞的效率,但NO因其浓度不同对溶瘤腺病毒的溶瘤效果具有双向调节作用,低剂量的NO能够下调重组病毒E1A的表达从而促进肿瘤细胞增殖,而高剂量的NO通过上调E1A的表达因而发挥溶瘤效应.
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经皮肾镜碎石术并发症及其预防
经皮肾镜碎石术(PCNL)在我国已得到广泛地开展,在治疗肾结石特别是复杂结石方面得到了很好的应用.但不少医务工作者对并发症的重视程度不足,对并发症的处理较为欠缺.随着技术及研究的进步,并发症较以往明显减少,但严重的并发症仍然不容忽视,因此,对于如何减少并发症的发生显得极为重要.通过对发生原因、影响因素的分析,讨论如何预防及处理PCNL术中及术后可能出现的并发症.通过对文献的总结,认为大部分的PCNL术后并发症能够通过有针对性的预防来减轻或避免,因此建立完善并发症的评价及预测在临床上很有价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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