临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创经皮肾镜取石术一期联合逆行输尿管软镜治疗肾铸型结石38例报告
目的:探讨微创经皮肾镜取石术一期联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法:自2012年1月～2012年7月采用微创经皮肾镜取石术一期联合逆行输尿管软镜治疗铸型肾结石患者38例,其中完全性铸型结石患者15例,不完全性铸型结石患者23例,结石直径2.3～4.7 cm.结果:所有手术均成功建立工作通道并一期碎石取石,其中单通道取石31例,双通道取石7例.2例因术中出血,输尿管软镜镜下无法有效碎石,改用二期逆行输尿管软镜取石术取尽结石,余36例患者一期联合输尿管软镜均探及残留结石并采用钬激光碎石治疗.平均手术时间(51±18) min,结石清除率为94.7％(36/38).未出现气胸、肠道损伤、大出血或尿源性脓毒血症等严重并发症.结论:微创经皮肾镜取石术一期联合逆行输尿管软镜治疗铸型肾结石安全、有效,值得临床推广.
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单切口可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁初步研究
目的:评估AjustTM吊带手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和疗效.方法:2012年9～10月共收集SUI患者14例,年龄38～68岁,病程1～5年,分娩1～4次.BMI20.8～33.9 kg/m2,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI Q-SF)评分7～15分,腹腔漏尿点压(ALPP)3.53～11.86 kPa,大尿流率(Qmax)24～35 ml/s.应用单切口可调节AjustTM吊带系统进行治疗,记录并分析所有患者的临床资料,包括治愈率、满意度和手术并发症等.结果:14例手术均获得成功,手术时间11～36 min,失血量15～45 ml.术中锚栓断裂1例.无膀胱、尿道、肠管、阴道等损伤,无会阴血肿和切口感染,无排尿困难、新发尿急.2例大腿根部疼痛,经相关处理后消失.14例尿失禁均消失,咳嗽试验阴性,随访1～5周无复发.结论:单切口AjustTM吊带治疗SUI创伤小,并发症少,近期疗效良好.
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两种方法建立操作通道行PCNL的比较研究
目的:比较B超引导及B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL治疗肾结石的疗效,探讨全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL的优势.方法:2008年10月～2011年10月行PCNL治疗肾结石患者115例,依据穿刺引导方法的不同分为A、B两组,其中超声引导组61例(A组),结石位于左侧27例,右侧24例,双侧10例,结石平均大小2.9(3.0±0.6)cm;超声引导+全尿路会师贯通技术组(B组)54例,结石位于左侧20例,右侧22例,结石平均大小2.8(2.9±0.6)cm.两组均扩张通道至F24,置入F22工作鞘、F20和F08肾镜,采用气压弹道及超声碎石取石,比较两组穿刺时间、穿刺成功率、并发症发生率、取石成功率(无石率+无意义残石率).结果:穿刺时间:A组9.4(10.4±4.2)min,B组6.6(6.2±3.8)min(P＞0.05)；一次穿刺成功率:A组73.7％(45/61),B组94.4％ (51/54)(P＜0.05)；并发症发生率:A组16.4％(10/61),B组5.0％(2/54)；取石成功率:A组80.3％(49/61),B组92.5％(50/54).结论:B超引导+全尿路会师贯通术建立操作通道行PCNL可明显提高PCNL手术效率,减少并发症的发生.
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不同成分上尿路结石行经皮肾镜取石术的疗效和安全性
目的:比较不同成分上尿路结石行经皮肾镜取石术的疗效和安全性.方法:回顾性分析2009年4月～2010年11月完成的1 90例经皮肾镜取石术患者的临床资料:按照术后结石成分分析结果分为草酸盐结石、尿酸盐结石及磷酸盐结石三组,比较三组结石负荷、手术时间、清石率、手术前后血红蛋白(Hb)水平变化及发热等指标的差异.结果:三组结石体积分别为草酸盐组(10.07±25.60)cm3,尿酸盐组(10.91±11.38)cm3,磷酸盐组(19.19±56.16)cm3,差异无统计学意义(P=0.584).手术时间分别为草酸盐组(76.2±38.9)min,尿酸盐组(90.4±46.8)min,磷酸盐组(76.6±37.0)min,差异无统计学意义(P=0.155).清石率分别为草酸盐组75.0％,尿酸盐组68.3％,磷酸盐组63.3％,差异无统计学意义(P=0.316).术后发热病例数分别为草酸盐组30例,尿酸盐组15例,磷酸盐组1 7例,差异无统计学意义(P=0.740).手术前后Hb降低值分别为草酸盐组(12.6±11.1)g/L,尿酸盐组(12.2±11.2)g/L,磷酸盐组(10.2±12.1)g/L,差异无统计学意义(P=0.469).草酸盐组4例输血,尿酸盐组1例输血,磷酸盐组5例输血.结论:草酸盐结石、尿酸盐结石及磷酸盐结石行经皮肾镜取石术的手术疗效相似,并发症发生率也相似.
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膀胱颈口电切加松解术治疗难治性慢性骨盆疼痛综合征(附15例报告)
目的:探讨膀胱颈口电切加松解术治疗难治性慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS,Ⅲ型前列腺炎)的疗效.方法:选择符合美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准的Ⅲ型前列腺炎患者15例,均行经尿道膀胱颈口电切加松解术.以NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、前列腺液内白细胞数及大尿流率为疗效指标进行手术前后的比较.结果:15例患者中,7例显效,5例有效,3例无效.9例ⅢA型患者EPS中的白细胞计数由术前(30.6±10.3)个/HP减少至(10.2±5.7)个/HP.本组显效者占46.7％,有效者占33.3％,无效者占20％,总有效率为80％.结论:经尿道膀胱颈口电切加松解术是治疗难治性CP/CPPS(ⅢB型前列腺炎)的一种有效手段.
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脊柱裂致脊髓栓系综合征患者性功能现状评估
目的:研究脊柱裂(spina bifida,SB)致脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)患者勃起功能状况.方法:近10年来收治TCS患者中,成年男性且有稳定性伴侣者16例.采用邮件问卷方法,对这些患者行国际勃起功能指数(IIEF)问卷及阴茎硬度分级问卷评估.结果:16例TCS患者中,4例未完成问卷.余12例患者中,10例(83％)诊断为勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),其中轻-中度和中度ED占总例数的70％.仅有1例(8％)TCS患者阴茎硬度达到4级,阴茎达到3级硬度的占58％.结论:TCS患者有较高的ED发生.IIEF自评量表能很好地反映TCS患者ED的发病情况.
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女性特发性逼尿肌收缩功能低下患者临床及尿动力学比较研究
目的:探索无明确神经病变、无膀胱出口梗阻的女性特发性逼尿肌收缩功能低下(idiopathic detru sor underactivity,IDU)患者临床症状特点,分析其尿动力学特征,并与正常女性及神经原性逼尿肌收缩功能低下(neurogenic detrusor underactivity,NDU)患者进行比较.方法:回顾性分析于2008年8月～2012年7月因下尿路症状行尿动力学检查的487例女性患者临床资料,共筛选出三组患者:IDU组包含无明确神经损害病史、无膀胱出口梗阻且逼尿肌收缩功能低下患者共49例,NDU组包含因盆腔或腹膜后手术导致的逼尿肌收缩功能低下患者共34例,对照组包含因反复尿路感染行尿动力学检查且认为结果无异常的女性患者共60例.比较三组患者临床症状及尿动力学指标差异.结果:IDU患者下尿路症状表现多样,以排尿期症状为主,但可合并或单独表现为储尿期症状,部分患者合并尿失禁.Qmax较对照组明显降低,而与NDU组无明显差异.压力流率检测时,IDU组PdetQmax、平均逼尿肌压力、大逼尿肌压力、膀胱收缩指数等较对照组及NDU组均明显下降,而NDU组与对照组则无明显差异.初始感觉、初急迫及强烈急迫时的膀胱容量IDU组与对照组均无明显差异,但NDU组明显高于对照组.IDU组逼尿肌过度活动(DO)、低顺应性膀胱及压力性尿失禁(SUI)的发生率均低于NDU组.结论:女性特发性逼尿肌收缩功能低下患者下尿路症状表现多样,以排尿期症状为主,主要表现为Qmax下降,剩余尿量增多及逼尿肌收缩力下降甚至无收缩.当无明确神经损害病史时,与NDU的鉴别较为困难,但特发性逼尿肌收缩功能低下患者不易发生DO及SUI,且膀胱感觉功能及顺应性常无明显异常.
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临床局限性前列腺癌根治性切除术后病理包膜侵犯的危险因素分析
目的:探讨临床局限性前列腺癌根治性切除术后病理发现包膜侵犯的危险因素.方法:回顾性分析191例经前列腺穿刺活检确诊并临床评估为局限性前列腺癌患者对临床资料,收集患者确诊时年龄、体重指数(BMI)、前列腺特异抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、穿刺针数、穿刺阳性百分数、临床分期、穿刺Gleason评分等,根据前列腺根治性切除术后病理标本评估包膜侵犯情况,使用单因素和多因素Logistic回归分析临床局限性前列腺癌根治性切除术后病理包膜侵犯的危险因素.结果:191例临床局限性前列腺癌患者行根治性切除术后病理发现包膜侵犯者45例(23.6％),单因素分析显示前列腺体积较小组、穿刺Gleason评分较高组和穿刺阳性百分数较大组术后病理包膜侵犯比例明显增高,多因素Logistic回归分析显示前列腺体积小(P=0.023)和穿刺Gl-eason评分高(P=0.019)是临床局限性前列腺癌根治性切除术后发现病理包膜侵犯的独立危险因素.结论:经临床评估为局限性前列腺癌的患者行前列腺根治性切除术后病理检查可能发现包膜侵犯,前列腺体积小和穿刺Gleason评分高是其独立危险因素,在临床工作中应予以重视.
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巨大左侧肾上腺肿瘤切除技巧及脾胰损伤原因分析
目的:探讨巨大左侧肾上腺肿瘤切除的手术技巧,并分析术中损伤脾脏、胰腺的可能原因.方法:回顾性分析我院于2009年2月～2012年7月间收治的7例巨大左侧肾上腺肿瘤患者的临床资料.结果:行经腹左侧肋缘下切口4例,腹部Chevron切口3例.肿瘤直径10～23 cm,平均16.7 cm.手术时间平均323.8 min(150～404min)；术中估计失血量平均1 140 ml(400～2 600 ml),术中输血量平均680 ml(0～1 600 ml).术后病理报告提示恶性嗜铬细胞瘤2例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺皮质腺瘤1例,成熟性畸胎瘤1例.围手术期无患者死亡.术中出现脾脏损伤1例,胰腺损伤1例.术后无急性胰腺炎、急性肾功能衰竭、深静脉血栓形成等严重并发症发生.结论:经腹肋缘下切口和腹部Chevron切口对于切除巨大左侧肾上腺肿瘤可获得良好暴露.脾胰整体翻转可直视下切除肿瘤,有利于缩短手术时间,并减少术中术后并发症.
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BMP2和MSX2在特发性高钙尿肾结石患者肾乳头组织表达的研究
目的:研究骨形态发生蛋白2(BMP2)及成骨样细胞转录因子MSX2在特发性高钙尿(IH)肾结石患者肾乳头组织中的表达,探讨其在IH患者结石形成中的作用机制.方法:筛选特发性高钙尿肾结石患者8例(IH组),排除各种已知可能影响血清钙或尿钙的继发疾病；选择同期因肾肿瘤或非结石所致的无功能肾需行肾切除术的患者8例(NC组).分别取16例患者肾乳头组织若干,各标本应用实时荧光定量PCR检测BMP2和MSX2 mRNA的表达,并应用Western blot测定两组蛋白质表达水平.结果:IH组BMP2的mRNA表达量为1.491±0.121,而NC组BMP2的mRNA为1.032±0.034,两组间表达量差异有统计学意义(P＜0.05)；而IH组与NC组MSX2的mRNA表达量分别为1.432±0.091和1.015±0.017,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting检测BMP2蛋白提示NC组和IH组蛋白质表达量分别为1.475±0.042和1.681±0.153,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；测定MSX2蛋白水平表达显示NC组为1.531±0.134,而IH组为1.603±0.156,两者比较差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论:IH肾结石患者肾乳头BMP2和MSX2mRNA表达增强为间质异位钙化特征,BMP2信号通路在IH结石患者Randall钙斑形成中具有一定作用.
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碳酸氢钠联合ESWL治疗双J管末端尿酸结石1例报告并文献复习
目的:探讨采用1.5％碳酸氢钠溶液联合ESWL治疗尿酸结石的疗效.方法:采用ESWL联合输尿管导管逆行插管后持续灌注1.5％碳酸氢钠溶石治疗1例43岁双肾尿酸结石男性患者.结果:治疗1周后,尿酸结石完全消失,双J管顺利拔出,无逆行感染.结论:1.5％碳酸氢钠溶液联合ESWL治疗尿酸结石疗程短,费用低,疗效确切,是一种治疗尿酸结石快速、安全和有效的治疗方法.
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膀胱癌术后灌注化疗中检测尿HGF和NMP22含量的临床意义
目的:探讨膀胱尿路上皮癌术后检测尿肝细胞生长因子(HGF)和核基质蛋白22(NMP22)表达水平在肿瘤复发监测中的临床价值.方法:2005年1月～2009年6月收治膀胱尿路上皮癌患者92例(接受TURBT或膀胱部分切除术者),术后2周开始规律性膀胱灌注化疗药物吡柔比星(THP).采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测灌注前、灌注6周、6个月和12个月时尿中HGF和NMP22的含量；对照组为31例健康人.结果:92例膀胱癌患者术后12个月有11例复发,复发率12％.未复发者尿HGF和NMP22含量随膀胱灌注时间的延长呈下降趋势,肿瘤复发时却明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；尿HGF、NMP22含量和尿脱落细胞学检查(VUC)对膀胱尿路上皮癌术后复发诊断的敏感性分别为91％、73％和45％,特异性分别为58％、48％和98％,阳性预测值分别为100％ 、80％和71.4％,阴性预测值分别为57％ 、48％和93％.结论:检测尿HGF和NMP22含量可以作为膀胱尿路上皮癌术后肿瘤复发监测及早期诊断的有效指标,二者结合具有较高的敏感性和预测性.
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上尿路结石行无支架管PCNL治疗初探
目的:探讨无支架管经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石(upper urinary tract calculus,UUTC)的安全性及有效性.方法:回顾性分析13例UUTC患者的临床资料:男9例,女4例,年龄21～64岁,平均41岁；输尿管上段结石5例,肾结石8例；结石直径0.6～2.5 cm,平均1.5 cm;数量1～3枚,平均1.7枚.均行11肋下PCNL,术中输尿管未放置D-J管.术后第1天复查KUB.结果:手术均顺利,手术时间25～90 min,平均45 min.术后10例(76.9％)结石取净,2例(15.4％)肾残留结石碎末,1例(7.7％)输尿管残石梗阻,于术后第2天置入D-J管并3周后拔出.术后均4天内拔除肾造瘘管及尿管出院.随访4～28个月,平均14.6个月,无继发结石、肾积水及输尿管狭窄.结论:对于结石体积较小、数量较少的UUTC行无支架管PCNL,手术安全有效,免除了术后拔除D-J管的痛苦,降低了相关费用.
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等离子电切镜经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术术中出血量比较
目的:比较前列腺增生的手术治疗中等离予电切镜经尿道前列腺剜除术(PKEP)与前列腺电切术(PKRP)两种方法术中的出血量.方法:前列腺增生患者86例,随机分组,应用Gyrus等离子体电切镜系统,以生理盐水作为冲洗液,PKEP组34例,PKRP组52例,比较术中切除重量,手术时间,总失血量,平均失血量.结果:86例均顺利经过手术,PKEP组切除碎片组织重量(36.1±15.7)g;术中总出血量(60.3±54.7)ml;每克组织平均出血量(3.2±1.6)ml.PKRP组切除碎片组织重量(30.4±14.3)g;术中总出血量(126.4±87.9)ml;每克组织平均出血量(5.7±1.8)ml.两组手术时间及切除组织重量差异无统计学意义(P＞0.05).总出血量及每克组织平均出血量PKEP组明显少于PKRP组(P＜0.01).结论:PKEP治疗前列腺增生切除增生组织彻底,出血少,手术效果好,是一种值得推广的腔内手术方法.
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输尿管镜检联合钬激光在治疗医源性下段输尿管损伤中的应用(附9例报告)
目的:探讨经尿道输尿管镜检联合钬激光在治疗医源性下段输尿管损伤中的临床疗效.方法:回顾性分析2009年10月～2012年5月期间采用经尿道输尿管镜检联合钬激光治疗9例医源性下段输尿管损伤患者临床资料:女8例,男1例,平均年龄48.6岁；左侧7例,右侧2例；子宫全切除致损伤5例,直肠癌根治术致伤3例,子宫复发性肿瘤根治术所致1例.经尿道输尿管导管(F3/F3)或斑马导丝引导下缓慢镜检,仔细辨认瘘口进入输尿管近端；若输尿管缝扎闭锁,予以钬激光击碎黏膜下缝线并取出,留置F7或F8双J管.2～3个月后拔除,定期随访.结果:1例患者经尿道输尿管镜下顺利置入双J管引流后治愈；6例患者经尿道输尿管镜下联合钬激光治疗后置入双J管引流,漏尿分别于术后1～7天停止；2例输尿管完全离断患者输尿管镜下置管失败改行输尿管膀胱再植术治愈.手术成功患者留置双J管于术后2～3个月拔除.术后随访6～12个月,静脉肾盂造影(IVU)检查证实患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅,肾输尿管积水明显减轻或正常.结论:经尿道输尿管镜检联合钬激光治疗并置人双J管内引流是治疗医源性输尿管损伤(尤其是输尿管误扎后)的有效方法,具有疗效可靠、创伤小、患者易于接受等优点.与传统的行修补或输尿管膀胱再植术相比,术前行输尿管镜检没有增加患者痛苦及并发症,即使微创治疗失败,也为开放手术明确病变位置提供了帮助.
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斑马导丝引导下筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄
目的:探讨采用斑马导丝引导下筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效.方法:2005年4月～2011年10月采用斑马导丝引导下筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄患者18例.结果:15例采用该法成功施行尿道扩张,历经2～6次不等,扩张后均未发生尿路感染、附睾炎、尿道大量出血、尿道穿破或假道形成等严重并发症；3例尿道瘢痕狭窄严重或尿道成角而未能置入斑马导丝,择期改行尿道成形术.15例获得4～18个月随访,均排尿通畅,尿线粗而有力；6例术后2～6个月行尿流率检查,大尿流率均大于20 ml/s.结论:采用斑马导丝引导下筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄操作简单,安全性高,临床应用疗效良好,值得推广.
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大于10 cm膀胱结石1例报告并文献复习
目的:探讨大于10 cm膀胱结石的病因、首选辅助检查及治疗方法.方法:回顾性分析1例大于10cm膀胱结石患者的临床资料:因尿频20年余,伴尿痛1周入院.B超检查显示膀胱壁增厚,回声增强,其内见11cm×10 cm强光团伴声影；KUB见膀胱区有12 cm×10 cm团状高密度影.在连续硬膜外麻醉下行膀胱切开取石术.并结合文献复习予以讨论.结果:术后测结石体积为12 cm×12 cm×11 cm,重量为1 025 g,呈黄棕色,质地较硬,表面呈分层结构.结石成分分析为草酸钙和尿酸混合型结石.患者术后恢复良好.结论:大于10 cm膀胱结石十分罕见.X线检查应作为首选辅助检查方法；治疗宜采用耻骨上膀胱切开取石术.
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经尿道2 μm激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗BPH的多中心比较研究
目的:比较经尿道2 μm激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH的疗效和安全性.方法:在三家医疗中心随机采用经尿道2μm激光前列腺剜除术和TURP两种手术方式治疗BPH患者各84例,比较分析两组患者术中及术后的相关临床指标.两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果:三家医疗中心所有患者均手术成功.切除前列腺重量2μm激光组(19.96±13.57)g与TURP组(19.10±8.53)g比较,差异无统计学意义；2μm激光组手术时间(100.7±27.8) min显著大于TURP组(88.15±30.72) min(P＜0.01);2 μm激光组术中出血量(22.73±10.9) ml小于TURP组术中出血量(63.8±23.8)ml,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；所有患者术后国际前列腺症状评分、生活质量评分及大尿流率均较术前明显改善(P＜0.01).结论:经尿道2μm激光前列腺剜除术与TURP治疗BPH近期疗效相当；2μm激光前列腺剜除术具有良好的止血效果,在手术中可更彻底切除增生前列腺组织,显著降低手术风险性,是一种治疗BPH安全、有效的微创手术方式.
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体部伽玛刀治疗膀胱癌临床疗效观察
目的:探讨体部伽玛刀治疗膀胱癌的临床疗效及毒副反应.方法:采用OUR-QGD体部伽玛刀治疗膀胱癌患者40例,根据病灶的三维形状及患者身体状况确定靶点数目、治疗次数及分次剂量.单次治疗剂量为3.0～4.0Gy,等剂量曲线为50.0％～65.0％,计划靶体积(PTV)覆盖＞95.0％临床靶体积(CTV),共计l0～12次.根据患者年龄、KPS评分、肿瘤侵及范围、CTV、治疗毒副反应调整治疗剂量.随访6～36个月,平均18个月.结果:所有患者治疗后3个月复查,并进行疗效评价,其中完全缓解13例,部分缓解24例,稳定3例,近期有效率为92.5％(37 40),1年生存率90.0％(36/40).治疗中与治疗后发生的副反应及放射性损伤均较小.结论:体部伽玛刀是对膀胱癌比较有效的治疗方法,毒副反应较轻,临床应用安全.
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肾脏原始神经外胚层肿瘤1例
患者,男,20岁.因"被人击伤腰部"致左腰部持续疼痛,程度轻,无向他处放射.当地医院行彩超检查提示为"左肾挫裂伤".按肾挫裂伤治疗半个月,症状无明显好转,遂转诊我院.入院后行肾脏CT平扫+增强扫描提示左肾形态失常,中下极呈巨大囊实性占位病变,密度不均,强化不明显(图1),遂行左肾探查术.术中见左肾明显肿大,肿块位于中下极,张力高,包膜完整,与周围组织无明显粘连,腹膜后淋巴结未见明显肿大.行根治性左肾切除术.术后纵形切开肿块,囊内充满血性液体,表面见一肿物,大小为4 cm×4 cm,肿物切面烂肉样,质软,境界不清.光镜下见瘤细胞淋巴细胞样,小圆形,短梭形,胞质稀少,核染色质粗糙,呈索状或弥漫分布.免疫组织化学结果示Vimentin(+),NSE(+),SMA(-),CK(-),Desmin(-),CD10(-),CD34(-),WT-1(-),LCA(-),CgA(弱+),Syn(弱+),CD56(+),CD99(+),Bcl-2(+),S-100(-).术后病理诊断为(左肾)原始神经外胚层肿瘤.
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肾素瘤2例
例1 女,24岁.因"间断头痛、呕吐8年,发现血压升高1年"于2010年4月29日入院.8年前无明显诱因出现间断性头痛,伴头晕、恶心、呕吐,休息1小时后可缓解,未治疗.1年前症状加重,血压高达210/150 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),血钾低,外院予以依那普利、倍他乐克等治疗,血压维持在120～150/90～100 mmHg,期间因"胎停育"流产一次.入院时血压180/140 mmHg,血钾2.93 mmol/L.肾素活性15.5μg/(L·h)-1,血管紧张素Ⅱ407.4 ng/L,醛固酮675.9pmol/L,开博通试验提示为继发性醛固酮增多,对血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药敏感.
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前列腺摘除术+化疗治疗原发性前列腺淋巴瘤1例报告并文献复习
目的:探讨原发性前列腺淋巴瘤的临床特点.方法:回顾性分析1例原发性前列腺淋巴瘤患者的临床资料,并结合文献进行讨论.患者75岁,因进行性排尿困难10年、间歇性肉眼血尿1个月入院.直肠指诊前列腺增大明显；B超提示前列腺增生(70 mm×71 mm×54 mm)、膀胱后壁低回声(11 mm×49 mm×6 mm)；CT提示前列腺增生,膀胱后壁局限性小结节；膀胱镜检查因前列腺过大而进镜受阻.术前拟诊为膀胱占位性病变、前列腺增生,行膀胱探查+耻骨上经膀胱前列腺摘除术.结果:术中膀胱内未发现占位性病变.外科包膜下完整切除前列腺,称重1 98 g.病理检查镜下见大淋巴细胞增生浸润,瘤细胞大小较一致,无明显腺样及巢状排列,胞质少,核有异型性,考虑为前列腺非霍奇金淋巴瘤,结合酶标考虑为弥漫大B细胞型淋巴瘤.给予RCHOP方案治疗,随访1年余,全身未见淋巴瘤表现,膀胱镜检查未见局部复发.结论:原发性前列腺淋巴瘤罕见,多为B细胞型淋巴瘤；治疗以化疗为主,可辅以手术治疗及放疗.
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2 μm激光结合钬激光治疗膀胱出口梗阻并发膀胱结石的探讨
目的:探讨简便、高效治疗膀胱出口梗阻并发膀胱结石的方法.方法:采用2 μm激光操作系统结合钬激光行膀胱结石碎石取石术治疗膀胱出口梗阻并发膀胱结石患者25例.结果:25例均一次成功,无明显出血,无膀胱、尿道损伤,无TURP综合征及严重感染等并发症,结石清除率100％.结论:采用2μm激光操作系统结合钬激光行膀胱结石碎石取石术有术野大而清晰、碎石高效、碎石易冲出、不需反复进退镜鞘及更换窥镜、对膀胱尿道损伤小等优点,是治疗膀胱出口梗阻并发膀胱结石的理想方法.
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肾上腺成熟性畸胎瘤1例报告并文献复习
目的:探讨肾上腺畸胎瘤的来源分类、临床表现、诊断要点及治疗方法,以提高对此病的认识.方法:回顾性分析我院收治的1例肾上腺成熟性畸胎瘤患者临床资料,结合国内外文献对此病进行复习讨论.结果:肾上腺成熟性畸胎瘤起源于全能细胞,症状体征不典型,影像学多表现为以一种成分为主的囊实性混合肿块,CT显示出现钙化是其较为特征性表现,肿瘤标志物对鉴别诊断有一定参考价值,病理检查是终确诊的依据.结论:肾上腺畸胎瘤十分少见,分为成熟性和不成熟性两种.腹腔镜手术治疗肾上腺成熟性畸胎瘤效果佳,预后良好；不成熟性畸胎瘤手术后需放化疗,以降低复发率.
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5-HT2A受体激动剂改善脊髓损伤大鼠排尿功能障碍的实验研究
目的:研究5羟色胺-2A(5 HT2A)受体激动剂对慢性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠排尿障碍的改善作用.方法:体重175～200 gSD雌性大鼠14只.随机分为两组:实验组7只,建立脊髓损伤模型；正常对照组7只.8周后乌拉坦麻醉下,在正常大鼠和SCI大鼠颈静脉和膀胱内置管,连接压力感受器,记录大鼠膀胱内压图(cystometrogram,CMG)及排尿量、剩余尿量、膀胱容量.静脉注入5 HT2A受体激动剂DOI(0.01～0.3mg/kg),得到剂量-效应曲线后再给予5-HT2A受体抑制剂酮色林(ketanserin,0.1 mg/kg).结果:对照组正常大鼠用药前后排尿量、膀胱容量下降,而大鼠排尿效率的差异无统计学意义.DOI能增加SCI大鼠排尿量,同时降低剩余尿量、膀胱容量,从而提高排尿效率,且效应随着DOI剂量增加而增加,差异有统计学意义.酮色林注入后能逆转DOI的作用.同时DOI能增加大鼠排尿时CMG中高频振动波(HFOs)活动,改善SCI大鼠尿道外括约肌高频舒张收缩功能,而对脊髓完好的正常大鼠作用微弱.结论:5-HT2A受体激动剂DOI可以剂量依赖性地增强SCI大鼠排尿时尿道外括约肌高频舒张收缩,从而增加排尿量,减少剩余尿量,降低膀胱容量,提高排尿效率,改善排尿障碍.
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局部进展性肾癌综合治疗的研究进展
局部进展性肾癌的综合治疗包括外科治疗和术后辅助治疗两大类,后者又分为免疫治疗、靶向治疗以及联合治疗等.近年来针对其综合治疗方案的研究不断取得进展,本文对此作一综述.
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膀胱癌临床与病理分期差异的研究进展
膀胱癌是人类常见恶性肿瘤之一,具有复发性和多发性特点.膀胱癌的复发和进展与分期、分级有密切关系,不同分期的膀胱癌生物行为有较大差异,治疗上应区别对待.因此,正确的分期和分级是选择合适治疗方法的前提和基础.目前文献中膀胱癌分期差异报道较少,本文着重介绍膀胱癌分期差异产生的来源,以及评价各种分期工具在膀胱癌中的应用,以期使膀胱癌分期更为准确,为患者治疗方法的正确选择提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
