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逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤切除术中应用价值分析
目的：分析逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤切除术中治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法：收治膀胱肿瘤患者92例，随机分为两组，各46例，对照组给予常规经尿道膀胱肿瘤汽化电切术，观察组给予逆推法经尿道膀胱肿瘤汽化电切术，比较两组患者手术结果。结果：观察组术中出血量明显少于对照组(P＜0.05)；对照组不良反应发生率及术后复发率均高于观察组(P＜0.05)。结论：逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤切除术中治疗膀胱肿瘤效果显著，术中出血量少且安全性高。
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肿瘤剜除治疗肾错构瘤破裂出血疗效分析(附14例报告)
目的 探讨肿瘤剜除术治疗肾错构瘤破裂出血的时机和疗效.方法 回顾性分析我院于2005年9月至2011年10月治疗的肾错构瘤破裂出血患者中,14例行肿瘤剜除治疗患者的临床资料.结果 14例肾错构瘤破裂出血患者,术前均行彩超和螺旋CT检查,均施行肿瘤剜除术,手术时间60～120 min,平均95 min;出血量80～250 ml,平均170 ml;平均住院时间10.5 d,术中、术后未发生严重并发症.结论 肾错构瘤易自发破裂出血,彩超结合CT检查是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法,手术治疗是首选的治疗手段,选择适当时机、合适病例实施肿瘤剜除术,既能切除肿瘤,避免再次出血,又能大限度保留有功能的肾组织,操作简单,容易掌握,疗效可靠.
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完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(附1例报道及文献复习)
目前的临床研究已证实多种腹部手术包括肾上腺切除、脾切除、结直肠切除都能够安全地在腹腔镜下实施,并具有传统手术方式所没有的优越性.手术器械的改进和技术的提高使得更多高难度手术得以在腹腔镜下完成.胰腺的位置深处于腹膜后,周围毗邻重要解剖结构,因而腹腔镜胰腺手术始终存在较大难度.腹腔镜早被作为诊断性的工具应用于胰腺外科,用于获取病理诊断和评价肿瘤的可切除性[1-3].但随后腹腔镜也被用于晚期胰腺癌的姑息治疗(胆囊空肠吻合、胃空肠吻合)[4]、胰腺假性囊肿内引流[5,6]、重症胰腺炎坏死胰腺组织清除[7]、胰腺内分泌肿瘤剜除[8,9]、胰腺空肠吻合[10,11]和远端胰腺的切除(保留或不保留脾脏)[11,12].但难度大和具有挑战性的还是腹腔镜下胰十二指肠切除术.胰十二指肠切除术不仅包括复杂的切除过程,还要进行复杂的消化道重建,使其成为腹腔镜胰腺外科所要跨越的后障碍.自从Gagner[13]于1992年首次描述了腹腔镜下的胰十二指肠切除术,并于1994年报道后[14],腹腔镜下的胰十二指肠切除术一直沿着手助切除和拖出式吻合(胃肠吻合)的方向发展.目前文献报道的腹腔镜下胰十二指肠切除病例很少,几乎都在手助下完成.近我们对1例胆管下端癌病人试行完全腹腔镜下胰十二指肠切除,获得成功.
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术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用及技术分享
目的:评价术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用并介绍术中超声探头的使用方法.方法:将2014年10月～2016年3月我院32例完全内生性肾肿瘤且PADUA评分≥10分并行机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者(年龄35～74岁,中位年龄55岁)纳入此次回顾性研究.其中19例患者术中使用了超声(术中超声组),13例患者术中未使用超声(非术中超声组).分别对两组手术结果、病理结果数据进行收集和统计学分析.结果:术中超声组的术中出血量和热缺血时间显著低于非术中超声组(P＜0.05),而两组手术时间和住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).围手术期术中超声组共出现3例并发症,非术中超声组出现4例并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).术后的病理结果显示两组各有2例良性病变,恶性肿瘤切缘均为阴性,术中超声组的癌组织距切缘近距离要显著短于非术中超声组(P＜0.05).结论:术中超声辨别完全内生性肾肿瘤的边界,有利于手术的安全进行,同时可在保证切缘阴性的前提下大程度地保留肾单位,可在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤的剜除术中更多的运用.
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肿瘤剜除术治疗偶发性肾细胞癌
目的:评价肿瘤剜除术治疗对侧肾脏正常的偶发性肾细胞癌的作用.方法:选择9例偶发性肾细胞癌行肿瘤剜除术,随访6至72个月,平均28个月.结果:随访6至72个月,所有病人皆无瘤存活.结论:剜除术能完全切除小的偶发性肾细胞癌.
