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CT引导下经皮穿刺肾造瘘置管内外引流术在治疗肾后性肾衰中的应用
恶性肿瘤引起的输尿管梗阻及盆腹腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全的患者,临床上经膀胱镜放置输尿管内支架引流困难.外科肾造瘘外引流常常是处理这类患者的惟一办法.我院采用CT引导下经皮穿刺肾造瘘术放置输尿管双J支架管内引流治疗输尿管梗阻,肾功能恢复良好,取得满意效果.现报道如下:
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老年多器官功能衰竭患者连续性肾替代疗法的应用
1目的评估救治老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)患者中连续性1肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的作用.2方法对我科1993年6月至2003年6月应用CRRT救治34例MOFE患者作一临床分析,其中男性33例、女性1例,年龄60~100岁,平均(80.82±8.00)岁.34例MOFE患者中肾前性肾衰12例、肾性肾衰17例、肾后性肾衰5例.肾衰诱发其他脏器功能衰竭15例.而MOFE并发急性肾衰19例.合并脏器衰竭数目越多,患者死亡率越高,合并3个脏器功能衰竭11例中死亡1例(9.09%),合并4个脏器衰竭者12例中死亡4例(33.33%),7例合并5个脏器衰竭5例死亡(71.43%)、2例6个脏器衰竭均死亡(100%).合并呼吸衰竭者应用呼吸机辅助呼吸15例中有10例CRRT后10 d内死亡.34例进行CRRT 184次,其中12例用CRRT后1个月内死亡,其余22例中6例病情逆转后停用了替代疗法、9例改用血液透析、2例改用腹膜透析,还有5例间断用血滤.
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经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗输尿管上段结石合并急性肾后性肾功能衰竭
输尿管结石梗阻致急性肾后性肾功能衰竭(肾衰),以急性少尿或无尿,迅速出现氮质血症及水、电解质、酸碱平衡紊乱为特征.我院2003年9月~2008年12月收治输尿管上段结石合并急性肾后性肾衰18例,采用经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗,均获成功,现报道如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰(附57例报告)
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石对双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰的疗效.方法:对2004年1月-2008年1月57例双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰,行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果:51例患者碎石获成功,6例结石滑入肾内,待肾功能改善行体外碎石治疗后痊愈.无黏膜撕脱、输尿管穿孔等并发症.结论:输尿管镜气压弹道碎石术是治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭比较理想和简单的治疗方法,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点.
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B超引导下经皮穿刺肾造瘘术在治疗肾后性肾衰中的应用--附32例报道
经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy,PNT)是一种微创解除上尿路梗阻、拯救肾功能的有效方法.惯用的穿刺引导方式包括X线定位和CT定位,但存在医护人员和患者均接受大剂量射线辐射且需要昂贵的装备等缺陷.我们于1998-05~2003-12采用B超引导下行PNT,拯救肾后性肾功能衰竭32例,取得了满意效果.现报道如下.
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头孢曲松致成人急性肾后性肾衰竭1例
患者,男,34岁,因尿量逐渐减少2d急诊入院.患者入院前2d,因上呼吸道感染在当地医院给予头孢曲松钠静脉用药,入院前1d输液期间即出现双侧腰区绞痛,伴有恶性、呕吐等胃肠道症状,随后出现血尿,尿色淡红无血凝块,尿量逐渐减少至无尿,当地医院B超提示双侧肾盂分离均17 mm,泌尿系CT提示双肾轻度积水,双侧输尿管全段未见明显结石梗阻及扩张,于2017年6月9日凌晨急诊转入我院.既往否认各急慢性疾病史及手术史.
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急性肾后性肾功能衰竭的处理及教训(附72例报告)
急性肾后性肾衰是泌尿外科常见的急症之一,对它的处理是否妥当,直接影响患者的病情转归,我院1985年9月至2001年11月,共收治了这类患者72例,现报告如下.
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经皮肾穿刺造瘘术在上尿路结石致肾后性肾衰治疗中的应用
上尿路结石致急性肾后性肾衰病情急、症状重且复杂.1989年10月至2002年10月我院共收治45例上尿路结石致急性肾后性肾衰患者,采用经皮肾穿刺造瘘术(PerCutaneo-us nephrostomy,PCN),待病情稳定后择期手术或ESWL(体外冲击波碎石术),取得较好疗效,现报道如下.
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急性肾后性肾衰急诊手术的护理体会
上尿路结石并发肾后性肾衰时,治疗和护理较为困难,一般先给予行双侧输尿管插管引流,待肾功能恢复后,再考虑手术处理.近年来,对本病的处理观念上有了更新.
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单肾结石梗阻性肾后性肾衰1例
单肾合并输尿管上段结石,若结石长期阻塞或合并感染,可致肾重度积水;肾后性肾衰。患者肾区疼痛不明显,极易造成误诊,尽早解除梗阻是治疗的主要原则,大限度的保护和恢复肾功能,若能及时解除梗阻则患者肾功能恢复很快,反之若治疗不及时则可能对患者生命安全造成威胁。对于这类病症治疗的方式主要以手术治疗为主,需重视手术指征的选择和严重感染的预防控制,在操作上做到轻柔、熟练、技术细节完善,达到安全、高效、微创、经济。单肾并输尿管结石梗阻,治疗原则预防肾后性肾衰,重在早期诊断,及时解除梗阻,效果一般较好。