临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肾盂鳞癌1例
患者男,72岁,因“间断肉眼血尿并左侧腰腹部胀痛2周”入院.体检:患者生命体征平稳,心肺阴性,左侧腹部压痛,未触及明显腹部包块,左肾区叩痛,膀胱不充盈,以血尿待查收入院.B超检查提示左肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管血凝块可能.行抗炎止血治疗,肉眼血尿消失,腹痛减轻,泌尿系CT检查提示左肾盂占位病变可能,行双肾CT增强提示左肾盂癌可能(图1).拟行输尿管镜检查并取活检,但因输尿管内凝血块堵塞,输尿管不能进入肾盂,故行后腹腔镜下根治性左肾切除+输尿管全长切除+膀胱壁断袖套状切除.术后病理检查提示为左肾盂中等分化鳞状细胞癌,并侵犯肾实质,未突破肾包膜,输尿管膀胱壁及肾周淋巴结未见侵犯及转移(图2).术后未行放化疗,随访半年未见复发及转移.
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前列腺癌循环肿瘤细胞的检测及其临床应用的研究进展
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,循环肿瘤细胞(CTCs)在前列腺癌复发转移中起着关键的作用.近年来,检测CTCs已经应用于监测前列腺癌的转移复发,指导肿瘤治疗等.目前对于CTCs的检测有多种方法,现就近年来国内外CTCs检测方法以及前列腺癌的诊疗进展情况进行综述.
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非细菌性膀胱炎的新认识
非细菌性膀胱炎是一类病因学复杂、诊断较为困难、临床上不能完全治愈的一种膀胱慢性炎症状态,临床表现主要为尿频、尿急、夜尿、耻骨上膀胱区疼痛而排尿后缓解,部分患者可伴有尿痛、血尿等,尿培养无细菌生长.非细菌性膀胱炎的常见形式包括腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、氯胺酮相关性膀胱炎、肿瘤治疗相关性(放射性/化学性)膀胱炎等.细菌性膀胱炎的治疗主要是抗菌药物的使用;而对于非细菌性膀胱炎的治疗,目前由于各种流行病学相关数据缺乏,病因、发病机制及生物学转归不完全明确,对各种治疗方式及疗效分析尚未形成统一标准,使得非细菌性膀胱炎的治疗显得异常混乱.为此,我们归纳总结了此篇综述,希望能够对临床医生进一步认识和规范非细菌性膀胱炎的治疗有所帮助.
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机器人辅助肾部分切除术的现状与发展
保留肾单位手术是目前治疗局限性肾肿瘤的有效外科手段之一.微创外科手术,特别是近年来发展起来的机器人辅助腹腔镜手术,已经应用于保留肾单位手术中.本文介绍了机器人辅助肾部分切除术目前的应用现状及发展.
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泌尿系结石的预防和治疗展望
随着工业化进程带来环境及饮食结构的改变,泌尿系结石的发病率显著升高,泌尿系结石的防治工作也面临更大的挑战.结石病因学的研究进展提供了全面的结石危险因素分析,据此给予饮食、药物等干预措施,可以预防结石形成;ESWL、输尿管软镜、经皮肾镜取石技术等微创治疗技术的发展,将在泌尿系结石的治疗上呈现新的面貌并更加高效地予以治疗;手术机器人、纳米机器人等全新器械的出现,将开创泌尿系结石治疗的新天地.
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输尿管硬镜钬激光碎石联合ESWL治疗肾盂结石疗效观察
目的:评价输尿管硬镜钬激光碎石联合ESWL治疗肾盂结石患者的安全性、有效性和经济性.方法:2013年4月～2014年12月应用输尿管硬镜钬激光碎石联合ESWL治疗肾盂结石患者32例,其中女20例,男12例,结石直径大于1.5cm但小于或等于2.5 cm.结果:32例患者中,22例经一期输尿管硬镜钬激光碎石成功,一次性碎石成功率高达68.75％,剩余10例患者联合ESWL治疗,治疗后均成功,无一例出现脓肾、输尿管穿孔等并发症.手术时间短21 min,长54 min,平均42 min.术后住院时间5～7 d,平均6 d;留置输尿管支架4～6周,平均5周.结论:对直径为1.5～2.5 cm肾盂结石患者实施输尿管硬镜钬激光碎石与ESWL联合治疗,可提高碎石成功率,而且并发症少,手术时间和术后住院时间短,医疗费用少.
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肾上腺节细胞神经瘤2例报告并文献复习
目的:总结肾上腺节细胞神经瘤的诊治体会.方法:回顾性分析我院2010年1月～2013年12月收治的2例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料:2例患者均行内分泌实验室检查、B超、MRI及18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)断层和CT断层显像检查,并行后腹腔镜手术切除肿瘤.结果:2例患者术前均未明确诊断为肾上腺节细胞神经瘤,经后腹腔镜手术完整切除肿瘤.患者术中血压平稳,无波动.术后病理检查肿瘤包膜均完整,质地均匀、质韧,切面呈灰白色、鱼肉状改变,报告为肾上腺节细胞神经瘤.患者术后未见并发症发生,恢复较好.随访1年,无复发和转移.结论:肾上腺节细胞神经瘤的临床症状、体征并无特异性,术前实验室检查和影像学检查并不能对其确诊,但可以鉴别相关功能性肾上腺肿瘤,终确诊需依靠病理学检查.
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双J管滞留伴结石的微创治疗
目的:总结双J管滞留伴结石的微创治疗经验,探讨治疗方式的选择及疗效.方法:2008年7月～2015年9月收治因留置双J管导致结石形成患者16例,男11例,女5例,年龄22～76岁,平均47岁.留置双J管时间2～42个月,平均8.6个月.其中膀胱端结石3例,肾盂端结石1例,膀胱及肾盂端均有结石12例,无输尿管段结石病例.体外冲击波碎石(ESWL)后成功拔管10例,ESWL+输尿管镜碎石成功拔管4例,行ESWL+输尿管镜碎石+经皮肾镜取石(PCNL)成功拔管1例,ESWL+输尿管镜碎石+腹腔镜肾盂切开取石成功拔管1例.结果:本组16例患者均顺利拔出双J管,拔管后有肾盂残石者必要时进一步行ESWL治疗,其中1例ESWL治疗排石困难者行PCNL取净结石.结论:双J管滞留伴结石患者根据结石位置、大小及硬度采取不同的微创治疗方式,多数能够顺利拔管,拔管后需根据残石情况进一步行相关治疗.
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新型包皮环切缝合器的临床应用效果及经验总结(附850例报告)
目的:观察新型包皮环切缝合器的临床应用效果,并总结临床使用经验.方法:应用新型包皮环切缝合器行包环切术治疗包皮过长及包茎患者850例,观察临床疗效.结果:手术时间短,易操作,出血量少,易护理,愈合外形美观.结论:一次性包皮环切缝合器是包皮手术的创新,值得推广和普及.
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尿道背侧嵌入下唇黏膜修复男性尿道外口狭窄的疗效探讨
目的:探讨尿道背侧嵌入下唇黏膜修复男性尿道外口狭窄的疗效.方法:对12例单纯性尿道外口狭窄男性患者采用尿道背侧纵行切开嵌入下唇黏膜行尿道成形术,术后1周拔除尿道支架管.术后随访6～30个月,监测尿流率、膀胱剩余尿量.结果:11例患者术后均排尿通畅,复查尿流率为15.2～28.5 ml/s,可保持正常阴茎头外观.1例术后出现尿道外口狭窄,行尿道外口切开至冠状沟处,术后排尿恢复通畅.结论:尿道背侧嵌入下唇黏膜修复尿道外口狭窄的疗效满意,阴茎头外观良好.
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腹腔镜手术治疗盆腔脂肪增多症1例报告并文献复习
目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔脂肪增多症的疗效.方法:2014年10月采用腹腔镜手术治疗盆腔脂肪增多症患者1例.结果:术后保留导尿1周,9天后出院,1个月后取出双J管.术后3个月复查,患者下尿路症状明显减轻,B超检查提示双肾积水及输尿管扩张情况较术前好转.结论:腹腔镜手术清除盆腔脂肪并行双侧输尿管膀胱再植术治疗盆腔脂肪增多症疗效满意,具有创伤小、术后恢复快等优点.
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经皮肾镜碎石术治疗肥胖上尿路结石患者的疗效观察(附20例报告)
目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肥胖上尿路结石肥胖患者的安全性和疗效.方法:回顾性分析接受PCNL的20例肥胖上尿路结石患者的临床资料,其中取平卧位8例,取俯卧位12例,均采用超声定位下PCNL.结果:所有患者无论在那种体位下均成功建立皮肾穿刺通道,未出现通道丢失,并顺利完成手术.结论:肥胖患者在B超定位下行PCNL是安全可行的.
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二次TURBT联合表柔比星、吉西他滨序贯膀胱灌注治疗T1期高危膀胱癌的临床疗效
目的:评价二次TURBT联合表柔比星(EPI)与吉西他滨(GEM)序贯膀胱灌注治疗T1期高危膀胱癌的安全性及有效性.方法:选取初次行TURBT治疗的病理分型为T1期高危(G2、G3)膀胱尿路上皮癌患者56例,随机分为三组.EPI组17例,给予EPI50 mg膀胱灌注,每周1次共6次;GEM组19例,给予GEM1 000 mg膀胱灌注,每周1次共6次;EPI+ GEM组20例,给予EPI50 mg、GEM1 000 mg膀胱灌注,每周1次共6次.三组术后6周均采用二次TURBT治疗,比较三组的病理分级、临床分期改变及灌注化疗不良反应的差异.随访周期12～24个月,比较三组无复发生存率及进展率的变化.结果:EPI组、GEM组、EPI+GEM组病理分级下降率分别为35.3％(6/17)、36.8％(7/19)及45％(9/20),EPI+ GEM组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).EPI组、GEM组、EPI+ GEM组不良反应发生率为11.8％、10.4％、10.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).2年肿瘤无复发生存率EPI组、GEM组、EPI+ GEM组为70.6％(12/17)、73.7％(14/19)、80.0％(16/20),EPI+GEM组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).EPI组、GEM组、EPI+ GEM组膀胱癌进展率分别为5.9％、5.2％、5.0％,各组进展率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对T1期高危膀胱尿路上皮癌患者采用二次TURBT术联合EPI、GEM序贯膀胱灌注化疗,术后病理分级下降,2年复发率降低,较单用EPI及GEM具有较好的临床疗效,但不能改变膀胱癌的进展.
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非复杂性输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管必要性的Meta分析
目的:评价非复杂性输尿管镜碎石术后常规留置输尿管支架管的必要性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据知识服务平台(WANFANG datebase)、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆,纳入经输尿管碎石术后留置输尿管支架管的随机对照研究(RCT).主要评价两组研究对象的手术时间、术后结石清除率、下尿路症状(排尿困难、血尿、尿频)及再入院率、泌尿系感染率.采用RevMan5.2进行Meta分析.结果:共纳入17个RCT,涉及经输尿管镜下碎石研究对象1 323例.Meta分析结果表明,非复杂性输尿管镜碎石术后:①两组研究对象手术时间的差异有统计学意义(WMD=3.61,95％CI:1.45～5.76,P=0.001).②两组研究对象结石清除率的差异无统计学意义(RR=0.98,95％CI:0.96～1.00,P=0.09).③两组研究对象排尿困难发生率的差异有统计学意义(RR=2.21,95 ％CI:1.38～3.53,P=0.0009).④两组研究对象尿频发生率的差异有统计学意义(RR=1.54,95％CI:1.06～2.23,P=0.002).⑤两组研究对象血尿发生率的差异有统计学意义(RR=1.85,95％CI:1.17～2.90,=0.008).⑥两组研究对象再人院率的差异有统计学意义(RR=0.42,95％CI:0.23～0.78,P=0.006).⑦两组研究对象泌尿系感染的差异无统计学意义(RR=0.32,95％CI:0.06～1.62,P=0.17).结论:非复杂性输尿管镜下碎石术后没有必要常规留置支架管,术后不留置支架管并不影响术后研究对象的结石清除率、泌尿系感染发生率等,但能够缩短手术时间,减少术后下尿路症状发生率及再入院率.
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超微经皮肾镜取石术在治疗肾及输尿管上段2cm结石中的应用(附52例报告)
目的:总结超微经皮肾镜取石术(SMP)在处理2 cm左右的输尿管上段及肾结石患者中的临床经验,并探讨其临床效果及安全性.方法:2015～2016年采用SMP技术治疗肾、输尿管上段结石患者52例.术中使用F6、F8、F10筋膜扩张器进行通道扩张,再采用特制的F12～14金属鞘作为操作通道,再利用外径为F7、工作通道为F3.3超微肾镜通过该金属鞘采用钬激光击碎结石,并借助与鞘连接的负压吸引器将碎石屑吸至碎石收集瓶.在手术结束时利用退镜观察穿刺通道是否有出血,使用Nd激光作止血处理.结果:52例均采用单通道进行手术,结石累计大直径1.6～2.8 cm,平均2.2 cm.手术时间29～75 min,平均43 min;术后(术后第1天复查CT)结石清除率(stone free rate,SFR)为90.4％(47/52),其中1例铸型肾结石需行二期RIRS取石,2例下盏残留结石需要ESWL结合排石床辅助治疗,2例口服排石药物后自行排出结石.术后1个月复查肾CT,SFR达100％.术后血红蛋白丢失量为4～16 g/L,平均为8.2 g/L;术后C反应蛋白(CRP)为7.5～27.3 mg/L,平均16.8 mg/L;术后降钙素原为0.2～1.1 ng/ml,平均0.8 ng/ml;术后血白细胞计数(8.4～17.6)×109/L,平均为12.3×109/L;术后痛视觉类比评分法(visual analogue scale,VAS)为0～3分,平均1.9分;术后舒适评分法(bruggrmann comfort scale,BCS)为2～4分,平均3.2分.5例(9.61％)术后出现一过性低热,经抗炎治疗后缓解.所有患者术后均无需输血治疗.术后住院2～6 d,平均3.2d.49例术后未留置肾造瘘管,其中5例内外支架管均未留置.结论:采用SMP治疗直径2 cm左右的肾及输尿管上段结石患者是一种简单、安全的微创术式,值得临床选择采用.
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输尿管软镜碎石术治疗小儿尿路结石的疗效观察
目的:探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗小儿上尿路结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析2014年1月～2015年10月应用FURL术治疗的66例上尿路结石患儿的临床资料:年龄5个月～14岁,平均(4.22±3.84)岁.其中多发性结石52例,单发结石14例;结石位于肾上盏6例,中盏7例,下盏8例,肾盂33例,输尿管上段12例;结石大径平均(13.6±7.3)(6～25)mm.17例因输尿管中下段结石先采用辅助硬镜碎石,随后使用FURL处理.结果:66例FURL均获得成功,手术时间(35.05±23.25)(6～90)min.术后1个月结石清除率(stone free rate,SFR)为78.78％(53/66),术后3个月SFR为86.36％(57/66);5例需要二期处理(1例SMP,4例输尿管镜下碎石),终SFR为93.93％(62/66).术后发热38.5℃以上者9例,经常规处理后恢复正常,无其他严重并发症发生.结论:FURL治疗小儿上尿路结石具有创伤小、安全、有效、恢复快、住院时间短等特点,甚至适用于肾下盏结石,值得在临床上进一步应用和推广.
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影响微创经皮肾取石术清石效果的相关因素分析
目的:分析影响微创经皮肾取石术(mPCNL)清石效果的相关因素.方法:2009年1月～2015年11月实施mPCNL共计258例,对其年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病、肾脏既往手术史、患肾侧别、结石长径、数目、表面积、所占肾盏数、肾积水程度、术者经验(术者完成mPCNL的例数)与结石清除率之间的关系进行分析,找出影响清石效果的主要因素.结果:本组Ⅰ期结石清除率为73.25％(189/258).单因素分析显示结石长径、数目、表面积、所占肾盏数、肾积水程度、术者完成mPCNL例数六项因素与结石清除率之间的差异有统计学意义(P＜0.05);而年龄、性别、体质指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、肾脏既往手术史、患肾侧别与结石清除率之间的差异均无统计学意义.Logistic回归分析显示:影响Ⅰ期mPCNL术后结石清除率的因素是结石长径、数目、表面积、所占肾盏数及肾积水程度.结论:结石越大、多发、所占肾盏数越多、肾积水程度越重,术后结石残留的可能性也越大.
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组合式软硬镜联合肾盂内压监测治疗输尿管上段结石的应用价值
目的:探讨组合式输尿管软硬镜联合肾盂内压监测治疗输尿管上段结石的临床应用价值.方法:共选择输尿管上段结石患者70例,按照随机原则分配进入压力监测组36例与对照组各34例,均接受组合式输尿管软硬镜碎石术,分别在术前及术后第1、3、5天记录各项肾功能指标.结果:组合式输尿管软硬镜治疗输尿管上段结石可将一次性清石率从57.1％提高到88.6％ (P＜0.05).术后第1天尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂(uCys-C)、尿β2微球蛋白(uμ2-MG)及尿微量白蛋白(uALb)明显升高(P＜0.05),此后逐渐回落.压力监测组尿Alb、β2-MG、Cys-C及NGAL浓度在术后各时间点均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:组合式输尿管软硬镜治疗输尿管上段结石可提高一次性清石率,术中监测肾盂内压力并主动干预有助于减少术后早期肾功能损害.
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瞬时X线定位联合术中逆行造影在经皮肾镜碎石术中的临床价值
目的:探讨瞬时X线定位联合术中逆行造影在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PC-NL)中的安全性、实用性及其临床价值.方法:回顾性分析我院2014年1～12月采用瞬时C臂X线定位联合术中逆行造影引导下行PCNL治疗118例肾结石患者的临床资料,对患者首次目标肾盏穿刺成功率、通道建立时间、术中X线暴露次数、结石Ⅰ期清除率等进行分析.结果:118例患者有116例在瞬时X线定位联合术中逆行造影引导下准确建立理想的工作通道,成功率为98.3％,其中首次目标盏穿刺成功率为77.9％(92/118),另外2例患者因肾积水较轻,建立通道失败,改为连续C臂X线定位,透视下成功建立通道;所有患者均建立F18～20通道,通道建立时间10～35 min,术中X线暴露次数2～5次.平均手术时间74(72.26±20.26)min.结石一期清除率为85.59％(101/118);术后行二期碎石术或EWSL治疗者占11.86％(14/118).结论:采用瞬时X线定位联合术中逆行造影引导下PCNL治疗肾结石能明显提高首次目标盏穿刺成功率,缩短通道建立时间,提高结石Ⅰ期清除率高,同时减少患者及医生在手术中X线的暴露时间,值得临床推广使用.
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CTU联合CTA在经皮肾镜取石术中的应用价值
目的:探讨CT尿路成像(CTU)联合CT动脉成像(CTA)在经皮肾镜取石术(PCNL)中治疗复杂性肾结石的应用价值及临床效果.方法:选择58例患者,其中男33例,女25例;年龄20～71岁.其中部分性鹿角形结石27例,完全性鹿角形结石18例,孤立肾结石3例,双肾结石并肾功能不全4例,同侧既往开放手术史6例.进行64排CT扫描,获得CTA及CTU图像,进行图像后处理.在B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,用超声/弹道碎石系统将结石完全击碎,术后复查腹部平片了解结石残留情况.结果:CTU、CTA联合应用使血管系统与集合系统可以同时显影,可清晰显示肾内分支血管分布情况.本组58例患者全部穿刺成功,建立通道满意.观察手术时间、术中失血量、结石清除率、并发症.手术耗时1.0～3.0 h,平均1.5h.出血量30～150 ml,平均(40±15) ml.术中无胸膜及内脏器官损伤.结论:CTU联合肾脏CTA可提供肾脏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,可以明确结石、肾盂肾盏、肾分支血管分布及三者关系.三维CT重建更有利真实反映肾脏与周围器官毗邻关系,利于确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道选择,从而降低出血及损伤邻近脏器风险.对于复杂性肾结石,CT三维重建联合肾脏CTA可以成为经皮肾镜取石术前一种常规的影像学定位方法.
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输尿管软镜碎石术后结石清除率降低的风险因素分析
目的:评估影响输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FUL)术后结石清除率(stone freerate,SFR)的风险因素.方法:分析260例FUL患者临床资料,将患者特征(年龄、性别、BMI、病史等)、结石特点(大小、位置和相关肾脏解剖、成分等)、FUL参数(输尿管通道鞘、灌注、碎石时间和手术时间等)作为潜在风险因素分组进行单因素分析,随后通过多因素逻辑回归分析,计算Odds比值(OR)和95％可信区间(95％ CI),以确定FUL术后SFR降低的独立风险因素.结果:本组FUL术后SFR为73.5％.多因素逻辑回归分析中,结石大小(OR=8.636,95％CI:4.594～16.236,P＜0.001)、肾下盏结石(OR=9.892,95％CI:4.463～21.923,P＜0.001)、经皮肾镜取石(PCNL)术后残留结石(OR=4.632,95％CI:1.715～12.512,P=0.002)及感染性结石(OR=2.302,95％CI:1.000～5.305,P=0.050)被确定为FUL术后SFR降低的独立风险因素.结论:对于大负荷结石、肾下盏结石、PCNL术后残留结石、感染性结石,FUL术后SFR将会有降低的风险.
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ESWL治疗孤立肾并上尿路结石的疗效观察
目的:探讨孤立肾并上尿路结石ESWL治疗的临床经验.方法:回顾性分析154例孤立肾并上尿路结石患者经ESWL治疗的临床资料.结果:本组154例患者中,有效粉碎150例(97.4％),治愈96例(62.3％).治疗后154例(100％)均出现肉眼血尿,24例(15.6％)发生肾绞痛,3例(1.95％)出现高热,2例(1.3％)出现石街,12例(7.8％)肾功能受损,全组无心脑血管并发症发生.结论:ESWL治疗孤立肾并上尿路结石高效安全,是孤立肾并上尿路结石的重要治疗方法之一.
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首次输尿管镜无法通过的良性输尿管狭窄的治疗方案探讨
目的:探讨首次输尿管镜检查或治疗过程中发现输尿管镜无法正常通过的良性输尿管狭窄的处理方案.方法:2007年10月～2011年12月对首次输尿管镜检查或治疗过程中发现输尿管镜无法正常通过的良性输尿管狭窄患者42例列入本组研究.所有患者采用全身麻醉,先插入输尿管硬镜进行检查,上行时发现输尿管局段有狭窄,输尿管镜无法正常通过该段.遂先置入F6双J管,待术后4周取出双J管,再作输尿管检查,若仍存在输尿管狭窄,行钬激光(30W)内切开.术后再放置双J管.结果:42例患者狭窄部位均存在于输尿管下段,均一期成功放置双J管.4周后再行输尿管镜检查,发现7例仍存在输尿管狭窄,需要行钬激光内切开.内切开患者术后再放置双J管4周.42例患者均随访3年以上,未出现输尿管狭窄复发.结论:对于输尿管狭窄患者,进行输尿管镜下钬激光内切开已成为一项重要的腔内治疗手段.但内切开的时机把握很重要,绝大部分首次输尿管镜操作中发现的良性输尿管狭窄,通过双J管引流即可治愈.通过双J管引流后,若仍存在输尿管狭窄,再行钬激光内切开治疗.此时内切开的长度也可以比较准确把握.
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Snodgrass和Duckett尿道成形术治疗中后位尿道下裂261例分析
目的:总结Snodgrass和Duckett两种尿道成形术治疗中间位、后位尿道下裂的经验与体会.方法:对2008年1月～2012年12月接受Snodgrass和Duckett尿道成形术治疗的261例中间位及后位尿道下裂患者情况进行回顾性分析.结果:Snodgrass术与Duckett术尿道瘘的发生率分别为11.9％(15/126)和8.1％(11/135),尿道狭窄发生率分别为4.8％(6/126)和5.9％(8/135),差异无统计学意义(均P＞0.05);中间位与后位尿道下裂尿道瘘的发生率分别为7.0％(10/142)和13.4％(16/119),尿道狭窄的发生率分别为3.5％(5/142)和7.6％(9/119),差异有统计学意义(均P＞0.05);后位尿道下裂并发症的发生率高于中间位尿道下裂.结论:对阴茎头发育较好,尿道板发育良好,中、轻度阴茎下弯者,采用Snodgrass术是理想的手术选择.对背侧包皮发育良好,阴茎下弯明显需横断尿道板者,采用Duckett术是一种较好的手术选择.
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糖尿病对单肾和双肾大鼠肾脏影响的研究
目的:以单肾和双肾大鼠为基础,探讨糖尿病对单肾和双肾大鼠肾脏的损害程度.方法:取60只SD成年雄性大鼠,分为空白组(正常大鼠)10只,实验组(单肾糖尿病组,大鼠行右侧肾脏切除术制备单肾模型,2周后腹腔注射“链脲佐菌素”,制备单肾糖尿病肾病模型)30只,对照组(双肾糖尿病组)20只,经筛查终成模空白组10只,实验组8只,对照组3只.采用病理形态、免疫组织化学、计算机图像分析等技术观察各组实验结果,并进行统计学比较.结果:形态学HE、PAS观察糖尿病组大鼠肾小球体积明显增大,肾小球硬化,肾脏纤维化程度加重,与正常组大鼠比较差异明显(P＜0.05);而实验组和对照组肾损害程度并无差异.免疫组织化学观察转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)三者在实验组和对照组中的差异也无统计学意义(P＞0.05).结论:糖尿病对肾脏有严重损害,易致肾小球硬化和肾脏纤维化,但对单肾和双肾的影响程度并无差异.
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药用醋膏预防大鼠泌尿系结石形成及其机制的初步研究
目的:通过应用药用醋膏喂养泌尿系结石模型大鼠,观察大鼠肾组织病理变化及测定肾组织草酸和钙离子含量,观察醋酸预防泌尿系结石的效果,进一步探讨其机制.方法:将适宜体重的健康Wister大鼠随机分为空白组、1％乙二醇+2％氯化铵诱石液造模对照组、30 g/100ml高剂量醋膏+1％乙二醇+2％氯化铵诱石液组、10 g/100 ml低剂量醋膏+1％乙二醇+2％氯化铵诱石液组,喂养28天后处死,取肾组织HE染色,观察草酸钙结晶面积分布情况,测定各组大鼠肾组织中草酸与钙离子含量.结果:空白组与其它三组比较,肾组织草酸钙结晶面积分布及草酸和钙离子含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);造模对照组与高剂量醋膏组比较,肾组织草酸钙结晶面积分布及草酸和钙离子含量差异均有统计学意义(P＜0.05),而与低剂量醋膏组比较,肾组织结晶面积分布及草酸和钙离子含量差异均无统计学意义(P＞0.05);高剂量醋膏组与低剂量醋膏组比较,肾组织草酸和钙离子含量差异有统计学意义(P＜0.05),肾组织草酸钙结晶面积分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在正常食用剂量范围内,高剂量醋膏对大鼠泌尿系结石的形成有预防作用,可降低肾组织中草酸及钙离子含量.
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尿激酶对草酸钙晶体成长和聚集的抑制作用
目的:探讨尿激酶(UK)对草酸钙晶体大小和聚集的抑制作用.方法:利用草酸钙晶体在不同条件下成长和聚集情况证明UK的抑制作用,分别配制含有不同浓度蒸馏水(空白组)、枸橼酸(对照组)及UK(实验组)的成石溶液,于25℃下静置过夜,用倒置显微镜观察各组成石溶液中结晶的大小、形态和聚集情况.结果:空白组晶体体积明显比对照组和实验组大,并且更易于相互聚集;对照组和实验组草酸钙晶体的成长和聚集在很大程度上被抑制.结论:UK能够抑制草酸钙晶体的成长和聚集,从而抑制肾结石的形成.
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邯郸煤矿井下职工泌尿系结石高发危险因素的流行病学研究
目的:探索导致煤矿井下工人发生泌尿系结石的危险因素,并为制定预防措施提供科学依据.方法:采用病例对照的研究方法,以收治的薛村矿患有泌尿系结石的井下职工为病例组,共151例,男112例,女39例;另外随机选择居住于薛村矿周边地区、饮用同一水源并确诊未患泌尿系结石的居民作为对照组,共170例,男85例,女85例.以性别、年龄、工龄、体质指数(BMI指数)、饮食成分和结构、日均饮水量、日均饮酒量作为研究因素,使用Logistic回归分析计算各因素的比值比(OR值)和95％可信区间(95％CI).结果:性别、BMI指数、饮食成分和结构、日均饮水量、日均饮酒量五个因素的差异有统计学意义(P＜0.05).其中性别的OR值为0.291,95％CI为0.118～0.720;BMI指数的OR值为5.532.95％CI为2.562～1.949;饮食成分和结构的OR值为2.350,95％CI为0.039～0.231;日均饮水量的OR值为0.101,95％CI为0.046～0.223;日均饮酒量的OR值为7.758,95％Cl为3.368～17.874.结论:随着BMI指数及日饮酒量的增加,泌尿系结石的发病风险增加;蔬菜为主的饮食结构和日饮水量的增加可以减少泌尿系结石的发病风险;男性较女性发生泌尿系结石的风险更高.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
