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磁共振弥散加权成像的表观弥散系数在直肠腺癌术前诊断中的应用
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)在诊断直肠腺癌和评估直肠腺癌恶性程度中的应用.方法 比较82例经病理学检查确诊的直肠腺癌患者(观察组)与82例无直肠病变者(对照组)的ADC值,并在观察组中比较磁共振成像(MRI)和DWI对直肠腺癌T分期诊断的准确性.结果 观察组ADC平均值为(0.89±0.12)×10-3mm2/s,低于对照组ADC平均值(1.45±0.15)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P﹤0.05).对于直肠腺癌的诊断,ADC的佳分界值为1.26×10-3mm2/s,敏感度为96.1%,特异度为97.5%;低分化、中分化和高分化直肠腺癌的ADC值分别为(0.80±0.10)×10-3mm2/s、(0.95±0.11)×10-3mm2/s和(1.23±0.18)×10-3mm2/s,不同分化程度的ADC值比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).对于直肠腺癌,MRI分期诊断的准确性为74.39%,DWI分期诊断的准确性为86.59%,两者比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 直肠腺癌的不同分化程度与ADC值相关,DWI可以增加直肠腺癌术前分期诊断的准确率.
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磁共振弥散加权像在脑脓肿诊断中的临床应用价值
目的 研究磁共振弥散加权像及表观弥散系数值在鉴别脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤中的应用价值.方法 病理及临床证实脑脓肿14例,坏死囊变脑转移瘤17例,经常规磁共振检查及弥散加权检查,在脑脓肿脑炎期、包膜期及吸收期进行弥散信号及表观弥散系数值的测量,并与坏死囊变脑转移瘤相比较.结果 脑脓肿包膜期弥散加权像为高信号,表观弥散系数值低,与坏死囊变脑转移瘤弥散加权像及表观弥散系数值正好相反.吸收期及脑炎期脑脓肿弥散加权像为低信号或等信号,而表观弥散系数值为高信号,与坏死囊变脑转移瘤正好相类似.所有脑脓肿的平均表观弥散系数值为0.88×10-3 mm2/s,坏死囊变脑转移瘤平均表观弥散系数值1.8×10-3 mm2/s,两者比较有显著性差异(P＜0.05).弥散加权像信号诊断的敏感性为64.5%(20/31),特异性为100%(17/17),准确性为77.0%(37/48).结论 弥散加权像及表观弥散系数值有助于鉴别包膜期脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤,对吸收期脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤的鉴别诊断无明显意义.
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淋巴瘤磁共振表观弥散系数与肿瘤细胞密度及淋巴瘤进展的相关性
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的淋巴瘤表观弥散系数(ADC)值与肿瘤细胞密度及淋巴瘤进展的相关性.方法 制备20只Raji淋巴瘤Balb/c荷瘤裸鼠,对其不同生长阶段的淋巴瘤进行MR扫描,运用Image J软件进行病理学分析及肿瘤细胞密度测量.统计分析ADC值和肿瘤细胞密度的相关性及与肿瘤细胞不同生长阶段之间的关系.结果 肿瘤接种后第5周淋巴瘤ADC值[(0.58±0.07)×10-3 mm2/s]显著低于接种后第3周[(0.74±0.08)×10-3 mm2/s],差异有高度统计学意义(t=4.722,P＜ 0.01);肿瘤接种后第3周的肿瘤细胞密度[(45.84±3.57)％]显著低于接种后第5周[(55.51±2.98)％],差异有高度统计学意义(t=6.561,P＜ 0.01);淋巴瘤ADC值与淋巴瘤细胞密度及淋巴瘤进展均呈显著负相关(r=-0.97、-0.97,均P＜ 0.01).结论 淋巴瘤ADC值可用于分析和评价淋巴瘤的进展,进而判断预后,指导治疗,监测疗效.
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3.0T磁共振扩散加权成像多b值在乳腺良恶病变诊断中的价值
目的：探讨3.0T磁共振扩散加权成像多b值在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：分析乳腺良恶性病灶48个，测量病灶在不同b值（600、1000、1500s/mm2）下的ADC值并进行统计学分析。以病理诊断为金标准，采用ROC曲线获得曲线下面积（AUC）及佳临界点，分析不同b值下ADC值诊断价值。结果：同一b值下乳腺良性、恶性病变的ADC值与不同b值下乳腺良性、恶性病变 ADC值间差异均有统计学意义。采用ROC曲线分析方法显示：b＝600s/mm2时，AUC为0.882，佳临界点为1.43×10-3mm2/s，诊断的敏感性88.9%、特异性71.4%；b＝1000s/mm2时，AUC为0.897，佳临界点为1.19×10-3mm2/s，诊断的敏感性为77.8%、特异性为81.0%；b＝1500s/mm2时，AUC为0.915，佳临界点为1.04×10-3mm2/s，诊断的敏感性为70.4%、特异性为90.5%。结论：（1）ADC值定量分析有助于乳腺良、恶性病变的鉴别，同质病变ADC值随着b值的增大而变小。（2）以ROC曲线分析得到的佳临界点作为诊断恶性病变的阈值，随着b值的增加，诊断的敏感性下降，特异性增加。
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磁共振扩散张量成像表观弥散系数、各向异性值在BPH组织类型鉴别中的应用
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)参数表观弥散系数值(ADC)与各向异性值(FA)在良性前列腺增生(BPH)组织类型鉴别中的应用价值.方法 经病理检查证实的良性前列腺增生患者65例,均行磁共振DTI,测定腺体增生为主BPH与间质增生为主BPH组织的ADC值、FA值并比较,分析ADC值、FA值在BPH组织类型鉴别中的应用价值.结果 腺体增生为主BPH 36例,T2WI-FS相表现为混杂信号,内见结节状高信号灶,中央腺区ADC值(1.496 ±0.097)×10-3mm2/s,FA值0.247±0.031;间质增生为主BPH 29例,T2WI-FS相表现为均匀稍低信号,中央腺区ADC值(1.313 ±0.050)×10-3mm2/s,FA值0.320±0.034;两种类型BPH中央腺区ADC值、FA值相比,P均＜0.05.ADC值鉴别不同组织类型BPH的佳截断值为1.396×10-3 mm2/s,敏感度为83.3％、特异度为100％;FA值鉴别不同组织类型BPH的佳截断值为0.286,敏感度为94.4％、特异度为93.1％.结论 磁共振DTI参数ADC值、FA值有助于对BPH组织类型进行鉴别,当ADC值＞1.414×10-3mm2/s或FA值＜0.253时,可考虑腺体增生为主,反之则考虑间质增生为主.
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扩散加权成像ADC值在肾细胞癌与肾错构瘤中的临床应用
目的:探讨扩散加权成像表观弥散系数(ADC)值在肾细胞癌与肾错构瘤临床诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法:以术后病检结果作为诊断金标准,以与肿瘤相对应的健侧肾实质的ADC值作为对照,对2012年4月～2014年4月我院收治并手术治疗的73例肾脏肿瘤患者的1.5T核磁共振扩散加权成像检查结果进行回顾性分析.其中肾细胞癌55例,肾错构瘤18例;核磁共振扩散加权成像b值取1 500 s/mm2.结果:肾细胞癌组织、肾错构瘤组织、正常肾实质组织ADC值分别为(1.13±0.14)×10-3mm2/s、(0.63±0.11)×10-3mm2/s、(2.31±0.12)×10-3 mm2/s.肾细胞癌、肾错构瘤与正常肾实质相比,ADC值有下降趋势,且肾错构瘤组织ADC值下降明显.肾错构瘤组织ADC值显著低于肾细胞癌组织ADC值,差异有统计学意义(t=7.26,P＜0.05).结论:核磁共振扩散加权成像ADC值是一项更加客观、直接、有效的影像学指标,在肾细胞癌与肾错构瘤的临床诊断及鉴别诊断中具有重要的应用价值;同时,核磁共振扩散加权成像应当作为肾细胞癌早期诊断与鉴别诊断的常规检查之一.
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磁共振弥散加权成像的表观弥散系数值在诊断宫颈癌中的应用研究
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数值(ADC)在诊断宫颈癌中的应用价值.方法 收集2015年1月~2016年3月我院收治的42例宫颈癌患者(研究组)及同期于我院进行妇科检查的30例健康志愿者(对照组)为研究对象,纳入研究对象均行MRI及DWI检查,比较正常宫颈及宫颈癌的ADC值,并探讨ADC值与宫颈癌临床病理之间的关系.结果 宫颈癌患者及健康女性的宫颈DWI影像学表现各具特征性;宫颈癌患者的ADC值明显小于正常宫颈(P<0.05);宫颈鳞癌ADC值明显小于宫颈腺癌,差异有统计学意义(P<0.05);ADC值鉴别宫颈鳞癌及腺癌的ROC曲线下面积约为0.814,提示ADC对宫颈鳞癌及腺癌有较高的鉴别诊断效能;宫颈鳞癌的病理分级中,高分化鳞癌ADC值高,中分化次之,低分化低,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而采用双变量相关分析法计算Spearman相关系数提示ADC值与宫颈鳞癌病理分级呈明显负相关(r=-0.621,P<0.05).结论 DWI的ADC值在宫颈癌诊断中,不仅有利于宫颈癌的确诊,且对评估肿瘤病理分型及分级有一定的提示作用,可明显提高宫颈癌诊断准确率,为临床制定合理治疗方案提供参考.
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多b值弥散加权成像ADC值对前列腺癌的诊断价值
目的 评价3.0T MR多个不同b值扩散加权成像中的表观弥散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析52例经病理证实为前列腺疾病的患者,包括前列腺癌(PCa组)28例和前列腺增生(BPH组)24例,并以20例正常前列腺MRI作为对照(正常组).所有患者及对照者均行核磁共振(MRI)常规扫描序列(TIWI、T2WI)和多b值DWI检查(b值=0、500、1 000、1 500、2 000、2 500 s/mm2).统计并比较不同b值时前列腺良、恶性组织及正常前列腺之间ADC值的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定具有大ROC曲线下面积(AUC)的b值,并计算相应诊断界值、敏感性和特异性.结果 不同b值DWI PCa组与BPH组、PCa组与正常组平均ADC值之间,差异均有统计学意义(P<0.05),但BPH组与正常组平均ADC值之间,差异无统计学意义(P>0.05).当b值为2 000 s/mm2时,AUC大(0.963),其对应的诊断界值、敏感性、特异性分别为0.847×10-3 s/mm2、100.0%、86.2%.结论 高b值(b=2 000 s/mm2)DWI图像对前列腺癌的诊断准确性高,其对应的诊断界值有助于前列腺疾病的鉴别诊断,并具有较高的敏感性和特异性.
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MRI结合ADC值对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断的价值
目的:探讨MRI结合表观弥散系数(ADC)值在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析48例卵巢肿瘤患者(良性30例、恶性18例)中MRI常规形态学诊断恶性者的敏感性、特异性和准确性.分别测量良恶性组的ADC值,分析两组间ADC值差异的统计学意义.绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定其佳鉴别阈值,并得出相应的特异性、敏感性和准确性.比较MRI、ADC值测量及二者联合在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值.结果:MRI诊断恶性卵巢肿瘤的敏感性94.4％,特异性80.0％,准确性85.4％.良性组与恶性组的ADC值差异有显著统计学意义(P＜0.01),ROC分析良恶性卵巢肿瘤ADC值鉴别的佳阈值为1.328x10-3mm2/s,相应敏感性为100％,特异性为76.7％,准确性为85.4％.将MRI诊断与ADC值测量联合应用诊断的敏感性为100％,特异性80％,准确率87.5％.结论:MRI在良、恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中具有较高的价值.ADC值测量可以量化鉴别良、恶性卵巢肿瘤,更加客观.MRI与ADC值测量联合应用,诊断价值高于二者单一应用.
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MR扩散加权成像及表观弥散系数值在乳腺病变诊断中的应用
目的:探讨乳腺MRI扩散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)值在良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.材料与方法:以41例乳腺占位性病变患者及12例正常志愿者为研究对象,行1.5T MRI平扫、扩散加权成像,将数据传至Siemes工作站处理,软件自动生成DWI图及对应的ADC图,参照平扫图像上病变的位置,标记圆形感兴趣区,测量病变及对侧正常乳腺的ADC值各3次,取平均值.运用SPSS17.0统计软件进行统计学分析.结果:随着b值的升高,乳腺病变ADC值减少.b取值为1000s/mm2时,正常乳腺组织的ADC值为(1.635 ±0.121)×10-3 mm2/s,良性病变组的为(1.485±0.124)×10-3mm2/s,恶性病变组的为(0.961±0.165)×10-3mm2/s,正常乳腺组织、良性实性病灶及恶性病灶病变的ADC值比较,其ADC值各不相同,ADC值变化趋势为恶性病变＜良性病变＜正常乳腺.将1.21 × 10-3mm2/s作为良、恶性病变界值,其诊断敏感性为83.7％,特异性为84.3％,准确性为89.2％.结论:乳腺良恶性病变MRI扩散加权成像在不同b值下ADC值不同,当b值取1000s/mm2时,ADC值用于鉴别乳腺良性、恶性病变有重要的临床意义.
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PET/CT SUV值、WB-DWI ADC值与结直肠癌病理分型的相关性研究
为探讨结直肠癌患者PET/CT SUV值和WB-DWI ADC值的相关性,以及不同病理类型结直肠癌SUV值、ADC值的差异,回顾分析31例经病理证实的结直肠癌患者资料.患者均先完成18F-FDG PET/CT显像检查,然后48 h内完成WB-DWI显像检查,分别测量病变SUV(SUVmean、SUVmax)值和ADC(ADCmean和ADCmin)值.采用Spearman相关分析和Wilcoxon秩和检验分析原发病灶SUV值与ADC值之间的相关性,以及腺癌与黏液腺癌SUV值、ADC值差异.结果显示,31例患者中,腺癌25例,黏液腺癌6例.原发病灶SUV值与ADC值之间无相关性:SUVmean与ADCmean无线性相关关系(r=-0.147,P=0.429);SUVmax与ADCmin亦无线性相关关系(r=-0.336,P=0.065).腺癌与黏液腺癌的SUV值、ADC值差异均有统计学意义(SUVmax:P<0.0001;SUVmean:P<0.0001;ADCmin:P<0.01;ADCmean:P<0.01).腺癌表现为较低ADC值,较高SUV值;黏液腺癌表现为较高ADC值,较低SUV值.结果表明,结直肠癌患者原发病灶PET/CT SUV值和MR-DWI ADC值在黏液腺癌和腺癌中存在差异,这种差异反映了葡萄糖代谢及水分子弥散与肿瘤组织病理类型有一定的关系,两者联合应用可以为分析结直肠癌组织病理类型提供参考,为结直肠癌患者的个体化综合治疗方案提供指导和依据.
