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缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化分布的临床研究
目的 探讨急性缺血性脑卒中不同亚型与颈动脉粥样硬化分布的相关性.方法 通过经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉彩色多普勒血流成像(CDFI)方法检测颅内、外动脉粥样硬化程度,并结合病史、生化指标及影像学提示的病变部位进行综合分析.结果 411例急性缺血性脑卒中患者,颅内动脉狭窄率为38.93%(160/411),颈动脉颅外段狭窄率24.09%(99/411).颈动脉颅外段狭窄者年龄大、吸烟比例高,与无狭窄者比较差异有统计学意义(P=0.020,0.013);而颅内动脉狭窄者糖尿病发病率明显高于无狭窄者(P=0.005).411例中皮质梗死49例、皮质下梗死108例、腔隙性梗死72例和短暂性脑缺血发作30例,颈动脉颅外段狭窄者以皮质梗死为主(P=0.001),并且动脉内-中膜层厚度明显增加(P=0.020);而颅内动脉狭窄者以腔隙性梗死更多见(P=0.016).颅内、外动脉狭窄者的年龄、性别、血糖及血脂之间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 临床和影像学检查所确定的急性缺血性脑卒中亚型与颅内、外动脉粥样硬化的病变部位相关,提示发病的原因可能不同.糖尿病与吸烟是引起颅内、外动脉病变的重要原因.
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Parkin基因多态性与帕金森病遗传易患性关系的研究
目的 探讨Parkin基因S/N167和V/L380位点多态性与帕金森病遗传易患性的关系.方法 以100例原发性帕金森病患者(其中40例为早发帕金森病患者)和100例健康体格检查者为研究对象.提取基因组DNA,采用聚合酶链反应方法扩增Parkin基因外显子4和外显子10,然后用内切酶AlwnI和Bsp1286I进行酶切,采用限制性酶切片段长度多态性的方法分析Parkin基因两个多态位点S/N167和V/L380等位基因与基因型频率分布差异.结果 早发帕金森病患者S/N167多态位点等位基因A和含A基因型频率分布明显高于对照组(χ2=6.011,5.883;均P＜0.05);帕金森病组和早发帕金森病组与对照组受试者的V/L380多态性等位基因和基因型频率分布相比,组间差异无统计学意义(χ2=0.884,1.023;均P＞0.05).结论 Parkin基因S/N167多态性与帕金森病遗传易患性有关.
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脑干听觉诱发电位在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值
目的 了解脑干听觉诱发电位对评价新生儿缺氧缺血性脑病预后的临床应用价值.方法 对67例缺氧缺血性脑病患儿进行脑干听觉诱发电位检测、临床分度及头部CT检查并进行比较,对其中41例脑干听觉诱发电位异常者进行早期干预,随访至1岁,观察脑干听觉诱发电位异常患儿的智力发育情况及预后.结果 67例缺氧缺血性脑病患儿脑干听觉诱发电位异常率为61.19%(41/67),分别与临床和CT分度相关(χ2=21.660,35.288;均P=0.000);轻、中、重度缺氧缺血性患儿脑干听觉诱发电位差异主要表现为V波异常(χ2=20.659,27.171;均P=0.000).脑干听觉诱发电位与头部CT检查比较,其灵敏度为80.00%(40/50),特异度94.12%(16/17),阳性诊断符合率为83.58%(56/67).经早期干预治疗随访1年后仅23.68%(9/38)患儿脑干听觉诱发电位检测呈现异常,主要以V波异常为主;DQ值异常者31.58%(12/38),其中9例脑干听觉诱发电位异常,临床分度均为重度.结论 脑干听觉诱发电位是一种无创、经济、灵敏度高、可重复性强的检测方法,可作为缺氧缺血性脑病患者病情判断和预后评估的重要指标.
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垂体腺瘤的γ-刀治疗
目的 评价γ-刀治疗垂体腺瘤的疗效及患者激素水平的变化,以及治疗后的主要并发症.方法 对1995年9月-2004年12月经γ-刀治疗并获得完全随访的312例垂体腺瘤患者(包括手术后104例,放射治疗后35例,173例直接采用γ-刀治疗)的临床资料及疗效进行回顾性分析,其中非功能性垂体腺瘤78例,功能性垂体腺瘤234例(催乳素腺瘤124例、生长激素腺瘤37例、促肾上腺皮质激素腺瘤12例、促甲状腺激素腺瘤1例、卵泡刺激素腺瘤8例和混合性腺瘤52例).根据患者临床症状改善程度、治疗前后肿瘤直径变化及内分泌功能等综合评价疗效.平均随访30.50个月.结果 γ-刀治疗后肿瘤完全消失25例(8.01%),缩小152例(48.72%),大小无变化129例(41.35%),增大6例(1.92%),总的肿瘤控制率为98.08%(306/312).功能性垂体腺瘤患者中77例(32.91%)激素分泌水平恢复正常,102例(43.59%)较治疗前下降,55例(23.50%)无明显改变.γ-刀治疗的晚期并发症主要有视力下降(5例)和垂体功能低下(8例).结论 γ-刀治疗垂体腺瘤患者安全、有效.
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高血压合并无症状性大脑中动脉狭窄患者的药物干预研究
目的 探讨在降血压治疗的同时联合应用辛伐他汀和阿司匹林对高血压合并无症状性大脑中动脉狭窄患者的干预作用和脑血管事件的预防效果.方法 177例高血压合并大脑中动脉狭窄患者,其中90例应用辛伐他汀(每晚20mg)和阿司匹林肠溶片(75mg/d)进行治疗(干预组),通过经颅多普勒超声检查分别观察治疗前及治疗后1～3年大脑中动脉收缩期血流速度峰值、搏动指数、阻力指数、频谱形态,同时检测治疗前后血压、血脂等项生化指标的变化,并与87例对照者进行比较.结果 治疗第1年,干预组患者大脑中动脉收缩期血流速度峰值、搏动指数、阻力指数及频谱形态等与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);随访至第2,3年,上述各项指标均改善(P＜0.01),频谱形态明显好转.随访结束时,两组患者大脑中动脉上述指标间差异有高度统计学意义(均P＜0.01),干预组患者脑血管事件发生率为11.11%(10/90),低于对照组的24.14%(21/87)(P＜0.01).结论 在有效降低血压的同时,联合应用辛伐他汀和阿司匹林可稳定并延缓高血压患者大脑中动脉狭窄的进程,对降低脑血管事件的发生率具有良好的作用.
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蛋白激酶C对生长激素释放激素调节人垂体腺瘤激素分泌作用的影响
目的 旨在探讨蛋白激酶C调节剂对原代培养人垂体腺瘤细胞分泌生长激素和催乳素作用的影响.方法 经原代培养的人垂体腺瘤细胞与佛波醇酯共同培养,通过放射免疫学方法检测生长激素和催乳素水平,评价佛波醇酯对生长激素释放激素调节垂体腺瘤激素分泌作用的影响;同时应用DNA序列分析确定gsp癌基因突变率.结果 gsp癌基因鉴定显示,18例垂体腺瘤组织标本中6例gsp癌基因表达阳性,5例突变位于201密码子,1例位于207密码子.佛波醇酯强烈刺激生长激素和催乳素的分泌并增强生长激素释放激素的刺激分泌作用,大效应浓度为100nmol/L,使生长激素分泌水平增加2～30倍;Staurosporine作用则相反,大多数肿瘤细胞表现为明显的抑制效应,而且与gsp癌基因不相关;联合应用生长激素释放激素和佛波醇酯后使刺激分泌的作用增强,但与gsp癌基因亦无关.结论 蛋白激酶C可能参与垂体腺瘤激素分泌的调控.
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对氧磷脂酶-1与氧化低密度脂蛋白在脑梗死发病机制中的作用
目的 探讨血清对氧磷脂酶-1活性与血浆氧化低密度脂蛋白在动脉粥样硬化性脑梗死发病机制中的作用.方法 采用分光光度法和酶联免疫吸附法检测127例动脉硬化性脑梗死患者血清对氧磷脂酶-1活性,以及血浆氧化型低密度脂蛋白、血浆血管性假血友病因子、血浆α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)及血清一氧化氮的变化,并对各项指标间的关系进行相关分析.另选择128例同期行体格检查或经头部CT检查无异常的轻度颅脑创伤患者作为对照.结果 脑梗死组和对照组受试者血清对氧磷脂酶-1活性均在国人正常值范围.但与对照组比较,脑梗死组患者血清对氧磷脂酶-1活性明显降低(P＜0.05),血浆氧化低密度脂蛋白水平明显升高(P＜0.05);而且血浆血管性假血友病因子、血浆α颗粒膜蛋白-140等项指标亦均高于对照组(P＜0.01),血清一氧化氮水平低于对照组(P＜0.01).相关分析表明,血清对氧磷脂酶-1活性分别与血浆血管性假血友病因子、血浆α颗粒膜蛋白-140及血浆氧化低密度脂蛋白水平呈负相关(r=-0.423,-0.383,-0.339;均P＜0.01),与血清一氧化氮水平呈正相关(r=0.205,P＜0.01);而血浆氧化低密度脂蛋白与血清一氧化氮水平呈负相关(r=-0.223,P＜0.01),与血浆血管性假血友病因子和血浆α颗粒膜蛋白-140水平呈正相关(r=0.315,0.203;均P＜0.01).血清对氧磷脂酶-1活性与血清高密度脂蛋白-胆固醇、载脂蛋白B之间无相关性(P＞0.05).结论 脑梗死组患者血清对氧磷脂酶-1活性的下降与其血浆氧化低密度脂蛋白水平增高有关,而血清对氧磷脂酶-1活性下降及血浆氧化低密度脂蛋白水平增高是脑梗死发病危险因素.
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锥颅碎吸并液化引流术超早期治疗高血压脑出血
我院自1998年10月-2003年7月采取锥颅碎吸并置换液化引流术超早期(发病时间＜7h)治疗40例高血压脑出血患者,疗效满意.
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外伤性迟发性脑内血肿的早期诊断与治疗
外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现血肿,经过一段时间后再次CT检查才发现脑内血肿者,或者清除颅内血肿一段时间后又在脑内其他部位出现血肿者[1].该病如不及时诊治,患者预后较差.我院自1995年6月-2004年2月共收治外伤性迟发性脑内血肿患者86例,行手术清除血肿、去骨瓣减压术58例,保守治疗28例,取得满意疗效.
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盐酸丁咯地尔对大鼠坐骨神经损伤保护作用的观察
周围神经损伤后可引起相应节段神经元死亡,严重地影响了周围神经的再生及其功能的恢复.
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高血压大量脑出血破入脑室的外科治疗
我院自2001-2005年对高血压大量脑出血并破入脑室系统患者采用颅内血肿抽吸引流术并同时行脑室外引流术治疗,疗效满意.
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慢性硬膜下血肿的自愈
我院自2000年10月-2005年10月共收治慢性硬膜下血肿患者72例,其中11例自愈,现报告如下.
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鞍区肿瘤手术后并发症分析
鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,手术入路多样,手术后并发症常见.我院自2001年1月-2005年12月共对368例鞍区肿瘤患者施行手术治疗,笔者对各种入路手术后的并发症进行分析,拟为此类疾病的手术治疗提供一些临床经验.
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儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断与治疗
颅内蛛网膜囊肿(intracanial arachnoid cysts,IAC)为脑实质外良性非肿瘤性占位病变,为一透明、菲薄的膜包裹的无色清亮液体囊肿,在颅内占位性病变中占有一定比例.我院自1994-2004年共诊断治疗65例颅内蛛网膜囊肿患儿,结果报告如下.
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外伤性迟发性脑脊液鼻漏的手术治疗
脑脊液漏是颅脑创伤的严重并发症之一,发生率为2%～9%.脑脊液鼻漏则多见于前颅底骨折,发生率高达39%[1].急性期脑脊液鼻漏多可于伤后1周内自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者于外伤后数周至数月出现,常迁延不愈,可导致颅内感染及脑膜炎的发生,需施行手术修补漏口.我院自2003年3月-2005年5月共收治8例车祸外伤引起的迟发性脑脊液鼻漏患者,经手术修补疗效满意.
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Isaacs综合征六例临床分析
Isaacs综合征又名肌颤动、肌纤维颤动-多汗综合征、神经性肌强直、连续性肌纤维活动等,是由周围神经病变引起的临床少见的自发性连续性肌肉活动综合征[1],国内鲜见报道.我院自1990年1月-2005年12月收治6例Isaacs综合征患者,现对其临床资料进行回顾性分析,以加强临床医师对该病的认识.
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脑卒中后抑郁患者血浆皮质醇变化的初步观察
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)系指发生于脑卒中后经相关量表测定证实存在抑郁情绪或处于抑郁的状态,是急性脑卒中后的常见并发症之一.
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下丘脑错构瘤与性早熟一例报告
患儿 女,2岁.因乳房发育18个月、月经来潮6个月,于2004年1月17日收入我院儿科.生后6个月出现乳房发育征象,乳晕变黑,阴道有白带样白色分泌物;至18个月时阴道出血,呈周期性,每30～40d出现1次,持续3～4d/次.
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聚集素蛋白与神经变性疾病
1983年Fritz等[1]在大鼠的睾丸液中发现一种特殊的糖蛋白,因其具有促进睾丸Sertoli细胞的聚集作用,故将其命名为聚集素蛋白(clusterin).
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头痛、呕吐、双眼视力下降
病历摘要患者 男,57岁.入院前4d无明显诱因剧烈头痛伴恶心、呕吐,并出现进行性视力减退至无光感,无发热、头晕及踩棉感,于2006年2月10日来我院就医.
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大鼠上矢状窦闭塞后磁共振影像及病理研究
颅内静脉窦血栓为脑血管病的特殊类型,呈缓慢发病,临床表现不具特征性,极易延误诊断和治疗,病死率达5.5%～30.0%[1].为了提高临床医师对颅内静脉窦和静脉闭塞性疾病的认识水平,笔者以上矢状窦为例,设计了大鼠脑静脉窦闭塞动物模型,以观察颅内静脉窦闭塞后局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)与MRI脑组织形态学改变间的关系,以及相关的病理学表现,确定颅内静脉高压后脑组织的特征性损害变化过程.
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利尿药在抗高血压治疗中的应用及其限度
通常可以根据抗高血压药物的作用部位将其分为以下6类[1,2]:利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药(ARB).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
