临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头孢曲松致成人急性肾后性肾衰竭1例
患者,男,34岁,因尿量逐渐减少2d急诊入院.患者入院前2d,因上呼吸道感染在当地医院给予头孢曲松钠静脉用药,入院前1d输液期间即出现双侧腰区绞痛,伴有恶性、呕吐等胃肠道症状,随后出现血尿,尿色淡红无血凝块,尿量逐渐减少至无尿,当地医院B超提示双侧肾盂分离均17 mm,泌尿系CT提示双肾轻度积水,双侧输尿管全段未见明显结石梗阻及扩张,于2017年6月9日凌晨急诊转入我院.既往否认各急慢性疾病史及手术史.
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肾移植术后原尿路上皮癌的手术治疗及预后进展
肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂或既往服用马兜铃酸药物,罹患上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT UC)的风险增加,根治性肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术是治疗UUT-UC的金标准,既往采用开放式手术,后来腹腔镜技术逐渐取代开放术式,但腹腔镜手术人路、远端输尿管处理、标本取出等步骤的具体方式以及相应肿瘤学结果仍有所不同;肾移植受者因曾行肾移植手术,局部瘢痕组织粘连重,腹腔镜下操作空间较小,可能影响下段输尿管及周围膀胱壁袖状切除;此外,肾移植术后受者发生原上尿路肿瘤可成为肾移植受者长期存活的致命危险因素.因此,探讨不同步骤的手术方式及其预后有助于优化手术方案,使患者获益.本文对近年来UUT-UC的手术治疗进展及预后作一综述.
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果蝇模型在肾结石研究中的优势与应用前景
目前对尿石症的研究主要采用啮齿类动物来构建动物模型.近年来的研究发现,果蝇的马氏管在解剖结构、生理功能和遗传学特征上都与人类肾脏的肾小管和集合管极为类似,改变遗传或环境因素可以诱导马氏管里产生大量的草酸钙结晶,从而建立果蝇肾结石模型.果蝇作为遗传学的经典模式生物,较之传统的啮齿类动物模型具有独特的优势,将其应用于人类肾结石的研究有望加深人们对结石形成机制的认识.本文综述了果蝇的肾脏系统概况、果蝇在肾结石研究中的优势与缺陷和业已建立的果蝇肾结石模型,并对其在肾结石研究中的应用适当展望,以期为国内尿石症的研究提供参考.
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糖尿病膀胱的研究进展
糖尿病膀胱功能障碍是糖尿病引起的常见的下尿路症状之一.目前认为逼尿肌的功能障碍、神经系统功能失调、泌尿上皮黏膜及功能异常和高糖诱导的多尿等多病因共同参与糖尿病膀胱功能障碍的发生发展.氧化应激被认为是上述病因的核心机制,它通过多种途径干扰了相关细胞基因和蛋白的表达,影响了细胞因子及下游相关传导通路的代谢.凶此,控制血糖,改善氧化应激水平和调控细胞传导通路或许是治疗糖尿病膀胱功能障碍的潜在方法.
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软性输尿管镜手术临床应用要点
软性输尿管镜手术近些年在我国发展迅速,在泌尿系结石、上尿路肿瘤以及其他疾病的诊断及治疗方面发挥了重要的作用.随着近些年技术的进步,软性输尿管镜配合腔内治疗设备的联合使用出现了一些新模式和新理念,当然也存在一些问题.如何能够更加安全、合理的开展输尿管软镜手术对于初学者来说至关重要.本文将着重对软性输尿管镜手术在我国的现状及手术操作注意事项进行简要的探讨.
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粗细输尿管镜联合治疗输尿管中下段石街的疗效分析
目的:探讨粗细输尿管镜联合治疗输尿管中下段石街的疗效分析.方法:回顾性分析2008年4月～2017年4月我院利用输尿管镜治疗输尿管中下段石街79例患者的临床资料,其中行粗细输尿管镜联合冲出石街的患者36例(双镜组),行单纯输尿管镜碎石取石的患者43例(单镜组),比较两组患者手术情况及手术并发症.结果:双镜组较单镜组手术时问短,清石率高,住院时间短,术后发热发生率低(P＜0.05).结论:用粗细输尿管镜联合处理输尿管中下段石街,可以减少输尿管损伤,有效缩短手术时间,结石清除率高,术后并发症少,安全性高,值得临床推广.
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单侧经皮肾镜碎石取石术对患者血压影响的前瞻性研究
目的:前瞻性研究单侧经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对患者血压的影响.方法:对符合入组标准并接受单侧PCNL的69例患者,按患者术前有无高血压分为高血压组和非高血压组,分别于术前、术后3个月、6个月、1年测量血压,同时化验肾素、血管紧张、素醛固酮,对结果进行分析.结果:高血压组患者的术前、术后3个月、术后6个月、术后1年平均收缩压分别为(141.76±9.68) mmHg、(123.85±10.20) mmHg、(131.91±8.79) mmHg、(139.12±11.31) mmHg;平均舒张压分别为(86.47±7.74) mmH g、(73.38±7.66) mmHg、(83.53±5.65) mmHg、(90.74±8.45) mmHg.与术前比较,患者术后3个月时的血压明显下降(P＜0.05),但术后血压逐渐回升.术后1年时舒张压高于术前水平(P＜0.05),收缩压无明显变化.非高血压组患者的收缩压在各个时期无明显变化,舒张压也在术后3个月时下降,之后逐渐回升,但与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者的肾素水平无明显变化;血管紧张素和醛同酮水平在术后3个月时明显降低,之后逐渐回升,术后1年时较术前水平略高.结论:PCNL会对高血压患者的血压产生影响,短期内血压下降,然后逐渐回升到术前水平,术后1年时舒张压较术前明显升高.血压的变化可能与肾素血管紧张素系统的激活有关.
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干燥综合征合并间质性膀胱炎的研究
目的:总结干燥综合征(SS)合并间质性膀胱炎(IC)的临床特点和治疗方法.方法:收集1993～2016年IC合并SS的病例报道,并对其进行回顾性分析.结果:21例患者,全部为女性,平均年龄为54(40～77)岁.62％(13/21)的患者先表现出SS的临床症状,平均7年后出现IC的症状.所有患者均有IC的尿路症状,19例患者尿频,10例患者下腹部疼痛,13例患者尿急,13例患者尿痛,4例患者血尿,3例患者排尿困难.有3例患者双侧肾盂输尿管扩张积水,其中2例患者出现急性肾功能衰竭.有17例患者描述了治疗方案,其中11例患者接受了糖皮质激素治疗,9例患者接受了免疫抑制治疗,7例患者接受局部膀胱治疗,2例患者因急性梗阻性肾功能衰竭而留置输尿管支架管.结论:SS患者出现明显的尿路症状,尿培养提示阴性,临床医师应考虑SS合并IC.糖皮质激素和免疫抑制剂对患者有较好的效果,局部膀胱治疗对患者有一定的效果.
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68Ga-PSMA-11PET/CT对未经治疗前列腺癌的临床决策的影响
目的:评价镓68(68Ga)标记Glu-CO-Lys (Ahx)-HBED-CC(PSMA-11)对未经治疗前列腺癌(PCa)的早期诊断及对临床决策影响的临床价值.方法:回顾性分析2017年5月～2017年10月在我院接受68Ga-PSMA-11 PET/CT检查并经病理证实的20例PCa和13例前列腺增生(BPH)患者的临床资料,年龄52～89岁,血清前列腺特异性抗原(PSA)值为5.52～1 251 ng/ml.由3位经验丰富的核医学医师对PET/CT图像进行双盲诊断.以感兴趣区方法,半定量计算肿瘤放射性摄取,以大标准化摄取值(SUVmax)表示.评价68Ga-PSMA-11 PET/CT在术前诊断PCa的效能,对治疗方案的影响,并比较PCa组织放射性摄取与格里森评分(GS)和PSA的相关性.结果:68Ga-PSMA-11准确诊断了19例(19/20)PCa,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为95.0％、69.2％、82.6％、90.0％和84.9％.发现7例(7/20)患者淋巴结转移,5例(5/20)患者骨转移.PCa患者肿瘤组织常呈局灶性放射性摄取,前列腺良性病变常为弥散性摄取,或轻度摄取.PCa患者肿瘤组织SUVmax明显高于BPH患者的前列腺Suvmax[(21.24±15.57)vs.(5.82±2.82),P＜0.001].受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析出SUVmax的佳临界值(cut-off值)为7.945[曲线下面积(AUC)为0.9096,P＜0.0001],敏感性和特异性分别为85％和84.62％.PCa患者的SUVmax与GS和PSA值有显著相关(P＜0.001;P＜0.001).结论:68Ga-PSMA-11 PET/CT对PCa原发灶及转移灶均有很好的诊断价值,尤其是在高危PCa有非常高的诊断效能,显著影响临床决策.
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术前外周血NLR、PLR在经尿道非肌层浸润性膀胱肿瘤切除术预后中的意义
目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)前外周血参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在预后中的意义.方法:回顾性分析156例NMIBC患者的一般资料并按照术后随访结果分为复发组(92例)和无进展组(64例);根据术前血常规指标计算出NLR和PLR,进行ROC曲线分析获取复发组和无进展组之间的佳界限值,再将患者分别分为高NLR和低NLR、高PLR和低PLR两类.将NLR、PLR合并一般资料进行Kaplan-Meier单因素无进展生存分析,Log-rank检验差异,再将接近有意义的指标(P＜0.1)纳入多因素Cox回归,分析预后的独立危险因素.分析NLR和PLR的相关性及联合使用对预后的意义.结果:ROC曲线分析显示NLR、PLR在复发组和无进展组间佳界限值分别为2.75和166;单因素Kaplan-Meier分析显示合并慢性肾病、TNM分期、癌灶数量、合并肾积水及NLR、PLR是复发的影响因素,其中高NLR组中位无进展生存期低于低NLR组(40个月vs.48个月,P＜0.05),高PLR组低于低PLR组(38个月vs.48个月,P＜0.05);Cox多因素回归分析显示高NLR[OR (95％CI)=2.307(1.347～3.950),P=0.002]和合并有慢性肾病、多发肿瘤、TNM分期、合并肾积水是术后复发的独立危险因素.NLR和PLR之间具有正相关性(r=0.160,P=0.046),且二者的联合变量对应无复发生存期差异有统计学意义,可用于预后.结论:术前外周血参数NLR和PLR对NMIBC患者TURBT术后的预后有一定提示意义,高NLR和高PLR相对低NLR和低PLR有更高的复发风险.
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MPCNL与FURL治疗肾实质厚度＞2.5cm的2～3cm肾结石的疗效对比
目的:探究微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗肾实质厚度＞2.5 cm的2～3 cm肾结石的有效性和安全性.方法:回顾性分析我院2015年6月～2017年6月178例肾实质厚度＞2.5 cm的2～3 cm肾结石患者的临床资料,根据技术特点分为两组,行MPCNL患者95例为MPCNL组,行FURL患者83例为FURL组.观察178例患者的临床疗效.结果:所有手术均顺利完成.FURL组一期清石率稍低于MPCNI组(91.6％ vs.94.5％),两组二期清石率比较(98.8％ vs.100％),差异无统计学意义.FURL组与MPCNL组手术时间分别为(67.6±10.7) min和(51.6±8.8) min,术中出血量分别为(7.6±3.2) ml和(62.5±18.3) ml,术后第1天Hb下降值分别为(2.1±0.9) g/L和(15.0±4.4) g/L,术后住院时间分别为(63.3±28.3)h和(154.3±21.3)h,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).本研究根据Clavien-Dindo外科手术并发症分级,FURL组与MPCNL组并发症发生率比较差异无统计学意义(14.5％ vs.20.0％,P＞0.05).术后1个月复查腹部平片,两组患者均未见结石残留.结论:在治疗肾实质厚度＞2.5 cm的2～3 cm肾结石患者,MPCNL与FURL均为有效方法,相比于MPCNL,FURL创伤更少、恢复快、住院时间短,推荐使用.
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经皮肾镜取石术治疗14岁以下小儿上尿路结石的疗效分析
目的:评价超声引导下经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)在14岁以下小儿上尿路结石应用中的安全性和有效性.方法:回顾性分析2006年3月～2016年4月在我院行PCNL治疗14岁以下上尿路结石134例(151侧)患儿的临床资料.其中男91例,女43例;年龄0.5～14岁,平均(4.6±3.7)岁;结石负荷10～68 mm,平均(19.6±10.6) mm;单发结石49侧,多发结石75侧,鹿角形结石16侧,输尿管上段结石1l侧.尿路解剖异常20例,泌尿系感染20例,有体外冲击波碎石(ESWL)史6例.结果:144侧肾脏一期完成碎石,7侧肾脏二期完成碎石.145侧肾脏使用单通道,6侧肾脏使用多通道.平均手术时间为(70.2±30.7) min,术后平均血红蛋白发生下降(11.0±7.4) g/L,平均肾造瘘管移除时间为(3.9±2.0)d,术后平均住院时间(6.5±3.5)d.出院时清石率为92.7％.22例(16.4％)术后发生Clavien Ⅰ、Ⅱ分级并发症,其中20例(14.9％)出现发热,2例(1.5％)进行了输血.无脓毒症、气胸、腹腔脏器损伤等术后Clavien高分级并发症.结论:PCNL治疗上尿路结石清石率高,Clavien高级别并发症发生率低.
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机器人辅助输尿管软镜手术系统的研制及试验评价
目的:为解决目前输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURS)手术过程中存在的操作难度大、稳定性差、手术姿势及协作空间不符人体工程学原理等问题,设计并研发机器人辅助FURS手术系统.方法:设计机器人辅助FURS手术系统,完成工业样机制备,应用3D打印结石肾脏模型及动物实验(猪)验证系统的可行性和使用效果.结果:成功设计“主从”操作模式的机器人辅助FURS手术系统并制备工程样机,实现对FURS各种维度运动的控制,光纤传送系统辅助激光光纤的递送和回撤,3D打印结石肾脏模型及动物实验(猪)客观验证评价了本机器人系统的运动控制效果及操作性能.结论:本研究设计研发的机器人辅助FURS手术系统成功实现对软镜的灵活操控,能够降低传统软镜手术的操作难度、缩短学习曲线、增强操作稳定性、提高术者操作舒适度,从而提高FURS手术的效率与效果.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析
目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石后引起输尿管狭窄的危险因素.方法:回顾性分析我院2014年2月～2016年8月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的168例输尿管上段结石患者的临床资料.根据术后随访结果将患者分为输尿管狭窄组和非狭窄组,先对两组患者的临床资料进行单因素分析,然后进行Lo-gistic多因素回归分析.结果:168例患者术后随访12个月,术后出现输尿管狭窄的患者有10例,狭窄发生率为5.95％.单因素分析结果显示:病程、结石直径、结石嵌顿、输尿管损伤及手术时间5个因素与输尿管软镜碎石术后输尿管狭窄的发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05).对上述具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程、结石直径、结石嵌顿以及输尿管损伤是输尿管软镜碎石术后发生输尿管狭窄的独立危险因素(P＜0.05).结论:病程长、结石直径大、合并结石嵌顿及输尿管损伤的患者行输尿管软镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄的风险较高.术前应充分评估患者病情,术中注意操作技巧及术后尽早预防.
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零射线完全超声引导软性输尿管镜术的安全性及疗效评估
目的:探讨零射线完全超声引导下行软性输尿管镜术治疗肾结石、肾盏憩室结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月在我中心接受零射线完全超声引导下软性输尿管镜术治疗的330例肾结石及肾盏憩室结石患者的临床资料.其中肾盂及肾盏结石患者312例(肾盂及肾盏结石组),肾盏憩室结石患者18例(肾盏憩室结石组).312例患者中261例结石位于上盏、中盏或肾盂内,51例位于下盏;单发结石275例,37例位于多个肾盏,均为单侧病变.平均结石大小(1.47±0.24) cm,平均年龄(47.65±21.32)岁,平均体重指数(21.8±5.33) kg/m2.18例肾盏憩室结石患者均有临床症状,均为单侧肾盏憩室结石;结石位于肾上极13例、中部4例、下极1例;平均结石大小(1.35±0.92) cm,平均年龄(31.44±18.26)岁,平均体重指数(22.4±6.53) kg/m2.零射线完全超声引导下软性输尿管镜碎石术通过直视及B超引导实现安全的软镜术操作.收集并分析本组患者手术时间、结石清除率及围手术期并发症等资料.结果:肾盂及肾盏结石组患者平均手术时间为(58.3±26.8) min,术后4周一期清石率92.6％(289/312),术后平均住院(4.8±2.1)d,术后ClavienⅠ级并发症13例,表现为发热2例、疼痛3例、恶心或呕吐1例、持续性血尿7例.肾盏憩室结石组患者平均手术时间(75.6±33.8) min,全部成功寻获结石并成功碎石(100％),术后4周一期清石率83.3％(15/18),术后平均住院(5.3±1.6)d,术后Clavien Ⅰ级并发症1例,为体温＜38.5℃的发热;ClavienⅡ级并发症1例,为肾绞痛,给予对症治疗后症状消失.两组输尿管损伤发生率分别为15.1％(47/312)和27.8％(5/18),损伤绝大多数为输尿管黏膜损伤分别为93.6％(44/47)和100％(5/5),2例为浅肌层损伤,1例为输尿管穿孔.两组患者均未出现ClavienⅣ级或以上并发症.结论:零射线完全超声引导下软性输尿管镜术可以有效替代传统的X线引导模式,实现对适应证范围内的肾结石、肾盏憩室结石的安全高效处理.
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输尿管软镜钬激光碎石术在孤立肾合并肾结石患者中的应用:单中心107例报告
目的:评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性和安全性.方法:回顾性收集2010年1月～2017年10月在上海长海医院接受输尿管软镜碎石手术的孤立肾合并肾结石患者的病例资料,统计分析手术相关的临床资料.结果:研究共纳入107例孤立肾患者,其中男68例,女39例,平均年龄为(52.23±11.47)岁;结石直径为5～68 mm,平均(26.56±14.59) mm.初始结石清除率方面,结石直径＜20 mm高于结石直径＞20 mm的患者(63.89％ vs.40.85％,P＜0.05);多次手术后,两组终结石清除率差异无统计学意义(94.44％ vs.85.92％,P＞0.05).结石直径＜20 mm的患者,平均行1.33(1～3)次手术;而结石直径＞20 mm的患者,平均行1.85(1～6)次手术,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术相关并发症发生率为19.63％,99.07％为Clavien Ⅰ～Ⅱ级.结论:输尿管软镜治疗孤立肾肾结石安全、有效,对于结石体积较大的患者,采用分次手术可达到较好的清石效果.
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输尿管硬镜辅助的可视化输尿管通道鞘放置方法的初步应用
目的:为提高输尿管通道鞘(ureteral access sheath,UAS)放置过程的安全性和准确性,本研究尝试利用输尿管硬镜辅助实现置鞘过程的可视化,并与国内常用的徒手置鞘法进行对比,比较手术操作的安全性和有效性.方法:将94例符合纳入标准的肾结石或输尿管上段结石患者,随机分为A、B两组.A组患者采用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法:将14/12Fr 35 cm UAS套在9.5Fr 43 cm输尿管硬镜上,在直视下进镜并将UAS放置到输尿管合适位置,退出硬镜再进行软镜碎石术.B组患者采用无X线监视的徒手置鞘法.UAS置入后两组采用相同的技术进行碎石.记录术中UAS放置情况和时间、输尿管损伤情况,随访4～12周,了解清石率及术后并发症情况.结果:与B组比较,A组UAS放置所需时间更短[(35.69±6.54)s vs.(55.71±10.58)s,P＜0.05].在术前预先留置双J管的患者中两组置鞘成功率均为100％,在术前未预先留置双J管的患者中B组置鞘成功率高于A组(83.33％ vs.66.67％,P＜0.05).两组手术时间差异无统计学意义[(65.31±24.45)minvs.(67.42±21.34) min,P＞0.05].A组在术中发生输尿管1级损伤1例;B组在术中发生输尿管1级损伤4例,2级损伤1例;3级损伤1例,输尿管损伤发生率A组显著低于B组(2.08％ vs.13.04％,P＜0.05).两组住院时间差异无统计学意义[(4.08±1.45)d vs.(4.16±1.37)d,P＞0.05].两组一期结石清除率差异无统计学意义(91.67％ vs.89.13％,P＞0.05).结论:输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法安全可行,可控性好,与徒手置鞘法相比能提高操作的安全性和准确性.局限性在于对于术前未预先留置双J管的患者,输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法置鞘成功率有所降低.
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“粉末法”与“碎块法”对软性输尿管镜碎石手术的预后分析
目的:分析2种不同碎石取石方式对软性输尿管镜结石手术的预后影响,探讨2种碎石方式的特点,明确佳的手术方式.方法:将2015年8月～2016年12月在我院行软性输尿管镜碎石手术患者128例(肾结石＜2.0 cm,输尿管上段结石＜1.5 cm)纳入研究,其中男78例,女50例.肾结石82例,输尿管上段结石46例.患者被随机分为2组,采用“低能高频”长脉宽模式钬激光(0.4～0.6 J/10～15 Hz,长脉宽)碎石患者为“粉末法”组,采用“高能低频”短脉宽模式钬激光(0.8～1.0 J/5～10 Hz,短脉宽)碎石、且用网篮取出体积较大结石的患者为“碎块法”组.2组患者术后均留置支架管.对比2组患者手术时间、激光发射时间、结石清除率及术后并发症等参数.结果:2组患者均成功完成手术,其中“粉末法”组患者72例,“碎块法”组患者56例.患者平均年龄48(21～77)岁,平均结石直径1.4(0.5～2.0)cm.2组患者年龄(P=0.26)、性别(P=0.39)、结石大小(P=0.21)、钬激光功率(P=0.8)等参数比较差异无统计学意义.“碎块法”组患者激光使用时间较“粉末法”组短(P =0.029),“碎块法”组手术时间较长(P=0.02).术后1个月复查2组残石率情况,“碎块法”组患者残石率低于“粉末法”组(P =0.018).“粉末法”组和“碎块法”组分别有3例和2例患者出现短期发热,差异无统计学意义.2组均未出现严重并发症患者.结论:“粉末法”及“碎块法”均为软性输尿管镜碎石手术有效的手术方式,本研究发现“碎块法”激光使用时间较短,但手术时间较长,术后结石残余率较低.“粉末法”激光使用时间较长,手术时间较短,术后残石率较高.需根据结石具体情况选择合适的手术方式.
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993例维吾尔族小儿尿路结石临床分析
目的:探讨新疆维吾尔族小儿尿路结石的临床特点,为临床预防和治疗提供依据.方法:收集993例维吾尔族小儿尿路结石,采用红外光谱分析法对其进行结石成分分析,并探讨其临床特征.结果:993例患儿中位数(四分位数)年龄为3(1,8)岁(范围0.17～17岁),其中＜2岁的患儿占47.94％.男性患儿679例(68.38％),女性患儿314例(31.62％),性别比为2.16∶1.常见的结石成分为尿酸铵结石350例(35.25％),其次为草酸钙结石291例(29.31％).上尿路结石明显多于下尿路结石(87.71％％ vs.12.28％,P＜0.001).其中肾结石826例为常见(83.18％),其次为膀胱结石112例(11.28％).男性患儿肾结石所占比例较女性患儿低(79.23％ vs.91.72％,P＜0.001),膀胱结石所占比例较女性患儿高(14.72％ vs.3.82％,P＜0.001).尿酸及尿酸铵结石比例随年龄的增长而下降(P＜0.001),而草酸钙结石比例随年龄的增长而上升(P＜0.001).结论:新疆维吾尔族小儿尿路结石发病年龄早,以尿酸铵结石为主,其结石成分及好发部位均随着年龄变化而有所变化.进一步了解尿酸铵结石的成因对维吾尔族小儿尿石症的治疗和预防有重要意义.
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稀土元素对江西赣南地区稀土暴露人群肾结石形成的影响初步研究
目的:初步探讨稀土元素(rare earth,RE)与江西赣南地区稀土暴露人群泌尿系结石形成的影响.方法:随机选择180例江西赣南稀土暴露地区肾结石患者为研究组和180例非稀土暴露地区肾结石患者为对照组,剔除继发性肾结石,包括胱氨酸结石、尿酸盐结石及磷酸盐结石,研究组共173例,对照组171例.分别采用电感耦合等离子体发射光谱法和美国PE公司EAAN-5000型电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测两组患者肾结石标本和血浆中RE的含量.结果:研究组肾结石中镝(Dy)、镱(Yb)、铥(Tm)、钆(Gd)、铒(Er)元素的含量显著高于对照组(P＜0.05).研究组血浆中Dy、Yb、Tm、镥(Lu)、镨(Pr)、钕(Nd)浓度显著高于对照组(P＜0.05).而镧(La)、铈(Ce)、钐(Sm)、铕(Eu)、铽(Tb)、钬(Ho)等元素的含量在两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结石成分分析中,剔除继发性结石,研究组以混合性结石成分为主,对照组中以单纯性草酸钙成分为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Dy、Yb、Tm等元素可能影响江西赣南地区稀土暴露人群尿路结石的形成.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
