临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Penn 尿囊术11例报告
目的:探讨Penn尿囊术的临床疗效.方法:对11例膀胱癌患者行全膀胱切除加Penn尿囊术后的尿囊容量、压力,可控程度及并发症进行观察.结果:11例均获得随访,平均随访时间22.5个月(12～42个月),术后3个月尿囊的平均大容量为482 ml,囊内压1.88 kPa.术后1年,尿囊平均容量增至593 ml,而囊内压降至1.25 kPa,全部病例尿控满意,无输尿管尿液反流及吻合狭窄和明显代谢紊乱.阑尾输出口狭窄2例,尿囊结石1例.结论:Penn尿囊具有容量大,内压低,以及较好的顺应性,自控排尿良好,是一种较为满意的可控性尿流改道术.
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吡柔比星灌注化疗对膀胱癌患者血液中血管生长内皮因子的影响
目的:探讨吡柔比星(THP)对膀胱癌患者血液中血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:采用双抗体夹心ELISA法对21例膀胱癌患者及10例正常人血液中VEGF的检测,研究膀胱癌患者在THP化疗前、后和术后血液中VEGF的变化,以及不同分级和不同浸润程度的患者在化疗前、后血液中VEGF的表达.结果:THP的灌注化疗,能明显降低膀胱癌患者血液中的VEGF的水平.结论:THP能有效地杀死膀胱癌细胞,降低患者血液中VEGF的水平.
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腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉
目的:探讨输尿管结石并发输尿管息肉的腔内钬激光治疗的效果.方法:用输尿管镜下钬激光碎石,同时气化、切割息肉72例,术后均放置输尿管支架管1～12周.结果:72例术后症状均好转或消失,3个月后,随访到68例,B超检查肾积水均有不同程度的减轻,其中有23例消失.32例作腹部平片(KUB)及静脉尿路造影(IVU)检查显示结石均消失,输尿管未见狭窄.也未见息肉复发.结论:对输尿管结石停留在同一部位3～4个月以上,及ESWL两次以上未见排石,要考虑到同时并发输尿管息肉的可能.用输尿管镜下钬激光碎石和气化切割息肉对治疗结石伴息肉是一种有效的方法.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石
目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性.方法:对接受微创经皮肾取石术治疗的858例上尿路结石患者进行了回顾性分析.其中单发肾盂、肾盏结石213例,输尿管上段结石111例,手术后残留结石129例,肾铸型或鹿角形结石391例;双侧肾结石14例.结果:所有患者均行一期穿刺取石,共行1 015次手术.其中单通道穿刺取石672侧肾,二通道186侧肾,三通道13 侧肾,四通道1侧肾,结石清除率90.18%,平均手术时间98 min,肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院14 d,其中2例需要输血,仅1例术后10 d并发大出血,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈,其余未出现大的并发症.结论:微创经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的.它与开放手术及传统经皮肾取石术相比,能减少术中、术后出血及并发症,明显提高结石的清除率,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性.
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移植肾输尿管梗阻的开放性手术治疗
目的:进一步了解和掌握移植肾输尿管梗阻开放性手术治疗的方法及其优劣.方法:移植并随访患者1 231例,发生各种原因的输尿管梗阻58例,有51例为经开放性手术重建尿路,其中移植肾输尿管再植入膀胱14例,移植肾输尿管-自体输尿管吻合4例,移植肾盂-膀胱瓣输尿管成形(Boari flop)后吻合28例,移植肾盂-自体输尿管吻合5例.结果:术后早期梗阻均完全缓解,随访1年各种泌尿系并发症复发率21.6%(11/51),其中5例再次手术,3例缓解,2例失败;另6例保守治疗移植肾功能稳定,效果满意.结论:①开放性尿路重建是一种直接有效的方法;②移植后早期的输尿管梗阻应尽早手术,后期进行性加重的梗阻需要择期手术,肾功能异常者活检是必要的;③各种术式都复发不同的泌尿系并发症,以移植肾输尿管再植入膀胱复发率较低(14.2%),肾盂与自体输尿管吻合复发率较高(40.0%),肾盂与膀胱吻合反流较多见.④每一种术式都有各自的适应证,了解各种术式的优劣,合理应用,才是佳选择.
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原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤26例分析
目的:总结原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤(NSGCT)的诊断与治疗体会.方法:回顾性分析收治的26例NSGCT的临床资料.26例中,胚胎癌7例(26.9%),畸胎瘤5例(19.2%),卵黄囊瘤4例(15.4%),绒毛膜上皮癌1例(3.9%),混合性生殖细胞瘤(MGCT)9例(34.6%).睾丸无痛性肿大为其主要临床表现.Ⅰ期16例,Ⅱ期8例,Ⅲ期2例.在根治性睾丸切除基础上采用腹膜后淋巴结清扫术及化疗等综合治疗措施.结果:22例获随访,随访时间6个月～6.5年,术后复发2例,2例死于全身广泛转移,其余患者均健康生存.结论:NSGCT中以MGCT及胚胎癌为常见,B超、CT或MRI为其诊断和临床分期的主要手段.肿瘤标记物对肿瘤的治疗与及预后判断有一定参考价值.
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肾结石并发肾盂上皮细胞癌7例
目的:探讨提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌术后生存率的方法.方法:回顾性分析7例肾结石并发肾肿瘤患者的临床资料,其中肾盂鳞状细胞癌6例,肾盂移行上皮细胞癌1例.诊断采用静脉肾盂造影和逆行肾盂造影、B超、CT等方法.均行根治性肾切除术加局部淋巴结清扫.结果:随访平均5年,存活2例.结论:早期诊断并手术治疗,是提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌患者的术后生存率的有效手段.
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保留肾单位的手术治疗肾癌(附16例报告)
目的:探讨保留肾单位的手术治疗早期小肾癌的效果.方法:行保留肾单位手术治疗肾癌16例,其中双侧肾癌2例,孤立肾肾癌1例,对侧肾有病变或潜在功能受损肾癌4例,对侧肾正常肾癌9例.肿瘤平均直径2.8 cm.6例只行肿瘤切除术,10例行部分肾切除术.病理分期:T110例,T26例.结果:平均随访52.8个月,2例出现局部复发,1例死于肺部转移.生存时间>8年2例,>5年8例,>3年10例,>1年15例.结论:保留肾单位的手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法,直径≤4 cmT1～T2期局限性肾癌是对侧肾正常的单侧肾癌保留肾单位手术的良好适应证.
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鹿角形肾结石取石术后尿漏原因分析
目的:探讨鹿角形肾结石取石术后尿漏原因.方法:分析150例鹿角形肾结石取石术后发生尿漏的6例患者的尿液引流方式、肾盂肾盏损伤程度、肾盂类型以及输尿管通畅情况等与发生尿漏的关系.结果:6例尿漏患者中,双J管引流不畅致尿漏3例,其中2例为肾内型肾盂伴术中肾盂肾盏损伤严重,血凝块堵塞双J管,1例为血小板减少出血致双J管堵塞.输尿管部分梗阻致尿漏2例,吻合不满意致尿漏1例.结论:双J管引流不畅和输尿管部分梗阻是导致尿漏的主要原因.建议肾内型肾盂鹿角形结石取石时,如果肾盂肾盏损伤较重,在双J管内引流同时应行肾造瘘;术前应充分了解输尿管通畅情况和凝血功能状态,必要时并作处理.
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手助腹腔镜肾上腺切除术
目的:探讨手助腹腔镜肾上腺手术的方法和临床价值.方法:采用手助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤4例.肿瘤大直径6～11 cm.结果:4例手助腹腔镜手术均获成功,无术中和术后并发症发生.手术时间190～220 min,平均205 min;术中出血50～100 ml,平均73 ml;术后住院时间8～9 d.结论:手助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤是一种可选择的新的手术方式,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点.
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保列治治疗良性前列腺增生3年疗效观察
目的:临床研究长期服用保列治治疗良性前列腺增生症的有效性和安全性.方法:门诊收集单独服用保列治5 mg并超过3年以上前列腺增生症患者152例,回顾性统计分析该组患者前列腺体积、症状评分、剩余尿、尿流率变化,以及尿潴留、血尿的发生率.结果:服用保列治2～3个月见效,3年后观察,与给药1年后的各项指标相仿,前列腺体积缩小12.6%,大尿流率增加3.5 ml/s,国际前列腺症状评分症状评分下降4.5分,剩余尿量下降20 ml.本组患者无尿潴留、前列腺源性血尿发生,3年服用保列治安全有效.结论:长期每日服用保列治5 mg的前列腺增生症患者,能够稳定前列腺初的下降体积和改善了的大尿流率;减少了尿潴留和前列腺源性血尿的发生率.
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多方位ESWL治疗输尿管结石的疗效分析
目的:提高ESWL治疗输尿管结石的疗效.方法:将916例输尿管结石患者分为A、B两组,A组80例用传统方法治疗;B组736例用改良方法治疗:冲击波源由常规单一固定位置沿球面多方位改变乃至从床下位置反转至床上位置,患者均仰卧于床上,输尿管上段结石冲击波经患侧腰部、腹壁或对侧腹壁,输尿管中下段结石冲击波经患侧或对侧腹壁多方位、多角度入射.结果:改良方法可明显提高ESWL治疗输尿管结石的疗效.结论:在碎石机性能许可下的情况,改良方法可作为ESWL治疗输尿管结石首选的碎石方法.
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经尿道电切与气化切割和激光治疗前列腺增生症的疗效比较
目的:比较经尿道电切前列腺术(TURP),经尿道前列腺气化切除术(TUVP)及经尿道接触式激光前列腺切除术(TULP)的治疗效果.方法:在3 000例前列腺增生症患者中,按三种术式各随机抽取20例术前条件具有可比性的患者,进行疗效比较.结果:3种术式患者手术前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(MFR)、剩余尿(PVR)比较均得到显著改善(P<0.01),3组之间相比差异无显著性意义(P>0.05).手术时间:TUVP及TURP组明显短于TULP组(P<0.01),术中失血量及术后置管时间:TUVP及TULP组明显少于TURP组(P<0.01).TURP组术后继发感染、出血、暂时性尿失禁发生率少于TUVP及TULP组.结论:3种术式治疗效果相同;TUVP操作简单、安全,对初学者来说尤其适宜;TURP仍为治疗BPH的金标准术式.
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左侧输尿管肉瘤伴左肾巨大积水1例
患者,男,74岁.发现腹部明显膨大4个月伴反复发热2周于2001年4月9日入院.无血尿及尿路刺激症状.体检:腹部重度膨隆,扪及一巨大囊性肿物,表面光滑,移动度差,肝脾无法触诊.B超示:左侧腹腔内巨大囊性肿物,上抵膈肌,下达盆腔,右界达右肾前方,左肾未探及,囊肿右缘探及一实质性肿物与之相连.CT示:左腹膜后见一巨大多囊性肿块,边界清楚,左肾动脉、腹主动脉、肠系膜动脉被推到右侧腹腔,左肾移位于右上腹,外形改变,内有一枚结石,肾盂扩张,功能不全,右肾正常.腹部平片(KUB)加静脉尿路造影(IVU)示:腹腔内巨大肿块影,左肾30 min不显影,右肾正常.
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输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄11例
我院2000年10月～2003年3月采用输尿管镜下钬激光技术治疗男性尿道狭窄11例,效果满意,现报告如下.
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肾囊肿术后肾盂瘘2例
例1 男,55岁.2年前出现左侧腰部不适.B超示左肾增大,其切面可见一13.0 cm×10.0 cm囊状无回声.KUB:左侧肾影明显增大.IVP:左侧肾盏、肾盂受压、伸直,失去常态.膀胱镜见左输尿管开口喷尿,逆行插管未成功.术前诊断:左肾囊肿.于2002年4月18日在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行左肾囊肿去顶引流术.术中见囊肿底部另有"小囊肿",切开后见与肾盂相通,行肠线连续缝合二层予以关闭.病理诊断:(左)肾囊肿.术后肾周引流管引出尿液1 000～1200 ml/d,考虑为肾盂瘘.术后10 d经膀胱镜行左输尿管插双J管未成功.
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非典型性膀胱嗜铬细胞瘤1例
膀胱嗜铬细胞瘤临床少见,我院近期收治1例,且症状不典型,现报告如下.
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小儿附睾囊肿的治疗体会
小儿附睾囊肿少见,我院2003年1～2月收治2例,我们的治疗体会如下.
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继发于中枢性尿崩症的巨输尿管-巨膀胱综合征1例
中枢性尿崩症是内科系统的少见疾病,由该病所致的巨输尿管-巨膀胱综合征(即尿路重度积水)导致急腹症者罕见.我科2002年4月26日收治1例.现报告如下.
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肾集合管癌1例并文献复习
肾集合管癌是一种少见的恶性肿瘤.我院曾诊治1例,现报告分析如下.
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肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗8例
肾上腺髓性脂肪瘤在临床上较少见,我院1991～2002年共手术治疗8例,现报告如下.
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肾透明细胞肉瘤1例
肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of the kidney,CCSK)罕见.我院近期收治1例,报道如下.
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肾癌术后高流量乳糜瘘1例
患者,男,44岁.因持续性腰痛1周于2002年9月23日入院.既往有乙肝病史,平素吸烟、饮酒.体检:体温37.1℃;血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心肺无异常;腹平坦,无腹壁静脉曲张,肝、脾未触及,肾区无叩痛;精索静脉无曲张,双下肢无水肿.CT检查:肝脏无明显异常,脾6个肋段长,厚8.0 cm;左肾上极前方有5.5 cm×4.0 cm的低密度影并向肾外突出,强化不均匀,腹膜后淋巴结无肿大.彩色超声检查:左肾上极有5.0 cm的低回声光团.入院诊断:左肾癌.术中见肝脏略小,质较硬,表面不光滑,脾脏3倍于正常大小.
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阴茎离断再植术(附4例报告)
阴茎离断伤多由纠纷、自残或意外事故引起,且多见于中青年.1990年至今我院收治4例,应用显微外科技术阴茎再植,成功3例,失败1例.现报告如下.
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前列腺增生症并发膀胱癌同期手术方式的探讨
随着平均寿命的提高,前列腺增生症(BPH)的患者也相应增加,与此同时并发膀胱癌的患者亦随之增加约为7%[1],除表浅移行上皮癌行肿瘤电切同时作经尿道前列腺电切术(TURP)外,如肿瘤较大或数量较多,通常需分期手术[2].本文就BPH并发膀胱癌同期手术的手术方式进行初步探讨,同时辅以膀胱黏膜下5-氟尿嘧啶(5-FU)注射,术后卡介苗(BCG)膀胱灌注的综合疗法,认为对患者较为有利.作者自2001年3月以来应用此方法治疗5例,疗效满意,现报告如下.
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nm23/NDPK和CD44s在前列腺癌的表达及意义
目的:探讨nm23/NDPK和CD44s在前列腺癌中的表达及意义.方法:用免疫组织化学染色方法以及微波抗原修复法分别检测40例前列腺癌标本中nm 23/NDPK和CD44s的表达情况.结果:在40例前列腺癌标本中nm 23/NDPK的阳性表达为57.50%(23/40),CD44s的阳性表达为40.00%(16/40).nm 23/NDPK的表达随病理分化程度降低而下调,转移组(36.84%)明显低于非转移组(76.19%),P<0.05.CD44s的表达随前列腺癌病理分化程度降低而下调.转移组(5.56%)明显低于非转移组(68.12%),P<0.01.随前列腺癌whitmore分期的增高, nm 23/NDPK与CD44s表达明显下调.结论:nm 23基因与CD44s在前列腺癌侵袭转移过程中发挥重要作用,检测nm 23与CD44s的表达对评价前列腺癌的生物学行为,预测肿瘤进展有重要意义.
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α-亚麻酸对草酸钙结石鼠前列腺素E2的影响
目的:探讨前列腺素E2在尿结石形成中的作用以及α-亚麻酸对前列腺素E2的抑制作用.方法:将60只雄性Wistar成年大鼠随机分成空白对照组、成石组、苏子油组、葵花籽油组.所有大鼠适应性喂养1周后,空白对照组随后7周均饮用自来水.成石组前4周饮用自来水,后3周饮用诱石剂水,每日自来水2 g/只灌胃1次.苏子油组7周内每日以苏子油2 g/只灌胃1次,饮水同成石组.葵花油组7周内每日以葵花油2g/只灌胃1次,饮水同B组.8周后检测大鼠24 h尿总钙、尿总镁、尿草酸、肌酐和各组大鼠尿前列腺素E2水平.结果:空白对照组和苏子油组尿总钙明显低于成石组,尿总镁、尿草酸对照组明显低于成石组,苏子油组、葵花籽油组、成石组之间则差异无显著性意义.尿肌酐对照组、苏子油组、葵花油组显著低于成石组.24 h尿前腺素E2水平苏子油组、对照组显著低于成石组.葵花籽油组与成石组比较差异无显著性意义.成石组、苏子油组、葵花籽油组前列腺素E2水平与尿总钙含量成正相关性.结论:前列腺素E2可能参与并促进了尿结石的形成,α-亚麻酸可能通过抑制肾前列腺素E2的产生而抑制尿结石形成.
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泌尿外科腹腔镜手术并发症
泌尿外科腹腔镜手术的开展仅有十余年历史,但其发展却令人震惊.随着腹腔镜技术的不断完善,手术适应证已涉及了泌尿外科的各个方面,如根治性肾切除术、肾上腺切除术、肾囊肿去顶术、膀胱手术、腹膜后淋巴结清除术、精索静脉结扎术以及隐睾术[1～3],甚至在腹腔镜下也能完成多种十分困难的破坏或重建性手术[4],如前列腺癌根治术以及肾盂输尿管成形术和膀胱全切加正位新膀胱形成[5,6],并且与传统的开放手术相比,显示出极大的优越性.但是,腹腔镜手术是一门新兴技术,操作复杂,并发症的发生是难以避免的.因此,总结积累腹腔镜技术的经验教训,加强对手术并发症的认识,熟悉其发生的相关因素、临床表现和预防措施,为减少或避免发生并发症,对今后开展微创泌尿外科工作及更好的为患者服务都是极为重要的.
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表浅膀胱癌的膀胱灌注疗法
膀胱癌是泌尿外科常见的疾病,近年来膀胱癌的发生率有逐步增加的趋势,美国1956～1990年膀胱癌的发生率增加36%,但是病死率从1980～1995年下降了8%,主要的原因是膀胱内免疫治疗的应用.尽管近年来在膀胱癌的早期诊断和治疗取得很大的进展,但是如何预防膀胱癌复发、减少进展和提高生存率仍然是对泌尿外科医师的一项挑战.
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氯化锶治疗泌尿系肿瘤骨转移的临床观察
1997年6月～2001年12月,我们应用氯化锶(89SrCl2)治疗泌尿系肿瘤骨转移患者11例,其中前列腺癌骨转移8例,输尿管癌骨转移1例,肾癌骨转移2例,疗效满意.现报告如下.
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三维动态增强磁共振血管造影对诊断肾和肾上腺肿瘤的意义
对肾、肾上腺肿瘤患者而言,术前充分了解患肾血管情况及肿瘤供应血管情况,明确肾静脉、下腔静脉内有无癌栓形成,肿瘤与周围脏器、大血管、以及脏器供应血管间的关系,对选择手术径路、确定手术方案、提高手术安全性十分重要.既往采用超声、CT、数字减影血管造影术(DSA)、MRI等影像学手段,了解肿瘤与其周围毗邻间的关系,但这些检查均存在一定的局限性.三维动态增强磁共振血管造影术(three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3D DCE MRA)是一种MRA新技术.我们以22例肾、肾上腺肿瘤患者的手术所见和DSA检查为标准,评价3D DCE MRA对诊断肾和肾上腺肿瘤的作用.
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输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜症7例
2000年10月～2002年12月,采用美国Trimedyne OmniPulseTMgr钬激光机治疗输尿管瓣膜症7例,疗效满意.现结合文献复习报告如下.
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带单J管的肾造瘘管在小儿肾积水手术中的应用
我院2000年8月～2002年7月共收治 5 例小儿肾积水,术中均使用带单 J 管的肾造瘘管作支架与内外双引流,疗效满意.现报告如下.
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恶性肿瘤引起输尿管梗阻的处理
我院1993年1月～2002年6月收治15例恶性肿瘤引起的输尿管梗阻,并导致肾功能不全的患者,经采用留置输尿管双J支架管或肾造瘘术引流处置后,肾功能恢复良好.现报告如下.
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肾脏下盏结石微创治疗进展
近20年来,肾脏结石的微创治疗有了很大发展,目前已有多种可选的治疗方法,包括体外冲击波碎石术(ESWL),经皮肾镜取石、碎石术(PCNL)以及软性输尿管肾镜下碎石术等,对少数患者,还可通过开放手术或腹腔镜下手术治疗.然而,对位于肾脏下盏的结石,由于其独特的解剖因素等原因,致使很多方法的治疗效果均不如其他位置肾脏结石满意.资料表明,肾脏下盏结石的发病率在缓慢升高,因此对肾脏下盏结石患者治疗方式的选择将成为泌尿外科一个难以回避的问题.本文回顾近年来关于肾脏下盏结石治疗的文献并做一综述.
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正确选择输尿管结石的治疗方法
近20年来, 输尿管结石的治疗发生了巨大的变化.从开放手术到输尿管镜手术(ureteroscopy,URS),经皮肾镜取石手术(percutaneous stone removal ,PSR)和体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL),其技术特性逐渐从有创手术向微创或无创的的方向发展[1].然而,美国著名泌尿外科专家 Ralph V. Clayman教授总结华盛顿大学近10年的经验时,发现这种良好的发展方向在近10年来有倒退的趋势,即在选择治疗输尿管结石的方法时,出现了从损伤较小的ESWL向损伤较大的URS方向发展的趋势[2].笔者在美国学习期间也和他就如何选择好的方法治疗输尿管结石等问题有一些讨论,在征得他的同意后,将其内容整理并介绍给同道们,供大家参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
