临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肾细胞癌相关单核苷酸多态性的研究进展
肾细胞癌(RCC)是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤之一.大量研究表明,遗传因素在RCC的发病中起重要作用.单核苷酸多态性作为第三代遗传标记,在有关RCC遗传易感性的研究方面受到了关注.通过对RCC相关单核苷酸多态性进行深入研究,有利于对RCC更好地采取预防、诊断和治疗措施.本文针对近些年与RCC相关单核苷酸多态性的研究进展作一综述.
-
金属支架在慢性输尿管梗阻中的应用
由不同病因引起的慢性输尿管梗阻(CUO),金属支架(MS)植入可以作为另一种治疗方法的选择.较之传统聚合物支架,其换管周期长,性价比更高,可以用作长期引流,尤其适合治疗恶性肿瘤压迫引起的输尿管梗阻,或治疗复杂的、常规方法治疗有困难的良性输尿管梗阻.术前仔细的病例筛选及术后密切随访,对预防和治疗MS植入的并发症是十分必要的.
-
MicroRNAs在肾缺血再灌注损伤及预防中的研究进展
MicroRNAs(miRs)在肾缺血再灌注损伤(Ischemia/reperfusion injury,I/R)中发挥着重要的调控作用,有望为寻找治疗I/R的理想方法提供新思路.本文将miRs在肾缺血再灌注损伤及预防中的研究进展作一综述.
-
Th17与Treg细胞及其细胞因子在肾癌中作用的研究进展
与许多恶性肿瘤一样,肾癌的发病机制始终是困扰人类的世界性难题.为了提高肾癌的早期诊断率及改善患者预后,对肾癌发病机制的研究成为当今的热点.在CD4+T细胞亚群中,新近发现的Th17和Treg细胞及其细胞因子在肾癌的发病机制中发挥着重要作用.本文就Th17和Treg细胞及其细胞因子在肾癌中的作用研究进展做一综述.
-
上尿路尿路上皮癌治疗方式的选择
上尿路尿路上皮癌包括肾盂癌和输尿管癌,其标准治疗方式为根治性肾输尿管全长切除术加膀胱袖状切除术.近年来在输尿管下段的处理、保留肾单位手术的应用、术后辅助治疗等方面取得了一定进展.本文对其相关治疗方式的选择进行介绍.
-
IC/BPS患者行膀胱水扩张治疗时监测血压和心率的意义
目的:明确有无膀胱镜典型表现的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)患者在膀胱水扩张时的血压和心率的变化有无不同.方法:按美国泌尿外科学会(AUA) BPS诊断标准连续选择IC/BPS患者48例,在全麻成功后至膀胱水扩张治疗结束,全程监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化.按是否存在典型膀胱镜表现分为两组,比较两组的临床表现、组织学特点、尿流动力学参数、SBP、DBP和HR.结果:两组人口统计资料、症状、疼痛程度、并存病史、手术史、尿流动力学参数、麻醉后膀胱容量和组织学特点差异均无统计学意义.膀胱水扩张治疗后,膀胱镜检查有典型表现组平均SBP升高(24士18)mmHg,DBP升高(19士11)mmHg,HR升高(11±10)次/min;无典型表现组血流动力学参数有小幅降低.两组血流动力学改变的差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:膀胱镜下有典型IC表现的患者行膀胱水扩张时,其SDP、DBP和HR明显升高.
-
Verapamil膀胱灌注联合甲氰咪胍治疗间质性膀胱炎的临床应用研究
目的:探讨维拉帕米(Verapamil)膀胱灌注联合甲氰咪胍治疗间质性膀胱炎的有效性和安全性.方法:2006年4月～2015年3月对52例女性间质性膀胱炎患者采用Verapamil膀胱灌注联合甲氰咪胍进行治疗,病程12～48个月,平均30个月,其中51例为慢性膀胱炎,1例为间质性膀胱炎.具体方法是Verapamil 40 mg+0.9％生理盐水40 ml行膀胱灌注,每天1次,每次保留30min;再静脉滴注甲氰咪胍0.4g,每天1次,7天为一疗程.治疗前后进行O'Leary-sant问卷评分.结果:治疗1周后,患者下腹部胀痛不适、尿频尿急症状明显改善,膀胱区疼痛改善率为88.46％(46/52),尿频尿急改善率为85.71％(42/49),夜尿次数改善率为79.54％(35/44).随访3个月后,膀胱区疼痛改善率为82.69％(43/52),尿频尿急改善率为77.55％(38/49),夜尿次数改善率为72.73％(32/44).治疗和随访中未见明确不良反应.治疗前后O'Leary-sant问卷评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Verapamil膀胱灌注联合甲氰咪胍能有效缓解间质性膀胱炎的临床症状,改善其生活质量,是一种安全有效的治疗方法.
-
腹腔镜肾囊肿去顶术治疗常染色体显性遗传多囊肾病28例报告
目的:探讨腹腔镜肾囊肿去顶术治疗常染色体显性遗传多囊肾病的疗效.方法:对28例成人多囊肾病患者行腹腔镜下囊肿去顶减压术,其中行双侧腔镜肾囊肿去顶术12例,单侧腹腔镜肾囊肿去顶术16例,术中将所见囊肿尽可能去顶减压并吸尽囊液.结果:28例手术均获得成功,平均手术时间130 min,失血量87 ml,平均住院时间5.7d,无主要并发症发生.术后25例患者肾功能恢复良好,21例患者血压较术前下降明显.结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术后恢复快的优点,是目前治疗常染色体显性遗传多囊肾病安全有效的方法.
-
肾绞痛病程中血和尿前列腺素E2含量的测定及其意义
目的:通过测定前列腺素E2 (prostaglandin E2,PGE2)在结石性肾绞痛病程中血和尿液中的含量,探讨PGE2在肾绞痛发病中的作用.方法:选取我院2013年1月～2015年6月收治的40例急性肾绞痛患者作为研究对象,取肾绞痛发作时及应用抑制前列腺素合成药物2小时后的血和尿样本,应用人PGE2定量检测试剂盒测定并计算样本中PGE2含量.2周后随访,采用同样方法测定血和尿中PGE2含量作为对照,进行数据比较分析.结果:肾绞痛发作时外周血PGE2含量为(500±70.3)ng/L,尿PGE2含量为(700±60.1)ng/L;应用抑制前列腺素合成药物2小时后,疼痛症状均明显缓解,测得血PGE2含量为(300±30.4)ng/L,尿PGE2含量为(500土50.5)ng/L;上尿路结石治愈2周后,血PGE2含量为(200±45.3)ng/L,尿PGE2含量为(350±20.2)ng/L.肾绞痛发作时血和尿中PGE2含量明显高于肾绞痛缓解与治愈后血和尿中PGE2含量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肾绞痛发作时PGE2合成与释放增加,PGE2是参与介导肾绞痛的一种重要物质,故应用抑制前列腺素合成药物治疗肾绞痛疗效可靠.
-
肾脏替代性脂肪瘤病致继发性高血压诊治分析
目的:提高对肾脏替代性脂肪瘤病的认识.方法:回顾性分析1例66岁肾脏替代性脂肪瘤病女性患者的临床资料:该患者有9年左肾鹿角形结石病史,有高血压病史1年.CT检查示左肾实质严重萎缩,左肾鹿角形结石,同时伴有肾窦、肾门、肾周大量脂肪组织增生.MRI予以进一步证实.切除左肾及脂肪囊.结果:术后病理检查报告肾实质萎缩,大量脂肪细胞增生,炎性淋巴细胞浸润.术后血压恢复正常.随访24个月,患者左侧腰部无明显不适,血压持续处于正常范围.结论:肾脏替代性脂肪瘤病为一良性罕见病,主要特点为肾实质萎缩及肾窦、肾门、肾周大量脂肪组织增生.CT、MRI等影像学检查有助于诊断.该病可引起继发性高血压.
-
儿童胱氨酸结石的诊断和治疗(附13例报告)
目的:探讨儿童胱氨酸结石的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析13例儿童胱氨酸结石患者的临床资料:男9例,女4例.年龄1～14岁,平均3.5岁.双侧肾结石4例,其中1例同时伴发同侧输尿管结石;单侧肾结石6例,其中1例同时伴发对侧输尿管结石;单侧输尿管结石3例.结石大小0.8～4.0 cm,平均2.2 cm.除4例侧单纯输尿管结石未行双J管置入术外,其余14例侧均于术前2～3周行双J管置人术.结果:14例侧采用一期单纯输尿管硬镜或软镜碎石术,4例侧采用一期经皮肾镜碎石术.一期结石清空率为66.7％(12/18).7例侧(2例经皮肾镜和5例输尿管软镜)行二期输尿管软镜或硬镜清石术.手术时间为45(25～160)min,术中冲洗液用量为1 000(400～10 000)ml,出血量约7(1～30)ml.所有患者均经结石成分分析确诊,纯L-胱氨酸结石11例,L-胱氨酸伴碳酸磷灰结石2例.结论:儿童胱氨酸结石在儿童结石中所占比例较高,治疗存在其特殊性;输尿管软镜手术在治疗儿童胱氨酸结石中有独特优势,对于较大或多发的胱氨酸结石,需采用经皮肾镜或联合输尿管软镜碎石.
-
cyclotraxin-B抑制大鼠膀胱过度活动症的实验研究
目的:探讨运用尿动力学方法研究cyclotraxin-B(CTX-B)抑制大鼠膀胱过度活动症(OAB)的可行性.方法:选择30只成年SD雌性大鼠,随机分为对照组、模型组和CTX-B组,腹腔单次注射环磷酰胺(200mg/kg)建立OAB大鼠模型.建模后第2天采用BL-410生物机能实验系统测定膀胱压参数,记录逼尿肌不稳定(DI)收缩频率、大排尿压(MVP)、大膀胱容量(MCC)和排尿间隔(ICI).用光镜观察三组大鼠膀胱组织的病理学改变.结果:模型组和CTX-B组大鼠在充盈期均出现DI,形成锯齿状图型,DI收缩频率和MCC明显升高,MVP和ICI明显降低,其差异有显著统计学意义(P＜0.01).CTX-B组的膀胱病理学改变较模型组明显减轻.结论:CTX-B可显著抑制OAB的逼尿肌不稳定收缩.
-
人膀胱尿路上皮癌细胞DAPK基因启动子甲基化状态与生物学功能之间的关系分析
目的:分析人膀胱尿路上皮癌(BUCC)细胞DAPK基因启动子甲基化状态与生物学功能之间的关系.方法:以中国科学院细胞库提供的BUCC 5637细胞株作为对照组,以经10 μmol/L 5-Aza-CdR处理过的BUCC 5637细胞株作为观察组.应用Western blot、RT-PCR分别检测对照组细胞及观察组细胞中DAPK、DAP-KmRNA的表达;应用MS-PCR检测对照组和观察组中DAPK基因启动子CpG岛的甲基化状态;应用流式细胞术检测对照组及观察组的细胞凋亡率;应用肿瘤细胞侵袭实验检测对照组及观察组的细胞侵袭能力.结果:①对照组细胞中DAPK的表达为146.32±21.24,显著低于观察组的312.15±14.57,差异有统计学意义(t=3.582,P=0.024);②对照组细胞中的DAPKmRNA表达水平为0.38±0.07,显著低于观察组的0.82±0.04,差异有统计学意义(t=4.257,P=0.032);③对照组细胞中DAPK启动子基因CpG岛甲基化状态为阳性,而观察组细胞中DAPK启动子CpG岛甲基化状态为阴性;④对照组的细胞凋亡率为2.09％,显著低于观察组的凋亡率6.02％,差异有统计学意义(x2 =0.368,P=0.036);⑤对照组细胞的侵袭能力为6.12士0.32,明显优于观察组的2.34±0.12,差异有统计学意义(t=3.245,P=0.022).结论:5-Aza-CdR能显著增加5637细胞中DAPK的表达,而DAPK能明显促进BUCC细胞的凋亡,且显著抑制BUCC细胞的侵袭(迁移)能力,提示5-Aza-CdR可作为BUCC的基因靶向治疗药物.
-
孤立肾肾癌肾部分切除术后并发症与肿瘤的预后分析
目的:探讨孤立肾肾癌经肾部分切除术治疗的安全性、肾功能变化以及肿瘤的长期预后.方法:回顾性分析两个中心17年21例经肾部分切除术治疗的孤立肾肾癌患者的临床资料,探讨其早晚期并发症、肾功能及肿瘤的长期预后.结果:21例患者手术均顺利完成.早期常见的并发症是急性肾功能衰竭,发生率为9.5％;晚期常见的并发症是蛋白尿,发病率为14.3％.术后血清肌酐增加33.3％,GFR降低21.8％,其中1例患者发展为肾功能衰竭,依赖透析而生存.患者随访26～120个月,6例(28.6％)死于肾癌,其中4例(19.0％)为远处复发伴或不伴局部复发,2例(9.5％)为局部复发.多变量校正的Cox回归分析显示肿瘤越大,其肿瘤特异性生存越低,风险比为2.74(95％CI:1.08～6.95).结论:对于孤立肾肾癌来说,肾部分切除术安全有效,肿瘤的大小(包括据此分期的T stage)是肾肿瘤特异性生存的独立预后因素.
-
经腹腔与经后腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治性切除术的疗效比较
目的:探讨经腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术的安全行、可行性及优势.方法:收集2012年10月～2014年11月收治的上尿路尿路上皮癌患者29例,随机分成两组,A组14例,采用后腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治性切除术;B组15例,行不改变患者体位的经腹腔途径行完全腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除术.观察两组的手术时间及患者术后恢复情况.结果:A组手术时间(198±20) min,B组手术时间(145±24)min,两组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血、术后康复时间、随访时间及肿瘤复发情况,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不改变患者体位的经腹腔途径更节省手术时间,其完全腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除治疗上尿路尿路上皮癌是安全可行的.
-
上尿路上皮癌根治术后对侧上尿路复发危险因素分析
目的:探讨上尿路上皮癌根治术后对侧上尿路复发的危险因素.方法:回顾性分析942例上尿路上皮癌患者临床病理及随访数据,采用Kaplan-Meier生存分析法及Cox回归分析法分析对侧上尿路复发的危险因素.结果:出现对侧上尿路复发的有55例(5.8％),Cox多因素回归分析显示马兜铃酸药物服用史为对侧上尿路复发的独立危险因素.Kaplan-Meier生存分析显示马兜铃酸药物服用患者更易出现对侧上尿路复发(chi-square=12.026,P=0.001).结论:马兜铃酸药物服用史容易导致上尿路上皮癌患者术后对侧上尿路复发.
-
根治性膀胱全切术后患者临床病理及预后的性别差异(附427例报告)
目的:探讨根治性膀胱全切术后患者临床病理及预后的性别差异.方法:回顾性分析427例根治性膀胱全切患者的临床病理资料并行院外随访,通过单因素分析,比较膀胱癌临床及病理特点的性别差异,通过Kaplan-Meier生存分析法及单因素、多因素Cox回归分析,探讨膀胱癌长期预后的差异.结果:本组男361例,女66例,男女发病人数之比约为5.5∶1.入组患者中,男性吸烟比例更高(P＜0.001),女性化学物品接触比例更高(P=0.018).与男性相比,女性患者更易出现较低的肿瘤分期(P=0.003);手术过程中,女性患者较男性出血少(P=0.018),手术时间短(P=0.005),更倾向选择非可控的尿流改道方式(P＜0.001).Kaplan-Meier生存分析显示两组整体总生存率(P=0.894)、肿瘤特异性生存率差异(P=0.735)无统计学意义.结论:女性膀胱全切术后膀胱癌患者更易出现较低的肿瘤分期,倾向选择非可控的尿流改道方式,但患者整体长期预后无显著性别差异.
-
单孔多通道3D腹腔镜肾癌手术的初步应用
目的:初步应用单孔多通道3D腹腔镜进行肾癌手术,探讨该手术是否安全可行,评估其优缺点和临床应用前景.方法:我中心从2014年1月起开展单孔多通道3D腹腔镜肾癌手术,至2015年1月共开展肾癌根治术6例,肾部分切除术2例.我们收集了8例患者的基本信息、住院期间各项临床指标及随访资料并进行分析.结果:8例患者手术均顺利完成,并未增加任何辅助切口.本组肾癌根治术和肾部分切除术的手术时间分别为(216.7±51.3)min、(217.5±31.8)min,术中出血分别为(336.7±443.9)ml、(100.0±70.7)ml.其中2例肾部分切除术热缺血时间为16 min和24 min.术中术后未输血,未出现并发症.患者于术后(2.4±0.5)天恢复胃肠功能,术后住院天数为(5.3±1.4)d.术后平均随访(25.5士3.7)个月,随访期间无肿瘤复发,切口无明显手术瘢痕,体表毁损程度小.结论:单孔多通道3D腹腔镜既具有单孑L腹腔镜体表毁损程度小、术后患者疼痛轻、恢复快、切口及Trocar穿刺点相关并发症少等优点,又结合了3D腹腔镜图像立体感强、手术操作精确度高的优势,在一定程度上可以降低单孔腹腔镜缝合、打结等操作的难度,具有良好的临床应用前景.
-
ABCG2在肾细胞癌临床随访中的意义
目的:探讨三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2 (ATP-Binding cassette transporter group 2,ABCG2)在肾细胞癌(RCC)临床随访中的意义.方法:从本院肾癌数据库中选择具有完整资料的RCC组织标本110例,患者年龄(56士10)岁(17～80岁),随访时间为(72士30)个月(6～102个月).以10例肾积水失功能的无癌肾组织为对照.使用ABCG2标准试剂盒对所有组织标本进行免疫组织化学染色,并结合临床、病理参数进行回归分析.结果:在110例RCC组织中,62例(56.4％)ABCG2呈阳性表达;在10例非肾癌组织中,ABCG2均呈阴性表达(P＜0.01).RCC组织中ABCG2的表达水平与远处转移和5年存活率密切相关(P＜0.05).RCC患者5年总生存率为79.1％,其中ABCG2阴性者为93.8％,ABCG2阳性者为67.7％ (P＜0.001),两组总生存时间分别为(85.1士22.7)个月和(62.1士32.8)个月(P＜0.oo1).Cox多因素回归分析显示ABCG2是总生存时间的独立预后因子,相对危险度(risk ratio,RR)为2.846 (P＜0.01).结论:ABCG2的表达水平与RCC患者是否有远处转移及5年生存率密切相关,且ABCG2表达越强,RCC患者的预后越差.ABCG2是RCC的独立预后指标,推荐其可作为临床常规随访项目之一.
-
血清及尿液OPN对膀胱尿路上皮癌的诊断及临床意义的研究
目的:探讨血清及尿液生物标志物骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值.方法:收集膀胱尿路上皮癌患者(n=40,研究组)、泌尿系良性疾病患者(n=20,良性组)及健康志愿者(n=l0,对照组)血清和尿液标本,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测OPN的表达量,分析OPN与临床病理特征的关系,并绘制ROC曲线确定诊断价值.结果:研究组血清及尿液OPN表达量均高于良性组和对照组(均P＜0.05);膀胱尿路上皮癌患者血清OPN表达量与TNM分期、病理分级、是否转移相关(均P＜0.05),而尿液OPN表达量与TNM分期、病理分级、是否转移无相关(均P＞0.05);血清、尿液OPN对膀胱尿路上皮癌诊断的敏感性分别为90.2％、78.0％,特异性分别为84％、84％.结论:OPN在膀胱尿路上皮癌中具有一定的潜在诊断价值,在患者血清及尿液中显著增高,与临床病理特征密切相关.
-
肾嗜酸细胞瘤和嫌色性肾细胞癌的临床病理分析与比较
目的:探讨并比较肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma,RO)和嫌色性肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)的临床病理特征、诊断和治疗方法及预后特点.方法:回顾性研究2013～2016年收治的20例RO及25例CRCC患者的临床资料,结合影像学资料、肉眼与光镜观察以及免疫组织化学染色,统计分析两者临床病理特征的差异.结果:影像学中出现典型星状瘢痕或坏死钙化灶有助于鉴别RO与CRCC,差异有统计学意义(P＜0.05);统计分析EMA、Vimentin、CD10、CK7、CD117、Claudin-7在RO与CRCC组织中的表达情况,发现CK7、Claudin-7在RO与CRCC中表达差异有统计学意义(P＜0.05),可作为鉴别指标;RO患者术后随访3～49个月,未发现复发和转移.CRCC患者随访2～40个月,2例术后1年出现转移灶后死亡.结论:根据两种肿瘤的临床、影像学方面的差别,术前可进行鉴别诊断,但确诊仍需病理学诊断.两者在形态学方面各有特征,免疫表型相似,预后较好,手术切除后极少发生复发和转移.其鉴别诊断主要在于细胞学特征及免疫组织化学标记,对手术选择及术后治疗均有很大意义.
-
术前中性粒/淋巴细胞比值及术后变化与肌层浸润性膀胱癌预后的相关性分析
目的:评价术前外周血中性粒/淋巴细胞比值(NLR)与肌层浸润性膀胱癌术后生存的相关性.方法:收集2000～2015年我院确诊的T2～3N0M0膀胱移行细胞癌患者192例,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定NLR鉴别患者术后是否出现复发或转移的佳临界值,以此分为正常组118例与升高组74例.收集资料包括T分期、分级、数量、原位癌、脉管癌栓、淋巴结转移,分析其与NLR的相关性.并将上述指标纳入多因素模型评估其与术后无瘤生存和肿瘤特异性生存时间的相关性.结果:ROC曲线下面积为0.716,确定NLR佳临界值为2.3,鉴别肿瘤复发或转移的敏感度与特异度分别为0.597、0.742.术前NLR升高组与正常组在肿瘤T分期、脉管癌栓、淋巴结转移上的差异有统计学意义.生存分析显示术前NLR升高组较正常组中位无瘤生存时间明显缩短(41个月vs71个月,P=0.00);而中位肿瘤特异生存时间的差异无统计学意义(71个月vs未到达,P=0.21).多因素Cox回归分析显示NLR与术后无瘤生存时间显著相关(HR=1.42,95％cI:1.01～2.00,P=0.03),而与肿瘤特异性死亡无显著性相关性(HR=1.29,95％CI:0.89～1.87,P=0.17).结论:术前NLR升高的肌层浸润性膀胱癌患者预后可能较差,并可提示膀胱癌术后复发或转移,可作为随访过程中判断病情的参考.
-
ICU老年患者尿路感染病原菌特点与耐药性分析
目的:探讨危重监护病房(ICU)老年尿路感染患者病原菌分布特点与耐药性特征.方法:收集我院2012年1月～2014年12月ICU的214例老年尿路感染患者的尿液标本,共分离出病原菌330株,采用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定仪及其配套试剂对病原菌进行鉴定,并行药敏试验.结果:214例尿路感染患者中,64例为单一细菌引起,34例为单一真菌引起,71例为细菌合并真菌引起,36例为混合细菌引起,9例为混合真菌引起.所分离330株病原菌中,革兰阴性杆菌157株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌50株,以肠球菌为主;真菌123株,以白色念珠菌为主.其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、妥布霉素以及铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药性呈上升趋势(P＜0.05).真菌药敏情况变化无显著性差异(P＞0.05),且对氟康唑等抗真菌药物依然维持较高敏感性.老年尿路感染患者所分离多重耐药菌(MDRO)比重较大,且耐药率较高.结论:ICU老年尿路感染患者所分离出病原菌耐药率具有较高水平,实验室与临床间应加强沟通,合理选择抗菌药物,以减少由MDRO所引发的医院感染的暴发.
-
两种人路腹腔镜下同侧肾上腺切除术的对比研究
目的:通过对比经腹入路(TLA)与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)在处理同侧肾上腺病变方面的优缺点,为不同大小肾上腺病变选择适宜手术入路.方法:回顾性分析2009年7月～2015年9月收治的162例成功完成腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料:左侧84例,其中TLA45例(A组),RLA39例(B组);右侧78例,其中TLA38例(C组),RLA40例(D组).按照肾上腺肿瘤大小D≤3.5 cm(Ⅰ区)分为A1、B1、C1、D1组,D＞3.5 cm(Ⅱ区)分为A2、B2、C2、D2组.分左右侧对比两种不同入路手术患者在各区间和组闻的平均出血量、平均手术时间、平均肠道恢复通气时间及术后平均住院天数.结果:A组平均手术时间(47.7士13.4)min,显著低于B组(60.1±23.7)min,相同的结果在Ⅰ区、Ⅱ区内均得到证实.而平均出血量、平均肠道恢复通气时间及术后平均住院天数两组之间的差异无统计学意义,但在Ⅱ区,A2组术后平均肠道通气时间为(31.3±11.9)h,术后平均住院天数为(7.0±0.5)d,显著高于B2组平均肠道通气时间(19.8士8.0 h)、平均住院天数(6.2±1.0 d).C组术中平均出血量为(41.3±20.6)ml,显著高于D组的(32.4土14.0)ml.同样的结果在Ⅰ区得到证实,但在Ⅱ区,C2、D2组术中平均出血量的差异却无统计学意义.而平均手术时间、平均肠道恢复通气时间及术后平均住院天数在各区间和组间的差异无统计学意义.结论:两种入路腹腔镜肾上腺切除术均是治疗肾上腺肿瘤的有效方式.对于左侧肾上腺,TLA有利于缩短手术时间,但对于较大的肾上腺肿瘤(D＞3.5 cm),因会影响到术后肠道功能恢复进而造成住院时间延长.而对于右侧肾上腺,采用RLA处理较小的肾上腺肿瘤(D≤3.5cm)有利于减少术中出血.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
