临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳头状肾癌的诊治(附32例报告及文献复习)
目的:提高乳头状肾癌的诊治水平.方法:回顾性分析32例乳头状肾癌患者的临床资料.28例行开放性根治性肾切除术,3例行后腹腔镜下根治性肾切除术,1例行后腹腔镜下肾部分切除.结果:术后病理均为乳头状肾癌.采用2002年AJCC肾癌TNM病理分期:pT1aN0M04例,pT1bN0M014例,pT2aN0M010例,pT2bN0M01例,pT2bN1M01例,pT3aN0M02例,病理分级:G1 21例,G2 10例,G3 1例.28例获16～30个月随访,平均20个月,2例死于心脏病,3例死于脑血管意外,1例局部复发,22例无瘤生存.结论:乳头状肾癌是一种具有特殊形态和表现的少见肾癌类型,部分肾切除及根治性肾切除术是治疗乳头状肾癌的首选方法,与其他类型肾细胞癌相比,乳头状肾癌预后较好.
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球囊扩张联合钬激光治疗输尿管狭窄21例临床观察
目的:探讨球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的临床效果.方法:对21例输尿管狭窄的病例,行球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开术治疗,同时处理合并的输尿管结石.结果:21例患者总有效率95％,其中治愈率80.9％、好转率14.2％,1例无效；随访6个月,合并的输尿管结石粉碎后均排出.结论:球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开是治疗输尿管狭窄的首选方法,具有效果满意、创伤小、恢复快和安全等优点.
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经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗BPH的初步探讨
目的:探讨经尿道前列腺等离子电切联合剜除术治疗BPH的可行性.方法:对28例BPH患者经尿道置入前列腺等离子电切镜,常规切除中叶及左右侧叶部分前列腺组织(无须切至包膜),再以精阜为标志,于6点钟处点切的方法找到包膜,用剜除术的方法分别剜除中叶及左右侧叶,遇到剥离困难处即中止剜除,切除已剥离的组织,再以包膜为界面,逐步切除尚未剥离的前列腺组织,直至完全切除.结果:28例患者均手术成功.术后住院时间6～7d,拔管后均排尿良好.术后大尿流率20～36ml/s,平均(28.4±5.2)ml/s,IPSS评分(4.5±2.1)分.与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经尿道前列腺等离子电切结合剜除术治疗BPH是安全有效的方法,尤其适用于尚未熟练掌握前列腺剜除技术的医务人员.
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运用计算机3dsMax技术构建男性膀胱尿道三维静态数学模型
目的:利用膀胱尿道CT影像材料通过计算机采集分析信息并利用软件3dsMax构建男性膀胱尿道三维数学模型.方法:采集24例成人男性膀胱尿道CT影像图片.通过DICOM浏览器扫描CT图像膀胱壁及男性尿道及副性腺与周围组织结构密度,运用计算机3dsMax软件构建男性膀胱的三维数学模型.结果:使用3dsMax计算机技术构建的3D男性膀胱、尿道、前列腺模型具有全方位、全视觉的特点,能够任意对不同的剖面进行分割,是用于教学及科研较好的数学模型.结论:计算机绘制三维重建技术所构建的三维数学模型,能够进行男性膀胱尿道数字化.
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TVT-SECUR“H”术式治疗女性压力性尿失禁短期疗效报告及文献分析
目的:探讨新近开发的单切口尿道中段吊带术(TVT SECUR)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性及手术关键.方法:回顾分析2009～2011年共16例SUI患者资料,ALPP均大于60cmH2O,施行“H”术式,术中以示指引导保持穿刺方向及穿刺层面.术后24、48及72h采用直观模拟量表(VAS)对患者术后早期切口疼痛进行评价,3个月时门诊随访评判疗效及并发症.结果:本研究中16例手术平均24min,无尿道膀胱损伤,无阴道穿孔,无吊带暴露、无明显肢体运动障碍及局部血肿形成,无明确伤口感染及排斥反应发生.术后24小时VAS为(2.6±1.5),术后3个月随访时总有效率为93.7％(15/16),一过性并发症包括排尿困难(2/16),急迫性尿失禁(5/16),泌尿系感染(4/16).结论:TVT-SECUR“H”术式治疗SUI,操作简单,安全有效,并发症少.术中手指触摸引导有利于确定穿刺方向及深度,对保证术后疗效和减少并发症具有重要意义.
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经尿道绿激光汽化术联合肾镜下超声气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石(附26例报告)
目的:探讨腔内治疗BPH并发膀胱结石的有效方法.方法:采用经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)联合肾镜下超声气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石26例.结果:26例均一次手术成功,清石率达100％.无大出血、无膀胱穿孔及严重感染等并发症发生.术后住院3～5d,大尿流率较术前明显改善.结论:绿激光汽化术联合肾镜下超声气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法.
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尿路结石成分分析(附326例报告)
目的:探讨尿路结石成分构成概况,为临床防治提供帮助.方法:收集尿路结石标本326例,通过红外光谱分析法进行尿路结石成分测定,并结合临床资料进行分析.结果:尿路结石发病率男性多于女性,男女比例为2.17∶1；高发年龄为20～50岁；城乡比例为0.76∶1；上尿路结石和下尿路结石比例为9.52∶1.纯尿路结石和混合性尿路结石分别占结石总数的46.32％(151/326)和53.68％(175/326),纯尿路结石以草酸钙结石为主,占72.19％(109/151),混合性尿路结石以草酸钙和碳酸磷灰石成分为主,占82.86％(145/175).结论:尿路结石成分分析对于了解结石的成因、预防结石的形成和复发具有重要的临床指导意义.
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特发性腹膜后纤维化并发肾积水的治疗(附11例报告)
目的:探讨吗替麦考酚酯(骁悉,MMF)、泼尼松联合输尿管双J管置入术治疗特发性腹膜后纤维化合并肾积水的疗效.方法:回顾性分析11例特发性腹膜后纤维化导致肾积水患者的临床资料.并对其CT/MRI下炎性-纤维包块进行测量；同时观察治疗前后患者临床症状、急性期反应物、肾脏功能变化.分析应用霉酚酸酯治疗与预后的关系.结果:11例患者中1例早期患者行双侧输尿管松解术,术后予以短期泼尼松治疗.3年后复发.肾功能不全.行肾造瘘引流.1例患者因肾功能不全,不能耐受手术及免疫抑制剂治疗.予以血透.l例因置J管困难予以肾造瘘引流,患者拒绝同时应用免疫抑制剂,长期带肾造瘘管.其余8例行患侧输尿管双J管置入术.术后采用骁悉2gd、醋酸泼尼松30mg d治疗6～9个月,双J管放置3～6个月.拔管后每3个月复查,未见病灶增厚及肾积水加重.结论:早期使用骁悉、激素联合输尿管双J管置入术治疗腹膜后纤维化可以有效的缓解临床症状,长期疗效尤为显著,此治疗方法值得在临床推广.
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输尿管囊肿内多发结石伴重复肾输尿管畸形1例并文献复习
目的:讨论输尿管囊肿的发生、诊断及其内镜治疗.方法:报道1例输尿管囊肿囊内多发结石伴同侧重复肾输尿管畸形病例的诊治,并复习这一疾病的相关文献.结果:输尿管囊肿是一种先天性畸形疾病,泌尿系B超、静脉泌尿系造影(IVP)、膀胱镜三者结合诊断符合率高,内镜治疗可有效的解除输尿管梗阻和控制术后膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的发生.结论:输尿管囊肿诊断并不困难,内镜治疗以其安全有效性已成为输尿管囊肿首选治疗方式.
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预先结扎髂内动脉分支在腹腔镜根治性膀胱切除术中的临床研究(附26例报告)
目的:探讨预先结扎髂内动脉分支在减少腹腔镜根治性膀胱切除术中出血的临床可行性.方法:2008年12月～2012年11月采用预先结扎双侧髂内动脉分支的方法对26例T2～T3期膀胱癌患者进行腹腔镜根治性膀胱切除术.结果:26例手术均获成功,根治手术时间160～210 min,平均(187±20) min.术中出血60～350ml,平均(192±55)ml.随访2～12个月,所有患者均未出现臀部疼痛、臀肌萎缩以及间歇性跛行等臀肌缺血并发症.结论:腹腔镜根治性膀胱切除术中预先结扎壁支远端的髂内动脉干或分支,可有效减少术中出血,使手术的操作更精准,不会引起臀肌缺血的相关并发症.
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A型肉毒毒素注射治疗难治性前列腺增生症病例的临床研究
目的:通过对经尿道镜于尿道外括约肌和前列腺内注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗难治性BPH病例的临床疗效的观察,寻求此类病例的佳治疗方法.方法:具有手术指征但存在手术禁忌证且药物治疗无效的BPH病例35例,经尿道镜于尿道外括约肌、前列腺多点注射BTX-A进行治疗.对治疗前后患者症状及各项尿动力参数变化进行观察比较.结果:35例患者经尿道前列腺及尿道外括约肌注射A型肉毒毒素后5～13d治疗效果开始显现,平均7.2d.术后随访3～8个月,随访期未发生毒副作用.4例患者治疗后效果减退,准备行第2次注射.结论:BTX-A经尿道镜注射于前列腺治疗具有手术指征但存在手术禁忌证且药物治疗无效的BPH病例.操作简单,治疗效果确切,无毒副作用.
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输尿管软镜在上尿路上皮肿瘤诊断中的应用价值
目的:探讨输尿管软镜在上尿路上皮肿瘤诊断中的应用价值.方法:收集2006年6月～2012年4月间应用输尿管软镜镜检诊断上尿路上皮肿瘤57例资料,患者术前均行影像学检查(IVP+泌尿系CT或CTU).根据影像学检查有无异常,结果分为A、B两组.所有患者均使用F8输尿管镜检查并取病理活检,活检标本病理确诊后予患侧输尿管肾全切术,肿瘤分期分级以术后大体手术标本病理为准.比较A、B两组间肿瘤大小、分期、分级的差异.结果:A组患者肿瘤直径为(2.6±1.5) cm显著大于B组患者的(1.0±0.5)cm(P＜0.01).A组患者上尿路上皮肿瘤临床分期亦较B组晚(P=0.020).两组患者病理分级差异无统计学意义(P=0.075).结论:输尿管软镜能发现传统影像学检查不能发现的早期较小肿瘤,有望成为诊断上尿路上皮肿瘤常规检查方式.
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后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的初步研究
目的:探讨后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的方法和疗效.方法:2006年1月～2011年4月采用后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形患者6例.结果:6例患者手术均获得成功.手术时间为110～280min,平均(172.6±31.2) min;术中出血量80～460 ml,平均(165.8±47.5)ml,其中1例术中输血200ml；术后住院时间5～8d,平均(7.6±2.1)d；术中、术后未发生严重并发症.术后随访2～54个月,平均(20.5±4.5)个月,B超、IVU和(或)磁共振尿路成像显示重复肾切除术后患者下半肾功能均正常.结论:后腹腔镜手术治疗重复肾畸形创伤小,并发症少,恢复快,近期疗效安全、可靠,是重复肾双输尿管畸形可供选择的一种微创治疗方法,具有临床推广价值.
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一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧肾结石20例报告
目的:探讨一期组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧肾结石的临床疗效及安全性.方法:2010年1月～2012年1月采用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光一期治疗双肾结石患者20例,结石大小0.7～2.0cm,平均1.3cm.含有大于1cm肾结石12例.20例均为双肾结石,含结石68枚,位于肾上盏13枚,中盏17枚,下盏18枚,肾盂20枚.结果:本组20例双肾结石均顺利完成一期双侧手术.一次手术结石清除率为80.0％ (32/40).本组总结石寻及率95.6％(65/68).其中上、中盏及肾盂结石寻及率100％,单次碎石成功率92.0％(46/50)；下盏结石寻及率83.3％(15/18),单次碎石成功率72.2％(13/18).一期双侧手术总时间70～120min,平均90min.术中无输尿管穿孔等严重并发症发生.住院时间3～7 d,平均4.2d.术后随访3～6个月,KUB或CT未见结石复发.结论:双肾结石采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗安全、有效.尤其对于肾结石体积较小患者,可实施一期治疗双肾结石.以缩短治疗周期,减少费用.
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局麻下经皮肾碎石术对高危肾结石患者的疗效与安全性探讨
目的:探讨B超引导局麻下经皮肾取石对高危肾结石患者的疗效与安全性.方法:依据术前美国麻醉医师协会(ASA)评分,将91例行局麻下经皮肾镜取石术肾结石患者分为高危组(ASAⅢ或Ⅳ)23例和低危组(ASA Ⅰ或Ⅱ)68例,所有患者均运用微通道(F18)PCNL钬激光碎石术.记录并比较两组年龄、体质指数、合并疾病数量、结石平均体积、手术时间、术中出血量、结石清除率、平均术后住院时间及手术并发症.结果:高危组与低危组的平均年龄[(56.0±12.3)、(52.0±11.6)岁]、体质指数[(29.2±4.5)、(28.5±4.8)]、结石总体积[(3.12±1.13)、(3.27±1.45) cm3]、术中平均估计失血量[(126±20)、(112±23) ml]、手术时间[(57±25)、(62±28)min]及主要并发症发生率(12.7％、13.5％)之间差异均无统计学意义(P＞0.05).高危组与低危组在平均合并疾病数量[(4.7±1.8)、(1.4±0.7)]、平均术后住院天数[(8.5±3.7)、(6.2±2.3)d]、结石清除率(72.5％、91.3％)之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:局麻下经皮肾取石对高危肾结石患者同样安全可行.
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全膀胱切除加回肠膀胱术中保留腹膜完整性的临床意义
目的:探讨肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除加回肠膀胱术保留腹膜完整性,对患者术后疼痛、胃肠功能恢复和肠梗阻等并发症的发生率的影响.方法:行根治性膀胱切除回肠膀胱术中,根据腹膜破损及修复情况设计为腹膜完整组和腹膜非完整组,其中腹膜完整组30例,腹膜非完整组37例；比较两组平均手术时间、出血量、术后庝痛时间、镇痛剂应用时间、保留胃管时间、排便时间、肠道功能恢复时间、住院时间及肠梗阻等并发症发生率等参数.结果:两组平均手术时间、出血量差异无统计学意义(P＞0.05),术后庝痛时间、镇痛药物使用时间、保留胃管时间、排便时间、胃肠功能恢复、住院时间及肠梗阻(3.3％,22.0％)等并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:根治性膀胱切除回肠膀胱术保留腹膜完整性不影响手术时间和出血量,可以减轻术后疼痛、有利于术后肠道恢复及降低肠梗阻发生率,缩短住院时间.
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腔内钬激光联合等离子治疗尿道狭窄的临床分析(附128例分析)
目的:探讨联合使用输尿管镜腔内钬激光及等离子双极电切治疗尿道狭窄的临床疗效及安全性.方法:对128例尿道狭窄患者(其中合并膀胱结石88例)采用输尿管镜行钬激光尿道狭窄内切开联合等离子双极电切,并在等离子电切镜鞘下使用钬激光碎石治疗,术后查B超、X线片及大尿流率(Qmax)观察疗效.结果:128例患者均一次手术成功,无结石残留,手术时间15～92min,平均42 min,留置尿管4～6周,拔除尿管后排尿通畅并定期尿道扩张.术后3个月Qmax较术前明显改善.结论:采用腔内钬激光联合等离子双极电切治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少优点,并能同时治疗膀胱结石,是安全有效的治疗方法.
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿20例临床分析
目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效.方法:本组20例患者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术.结果:20例患者手术均成功,平均手术时间65(45～90)min,估计术中出血量平均30(20～60)ml,术后平均住院时间8d,未见明显手术并发症；患者出院时尿液均清亮,尿乳糜试验全部阴性.随访6个月～2年均未见复发.结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效好,具有手术时间短、术中出血量少、淋巴管结扎彻底、术后并发症少、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式.
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经尿道腔内手术治疗女性膀胱颈梗阻(附33例报告)
目的:提高经尿道腔内手术治疗膀胱颈部梗阻的诊治水平.方法:对33例保守治疗无效的膀胱颈部梗阻女性患者行经尿道膀胱颈部电切术.结果:28例患者(84.8％)术后排尿症状明显改善,在手术后6～12周梗阻症状消失.大尿流率和剩余尿量明显改善,手术前后平均尿流率分别为(6±4) ml/s、(28±10) ml/s(P＜0.05).切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生伴或不伴慢性炎细胞浸润.随访6～58个月,平均18个月,5例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,3例行再次电切后症状改善,2例再次电切,随访3个月无效后行膀胱造瘘术.均未发生尿失禁和尿瘘等并发症.结论:经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻手术操作简单、创伤小、出血少,疗效肯定.
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标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引治疗合并脓肾的多发性肾结石11例报告
目的:评估标准通道经皮肾镜取石术结合负压吸引治疗合并脓肾的多发性肾结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析2009年10月～2012年2月期间收治的11例合并脓肾的多发性肾结石患者临床资料:主要结石大小(2.0cm×2.5cm)～(7.0cm×3.5cm).2例术前中段尿培养阳性；术中穿刺后均明确诊断合并脓肾.11例均采用标准通道经皮肾镜取石术进行治疗,同时连接负压吸引,患侧上尿路置入F5输尿管导管持续引流脓液.其中Ⅰ期行肾造瘘3例,碎石8例,Ⅱ期手术9例,Ⅲ期手术2例.结果:Ⅰ期手术时间15～70min,平均47min.出血50～200ml,平均约100ml,未输血,无泌尿道严重损伤、周围脏器损伤等并发症.术后未出现严重出血、肾周脓肿、感染性休克.术后发热4例,选择敏感抗生素或广谱抗生素加强抗感染及支持治疗后症状消失.2例残余少许结石,行ESWL治疗.结石清除率为81.8％(9/11).结论:采用标准通道超声碎石结合负压吸引并分期手术治疗合并脓肾的多发性肾结石,可充分引流脓液,控制感染,快速清除结石,同时避免了严重并发症,临床安全、有效.
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输尿管开口异位的外科治疗体会(附51例报告)
目的:总结输尿管开口异位的诊断方法和外科治疗经验,提高对该病的诊疗水平.方法:回顾性分析1997年5月～2012年6月就诊的输尿管开口异位患者51例临床资料,对各种手术方法以及术后情况进行比较讨论.结果:行输尿管膀胱再植术33例,肾输尿管切除术3例,上半重复肾肾输尿管切除术7例,异位输尿管囊肿切除术8例.术后获得随访患者35例,随访时间0.5～8年.仅1例患者仍有尿失禁,但程度较术前明显减轻.1例患者仍有泌尿系感染发作(每年1～2次),16例输尿管再植患者复查B超患肾积水较术前减轻.结论:输尿管开口异位多合并有重复集合系统、异位肾脏发育不良、输尿管末端囊肿等上尿路畸形,术前需明确输尿管异位开口部位和相应肾脏功能,据此制定合适的手术治疗方案.
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fascin及Galectin-3在肾细胞癌中的表达及意义
目的:观察fascin在肾细胞癌中的表达情况,并探讨其表达与肿瘤生物学行为及临床、病理指标的关系.方法:用免疫组织化学方法检测114例肾细胞癌组织及30例正常肾组织中fascin和Galectin-3的表达.分析fascin表达与不同临床病理指标及Galectin-3表达之间的关系.结果:fascin及Galectin-3在正常肾组织均无表达,114例肾细胞癌标本中fascin有80例呈阳性表达,Galectin-3有68例呈阳性表达,差异有统计学意义(P＜0.01).在肾细胞癌标本中fascin表达与肿瘤浸润程度、淋巴转移、临床分期、病理类型具有相关性(P＜0.05),与年龄、性别、肿瘤的侧别、肿瘤的部位无相关性(P＞0.05),fascin与Galectin-3在肾细胞癌中表达具有明显的正相关性(P＜0.01).结论:fascin与Galectin-3在肾细胞癌中表达上调且和肿瘤的进展相关.fascin、Galectin-3表达和临床分期结合能够更好地判断肾细胞癌的预后,且其有可能成为肾细胞癌治疗的一个新靶点.
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OCTN2在1例正常生育男性附睾中的表达报告
目的:研究人类附睾有机阳离子转运子2 (()CTN2)的mRNA表达特征及蛋白表达特征,为进一步探讨附睾肉碱转运机制提供理论依据.方法:采用RT-PCR方法检测人类附睾组织头部、体部及尾部OCTN2基因的表达；并用Westernblot方法检测该基因在附睾中的蛋白表达,计算其在蛋白水平的相对表达量.结果:OC-TN2mRNA在人附睾头、体、尾组织中均有OCTN2表达,表现为附睾头部表达较弱,而附睾体、尾部分表达丰富；OCTN2蛋白在人附睾头部表达较弱,表达量为(0.71±0.09),附睾体、尾部分表达较丰富,表达量分别为(0.95±0.22) 与(0.99±0.15).结论:两种方法均证实有机阳离子转运子2在人类附睾中有表达,且呈现附睾头部表达较弱.附睾体、尾部分表达丰富的特征.为进一步研究附睾肉碱转运机制奠定基础.
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肾囊性疾病和肾盏憩室的腔镜下切开内引流术
目的:探讨经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下切开内引流术治疗肾囊性疾病和肾盏憩室的安全性和可行性.方法:回顾性分析2010年1月～2013年2月对23例患者采用经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下肾囊肿或肾盏憩室内切开引流术的临床资料.其中单纯肾囊肿5例,肾盂旁囊肿11例,肾盏憩室6例,多囊肾1例.囊肿、憩室直径平均4.7cm.手术方法采用全麻,顺行经皮肾镜或逆行软性输尿管肾镜下观察囊肿憩室的解剖位置及形态.直视下用钬激光将憩室口内切开扩大或凸起的菲薄囊壁切开一定范围开窗引流,使之与集合系相通.术后留置双J管引流.结果:23例患者均手术成功.手术时间36～75 min,平均48.9min.术后无大出血、严重感染、尿漏等并发症.术后随访3～24个月,11例囊肿消失,5例囊肿明显缩小,6例肾盏憩室消失,1例多囊肾囊肿(直径＞2cm者)数量明显减少.结论:经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下内切开引流术治疗肾囊性疾病和肾盏憩室具有安全、有效,恢复快的特点,远期疗效有待进一步观察随访.
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舒尼替尼对晚期肾癌患者血脂和尿酸代谢的影响及相关因素分析
目的:探讨舒尼替尼治疗晚期肾癌患者过程中血脂及尿酸代谢的变化,分析其与甲状腺机能减退、血压及心脏功能异常的相关性.方法:收集2008年7月～2012年12月74例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者的血清甘油三酯、总胆固醇、尿酸的资料,同时监测其甲状腺功能、血压及心脏功能情况.分析血脂及尿酸代谢异常的可能原因及与心血管系统不良反应的相关性.结果:74例患者治疗期间发生高甘油三酯血症30例,高胆固醇血症23例,高尿酸血症21例,甲状腺功能减退30例,高血压38例、心脏功能异常22例.统计学分析显示,舒尼替尼治疗期间出现的血脂及尿酸代谢异常与甲状腺功能减退具有显著相关性.血脂代谢及甲状腺功能减退的发生与心脏功能异常具有显著相关性,而与高血压的发生无显著相关性.尿酸升高与高血压的发生有显著相关性,而与心脏功能异常无显著相关性.通过药物治疗纠正甲状腺功能减退后,大部分患者的血清甘油三酯和总胆固醇出现降低或恢复正常.结论:舒尼替尼治疗期间引发的甲状腺功能减退可能是血脂及尿酸代谢异常的主要原因,甲状腺功能减退、血脂及尿酸代谢异常与心脏功能减低的发生具有密切关系,治疗中应首先纠正甲状腺功能减退.
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腹膜后局灶性Castleman病2例报告并文献复习
目的:复习Castleman病的原因,提高Castleman病的诊治水平.方法:回顾性分析收治2例腹膜后局灶性Castleman病患者的临床病例资料,结合复习相关文献.结果:2例腹膜后局灶性Castleman病患者均无明显临床症状及体征,为B超检查偶然发现；呈单个淋巴结增生,表现为腹膜后占位性病变；均行肿物切除术,病理确诊为Castleman病,术后随访无复发.结论:腹膜后局灶性Castleman病主要表现为单一部位的淋巴结肿大,多无临床症状,也无实验室异常检测结果及特征性影像学表现.术前不易明确诊断,终的确诊依靠病理诊断.该病手术切除疗效好,术后可长期生存.
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异常钙化性肾脏肿块的诊治(附3例报告)
目的:提高对钙化性肾脏肿块诊治水平.方法:回顾分析近年收治的3例异常钙化性肾脏肿块患者资料,结合文献就其临床表现、诊断及治疗进行讨论.结果:例1患者术前考虑肾癌,行左肾癌根治术,病理诊断为乳头状肾细胞癌,随访27个月,患者恢复良好,无复发和转移.例2术前诊断肾脏良性肿瘤,行肿块剜除术,病理证实为肾透明细胞癌,二次行左肾癌根治术,随访37个月未见肿瘤复发和转移.例3术前诊断左肾盏结石,行左实质楔形切除术,病理为左肾异常钙化灶伴炎性细胞浸润,随访39个月,身体良好.结论:异常钙化性肾脏肿块临床少见肾癌表现,术前确诊较为困难,预后较好,保留肾单位手术可供选择.
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巨大膀胱结石并双肾积水膀胱阴道瘘治疗探讨
目的:探讨女性巨大膀胱结石合并严重并发症的治疗.方法:结合相关文献复习,回顾性分析1例成年女性巨大膀胱结石并双肾积水及膀胱阴道瘘诊治资料.结果:开放手术、结石与严重并发症分期治疗,临床效果满意.结论:重视体格检查、早期正确诊断、及时处理、避免严重并发症发生,是巨大膀胱结石有效治疗方法.
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姜黄素预处理对大鼠缺血再灌注肾小管上皮细胞凋亡的影响
目的:建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)模型,观察姜黄素预处理对大鼠肾脏缺血再灌注肾小管上皮细胞凋亡的影响.方法-36只SD雄性大鼠随机分为3组,分别为假手术(Sham)组、肾脏缺血再灌注模型(IR)组、姜黄素预处理(CUR)组,每组12只.CUR组在缺血前2h给予姜黄素100 mg/kg剂量溶于0.1％二甲基亚砜1ml中,注入腹腔.24小时后沿原切口进入,切除左肾.肾组织用4％多聚甲醛固定24h,常规石蜡包埋切片.采用TUNEL法检测各组缺血肾小管上皮细胞凋亡.结果:与Sham组相比,IR组肾小管上皮细胞凋亡明显增加.与IR组比较,CUR组肾小管上皮细胞凋亡减少(P＜0.05).结论:姜黄素预处理可减轻肾脏IRI的肾小管上皮细胞凋亡.
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对肌层浸润性膀胱癌不同分期行个体化治疗的讨论
肌层浸润性膀胱癌(MIBC)治疗的经典方案为根治性全膀胱切除十盆腔淋巴结清扫术,但近些年来国内外研究报道对MIBC患者采用保留膀胱手术十综合治疗·可获得相似或超过RC之疗效.分析保留膀胱手术可取得较好疗效与MIBC患者之相对分期低、病理分级属低级别性质肿瘤以及采用新辅助、辅助化、放疗等综合治疗密切相关.MIBC包括3个分期(T2、T3、T4).如能对不同分期制定相应的个体化治疗方案,而不是一律采用RC,相信会避免过度治疗且会进而提高MIBC患者生存率和生活质量.为此本文提出对MIBC中不同分期患者采用个体化综合治疗方案的设想:T2a期采用TURBT或根治性TURBT+术后膀胱灌注化疗；对T3a期新辅助化疗1～2疗程后行PR+盆腔淋巴清扫术,术后膀胱灌注化疗+辅助性化、放疗等综合治疗.余不同分期方案见文内.以上方案之设想仅供研讨,期盼进一步完善,提高疗效.
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