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颅内腓神经移植面神经重建术--附2例报告
目的探讨腓神经移植面神经重建的手术方法和临床疗效.方法根据House-Brackman面瘫分级方法,2例面瘫分级为Ⅳ级的无法保留面神经的听神经瘤患者,先行肿瘤全切除,随后立即行面神经重建术.取腓神经作为神经供体,暴露内听道内面神经残端及颅内粗的副神经,将腓神经置于面-副神经之间行神经端-端吻合.结果施行颅内面神经重建的2例患者,手术后面瘫程度改善,预后良好,术后1年随访,面瘫分级分别达到Ⅲ级和Ⅳ级.结论面神经重建可与听神经瘤切除术同期完成,为恢复面神经运动功能较为有效的手术方法之一.
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绝经后脑梗死患者性激素及血脂变化的研究
目的观察绝经后动脉粥样硬化血栓性脑梗死(atherothmmbotic cembm¨nbmtion,ATCI)患者血清性激素变化及其对血脂的影响.方法选择43例绝经1年以上患有ATCI的妇女(A组),平均年龄65.5岁,41名绝经1年以上的健康妇女(B组),平均年龄63岁,以及47名健康育龄行经妇女(C组),平均年龄38岁,进行血清雌二醇、促卵泡刺激素、促黄体生成素及血脂谱测定.结果A组患者血清雌二醇、高密度脂蛋白胆固醇水平较低,而血清促卵泡刺激素、促黄体生成素、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平则较高,与B组和C组相比差异有显著性意义(均P<0.01).直线相关分析表明,血清雌二醇与促卵泡刺激素、促黄体生成素、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关,而与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关.结论绝经后动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者存在严重的性激素失调及脂质代谢异常,其中血清雌二醇水平的降低可能是其发病原因之一.
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54例脊髓胶质瘤的手术治疗
目的观察显微镜下施行脊髓胶质瘤切除手术的治疗效果.方法自1986年8月~2000年8月采用显微外科手术方法治疗54例脊髓胶质瘤患者,手术前脊髓功能分级Ⅰ级18例(33.33%),Ⅱ级24例(44.44%),Ⅲ级9例(16.67%),Ⅳ级3例(5.56%).其中有运动功能障碍者50例次,括约肌功能障碍者32例次,神经根疼痛者16例次.结果手术全切除率,室管膜瘤93.94%(31/33);星形细胞瘤28.57%(6/21).肿瘤未全切除者,于术中给予减压处理,术后接受放射治疗.手术后运动功能改善者76.00%(38/50例次),括约肌功能改善75.00%(24/32例次),神经根疼痛改善者81.25%(13/16例次).结论脊髓胶质瘤可以早期诊断并手术切除,对手术不能全切除者应施行减压术并辅助放射治疗.
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无颅骨骨折的急性硬膜外血肿
无颅骨骨折的急性硬膜外血肿临床并不少见,因其出现症状缓慢,具有一定的隐蔽性,若临床观察不仔细(特别是门诊患者),极易导致患者病情恶化.
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颅咽管瘤的显微外科治疗
我院自1986年5月~2001年6月应用显微外科技术,经翼点入路手术治疗鞍上颅咽管瘤患者72例,疗效良好.
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洛赛克预防高血压脑出血并发应激性上消化道出血的疗效观察
高血压脑出血常见的并发症为应激性上消化道出血.我们应用洛赛克对高血压脑出血并发应激性上消化道出血患者进行治疗,取得满意疗效.
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颅骨修补术后继发严重颅内感染27例临床分析
我院自1990年4月~2002年4月应用硅胶尼龙网行颅骨缺损修补术974例,术后继发严重颅内感染者27例,结合文献报告如下.
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重型颅脑创伤后脑积水36例临床分析
重型颅脑创伤患者易于发生外伤性脑积水,临床上应当引起重视.我院自2000年1月~2001年8月共收治重型颅脑创伤患者398例,其中36例后期并发脑积水,现对其临床过程及患者预后进行回顾性分析.
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上矢状窦损伤的手术治疗
上矢状窦损伤是一较为常见的颅脑创伤,可单独发生或并发于颅脑的其他创伤,在施行开颅手术时由于操作不慎也会造成上矢状窦损伤.由于上矢状窦损伤常引起致命性出血,因此给予正确的处理至关重要.我院自1995年10月~1999年10月共治疗27例上矢状窦损伤患者,结果报告如下.
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影响原发性脑干创伤预后的因素
我院自1996年6月~2001年6月共收治原发性脑干创伤患者63例,占同期733例重型颅脑创伤患者的8.59%,其中死亡39例,占61.90%.笔者拟对影响原发性脑干创伤预后的相关因素进行探讨分析.
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Ramsay-Hunt综合征一例报告
患者女,41岁.主因"头晕、头痛3d,口角歪斜1d",于2002年2月26日入院.体格检查:神志清楚,右耳廓可见散在疱疹,右侧面瘫,舌右侧味觉稍差,四肢肌力V级.
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手术切除大脑镰旁巨大脑膜瘤一例报告
患者女,23岁.因反复发作性头痛10年,视物不清6个月,症状加重伴恶心、呕吐1 d,于2001年10月30日入院.体格检查:嗜睡,对外界反应淡漠,懒言,查体不合作.左额头皮表面静脉怒张,触之左额骨凹凸不平.
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小脑前下动脉梗死一例报告
患者男,38岁.入院前2d在活动中突然出现头晕、视物旋转、言语不清、口角歪斜,右侧面部麻痹、听力下降及吞咽困难、饮水呛咳,于2001年11月4日入院.有高血压病史4年.
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颈内动脉注射药物引起窒息一例报告
患者男,66岁.因左侧肢体活动受限伴口角歪斜2d,于2001年12月21日入院.无发热、头痛、呕吐、呛咳及抽搐,两便正常.既往无高血压,不嗜烟酒.
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功能区难治性癫痫的外科治疗进展
长期以来,人们对癫痫的外科手术治疗认识不统一.有人认为外科手术可导致比癫痫本身更为严重的脑损伤,尤其当致痫灶位于功能区大脑皮层时.
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难治性癫痫状态的治疗进展
癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%[1].近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议后提出,癫痫状态系指"持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复到正常基线"[2];这种状态持续时间超过1 h,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态.
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儿童期癫痫发作类型的判断
癫痫是儿童期常见的慢性神经功能异常临床综合征.该病对儿童的神经和精神发育、社会心理以及生活质量影响很大.
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癫痫治疗策略
癫痫是神经系统的常见疾病,其患病率约为5‰,我国约有6百余万癫痫患者.通过正规的抗癫痫药物治疗,其中有70%~80%的患者可以完全控制发作.据WHO的调查结果,在发展中国家仅有15%的癫痫患者得到正规治疗.
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脑的神奇结构--海马与复杂部分性癫痫的密切联系
海马与复杂部分性癫痫的发生及形成之间的密切关系已为人们所熟知,这有赖于近年对其结构的深入认识,更有赖于在明确解剖结构的基础上,对其功能的进一步了解.
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与前庭神经鞘瘤放射手术有关的危险因素分析
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应用经颅多普勒超声检查评价动脉瘤蛛网膜下腔出血后脑血流动力学损害:与延迟性脑缺血及临床后果的关系
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立体定向放射手术治疗海绵窦脑膜瘤的后果分析
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中央-颞部棘波的临床价值
目的探讨脑电图出现的阵发性中央-颞部棘波的临床价值.方法观察38例脑电图表现为中央-颞部局限性棘波且并非仅表现为中央沟发作患儿的临床发生经过及脑电图表现的变化.其中28例以局限性运动性发作为主,4例表现为不固定的单侧或双侧发作性头痛;2例于5岁前因发热而出现双侧肢体抽搐;余4例无神经系统病症.患儿首次接受脑电图检查的年龄为4~9岁,随访4~7年.结果38例患儿中,癫痫发作者的临床类型呈多种形式;而无癫痫发作病史者中,既有头痛、头晕主诉者,亦有无神经系统疾病病史者.所有患儿的脑电图均表现为不恒定,多次复查脑电图可出现不同部位的局限性慢波或尖波等内容.结论中央-颞部局限性棘波并非伴中央-颞部棘波的儿童期良性癫痫的特异性脑电图表现.
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托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫的开放性自身对照临床研究
目的评价托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性.方法应用托吡酯对44例难治性癫痫患儿进行开放性自身对照临床研究,其中单纯部分性发作患儿14例次,复杂部分性发作患儿23例次,部分性发作继发全面性发作患儿16例次.于服药后6个月评价托吡酯的疗效和安全性,以及临床疗效与药物剂量关系.结果托吡酯治疗总有效率为58.14%(25/43例次),以发作次数减少≥50%为界,单纯部分性发作患儿治疗总有效率为57.14%(8/14例次),复杂部分性发作63.64%(14/22例次),部分性发作继发全面性发作68.75%(11/16例次).6例Lennox-Gastaut综合征患儿中仅2例有效.托吡酯治疗后的不良反应发生率为46.51%(20/43例次),主要为厌食(37.21%)和体重下降(27.91%).托吡酯所致不良反应较轻微,部分患儿继续接受治疗可自行缓解.结论尽管在服用托吡酯期间须行不良反应监测,但其作为添加剂治疗儿童难治性癫痫安全有效,且对患儿血尿常规、肝肾功能均无明显影响.
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额叶癫痫的脑电图特征分析
额叶癫痫是临床上具有特征性的癫痫综合征,因其临床表现不典型,容易误诊为假性发作、运动障碍或睡眠障碍[1-4].笔者自1998年8月~2001年8月对我院收治的10例额叶癫痫患者进行同步脑电图监测,现将其临床发病特点及脑电图变化特征报告如下.
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多处软脑膜下横纤维切断术治疗难治性癫痫的应用研究
目的总结多处软脑膜下横纤维切断术(multiple subpial transection,MST)与其他术式联合应用治疗难治性癫痫的疗效.方法195例难治性癫痫患者,部分性发作者81例,全面性发作者114例.根据手术前脑电图、SPECT、PET、CT及MR定位检查,结合术中皮层电极脑电图探测结果,划出致痫灶地域图,于显微镜下先行致痫灶及颞叶基底部切除或胼胝体切开;而后对周围或广泛性棘波发放区施行多处软脑膜下横纤维切断,后经皮层电极脑电图探查显示病变区癫痫样波形完全消失即完成手术.结果195例患者,行大脑半球广泛单纯性MST者39例(20.00%);大脑半球表面蛛网膜粘连带切除减压+MST者21例(10.78%);颞尖部及颞叶基底部切除+颞叶新皮质MST者39例(20.00%);大脑半球局限性病变及致痫带切除+广泛性MST者50例(25.64%);病灶周边局限性MST者16例(8.21%);胼胝体前2/3切开+双额叶前部MST者30例(15.38%).无一例发生手术死亡,亦未出现严重并发症.随访80例患者,优45例(56.25%),良20例(25.00%),中9例(11.25%),差6例(7.50%);有效率为92.50%,显效率为81.25%.结论联合应用MST与致痫灶切除、颞叶内基底区切除或胼胝体切开是治疗难治性癫痫患者的有效方法,值得推广应用.
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癫痫外科治疗是神经外科医师的广阔领域
关键词: 癫痫外科治疗
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2001 | 01 |