临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一步扩张法标准通道和大通道建立技术在复杂性肾结石经皮肾镜取石术中的应用
目的:本研究中,我们拟介绍“一步扩张法标准通道建立技术”和“一步扩张法大通道建立技术”,同时评估在经皮肾镜取石术(PCNL)中应用这两种通道建立技术的安全性和有效性.方法:回顾性研究2013年7月～2014年6月在我院采用“一步扩张法标准通道建立技术”和“一步扩张法大通道建立技术”PCNL治疗的52例多发性、铸型或鹿角形肾结石病例,按照术中建立的第一通道(主要通道)的大小分为两组,标准通道组(F22)29例,大通道组(F26)23例,两组患者所建立的辅助通道均为F22.比较两组患者第一通道的建立时间、总体手术时间、肾脏出血、总肾功能、通道扩张失败、集合系统穿孔等相关指标.结果:两组患者建立的所有取石通道均采用一步扩张法成功建立标准通道(F22)或大通道(F26),无通道扩张失败者.标准通道组和大通道组平均第一通道建立时间分别为(1.9±0.3) min和(2.5±0.4) min(P＜0.01),总手术时间分别为(45.2±22.6)min和(39.8±23.3) min(P＜0.01),术前-术后血红蛋白(Hb)下降值分别为(0.5±0.8) g/dl和(0.7±0.7) g/dl(P＜0.01),患者术中及术后无需输血治疗.两组患者中无发生集合系统穿孔者.结论:“一步扩张法标准通道建立技术”和“一步扩张法大通道建立技术”均为安全且有效的肾脏取石通道建立方法.在严格经肾盏穹窿沿肾盏颈管走行穿刺的前提下,PCNL手术中采用一步扩张法建立大通道(F26)与建立标准通道(F22)相比肾脏出血略有增多,患者均无需输血.复杂性肾结石患者采用大通道可以缩短手术时间,取石效率更高.
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肾细胞癌假包膜的MRI表现及在肿瘤剜除术中的意义
目的:探讨磁共振各序列显示肾细胞癌(RCC)假包膜的差异及假包膜在肿瘤剜除手术中的意义.方法:收集我院2012年10月～2014年1月46例肾脏非囊性肿瘤患者临床资料,男27例,女19例,年龄25～76岁,平均47岁.肿瘤位于左侧22例,右侧24例.所有患者术前均行MRI检查,观察假包膜的MRI各序列表现,并与病理对照,评价磁共振成像各序列显示RCC假包膜的敏感性和特异性,并分析RCC组织学类型、分级及临床分期对假包膜完整性的影响,数据分析采用卡方检验.结果:T1WI、T2WI、T2抑脂、T1增强显示RCC假包膜的敏感性分别为43.8％、87.5％、50.0％、43.8％,差异具有统计学意义(x2=8.635,P=0.035);特异性分别为53.8％、80.8％、38.5％、46.2％,差异有统计学意义(x2=10.676,P=o.014).病理显示肾透明细胞癌的假包膜完整率40.6％,乳头状腺癌假包膜完整率30.0％,两者比较差异无统计学意义(x2=0.53,P=0.817);高分化RCC包膜完整率达56.5％,中、低分化RCC假包膜完整率仅15.8％,差异有统计学意义(x2 =7.32,P=0.007);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期RCC的包膜完整率分别为61.1％、30.8％、9.0％,差异有统计学意义(x2=9.013,P=0.011).结论:RCC假包膜在MRI的常规T2加权像上显示为敏感,若术前MRI显示肿瘤周围存在完整假包膜,预示着肿瘤分化较好,临床分期较低,已经发生癌细胞局部扩散及远处转移的可能性较小,提示肿瘤剜除术的可行性.
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12例肾集合管癌临床病理分析
目的:研究肾集合管癌的临床病理特征.方法:回顾性分析12例肾集合管癌的临床、病理及预后资料,男8例,女4例,平均58.1(33～77)岁,血尿3例,腰痛3例,血尿伴腰痛2例,CT增强检测呈少血供特征.结果:12例均行根治性肾切除术.肿瘤平均大径7.1(2.2～15.0)cm,3例淋巴转移,2例远处转移.肿瘤镜下表现为腺管状或腺管乳头状,常伴坏死,部分混有肉瘤样变.患者术后平均随访时间为25.6(3.2～68.0)个月,中位生存时间为31.1个月,1例失访,6例因肿瘤死亡,5例无瘤生存.结论:肾集合管癌是一种罕见的肾细胞癌,就诊时多有症状,影像学仅起提示作用,病理是唯一确诊手段.手术切除是治疗肾集合管癌的主要方法,靶向治疗可能是术后辅助治疗转移性肾集合管癌的有效方案.肿瘤恶性程度高,进展迅速,转移早,总体预后不良.
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单侧隐睾与对侧睾丸癌相关性的系统评价
目的:系统评价单侧隐睾与对侧已降睾丸癌变的相关性,为临床研究及实践提供参考.方法:计算机检索PubMed、Ernbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,检索年限为1980年至今,收集所有单侧隐睾与对侧睾丸癌相关性的队列研究及病历对照研究的文献,由3名质量控制员按照设定的纳入标准和排除标准检测相关的参考文献,进行质量评价和资料提取,应用RevMan5.2版软件进行数据的Meta分析处理.结果:共检索出文献1 630篇,符合要求12篇,排除7篇,其中符合要求的5篇纳入此Meta分析.结果共涉及5个病例对照研究,男性隐睾症111例,86例(77％)为同侧和25例(23％)为对侧.合并的相对危险度在同侧和对侧睾丸癌中分别为[SMD=3.04,95％ CI(1.88,4.91),P＜0.01]和[SMD=0.80,95％ CI(0.49,1.30),P=0.36].结论:单侧隐睾导致睾丸癌的风险在双侧睾丸中均会增加,但同侧风险高于对侧.因为受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚有待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的队列研究加以验证.
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一种交叉异位融合肾新亚型及其诊治
目的:观察一种交叉异位融合肾新亚型的发病情况,探讨其临床分型、诊断与治疗以及发病机制.方法:回顾性分析1例交叉异位融合肾合并髂血管后巨输尿管异位开口和胸椎侧弯患者的临床资料,包括患者的病史资料、影像资料和手术探查交叉异位融合肾的术中所见,然后进行文献复习.结果:文献复习证实这可能是交叉异位融合肾的一种新亚型,交叉异位融合肾合并髂血管后异位输尿管在以前的文献中也从未见报道,患者的异位输尿结石并感染通过手术治愈.结论:男性的异位输尿管开口更为隐蔽,需要联合多种方法进行诊断.
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基因多态性与醛固酮瘤术后持续性高血压的多因素分析
目的:探讨CYP11B2和CYP11B1基因多态性及其他因素与醛固酮瘤术后持续性高血压的相关性.方法:提取81例肾上腺醛固酮瘤患者外周血DNA,采用TaqMan探针技术及两对独立PCR反应检测基因多态性位点;收集患者临床资料及随访信息,分析比较术后血压恢复组与未恢复组的数据,用logistic回归分析影响醛固酮瘤术后血压恢复不佳的危险因素.结果:61.7％患者术后血压恢复正常,38.3％患者术后仍有持续性高血压.CYP11B2和CYP11B1基因多态性在血压恢复组与未恢复组的分布差异无统计学意义.血压恢复组患者较未恢复组年龄小,体重指数低,高血压病程短,术前使用降压药数量少,术前对螺内酯治疗更敏感.多元logistic回归分析显示术前控制血压用药量≥2种(OR 6.65,95％ CI 1.43～30.81,P=0.016)、术前对螺内酯治疗不敏感(OR4.39,95％ CI 1.34～14.29,P=0.015)是术后血压恢复不佳的独立危险因素.结论:CYP11B2和CYP11B1基因多态性与醛固酮瘤术后血压恢复无相关性;术前对螺内酯治疗不敏感和术前降压药用量≥2种是醛固酮瘤术后血压恢复不佳的独立危险因素,对临床判断预后提供了一定的依据,及早诊断和治疗可以使醛固酮瘤患者有更大益处.
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重复肾合并同侧肾盂癌的诊治特点分析
目的:探讨重复肾畸形合并同侧肾盂癌的诊治特点.方法:回顾性分析2008～2013年我院收治5例重复肾合并同侧肾盂癌患者的临床资料.其中男3例,女2例,平均年龄63(42～83)岁.5例均行泌尿系B超、CT、MRI、IVU及CTU检查,2例行膀胱输尿管逆行造影检查,2例行泌尿系CTA检查.完全性重复肾畸形2例,不完全性3例;肿瘤发生在上位肾4例,下位肾1例.结果:2例行后腹腔镜半肾输尿管切除术,3例行后腹腔镜肾盂癌根治术.术后病理报告均示肾盂浸润性尿路上皮癌.5例患者术中术后均未出现明显并发症,术后30 d复查SCr平均94.3(62.1～125.0) μmol/L,5例患者平均随访25(6～57)个月,均未出现肿瘤复发及转移.结论:重复肾畸形合并肾盂癌临床少见,肿瘤多发生于重复肾上位肾盂内,确诊需结合多种检查手段.手术仍是主要的治疗手段,应根据患者肾功能情况选择手术方案.
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肾癌组织中HPIP表达与临床相关性分析
目的:检测肾细胞癌组织中人造血相关的PBX相互作用蛋白质(HPIP)的表达,研究其表达水平与肿瘤临床病理特征及临床转归的相关性.方法:收集62例肾细胞癌患者资料和手术标本,平均随访时间41.2个月,应用免疫组化方法检测HPIP在肾细胞癌组织中的表达情况,将肿瘤分期、分级、转移、生存率等临床病理资料与HPIP表达水平进行相关性分析.结果:在肾细胞癌中,HPIP的表达水平与非肿瘤组织相比显著增加,并且与肿瘤的转移(P＜0.001)、存活率(86.2％ vs.72.7％,P＜0.005)存在相关性;HPIP表达水平在不同年龄、性别、手术方式组间差异无统计学意义(P＞0.05).单变量分析显示HPIP的表达水平对肾细胞癌的发展和预后具有预测意义.结论:HPIP的高表达与肾细胞癌的进展呈正相关,检测HPIP的表达水平可用于肾癌的分期、分级及预后判断.
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腹腔镜和显微镜下精索静脉高位结扎术的疗效比较
目的:比较腹腔镜和显微镜下治疗精索静脉曲张的疗效.方法:将82例精索静脉曲张患者分成两组,44例行腹腔镜精索静脉高位结扎术(腹腔镜组),38例显微镜下行精索静脉高位结扎术(显微镜组).对比两组患者术后间精液质量、并发症、手术所用时间、术后恢复时间及住院费用.结果:两组术后精液质量、促滤泡成熟激素(FSH)、睾酮及抑制素B比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后阴囊水肿、保留精索内动脉、手术平均时间、平均住院时间、平均住院费用比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:从安全性及经济性方面考虑,显微镜下行精索静脉高位结扎术明显优于腹腔镜精索静脉高位结扎术,值得临床推广.
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腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管7例疗效观察
目的:探讨腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管的效果和操作经验.方法:7例腔静脉后输尿管患者在全麻下接受了腹膜后径路腹腔镜下输尿管切断、复位、裁剪及输尿管再吻合术.总结分析相关临床资料.结果:手术均顺利完成,无中转开放手术.平均手术时间130 min,术中平均出血约80 ml.术后患者均恢复顺利,无明显术中、术后并发症.术后3个月及6个月随访显示输尿管梗阻明显改善.结论:腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管微创、安全、有效,值得临床推广应用.
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经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形(附12例报告)
目的:探讨经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形的方法、可行性和临床疗效.方法:回顾我院2010年6月～2014年1月采用经腹腹腔镜行重复肾畸形上半肾切除术治疗12例患者,其中男4例,女8例,年龄18～56岁,平均36岁.左侧9例,右侧3例,12例重复肾畸形患者均为上半肾病变.结果:12例手术均获成功,无中转开放于术.手术时间60～120 min,平均90 min;术中出血量20～150ml,平均50 ml;术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均2 d;术后24～72 h进流食,3～4 d拔除引流管;术后住院时间7～9 d,平均8d;术后随诊6～15个月,平均9个月;术后3、6个月内均行IVU检查,下半肾功能均正常,原发症状消失.结论:经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形具有手术视野开阔、住院时间短、创伤小、恢复快等优点,是治疗成人重复肾畸形安全有效的手术方法.
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经皮肾镜取石术后严重出血行选择性肾动脉栓塞11例临床分析
目的:总结选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗经皮肾镜取石术(PCNL)术后严重出血的临床经验.方法:回顾性分析我院于2007年2月～2014年2月行PCNL发生术后严重出血的11例患者的临床资料和对其行SRAE的血管造影表现和疗效.结果:PCNL术后严重出血需行SRAE治疗的患者止血效果均满意,手术成功率100％;SRAE后1～3 d患者肉眼血尿完全消失,血红蛋白指标上升,全身症状改善.1例SRAE后第3天出现发热、患侧腰痛症状,予对症治疗后不适消退.本组患者SRAE治疗后5d出院,随访1～6个月,术后恢复良好.结论:PCNL术后严重出血与术中动脉损伤有关,在临床操作中具有不可预见性,应严格规范PCNL的操作以减少术后严重出血的发生.术后出血严重者早期行SRAE能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果.
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后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位手术的初步结果和体会
目的:探讨后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤的临床应用价值和初步结果.方法:回顾性总结贵阳医学院附属医院2011年9月～2013年6月采取后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤患者44例.男26例,女18例,平均年龄50.2岁;平均肿瘤直径(2.8±0.9) cm;肿瘤位于下极25例,中极10例,上极9例;T1a期36例,良性肿瘤8例;肾透明细胞癌23例,乳头状癌7例,嫌色细胞癌6例,肾错构瘤8例.统计患者手术时间(min)、术中出血量(ml)、术后胃肠功能恢复时间(h)、手术并发症发生率(％)、切缘阳性率(％)、总住院时间(d)以及术后6个月术侧肾的肾小球滤过率(eGFR)下降(％)等参数,所有患者随访6～12个月,监测肿瘤复发情况.结果:44例患者手术时间110～192min,平均132 min;术中出血40～120 ml,平均74 ml,无一例输血,无中转;术后胃肠功能恢复时间16.2～23.5h,平均19.3 h;手术并发症发生率9.1％(4/44);住院时间4～9 d,平均4.6d;切缘阳性率2.3％(1/44).患者随访期内无肿瘤复发,术后6个月44例患肾eGFR较术前无明显变化.术后6～12个月7例(7/44,15.9％)患肾cG-FR较术前下降13.4～18.5 ml/min,平均下降15.2 ml/min(P＜0.05).结论:后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术具有创伤小、术中失血量少、胃肠功能恢复快、手术并发症少、住院时间短等优点.少部分患者术后远期患肾肾功能有一定影响,需要进一步观察.该术式是治疗局限性小肾肿瘤的一种安全有效的手术方法.
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非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌预后的多因素Cox回归分析
目的:探讨影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)预后的主要相关因素及其临床意义.方法:采用回顾性分析的方法,分析川北医学院附属医院2008年1月～2011年6月间收治的174例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床病例资料.患者的临床病理特征(单因素)对肿瘤复发和进展风险的影响采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估.选择单因素分析有意义的变量分别对肿瘤复发、疾病进展进行Cox比例风险回归模型的多因素生存分析.结果:单因素分析表明患者年龄、肿瘤个数、肿瘤分期、分级、肿瘤生长部位、术后是否即刻灌注及既往复发情况七项因素与肿瘤复发显著相关(P ＜0.05);肿瘤直径、肿瘤分期、分级、术后是否即刻灌注及既往复发情况五项因素与疾病进展相关(P＜0.05).将上述各因素分别纳入Cox风险模型中得出各因素对肿瘤复发的相对危险度分别为:肿瘤分期(RR=2.041,P=0.046)、肿瘤分级(RR=1.548,P=0.037)、术后是否即刻灌注(RR=2.335,P=0.005)、既往复发情况(RR=1.484,P=0.048);各因素对疾病进展的相对危险度分别为:肿瘤分级(RR=3.019,P=0.006)、肿瘤直径(RR=5.062,P=0.005)、既往复发情况(RR=2.345,P=0.012).结论:与非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发密切相关的因素包括肿瘤分期、分级、术后是否即刻灌注及既往复发情况,而膀胱肿瘤的直径、分级及既往复发情况对患者肿瘤的进展影响大.
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经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿16例报告
目的:评估经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效,以探讨低侵袭性、彻底的肾囊肿治疗方式.方法:我院于2011年4月～2013年12月采用经皮肾穿刺囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿患者16例.患者平均年龄59(23～78)岁;囊肿位于左肾13例,右肾3例.囊肿直径平均8.2(5.2～12.8)cm.术中在超声定位下应用经皮肾穿刺技术配合双极电切镜切除游离于肾脏外侧的囊壁,术后留置引流管2d.结果:14例患者手术顺利完成,囊肿完全消失.意外发现1例肾细胞癌,二期行肾部分切除术;1例因出血中转开放手术.平均手术时间68(15～125) min.平均随访15(1～32)个月,未见复发.结论:单纯性肾囊肿可以用经皮肾穿刺去顶术安全解决.此技术优于腹腔镜肾囊肿去顶减压术,避免了多个trocar的安置及广泛的肾周剥离,降低了手术难度.
关键词： 单纯性肾囊肿 经皮囊内入路电切去顶术 -
高能聚焦超声联合吡柔比星姑息性治疗膀胱癌(附18例报告)
目的:探讨高能聚焦超声(HIFU)联合吡柔比星(THP)膀胱灌注姑息性治疗膀胱癌的临床疗效.方法:选取18例不能或不愿承受手术治疗的T2a期及以上分期的膀胱肿瘤患者,予以HIFU联合THP姑息性治疗.患者每周行HIFU治疗2次,每次治疗时间20～40 min,总疗程为2～3周.在HIFU治疗的同时给予THP30 mg膀胱灌注,每周1次,连续灌注8周后改为每月1次,维持6～12个月,并观察其疗效.结果:7例(38.9％)膀胱三角区肿瘤治疗前后大小分别为(4.84±1.21) cm和(2.61±1.02) cm,6例(33.3％)膀胱侧壁肿瘤治疗前后大小分别为(4.62±1.42) cm和(2.22±1.10) cm,5例(27.8％)膀胱底部肿瘤治疗前后大小分别为(4.21±1.11) cm和(2.32±1.22) cm,各部位肿瘤直径经治疗后均有明显减小,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后大部分患者生活质量明显改善,血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状明显减轻,无严重并发症.结论:HIFU联合THP膀胱灌注治疗可以明显减小膀胱肿瘤体积,是治疗膀胱癌的有效方法.
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上尿路结石二次经皮肾镜取石术操作的原因探讨
目的:总结上尿路结石行二次(或二次以上)经皮肾镜取石术(PCNL)操作的原因,提高PCNL技能.方法:回顾性分析我院行PCNL治疗的1 041例上尿路结石患者的资料,对其中进行二次(或二次以上)PC-NL操作的病例,根据其行二次PCNL操作的原因进行总结和分析.结果:1 041例上尿路结石患者(共1 203侧上尿路)中进行二次(或二次以上)PCNL操作的病例共252侧(20.9％),行二次PCNL操作的理由包括:结石负荷大、分布广182侧(72.2％);通道或肾集合系统黏膜出血29侧(11.5％);脓肾(感染)22侧(8.7％);孤立肾或肾功能不全7例(2.8％);集合系统穿孔 3侧(1.2％);未发现或未能进入残留结石所在肾盏的盏颈口4侧(1.6％);通道建立失败以及不合理3侧(1.2％);麻醉意外等2例(0.79％).二次PCNL操作时行局部麻醉204侧(81.0％),全麻48侧(19.0％);俯卧位221侧(87.7％),侧卧位31侧(12.3％).1 203侧上尿路行一次PCNL操作的清石率为74.1％;行二次PCNL操作后的清石率为91.0％;252侧行二次PCNL操作的患者清石率为80.9％.1203侧上尿路仅行一次PCNL操作的951侧上尿路患者的平均住院时间是10.8 d,行二次PCNL操作的252侧上尿路患者的平均住院时间是13.4 d.结论:结石负荷大、分布广,脓肾(感染)以及出血是上尿路结石行二次PCNL操作的主要原因.二次PCNL操作对于减轻第一次PCNL出血和感染的风险,提高清石率有很好的作用.但其增加患者的痛苦和住院时间.
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效分析(附13例报告)
目的:探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床应用效果.方法:我院2010年2月～2013年5月应用后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者13例,其中男8例,女5例,术前行乳糜实验、膀胱镜检查及输尿管逆行造影检查,其中双侧乳糜尿9例,单侧乳糜尿4例,术中充分游离及结扎肾蒂淋巴管,术后观察患者乳糜尿好转情况.结果:13例患者共行19次经后腹腔肾蒂淋巴管结扎术,其中3例双侧乳糜尿患者经单侧手术后乳糜尿消失,未再行手术,其余6例双侧病变患者分别行双侧手术后、7例患者行单侧手术后乳糜尿消失.19次手术均无中转开放,手术时间65～125 min,平均89 min,术中出血量30～60 ml,平均40ml,术后住院时间5～7 d,术中、术后均未见严重并发症,随访12～48个月,13例患者乳糜尿均无复发.结论:后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有术中视野清楚、淋巴管结扎确切及彻底、手术创伤小、术后恢复快且无复发等优点,值得临床推广.
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肾嗜酸细胞瘤术前诊断与治疗(附13例报告)
目的:通过对嗜酸细胞瘤的临床特点和术前影像学诊断的分析,探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2003～2013年我院收治的13例(男9例,女4例)肾嗜酸细胞瘤患者的临床特点、诊疗经过以及术后随访结果.结果:所有患者均接受手术治疗,其中2例行肾部分切除术,11例行肾根治性切除术,肿瘤平均直径(4.2±1.5)cm.术中均未见淋巴结转移,肿瘤位于肾实质内,呈圆形或椭圆形,与周围组织界限清晰,术前临床诊断均为肾癌,术后病理均诊断为肾嗜酸细胞瘤.患者平均随访43(7～68)个月,均无复发、进展或死亡.结论:肾嗜酸细胞瘤是一种少见的良性肿瘤,临床表现无特异性,术前容易误诊为肾癌.考虑肾嗜酸细胞瘤与肾癌相比预后良好,对于疑似病例,术前诊断应慎重,仔细分析影像学检查资料,必要时行术中冷冻病理学检查以避免不必要的肾切除.
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阴茎曼氏迭宫绦虫裂头蚴感染1例
患者,男,36岁.因发现游走性阴茎皮下肿物2个月为主诉于2014年5月5日入院.2个月前患者无意间发现阴茎根部腹侧一花生米大小肿物,当时未行任何处置及治疗,1周前发现肿物游移于阴茎背侧,大小无明显改变.询问患者无牧区野游史,但有喜吃蛙肉及猪肉的习惯.查体:阴茎背侧近根部可触及1.5 cm×0.8 cm囊性肿物,表面光滑,压痛不明显.超声检查提示:距皮肤1 mm的软组织内可见大小约1.5 cm×1.0cm的略强回声结节,边界清,周边见低回声晕,并有点状血供,内回声均匀.临床诊断:阴茎肿物,性质待定.于局麻下行阴茎肿物切除术,术中见肿物大小约1.5cm×1.0 cm,予以完整切除肿物.纵行剖开肿物,腔内见一虫体,长约5 cm.病理检查为一虫体,长约5.0 cm,宽0.3 cm,壁厚0.1 cm,白色,质韧(图1①).病理诊断为阴茎包皮下曼氏迭宫绦虫裂头蚴感染,虫体周围肉芽组织和纤维组织增生包裹,大量浆细胞和淋巴细胞浸润(图1②).术后对该患者行相关检查,尚未发现脑部、胃肠道等其他部位感染.
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马蹄肾并左侧重复肾、右侧肾盂输尿管狭窄并结石感染1例
患者,男,30岁.因“反复右腰部隐痛,伴发热6天”于2012年6月1日入院.患者自述6天前无明显诱因下出现右腰部疼痛,为阵发性隐痛,无放射痛,伴有间断性畏寒、发热,体温高达39℃,无尿频、尿急、尿痛,无血尿、脓尿,亦无恶心、呕吐、腹痛、咳嗽、咳痰等.患者曾自服退烧药(具体不详)未见好转,于5月31日在外院行B超检查示“右肾多发结石并右侧肾盂重度积水”,未做特殊治疗.患者既往无外伤、手术、输血史.体检:体温38.7℃,血压157/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心肺无异常;腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块;右肾区叩击痛,左肾区无叩击痛,膀胱区无压痛.入院后查血常规:白细胞12.2×109/L,红细胞4.62×1012/L,血红蛋白127.0 g/L,中性粒细胞绝对值8×109/L,中性粒细胞百分比0.657.
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2μm激光治疗尿道狭窄的临床观察报告
目的:观察2 μm激光治疗尿道狭窄的临床效果并定期进行术后随访评价.方法:选取我院2009年1月～2012年1月收治的41例尿道狭窄患者,将其随机分为激光组21例与开放组20例进行手术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症及定期行尿道造影评价术后6个月、12个月及18个月患者术区复发状况.结果:随访期间,无失访患者,两组观察指标对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:短期疗效观察,2μm激光治疗尿道狭窄安全有效,并发症少,术后排尿症状较开放手术明显改善,长远疗效需进一步观察.
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肾结石并发肾盂鳞状细胞癌4例报告并文献复习
目的:探讨肾结石并发肾孟鳞状细胞癌的临床特征并总结避免漏诊误诊的经验.方法:对4例肾结石合并肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料进行了回顾性分析,并复习相关文献.4例患者均因肾结石行经皮肾镜取石术(PCNL),术前检查均未发现肾脏有明显肿瘤性病变,术中均发现黏膜异常,但均未发现明显向腔内突出的肿瘤样病变.术中取活检,术后均报告为鳞状细胞癌.4例患者随后均行根治性肾切除术.结果:2例术后至今生存,2例分别于术后6个月、10个月死亡.结论:通过此次回顾及文献复习,我们认为肾结石应及时治疗,对于长期患有肾结石的患者,应警惕合并肾脏肿瘤的可能性,并强调在治疗长期存在的肾结石的过程中,应注重对肾盂肾盏的组织活检.
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肾绞痛的药物治疗及影像学检查(附54例报告)
目的:探讨肾绞痛的治疗方法及螺旋CT、IVU检查在肾绞痛病因学中的诊断价值.方法:54例肾绞痛患者被随机分为A、B两组.A组29例,给予肌肉注射哌替啶及山莨菪碱;B组25例,给予肌肉注射布桂嗪及山莨菪碱.54例患者均行螺旋CT平扫及IVU检查.结果:A组1次给药后肾绞痛的缓解率为93.1％(27/29),B组1次给药后肾绞痛的缓解率为52.0％(13/25),两者差异有统计学意义(P＜0.01).54例患者中,50例为泌尿系结石(其中 40例输尿管结石,7例肾结石合并输尿管结石,3例肾结石),CT诊断结石的准确率为98.0％(49/50),IVU的准确率为72.0％(36/50),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肌肉注射哌替啶及山莨菪碱能明显缓解肾绞痛,其疗效优于肌注布桂嗪及山莨菪碱.肾绞痛患者行螺旋CT平扫诊断结石的准确率明显高于IVU检查,证明螺旋CT平扫具有重要的意义.
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骶髓5-HT2A受体对于正常大鼠排尿的影响
目的:探讨骶髓控制尿道外括约肌的Onufs核中是否存在5-HT2A受体,并观察髓腔内给予该受体的拮抗剂酮舍林对于正常大鼠排尿的影响.方法:体重175～200 g的SD雌性大鼠14只,随机分为两组:实验组7只,在脊髓L6～S1节段建立脊髓髓腔内置管模型,给予不同浓度的酮舍林(o.01～0.1 mg/kg),得到剂量依赖性曲线后再给予5-HT2A受体激动剂DOI(2,5-dimethoxy-4-iodophenyl)-2-aminopropane hydrochloride(0.1 mg/kg).对照组7只,如上述建立脊髓髓腔内置管模型,在脊髓腔内给予生理盐水.3天后在乌拉坦麻醉下,在实验组和对照组大鼠的膀胱内置管连接压力感受器,分别记录实验组和对照组膀胱内压图(CMG)及排尿量、剩余尿量、膀胱容量.待测压结束后,用4％多聚甲醛进行血管灌注取出L6～S1脊髓做冷冻切片并做免疫组化染色,观察并记录5-HT2A受体在脊髓Onuf's核中不同运动神经元的分布情况.结果:对照组大鼠的排尿是节律性的舒缩活动,排尿效率高,高频震荡波(HFOs)的排列整齐并稳定;实验组大鼠在给予酮舍林后,排尿时HFOs的个数呈剂量依赖性减少,同时这种作用可以完全或部分被DOI所逆转,和对照组相比差异有统计学意义,而排尿量、膀胱容量及排尿效率有减少的趋势,但和对照组相比,差异无统计学意义.免疫组化结果显示在大鼠L6脊髓的背后外侧核(RDLN核)、脊髓前角的Ounf's核的背外侧核(DLN)、腹内侧核(VMN)有不同数量的5-HT2A受体免疫反应阳性产物蓄积.结论:骶髓控制大鼠尿道外括约肌舒缩活动的Onuf's核中存在5-HT2A受体,其拮抗剂酮舍林通过与5-HT2A受体特异性结合可以抑制尿道外括约肌的舒缩活动,但由于正常高位中枢的调节作用和受体数量的限制,不会对正常大鼠的排尿功能造成太大影响.
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自噬及其在前列腺癌治疗中的应用
自噬是一种广泛存在于真核细胞内的重要的生理过程.通过分解细胞质等自身成分以维持在营养能量缺乏状态下的细胞代谢平衡以及在代谢应激下清除损伤的细胞器达到细胞存活的目的.近年来,研究发现细胞自噬在前列腺癌的发生、发展、转归中起着重要作用,并为晚期前列腺癌的治疗提供了新颖的思路.本文就细胞自噬及其在前列腺痛治疗中的进展做一综述.
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吉西他滨膀胱灌注治疗的研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后膀胱灌注治疗是非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法.吉西他滨是一种新型脱氧胞苷类似物和核苷还原酶抑制剂,近来研究显示吉西他滨膀胱灌注治疗能有效降低膀胱癌术后复发.本文就吉西他滨膀胱灌注治疗预防膀胱癌术后复发的研究进展进行综述.
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18F-FDG PET/CT显像在泌尿系肿瘤中的临床应用
18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT技术(18F-FDG PET/CT)显像在多种恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、分期、随访监测、疗效与预后评估中起重要作用,但是其在泌尿系肿瘤中却因为18F-FDG由泌尿系统排泄而影响观察,肾细胞癌与前列腺癌原发肿瘤病灶则表现为少摄取或不摄取18F-FDG而呈现假阴性表现.本文旨在探讨18F-FDG PET/CT显像在泌尿系统肿瘤中的潜在临床应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
