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腹腔镜下经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂9例报告
目的 探讨腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂的可行性及疗效. 方法 2010年7月～2011年10月行腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂9例(Ⅲ度4例,Ⅱ度1例,Ⅰ度4例；4例合并阴道后壁脱垂Ⅰ度),腹腔镜下腹膜外暴露双侧盆侧壁盆筋膜腱弓(白线)及坐骨棘,阴道穹隆角缝合于同侧坐骨棘,将阴道侧壁缝合于同侧白线.需行子宫全切及阴道壁修补术的患者同时行相应手术,但行阴道壁修补时不去除阴道壁. 结果 同时行阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术4例,阴式全子宫切除1例,阴道前壁修补1例.手术时间75～310 min,平均177 min.除1例术中出血500 ml外,其余患者出血量中位数60 ml(5 ～280 ml).术中均无并发症发生.3例术后出现臀部及下肢痛,除1例下肢痛持续2个月外,其余患者持续5～7d后缓解.术后住院2～11d,平均6d.9例术后随访6 ～15个月,平均8个月,7例主观治愈及客观治愈.1例术后6个月感觉阴道肿物脱出,妇科检查为子宫脱垂Ⅰ度、阴道前壁脱垂Ⅰ度；1例术后1年感觉阴道肿物脱出,妇科检查为阴道前壁脱垂Ⅰ度.所有患者术后阴道深度均＞7 cm. 结论 腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂安全、可行,能保留阴道的原有深度,近期疗效好.
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阴道前壁黏膜瓣悬吊治疗前盆腔器官脱垂52例疗效分析
目的 探讨阴道前壁黏膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的效果.方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院2005年1月至2010年1月间接受阴道前壁黏膜瓣悬吊术的52例前盆腔器官脱垂患者的临床资料.52例患者同时联合子宫切除术、附件切除术、阴道后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、会阴陈旧性裂伤修补术和尿道中段悬吊术6种手术.结果 52例行阴道前壁黏膜瓣悬吊术均获得成功.阴道前壁黏膜瓣悬吊平均手术时间为(43.5±5.2)min;平均出血量为(50.7±2.5)ml;无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤.术后有4例出现尿潴留,给予对症处理后,排尿功能恢复正常.52例术后随访12～60个月,平均随访28.2个月,患者无任何自觉症状,主观治愈率为100%,术后12～24个月复发5例(POP-Q分度法为Ⅰ度),客观治愈率为90.4%.结论 阴道前壁黏膜瓣悬吊术配合其他缺陷修补的组合术式具有治愈率高,复发率低,无排斥反应,价格低廉,安全易行,近期疗效良好等特点.
关键词： 盆腔器官脱垂 阴道前壁脱垂 盆底重建术 阴道前壁黏膜瓣悬吊术 -
阴道旁修补联合骶棘韧带固定术治疗阴道前壁脱垂疗效观察
目的:探讨经阴道阴道旁修补(VPVR)联合骶棘韧带固定术(SSLF)在阴道前壁脱垂治疗中的疗效及安全性.方法:回顾性分析柳铁中心医院2008年1月至2012年12月57例经盆腔器官脱垂定量分期法进行分期(POP-Q),确定为子宫及阴道前壁脱垂患者的临床资料,按手术方式的不同分为对照组和观察组.对照组32例行传统经阴道子宫切除术(TVH)及阴道前壁修补术,观察组25例在阴式子宫切除(TVH)基础上行阴道旁修补术(VPVR)及骶棘韧带固定术(SSLF)组合术式.术后定期随访,对手术临床效果及并发症情况进行评估.结果:两组手术时间及术中出血量比较对照组优于观察组(P＜0.05);术后随防1年,观察组的临床治愈率明显高于对照组(P＜0.05);术后不适感发生率观察组明显低于于对照组(P＜0.05);两组均未发生膀胱、尿道损伤及其他部位损伤.结论:阴道旁修补联合骶棘韧带固定术修复阴道顶端及中段旁缺陷,较好恢复原有解剖状态,在治疗阴道前壁脱垂中疗效满意.
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阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效评价
目的:探讨阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间佛山市妇幼保健院应用阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗45例前盆腔器官脱垂患者(悬吊组)的临床资料,并选择同期行传统阴道前壁修补的45例患者(传统组)作为对照,所有脱垂患者均以前壁脱垂为主,POP-Q分度为Ⅲ度-ⅣV度.通过比较两组患者手术时间,手术出血量,术后病率,住院时间,并发症发生率,手术前后的PFIQ-7,PFDI-20及PISQ量表评分.结果:①两组患者的术中出血量,住院时间,术后病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).悬吊组手术时间稍长于传统组,但差异无统计学意义(P＞0.05);②悬吊组术后6个月的客观治愈为100.00％,术后1年,2年的客观治愈率均为93.33％(42/45);传统组术后6个月的客观治愈率为88.89％ (40/45),术后1年为77.78％(35/45),术后2年为75.56％(34/45);悬吊组术后不同时期的客观治愈率均高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组患者术后症状,性生活质量均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0 05);两组之间术前PFIQ-7,PFDI-20和PISQ量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);悬吊组术后同时期的PFIQ-7,PFDI-20评分低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后同时期的PISQ量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂主,客观治愈率比传统修补术高,复发率低,短期疗效确切,简单,经济,安全,对患者性生活质量的不良影响小,但需要严格把握手术适应症和掌握手术技巧.
关键词： 盆腔器官脱垂 阴道前壁脱垂 阴道前壁粘膜瓣悬币术 盆底重建 -
三维断层成像联合VCI对阴道前壁脱垂网片置入术后评估
目的:分析三维断层成像联合VCI对阴道前壁脱垂网片置入术后评估的应用价值.方法:选取2014年1月至2015年10月在我院接受前盆腔悬吊网片置入手术的阴道前壁脱垂患者36例为研究对象.患者均由我院同组医师对其进行阴道前壁脱垂网片置入手术,术后半年至一年内对患者置入网片进行三位彩超检查,并经会阴进行超声检查,得出患者阴道三维彩色多普勒图像等.结果:6例患者中,有25例网片走形平直,另11例网片出现折叠或者皱缩,网片走形平直的人数明显大于网片出现折叠或皱缩的人数;25例网片走形平直的患者中有5例轻度膀胱膨出,11例网片折叠或皱缩的患者中有7例轻中度膀胱膨出.膀胱膨出深值为25.98mm,浅值为1O.07mm,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:三维断层成像联合VCI对阴道前壁脱垂网片置入术后评估具有一定的意义.
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阴道前壁脱垂手术治疗进展
阴道前壁脱垂是一种常见病,多因膀胱和尿道膨出所致,可以伴发尿频症状,以膀胱膨出常见,常伴有不同程度的子宫脱垂,在经产妇,中度的阴道前壁脱垂很常见,但很少会引起症状,当脱垂加重后,症状也会随着加重,就需要治疗干预[1].阴道前壁膨出可单独存在,或同时合并阴道后壁膨出.
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阴道侧旁修补术治疗阴道前壁脱垂的研究进展
背景:阴道前壁脱垂,在女性盆底功能障碍性疾病中较为常见,阴道侧旁修补术作为阴道前壁脱垂手术治疗方式之一,逐渐受到临床医生的关注.本文旨在对阴道侧旁缺陷的形成、诊断及阴道侧旁修补术在阴道前壁脱垂治疗中的应用进行综述.方法:从Pubmed、Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国知网、万方数据库检索从建库至今相关文献.结果:多数文献表明,阴道侧旁缺陷是阴道前壁脱垂的重要原因.阴道侧旁修补术,在治疗因阴道侧旁缺陷导致的阴道前壁脱垂中,手术效果理想,治愈率高,术后复发率低.结论:阴道侧旁缺陷的诊断方法多样,但缺乏统一标准.阴道侧旁修补术在治疗因阴道侧旁缺陷导致的阴道前壁脱垂中临床随访效果较好,但其长期的临床效果还须进一步观察.
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“桥”式修补术治疗阴道前壁膨出的疗效分析
目的 探讨阴道前壁“桥”式缝合术治疗阴道前壁脱垂的疗效.方法 回顾性分析自2007年7月至2013年5月,采用手术治疗阴道前壁脱垂58例患者的临床资料,其中阴道前壁“桥”式缝合术30例,传统的阴道前壁修补术28例;比较两种术式的近期疗效.结果 阴道前壁“桥”式缝合术的手术时间为(21.50±3.80) min,术中出血量为(30.00 ±3.20)ml,术后复发率为3.33％,与传统术式的手术时间(48.50±3.50) min、术中出血量(74.00±5.60) ml、术后复发率14.29％进行比较,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统术式比较,“桥”式缝合术治疗阴道前壁脱垂的手术时间短,术中出血少,术后复发率低,近期疗效满意.
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阴道旁网片修补术的临床疗效观察
目的:探讨阴道旁网片修补术在阴道前壁脱垂中的临床应用价值.方法:2005年8月～2008年1月间,共66例阴道前壁脱垂患者在该院行阴道旁网片修补术,伴子宫脱垂60例、阴道后壁脱垂46例、阴道穹窿脱垂15例,伴压力性尿失禁20例;分别同时行阴式子宫切除术、阴道后壁修补术、经阴道骶棘韧带固定术和经闭孔阴道无张力吊带术.术后1月、3月及每6个月门诊随访.结果:阴道旁网片修补术平均手术时间为15 min(9～30 min),术中出血50ml(20～100 ml).平均随访18月(3～29月),无网片感染、侵蚀等并发症发生,无阴道前壁脱垂复发.结论:阴道旁网片修补术是治疗阴道前壁脱垂安全有效方式,值得临床推广.
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前盆重建术对阴道前壁脱垂患者生活质量的影响
目的 探讨前盆重建术对阴道前壁脱垂患者生活质量的影响.方法 选取2012年1月-2013年12月在柳州市工人医院院妇诊断为阴道前壁脱垂(AVWP)患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例.研究组接受前盆重建术治疗,对照组接受阴道前壁修补术治疗.记录所有手术时间和出血情况,有无术中并发症及发生率,分别于手术后3个月、6个月和12个月时随访,手术前后患者填写相关生活质量量表:盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF).结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及留置尿管时间显著低于对照组(P＜0.05).术后随访发现,在3个月、6个月及12个月,研究组治愈率显著高于对照组(P＜0.05);两组PFDI-20、PFIQ-7得分显著降低,WHO QOL-BREF得分显著升高(P＜0.05);术后6个月及12个月,研究组患者PFDI-20、PFIQ-7得分显著低于对照组,WHO QOL-BREF得分显著高于对照组(P＜0.05);术后6个月及12个月,两组患者POP-Q分度比较有显著性差异(P＜0.05);本研究中,患者均未发生严重不良并发症,但研究组并发症发生率显著低于对照组.结论 前盆重建术治疗AVWP患者,相较于传统手术方式,可显著提高疗效,降低并发症发生率,改善患者生活质量,方法简单,操作容易,不延长手术时间,值得临床推荐.
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阴道前壁桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的临床效果分析
目的 探讨运用阴道前壁桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的临床疗效.方法 选取2011年4月～2013年8月间该院收治的阴道前壁脱垂的患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.观察组采用阴道前壁缝合术,对照组采用传统前壁修补术,比较两组患者手术时间、术中出血量和术后Bp点均值;术后对两组患者进行为期12个月的随访,观察治疗效果和病情复发情况.结果 观察组患者的手术时间和术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.01);观察组患者术后Bp点均值明显大于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阴道前壁桥式缝合术疗效明显优于传统术式,创伤小,手术用时短,病情复发率低,推广应用.
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经闭孔无张力阴道补片在女性前盆底重建中的应用
目的 探讨经闭孔无张力阴道补片前盆底重建术治疗中、重度以及术后复发的阴道前壁脱垂的疗效及安全性.方法 对36例3～4度以及术后复发的阴道前壁脱垂患者进行经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术.对伴有压力性尿失禁(SUI)或潜在SUI的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力阴道吊带术(TOT).通过比较手术前后POP-Q分度法分级判断手术疗效,同时统计和分析并发症的发生情况.结果 经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建的平均手术时间52 min;术中平均出血量55 mL;术后平均住院时间3.5 d;无手术并发症发生.所有患者的阴道前壁脱垂得到纠正.随访2～24个月,未出现复发,有效率100%.尿失禁症状分级均显著改善,有效率100%.阴道聚丙烯补片修补术后侵蚀发生率5.56%.结论 经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术是治疗中、重度以及术后复发阴道前壁脱垂的微创手术方法;伴有SUI或潜在SUI的患者需同时进行TOT.该术式安全可行,短期疗效好;但术后有补片侵蚀的发生;长期疗效尚有待进一步观察.
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“桥”式修补术与前盆底重建术治疗阴道前壁脱垂的对比
目的 探讨阴道桥式修补术治疗阴道前壁脱垂的可行性和临床疗效.方法 回顾分析2008年10月-2013年12月在扬州大学附属泰兴医院住院手术治疗的阴道前壁脱垂60例患者的临床资料,其中行阴道前壁桥式缝合术(研究组)32例,前盆底重建术(对照组)28例,分析比较2种术式治疗阴道前壁脱垂的术中及术后情况.结果 2组患者均顺利完成手术.阴道前壁桥式修补术组手术时间(25±1.2) min,术中出血(20.0±3.5) mL,住院费用(8 536.4±2 561.5)元;前盆底重建术组手术时间(38±1.5) min,术中出血(60±5.5) mL,住院费用(10 952.898±2 144.1)元.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道前壁桥式修补术组住院时间(8.9±3.6)d,复发率(3.1％);前盆底重建术组住院时间(8.9±2.4)d,复发率(3.6％).2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与前盆底重建术相比,桥式修补术治疗阴道前壁脱垂具有手术时间短、术中出血少、价格低廉易行等优点,值得在基层医院推广应用.
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腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂的临床效果
目的 探讨腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂的手术技巧和疗效.方法 分析行腹腔镜下阴道旁修补术治疗的18例阴道前壁脱垂患者,术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价.结果 患者手术均顺利完成,术中无并发症发生.腹腔镜下阴道旁修补术手术时间为(66±21) min,术中出血量为(28±11)ml,术后住院时间为(4.3±1.2)d.手术结束后检查阴道旁缺陷全部得到纠正,阴道前壁盆腔器官定量分期为0期.术后随访2～25个月,主观治愈率为100％,客观治愈率为94.4％.结论 采用腹腔镜下阴道旁修补术治疗存在阴道旁缺陷的阴道前壁脱垂,是一种安全、有效的方法.
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采用聚丙烯网片的阴道前壁修补术治疗阴道前壁脱垂临床效果的荟萃分析
目的:比较聚丙烯网片和传统的前壁修补术对阴道前壁脱垂患者的临床效果及并发症.方法:通过Pubmed数据库、Cochrane图书馆数据库、荷兰医学文摘(EM-BASE)、OVID数据库,收集国外已发表的1990年至2013年符合要求的英文随机对照实验,按纳入和排除标准进行筛选和质量评估,采用RevMan 5.2对手术失败率、术后新增压力性尿失禁、新增的性交困难、术后尿储留进行meta分析.结果:经筛选,共纳入10篇符合要求的随机对照文献,共1288例受试者.与传统的前壁修补术比较,使用聚丙烯网片能明显降低手术的失败率(P＜0.01,RR=0.37,95％ CI为0.31 ～0.45),术后新增的压力性尿失禁和性交困难则无显著差异(P=0.10,RR=1.52,95％ CI为0.93 ～2.48;P=0.16,RR=1.99,95％ CI为0.97～4.08),术后尿储留网片发生率较高(P＜0.05,RR=2.31,95％CI为1.10 ～ 4.83).结论:使用聚丙烯网片能显著降低手术的失败率和术后复发率,但在术后并发症上无特殊优势,并且术后尿储留的发生率略高.
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应用补片治疗阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁20例临床评价
盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)严重影响老年妇女的生活质量,随着人口老龄化,其发病率逐年升高.
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Avaulta soloTM骨盆底修复系统联合TVT-O治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁的临床研究
目的:观察Avaulta soloTM骨盆底修复系统联合经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法:2011年1月～2012年2月我院收治阴道前壁脱垂合并SUI患者28例,同期行Avaulta骨盆底修复和TVT-O.术后定期随访,以盆腔脏器定量分度法(POP-Q)作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12),盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7),盆底困扰量表简表(PFDI-20)作为主观治愈指标.结果:28例患者手术均顺利完成,手术时间(116.1±23.6) min,估计手术出血量为(83.9±54.4) ml,术后平均住院时间为(6.6±3.1)d.客观治愈率92.9％.随访24～36个月,平均25.7个月,术后2年主观评价量表各项与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2例(7.1％)手术失败患者中1例术后仍有明显压力性尿失禁,另1例术后1周左右出现阴道前壁脱垂.另外有1例(3.6％)复发SUI.结论:Avaulta骨盆底修复系统同期联合TVT-O治疗阴道前壁脱垂合并SUI短期疗效确切,简便微创.
关键词： Avaulta骨盆底修复系统 阴道前壁脱垂 补片 -
同期手术治疗女性压力性尿失禁合并阴道前壁脱垂的疗效观察
目的:观察同期手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并阴道前壁脱垂的临床疗效.方法:回顾性分析27例SUI合并阴道前壁脱垂(Ⅱ、Ⅲ)患者同期行经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)和阴道前壁修补术的临床资料.结果:所有患者均顺利完成手术.术后随访12个月,尿失禁治愈25例,症状改善2例,总有效率100％.阴道前壁脱垂治愈23例,改善4例(仍存在Ⅰ度脱垂),总有效率100％.27例患者手术前后的ICI-Q-SF评分分别为(15.08±2.54)分和(0.26士0.05)分.19例有性生活的手术前后PISQ-12评分分别为(24.23±3.80)分和(27.49±4.19)分,手术前后比较,差异均有统计学意义(P＜o.01).5例患者术后早期有股部疼痛,对症处理后消失;无长期疼痛、吊带侵蚀、感染、瘘管等并发症.结论:TVT-O联合阴道前壁修补术治疗SUI合并阴道前壁脱垂(Ⅱ、Ⅲ)者效果满意,并发症少,值得临床推广应用.
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缩泉外洗方治疗阴道前壁脱垂65例
阴道前壁脱垂多是由于在分娩过程中,耻骨膀胱宫颈筋膜及韧带过度伸展或撕裂,产后又过早参加体力劳动,致使阴道支持组织不能恢复正常而形成.轻者无症状,重者腰酸下坠,甚者出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿路感染、尿失禁等,给患者带来极大痛苦.
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骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合术在阴道前壁脱垂治疗中的应用
目的 探讨骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合术在治疗阴道前壁脱垂的临床效果及应用价值.方法 对我院近2年收治的阴道前壁脱垂患者施行手术,并对术中及术后随访情况进行分析评价.结果 51例患者顺利完成了骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合术,并同时施行经阴道全子宫切除术、阴道前壁和/或后壁修补术.平均手术时间100 min,出血110 ml,49例患者恢复良好,拔除尿管后排尿通畅,2例患者术后尿潴留,予对症治疗后排尿功能恢复正常.术后随访2～21月,主观满意率100％,客观治愈率100％.结论 利用自身组织,骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗阴道前壁脱垂,作为一较好的手术方式值得在临床推广运用.
