临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精囊囊性腺瘤1例
患者男,57岁.主诉进行性排尿困难伴便秘10年,加重3天;无发热、尿痛、尿急;排尿滴沥,不成线,无腰痛及尿失禁,夜尿3～4次,同时伴便秘,几乎每次排便均需润滑剂,有时大便表面带血.无血精史.直肠指检:距肛门2～3 cm处偏右侧可触及一巨大圆形肿物,明显挤压直肠,肿物表面光滑,质中,无压痛,无法触及上极.前列腺向左侧移位,平,中央沟存在.B超显示前列腺3.0cm×3.4 cm×2.4 cm大小,回声均匀,其后侧可见7.1 cm×8.0 cm×6.4 cm大小类圆形无回声区,边界清楚,其内可见多个分隔.
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小剂量频服小承气汤预防经皮肾镜取石术后腹胀的临床观察
目的:探讨小剂量多次服用(频服)小承气汤对经皮肾镜取石术(PCNL)后腹胀的预防性治疗.方法:选择行PCNL的患者100例,男女各50例,随机分成治疗组及对照组,每组各50例,其中男25例,女25例.对照组采用西医常规治疗;治疗组在对照组的基础上给予小剂量多次服用小承气汤,术后8小时开始服用,观察患者肠道功能情况.结果:试验组的首次肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间及治疗有效率均优于对照组(P＜0.05).结论:小承气汤可有效改善胃肠道功能,对于预防PCNL后腹胀具有明显疗效.
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经皮肾镜取石术中应用双输尿管导管防止结石移位的探讨
目的:探讨双输尿管导管在减少同侧输尿管上段扩张时经皮肾镜取石术中结石碎片下移至输尿管中下段的有效性.方法:2010年3月～2014年11月采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗合并输尿管扩张的上尿路结石患者18例,术中同侧输尿管先插入两条F5输尿管导管,然后行PCNL,观察术中有无因小结石移位至输尿管中下段而导致输尿管内支架无法置入;术后复查KUB观察有无大于4 mm结石碎片残留于输尿管中下段.结果:1例因结石下移至输尿管下段需翻身改截石位,经输尿管镜将下段结石击碎取出后才能留置输尿管内支架;17例均顺利完成PCNL,术后KUB发现1例患者输尿管下段石街形成且有两粒结石碎片大于4 mm.结论:对于输尿管扩张的上尿路结石,行PCNL时插入两条输尿管导管,有助于减少结石碎片下移至输尿管中下段.
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非X线透视输尿管镜直视下球囊扩张治疗良性输尿管狭窄的手术技巧(附26例报告)
目的:探讨非X线透视输尿管镜直视下球囊扩张治疗良性输尿管狭窄的手术技巧.方法:对2013年2月～2014年10月收治的26例输尿管狭窄患者行输尿管镜直视下球囊扩张术,术前经泌尿系超声、CT、静脉肾盂造影、上尿路逆行造影等检查,证实不同位置输尿管狭窄.球囊扩张术后配合专用支架管植入治疗输尿管狭窄.结果:26例患者中,23例扩张成功,无中转开放手术者,无其他重要脏器严重副损伤.手术时间30～90 min,平均45.2 min;术后住院时间3～5 d,平均4.2d.术后出现不同程度血尿、腰部酸痛、发热,经对症处理后消失.术后3个月拔除支架管,3例狭窄无明显缓解,需进一步治疗.随访2～16个月,未见输尿管再狭窄发生.结论:输尿管镜直视下球囊扩张治疗良性输尿管狭窄是一种微创腔内技术,其具有免受放射线损伤、定位准确、损伤小、恢复快、并发症少、操作简单、学习曲线短等优点,值得临床推广.
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生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复大鼠勃起功能的形态学研究
目的:研究生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复大鼠勃起功能的形态学机制.方法:选择成年雄性SD大鼠24只,随机分为神经移位组、神经损伤组和假手术组,每组8只,分别建立动物模型.术后3个月取材,神经移位组大鼠吻合口段神经行纵行石蜡切片HE染色,各组大鼠远端海绵体神经行电镜观察,阴茎海绵体行Masson染色.结果:神经移位组大鼠吻合口段神经HE染色显示连续性良好,电镜下观察到再生神经内含有大量有髓和无髓神经纤维;神经损伤组离断的海绵体神经远端髓鞘广泛变性.Masson染色显示神经损伤组阴茎海绵体内平滑肌含量明显减少,代之以胶原增生,其平滑肌和胶原面积比明显低于神经移位组和假手术组(P＜0.05).结论:生殖股神经生殖支移位海绵体神经后,生殖股神经生殖支可再生并替代海绵体神经,阻止阴茎海绵体纤维化,从而修复双侧海绵体神经损伤大鼠的勃起功能.
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夜尿症的诊疗进展
夜尿症是指患者夜间因尿意醒来排尿1次及1次以上.随着人口的老龄化,夜尿症越来越多,严重影响人们的生活质量.许多因素可以导致夜尿症,病因与其类型有关.夜尿症包括夜尿增多、24小时多尿、膀胱容量缩小、混合型多尿.排尿日记是夜尿症重要的评估及诊断手段.夜尿症的治疗包括改变生活方式、药物及手术治疗等.本文拟对夜尿症的定义、发病原因及其治疗做一综述.
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Caveolin-1和前列腺癌的研究进展
Caveolin-1(Cav-1)是位于细胞膜上的多功能蛋白,和Cavin-1共同构建烧瓶样小窝结构的外形.它能与多种信号蛋白结合,参与信号转导、包吞以及分子转运等作用,与众多恶性转变密切联系,比如细胞转化、肿瘤生长、血管生成、多药耐药、细胞生存、迁移、恶性转移等.目前研究显示Cay-1促进前列腺癌的发生、发展.本文通过分析现有发表的文献,对Cav-1成为前列腺癌靶向治疗的研究进展作一综述.
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中枢神经系统损伤并发神经源性膀胱的研究进展
神经源性膀胱多出现于周围神经系统和中枢神经系统疾病或外伤后.其病理生理机制复杂,涉及多个学科;检查方法和治疗方法也在不断更新.本文将近年来的有关研究做一综述.
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软性输尿管镜技术在上尿路疾病诊治中的新进展
目的:软件输尿管镜技术发展迅速,涌现出不少的新设备、新技术,疾病治疗范围不断扩大,出现了软性输尿管镜钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病、软性输尿管镜检术诊断上尿路尿路上皮癌、软性输尿管镜钬激光融蚀术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌、软性输尿管镜术精囊镜检查等,其技术越来越受到人们的关注.本文就这些技术的相关问题,结合国内外新进展进行了论述.
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肾脏上皮样错构瘤10例临床病理分析
目的:探讨肾脏上皮样错构瘤(EAML)的临床病理特征,增加对肾EAML的认识,提高对肾EAML的诊疗水平.方法:回顾性分析嘉兴市第一医院与浙江大学医学院附属第一医院在2009年4月～2014年12月期间收治的10例肾脏EAML患者的临床资料,总结归纳肾EAML在临床表现、病理组织学和免疫表型等方面的特征.结果:在10例研究对象中,男5例,女5例,平均年龄36岁.单侧肾病变8例,双侧病变2例.术前初步诊断为肾恶性肿瘤3例,术中经快速冷冻切片证实.10例标本镜下观察可见大量上皮样细胞增生,此类细胞异型性明显,部分切片可见出血、坏死区域.免疫表型结果显示HMB45、SMA、Melan-A均+,CK均-.截至2014年12月,10例肾EAML患者均未发生肿瘤复发或死亡.结论:肾EAML组织形态常呈异型性,需注意与肾癌等恶性肿瘤相鉴别.应用HMB45、SMA、CK等标志物行免疫组织化学试验对于肾EAML的病理诊断具有重要价值.肾EAML是一种具有恶性潜能的少见疾病,需密切随访.
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单例成人肾血管平滑肌腺样瘤诊疗分析
目的:分析l例成人肾血管平滑肌腺样瘤的临床表现、影像学和病理学特点,以探讨其诊疗方式及预后.方法:回顾性分析我院2014年8月收治的l例成人肾血管平滑肌腺样瘤患者的临床资料:患者无腰痛、肉眼血尿等特异性临床表现,腹部彩超示左肾下极可见6.3 cm×4.9cm液性暗区,双肾平扫CT提示左肾下极有6.0 cm类圆形低密度影,边界清,双肾强化CT实质期和排泄期均未见明显强化.术前初步诊断为左肾囊肿,行后腹腔镜下左肾囊肿去顶减压术.结果:术后病理检查诊断为肾血管平滑肌腺样瘤.随访3个月,肿瘤无复发和转移.结论:肾血管平滑肌腺样瘤极其罕见,确诊仅能依靠病理检查;临床上易于其他肾脏良恶性肿瘤混淆;手术切除是目前为有效的治疗方式,预后较好.
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超选择肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤破裂出血的疗效观察
目的:探讨超选择肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤破裂出血的疗效及预后.方法:回顾性分析我院自2010年1月～2014年9月采用超选择肾动脉栓塞术治疗21例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,观察患者术后肿瘤大小、血红蛋白、血压、心率、肾功能及并发症情况.结果:21例患者手术均顺利.术后复查血红蛋白较术前略升高,血压、心率平稳.术后3个月复查CT示肿瘤明显减小,肾功能均在正常范嗣.结论:超选择肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤破裂出血具有创伤小、恢复快、肾功能影响小等优点,是临床上治疗肾错构瘤破裂出血的一种可行有效的治疗方案.
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术前中性粒/淋巴细胞比率与非转移性肾癌术后生存的相关性研究
目的:评价术前外周血中性粒/淋巴细胞比率(NLR)与非转移性肾癌(T1～T4N0M0)术后生存的相关性.方法:回顾性分析2005年12月～2011年12月间在徐州医学院附属医院接受手术治疗的327例非转移性肾癌患者的临床资料:患者术前1天行血常规检查,进而获得NLR值.以此分析NLR与非转移性肾癌术后生存的相关性.再按NLR佳截点将患者分为高NLR组和低NLR组,以x2检验分析NLR与各临床病理因素的相关关系.通过Kaplan-Meier法比较NLR分组对生存时间的影响,应用Log-rank进行检验.应用单因素和多因素Cox回归模型检测NLR对于总生存率和无病生存率的独立预测的意义.结果:327例非转移性肾癌患者外周血NLR为2.72±2.25.根据受试者工作曲线(ROC),1.7为NLR佳截点.NLR与肿瘤大小存在统计学相关(x2 =5.050,P=0.025),与病理类型、pT分期均不存在统计学相关.NLR高低分组对于总生存率(x2=7.339,P=0.007)和无病生存率(x2=6.419,P=0.011)的影响均具有统计学意义.多因素分析显示术前NLR对于总生存率(HR=1.674,95％CI=1.103～2.539,P=0.015)及无病生存率(HR=1.714,95％CI=1.092～2.691,P=0.019)具有独立预测的意义.结论:术前高NLR提示非转移性肾癌患者生存较差,有助于评估患者预后,可为制订个体化治疗措施提供参考.
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T1a期肾肿瘤良性组织学结果预测因素的临床分析
目的:探讨T1a期肾肿瘤患者肾部分切除术后良性组织学结果的相关预测因素.方法:回顾性分析2010年1月～2014年10月于青岛大学附属医院接受肾部分切除术的140例T1a期肾肿瘤患者的临床及影像学资料,并行R.E.N.A.L解剖学评分,比较年龄、性别、体质指数(BMI)、肿瘤侧别、临床症状、R.E.N.A.L评分等因素在术后良恶性病理结果中的差异,应用Logistic回归分析模型探讨相关因素与T1a期肾肿瘤良性组织学结果的关系.结果:140例患者中,良性病变12例(8.6％),其中7例(58.3％)为男性,5例(41.7％)为女性.良性病变患者平均年龄及BMI均明显小于恶性病变患者,解剖学因素中仅E评分在良恶性之问的差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄(OR=1.155;95％CI:1.041～1.281;P=0.006)、BMI(OR=1.509;95％CI:1.118～2.037;P=0.007)以及E=1分(OR=0.017;95％CI:0.001～0.585;P=0.024)是术后良性组织学结果的独立预测因素.结论:本研究结果表明,年龄、BMI及肿瘤外生型生长足T1.期肾肿瘤术后良性组织学结果的独立预测因素.
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输尿管癌根治性切除术与输尿管部分切除术的疗效比较
目的:比较输尿管癌根治性切除术与输尿管部分切除术治疗早期输尿管尿路上皮癌的临床疗效.方法:我院2005年1月～2014年6月收治早期输尿管尿路上皮癌(Ta～T2a期)患者79例,根据手术方式将79例分为输尿管癌根治性切除组50例和输尿管部分切除术组29例,比较两组患者术后膀胱无复发生存率、输尿管无复发生存率、无远处转移生存率和肿瘤特异性生存率,研究两组手术方式的临床疗效.结果:两组患者术后膀胱无复发生存率(P=0.718)、输尿管无复发生存率(P=0.818)、无远处转移生存率(P=0.533)和肿瘤特异性生存率(P=0.827)比较,差异均无统计学意义.低级别和高级别输尿管肿瘤患者膀胱无复发生存率、输尿管无复发生存率和肿瘤特异性生存率比较,差异均无统计学意义.结论:早期输尿管尿路上皮癌患者行输尿管癌根治性切除术与输尿管部分切除术疗效相似,输尿管部分切除术对于早期输尿管尿路上皮癌患者是一种可行、有效的手术方案.
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膀胱脂肪肉瘤1例14年随访报告并文献复习
目的:总结膀胱脂肪肉瘤的诊治经验及预后.方法:回顾性分析2000年6月我院收治的1例膀胱脂肪肉瘤患者术后14年随访情况:男,50岁,术前诊断为膀胱肿瘤.后因膀胱脂肪肉瘤行膀胱全切术、回盲肠代膀胱阑尾可控膀胱术.结果:随访14年未见远处转移.术后14年来,每天每2小时自行导尿1次,控尿良好,未见肾积水及代膀胱结石发生,全身情况良好.结论:膀胱脂肪肉瘤临床罕见,术前诊断率低,膀胱镜下深部活检可提高术前诊断率.高分化脂肪肉瘤预后较好,如能手术切除,应尽可能较大范围切除;结合其病理特点辅助放化疗可提高疗效.
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肾盂肉瘤样癌的临床病理特征及文献复习
目的:探讨肾盂肉瘤样癌的临床、病理特点及预后.方法:回顾性分析就诊于我院的1例肾盂肉瘤样癌患者的临床及病理资料,并对2000～2015年CNKI和PubMed的文献进行查询,筛选肾盂肉瘤样癌患者的临床和病理资料,结合本例表现,总结肾盂肉瘤样癌患者的临床、病理特点及其预后.结果:肾盂肉瘤样癌患者大多以血尿及腰痛就诊,诊断时肿瘤大多已侵犯肌层.手术大多选择肾盂癌根治术.查询的32例患者中有6例复发,中位复发时间为3个月;13例患者死亡,中位死亡时间为7个月.经单因素Cox回归分析,发现患者的性别、年龄、地理位置、肿瘤大小、肿瘤位置、病理分级、是否伴有其他病理类型、治疗时是否有转移、患者手术后的放化疗等与预后无关.结论:肾盂肉瘤样癌就诊时多已经侵犯肾实质,其临床病理分期、分级高,常伴有多种病理类型;术后放化疗效果差,易远处转移,且目前没有明确的治疗方法,患者预后非常差.早期诊断、早期手术治疗才是提高患者预后的关键.
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单中心阴茎癌淋巴结转移的临床病理分析
目的:分析阴茎癌近年的发病特点,并对临床和病理特点作初步探讨.方法:回顾性分析我院2004年6月～2014年6月收治的79例阴茎癌患者的临床资料:腹股沟淋巴结双侧肿大50例,单侧肿大24例,无明显肿大5例.71例行阴茎部分切除术,5例行阴茎全切术加会阴部尿道造口术,3例行局部肿物切除术.结果:腹股沟淋巴结双侧肿大50例,单侧肿大24例,淋巴结大小介于1～3 cm之间,平均1.77 cm.术后病理检查报告示高分化鳞状细胞癌43例,中分化鳞癌18例,低分化鳞癌3例,疣状癌12例,乳头状瘤局部恶变3例.结论:超过60％阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大,而活检证实淋巴结肿大者仅一半存在转移癌;肿大的淋巴结约半数与炎症反应有关;如患者存在活动性差的多发肿大淋巴结且伴随脉管瘤栓,则淋巴结转移的风险较高,预后较差.
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突发医源性输尿管长段缺损的应对策略(附6例报告)
目的:探讨突发医源性输尿管长段缺损的应对策略.方法:回顾性分析6例因输尿管镜碎石而导致输尿管长段缺损的治疗过程.结果:3例行患侧肾切除术,术后恢复良好;1例行离体输尿管复位术,术后3个月出现患侧输尿管挛缩,再行回肠代输尿管术;2例行膀胱肌瓣输尿管成形术.后3例患者术后分别随访12个月,行泌尿系B超、静脉尿路造影及磁共振水成像检查,均提示左肾轻度积水,肾功能检查正常.结论:对于突发医源性输尿管长段缺损的患者,如果对侧肾功能正常,患侧肾重度积水,宜行患肾切除术;其他患者均应根据医院自身条件分Ⅰ期或Ⅱ期手术恢复输尿管的连续性,保护患者肾功能.
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同期手术治疗女性压力性尿失禁合并阴道前壁脱垂的疗效观察
目的:观察同期手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并阴道前壁脱垂的临床疗效.方法:回顾性分析27例SUI合并阴道前壁脱垂(Ⅱ、Ⅲ)患者同期行经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)和阴道前壁修补术的临床资料.结果:所有患者均顺利完成手术.术后随访12个月,尿失禁治愈25例,症状改善2例,总有效率100％.阴道前壁脱垂治愈23例,改善4例(仍存在Ⅰ度脱垂),总有效率100％.27例患者手术前后的ICI-Q-SF评分分别为(15.08±2.54)分和(0.26士0.05)分.19例有性生活的手术前后PISQ-12评分分别为(24.23±3.80)分和(27.49±4.19)分,手术前后比较,差异均有统计学意义(P＜o.01).5例患者术后早期有股部疼痛,对症处理后消失;无长期疼痛、吊带侵蚀、感染、瘘管等并发症.结论:TVT-O联合阴道前壁修补术治疗SUI合并阴道前壁脱垂(Ⅱ、Ⅲ)者效果满意,并发症少,值得临床推广应用.
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逆行扩张治疗输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的疗效评估
目的:评估逆行扩张法治疗膀胱癌根治术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄的安全性、有效性及相关并发症.方法:2012年2月～2014年6月行腹腔镜下或开放性膀胱根治性切除及Bricker膀胱术28例,其中有5例出现单侧输尿管回肠膀胱吻合口狭窄,采用逆行或顺行扩张法进行治疗,同时留置输尿管支架管.于治疗后行影像学检查,以评估治疗效果,观察相关并发症.结果:输尿管镜下逆行置入导丝4例,B超引导下经皮顺行置入导丝1例.所有患者顺利扩张至F12,均留置F7输尿管支架管获得成功.操作后均出现轻度血尿,发热自行消退,单侧腰痛消失.术后2个月在无体温情况下拔除输尿管支架管,无复发.结论:逆行扩张法治疗输尿管回肠膀胱吻合U狭窄安全、有效,无严重并发症,值得推广使用.
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多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的疗效观察
目的:探讨多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石的可行性和临床疗效.方法:2011年3月～2014年7月应用多镜联合一期治疗复杂性上尿路结石患者106例,结石长径18～52 mm,平均38 mm.单发结石15例,多发结石59例,鹿角形结石32例.肾结石85例,输尿管结石11例,肾结石合并输尿管结石10例,合并膀胱结石3例.尿流改道术后38例,直肠癌术后、放射性膀胱炎、输尿管下段梗阻合并结石3例.结果:106例患者一期成功完成手术.通道建立时间(7.1±1.2)min,结石平均处理时间(73.5±21.8)min.单通道91例,双通道1 5例.输血l例.无胸膜损伤及肾周围脏器损伤和尿源性败血症,无选择性肾动脉栓塞.随访1个月,未发生其他并发症.术后1～2天复查KUB,一期净石率91.5％(97/106).剩余9例残石患者门诊行ESWl或保守观察.结论:多镜联合治疗复杂性上尿路结石可充分利用各种器械的优势,减少皮肾通道数量·减少手术次数,安全可行,是传统微创手术有益的补充.
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ESWL与逆行输尿管软镜碎石术治疗肾结石的Meta分析
目的:系统评价ESWL与逆行输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗1～2cm肾结石的安全性及疗效.方法:通过检索The Cochrane Library、MEDLINE、Pubmed、CBMdisc、EMBASE、CNKI等数据库中有关ESWL与RIRS治疗1～2 em肾结石患者的临床随机对照试验、半随机对照试验及病例对照试验,并追查纳入文献的参考文献,对符合纳入和排除标准的研究使用统计软件RevMan5.2完成Meta分析.结果:经筛选,后纳入7篇文献共983例进行Meta分析,与ESWL比较,RIRS具有:①结石清除率高[relativerisk(RR)-1.17,95％CI:1.05～1.30,P=0.005];②再次治疗率低(RR=0.09,95％CI:0.04～0.21,P＜0.00.5);③并发症发生率差异无统计学意义(Grad Ⅰ RR-0.94,95％Cl:0.59～1.50,P=0.76;GradeⅡRR=1.34,95％CI: 0.52～3.44,P=0.61;GradeⅢRR=1.17,95％CI:0.35～3.91,P=0.77).结论:与ESWL比较,RIRS具有结石清除率高和再次治疗率低的优势.
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URL治疗输尿管上段结石术中结石逃逸的风险因素分析
目的:探讨逆行输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石术中发生结石逃逸的风险因素及其防治措施.方法:回顾性分析2012年1月～2014年3月我院收治的1 57例输尿管上段结石患者的临床资料:男109例,女48例,年龄25～65岁,平均44岁;结石大小(1.0 cm×0.7 cm)～(2.0 cm×1.5 cm),平均直径1.4 cm.应用x2检验、t检验、Logistic回归等统计学方法分析患者年龄、性别、结石大小、感染情况、术前肾积水程度、术中冲洗液灌注泵压力、术中是否使用输尿管管路封堵器等因素对术中发生结石逃逸入肾的影响.结果:157例患者中出现结石逃逸者52例,单因素Logistic回归分析结果显示术中冲洗液灌注泵压力＞200 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)组发牛结石逃逸的风险是冲洗液灌注压≤50 mmHg组的34倍(OR=34,P-0.011).多因素Logistic回归分析结果显示URL治疗输尿管上段结石发生结石逃逸入肾的风险因素有术中冲洗液灌注泵压力(OR=1.35,P=0.021)、术前肾积水程度(OR=4.98,P=0.048)、术中是否使用输尿管管路封堵器(OR=5.78,P=0.027).结论:术中冲洗液灌注泵压力、术前肾积水程度以及术中是否使用输尿管管路封堵器是URL治疗输尿管上段结石发生结石逃逸的风险因素;术前应严格掌握好手术指征,采用URL时尽量选择肾积水程度较重病例,而术中应控制好冲洗液灌注泵压力,尽量使用输尿管管路封堵器以预防结石逃逸.
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电子软性输尿管镜临床使用耐久性的初步评估
目的:初步评估电子软性输尿管镜(Olympus,URF-V)临床使用的耐久性.方法:回顾性分析2013年9月～2014年7月由同一术者使用电子软性输尿管镜对135例七尿路疾病患者进行的149次手术操作情况,记录手术总时间和辅助仪器使用的种类和时间、软镜的可视性和操作性以及维修和损坏等相关资料.结果:135例149次手术中,治疗肾结石127例次(85.2％),尿路上皮癌3例次(2.0％),上尿路狭窄4例次(2.7％),用于诊断1 5例次(10.1％).术前预置双J管127例次(85.2％),术中使用输尿管送达鞘(ureter access sheath,UAS)141例次(94.6％).134例次手术(90％,127例次为碎石,4例次为狭窄内切开,3例次为表浅性尿路上皮癌切除)使用200μm钬激光光纤;71例次(47.7％)手术使用套石篮或取石钳等工具;44例次肾下盏结石手术中采用结石移位的方法,占肾下盏结石患者的73.3％.用于治疗和诊断目的的软镜使用时间为6 167 min和153 min,平均46和10.2 min.电子软性输尿管镜的脆弱部分是偏转系统.结论:数字技术的出现是软性输尿管镜发展的一个里程碑.由经验丰富的资深外科医生进行手术,并配合使用多种软性输尿管镜辅助仪器,可显著提高电子软性输尿管镜的使用寿命.
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微小针道辅助单通道MPCNL治疗肾结石的临床应用研究
目的:探讨微小针道在辅助单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中处理复杂性肾结石的临床价值.方法:我院2013年3月～2014年3月行多通道MPCNL手术79例(A组),2014年3月～2015年3月行微小针道辅助单通道MPCNL手术57例(B组).回顾性分析两组的手术时间、标准通道建立时间、术中出血量、一期结石清除率以及术后肾造瘘管出血时间、并发症发生率、术后血红蛋白下降值、术后输血例数和术后住院时间,比较两组不同术式治疗肾结石患者的疗效和安全性.结果:两组136例手术均获得成功.其巾A、B两组一期结石清除率分别为95％和96％;与A组相比,B组建立通道和总手术时间更短(P＜0.001),术中出血量较小(P=0.038),并发症发生率较低(7.0％ vs 15.2％),血红蛋白值下降更少(P=0.024),术后住院时间明显缩短(P=0.003).结论:微小针道辅助单通道MPCNL在治疗和处理肾结石方面弥补了单一通道经皮肾穿刺取石的不足,避免了多通道的创伤,安全高效.
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经皮肾镜取石术后重复肾动脉造影原因分析
目的:总结分析经皮肾镜取石术(PNCL)后需重复行肾动脉造影1超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)的原因.方法:我院2001年8月～2015年8月PCNL术后有369例患者共行427次肾动脉造影+SRAE,其中有21例需重复行2次以上肾动脉造影+SRAE.本研究对其临床资料进行回顾性分析,记录其造影所见.结果:21例患者中,12例行2次、5例行3次、1例4次、3例行5次肾动脉造影+SRAE.重复进行的37例次再次行肾动脉造影术发现7例为遗漏动脉瘤,5例为栓塞血管再通;22例发现新的血管损伤病变,其中16例发现新的动脉瘤,2例发现新的动静脉瘘,4例发现新的动脉瘤和动静脉瘘混合病变;3例术中未发现明显病变.结论:PCNL术后重复行肾动脉造影+ SRAE的原因除病变遗漏、栓塞血管再通外,发现新的血管病变是主要原因.引起新的血管病变的原因不明,可能与出血引起肾动脉灌注压过高,加重了原肾动脉小的损伤有关.
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改良无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效观察
目的:探讨改良无管化(即术后不带造瘘管,5～7天拔除尿管并随丝线带出双J管,完全不带管出院)微造瘘经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗肾结石的疗效及安全性.方法:回顾性分析mini-PCNL治疗肾结石患者56例,男38例,女18例,1.5 cm≤结石直径≤3.0 cm.结果:mini-PCNU治疗肾结石术中出血量约为(55±30)ml,手术时间平均51.6 min.49例患者一次取石成功;7例复查见小残石,对＞0.6 cm结石辅以ESWL治疗,对≤0.6 cm结石则随访观察.术后患者住院时间6～8 d.结论:mini-PCNL治疗肾结石安全有效,结石清除率高,并发症少,可极大地减轻患者痛苦,值得临床推广使用.
关键词： 肾结石 改良无管化微造瘘经皮肾镜取石术
| 年 | 期数 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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