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“粉末法”与“碎块法”对软性输尿管镜碎石手术的预后分析
目的:分析2种不同碎石取石方式对软性输尿管镜结石手术的预后影响,探讨2种碎石方式的特点,明确佳的手术方式.方法:将2015年8月～2016年12月在我院行软性输尿管镜碎石手术患者128例(肾结石＜2.0 cm,输尿管上段结石＜1.5 cm)纳入研究,其中男78例,女50例.肾结石82例,输尿管上段结石46例.患者被随机分为2组,采用“低能高频”长脉宽模式钬激光(0.4～0.6 J/10～15 Hz,长脉宽)碎石患者为“粉末法”组,采用“高能低频”短脉宽模式钬激光(0.8～1.0 J/5～10 Hz,短脉宽)碎石、且用网篮取出体积较大结石的患者为“碎块法”组.2组患者术后均留置支架管.对比2组患者手术时间、激光发射时间、结石清除率及术后并发症等参数.结果:2组患者均成功完成手术,其中“粉末法”组患者72例,“碎块法”组患者56例.患者平均年龄48(21～77)岁,平均结石直径1.4(0.5～2.0)cm.2组患者年龄(P=0.26)、性别(P=0.39)、结石大小(P=0.21)、钬激光功率(P=0.8)等参数比较差异无统计学意义.“碎块法”组患者激光使用时间较“粉末法”组短(P =0.029),“碎块法”组手术时间较长(P=0.02).术后1个月复查2组残石率情况,“碎块法”组患者残石率低于“粉末法”组(P =0.018).“粉末法”组和“碎块法”组分别有3例和2例患者出现短期发热,差异无统计学意义.2组均未出现严重并发症患者.结论:“粉末法”及“碎块法”均为软性输尿管镜碎石手术有效的手术方式,本研究发现“碎块法”激光使用时间较短,但手术时间较长,术后结石残余率较低.“粉末法”激光使用时间较长,手术时间较短,术后残石率较高.需根据结石具体情况选择合适的手术方式.
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体外冲击波碎石辅助软性输尿管镜碎石术治疗直径2～3 cm肾结石的临床效果分析
目的 分析体外冲击波碎石辅助软性输尿管镜碎石术治疗直径2～3 cm肾结石的临床效果.方法 肾结石(大直径2 ～3 cm)病人93例,随机分为两组,软镜组47例,联合组46例.软镜组采用单纯软性输尿管镜碎石术,联合组予以体外冲击碎石术后2周再行软性输尿管镜碎石术,对比两组清石率和手术时间.结果 软镜组清石成功率为80.9％,低于联合组的95.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).软镜组手术时间为(49.42±15.98)分钟,明显长于联合组的(35.73±12.52)分钟,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体外冲击波碎石辅助软性输尿管镜碎石术可提高清石率,减少手术时间,且适用于结石直径2 ～3 cm的肾结石.
