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保存肾单位的肾癌手术
根治性肾切除术是肾癌手术的金标准,而保存肾单位的手术一般只用于双侧肾癌及解剖或功能上的孤立肾肾癌患者.随着偶发肾癌病例的增加,关于选择性保存肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)的报道日渐增多.
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肾癌的腹腔镜保留肾单位手术
所谓的肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),就是在尽可能完全切除肿瘤同时大限度保留足够多的肾功能,完全有效地留存肾组织.由于无症状性的小肾癌及偶发肾癌病例检出率显著增加,且当发现这类病例时患者对侧肾功能多正常,对这些患者所采取的NSS称之为选择性NSS.
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保留肾单位的腹腔镜肾肿瘤切除术
随着影像学技术的发展,无症状的小肾癌及偶发肾癌明显增加,同时,腹腔镜设备的改进及医师手术技巧的提高,为选择性地开展腹腔镜保留肾单位的手术(laparoscopic nephron-sparing surgery,LNSS)治疗小肾癌患者提供了新思路,是现代微创外科治疗肾肿瘤的新进展[1].
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97例偶发肾癌的临床分析
目的:探讨偶发肾癌的特性.方法:对286例根治性肾切除术的肾癌进行回顾性分析,依据相应标准将286例肾癌分为偶发肾癌、有症状肾癌两组.结果:97例为偶发肾癌(33.9%),189例为有症状肾癌(66.1%),两组在性别、年龄上差异无显著性意义;B超检查是诊断偶发肾癌的主要手段;偶发肾癌组体积明显小于有症状肾癌组(P<0.01);偶发肾癌组分期明显低于有症状肾癌组(P<0.001);偶发肾癌组5年生存率明显高于有症状肾癌组;多变量分析显示只有TNM分期是独立的判断预后指标. 结论:偶发肾癌较有症状肾癌预后好.
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偶发肾癌和症状肾癌临床诊疗特点比较的Meta分析
目的 比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义.方法 检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入23篇文献,总计肾癌患者10 065例,其中偶发肾癌患者4 251例,症状肾癌患者5 814例.两组患者在肿瘤直径上平均差(MD)为-1.58(95% CI:-2.05~-1.11),在肿瘤病理分级(G1和G2)、保留肾单位手术例数、临床分期(T1和T2)、淋巴结转移、远处器官转移上比值比(OR)分别为3.01(95% CI:2.62~3.45)、3.47(95% CI:2.72~4.44)、3.95(95% CI:3.24~4.81)、0.20(95% CI:0.11~0.35)和0.24(95% CI:0.17~0.35),差异均有明显统计学意义(P<0.000 1);在手术年龄上MD为0.23(95% CI:-1.64~2.09),差异无统计学意义(P=0.81).结论 与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要.
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偶发肾癌24例报告
我院1984～1998年共收治肾癌72例,其中肾偶发癌24例,占33.3%,现报告如下.1 临床资料本组24例,男21例,女3例.年龄32～66岁,平均46.5岁.左侧10例,右侧14例,肿瘤直径 1.5～11.5cm, 其中＜3cm7例,3～5cm14例,＞5cm3例.按Robson分期Ⅰ期21例,Ⅱ期2例,Ⅱ期1例.13例为体检发现,11例为与肾癌无关的其它疾病检查时发现.24例行B超检查其中22例明确诊断 ;2 0例行CT检查明确诊断:IVU6例,2例见肾盂受压.8例有假包膜存在.透明细胞癌18例,颗粒细胞癌4例,混合性癌2例.
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12例偶发肾癌的诊治体会
由于B超、CT及其他诊断手段广 泛使用,极大提高了偶发肾癌的检出 率,许多患者往往因与肾癌无关的症状 或疾病就诊,甚至在常规体检时被诊断 为肾癌.我院1994年10月至2006年 10月共收治肾癌42例,其中偶发肾癌 12例,占28.5%,现分析报告如下.
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128例肾癌的临床分析
目的:通过对近10年来诊治的128例肾癌患者的临床资料分析,探讨提高肾癌的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院128例肾癌的临床资料.结果:有26例无临床症状,体检时B超发现(20.3%);有102例有临床症状就诊(79.7%),主要症状为血尿、腰痛、腰部包块、消瘦、贫血、发热等,通过B超、CT、MRI、IVP等检查确诊.结论:B超是体检时发现偶发肾癌的主要方法,CT是诊断肾癌的好影像学诊断方法.肾癌的治疗预后与肿瘤的分期有很大关系.
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腹腔镜下肾部分切除术36例疗效评价
随着影像学技术的进步,无症状的小肾癌及偶发肾癌的发现明显增加,同时,腹腔镜技术的发展与改进,以及手术医生操作技能的熟练掌握,开展腹腔镜下肾部分切除术,对小肾癌的治疗提供了新的方法,减轻了患者痛苦,大限度地保留了肾功能,提高了患者生活质量,对部分患者可替代肾癌根治术.
