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脑源性多器官功能障碍综合征模型延髓内脏带c-fos蛋白表达变化研究
目的研究脑出血致多器官功能障碍综合征模型延髓内脏带孤束核、迷走神经背核c-fos蛋白表达的变化规律,探讨延髓内脏带在脑源性多器官功能障碍综合征的应激调节作用.方法(1)于大鼠尾状核内注射Ⅶ型胶原酶(0.8U)建立脑出血模型.54只Wistar大鼠被随机分为正常对照组,假手术组及脑出血组(根据出血时间的不同又分为4、8、12、24、36、48h和72h等7个亚组).(2)应用免疫组织化学ABC法观察脑出血后延髓内脏带内孤束核、迷走神经背核各时限c-fos蛋白的表达变化规律.结果正常对照组和假手术组大鼠延髓内脏带内孤束核、迷走神经背核的c-fos蛋白阳性表达极少;脑出血组大鼠孤束核、迷走神经背核c-fos蛋白阳性神经元呈密集表达,于脑出血后24~36h达高峰,其中孤束核在24h的表达密度为(49.58±12.61)μm2,36h为(64.32±15.14)μm2,与正常对照组及假手术组相比差异有显著性意义(均P<0.01);迷走神经背核在此两个时限的表达密度分别为(40.74±10.62)μm2,(50.62±12.31)μm2,差异亦有显著性意义(均P<0.01);至72h仍有阳性表达(P<0.05).结论孤束核、迷走神经背核c-fos蛋白的阳性表达提示,延髓内脏带是脑源性多器官功能障碍综合征的应激调节中枢之一.
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苏木醇提取物对自身免疫性重症肌无力小鼠淋巴细胞功能影响的实验研究
目的采用中药苏木醇提取物治疗实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)小鼠,观察其T淋巴细胞和B淋巴细胞功能的变化情况,探讨苏木治疗重症肌无力的作用机制.方法80只昆明小鼠被随机分为EAMG治疗组(20只)、EAMG对照组(20只)、佐剂对照组(20只)和正常对照组(20只).采用乙酰胆碱受体(AChR)加完全福氏佐剂(CFA)的方法多次免疫小鼠,复制实验性自身免疫性重症肌无力小鼠模型;佐剂对照组模型制备成功后仅予完全福氏佐剂.所有小鼠均于末次免疫后7~14d行游泳试验和肌电图检查,进行模型鉴定.EAMG治疗组小鼠于末次免疫后第15天起,每天胃内灌注苏木醇提取物0.2ml/只,EAMG对照组、佐剂对照组及正常对照组胃内灌注等量生理盐水,连续给予4周后处死小鼠,应用MTT比色法检测T淋巴细胞和B淋巴细胞转化功能.结果(1)EAMG对照组小鼠的T淋巴细胞吸光度差值为(0.257±0.025),较佐剂对照组(0.147±0.022)及正常对照组(0.154±0.017)明显增高(P<0.01);EAMG治疗组小鼠的吸光度差值为(0.174±0.040),较EAMG对照组明显降低(P<0.01),但仍高于佐剂对照组和正常对照组(P<0.05);佐剂对照组与正常对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05).(2)EAMG对照组小鼠的B淋巴细胞吸光度差值(0.789±0.101)较佐剂对照组(0.502±0.125)及正常对照组(0.493±0.09)明显增高(P<0.01);EAMG治疗组小鼠的吸光度差值为(0.590±0.120),较EAMG对照组明显降低(P<0.01),但仍高于佐剂对照组及正常对照组(P<0.05);佐剂对照组与正常对照组间相比,差异无显著性意义(P>0.05).结论苏木具有下调实验性自身免疫性重症肌无力小鼠淋巴细胞功能,抑制N2乙酰胆碱受体抗原诱导特异性免疫反应.
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超选择性颅内动脉灌注治疗肺癌脑转移
目的探讨经皮股动脉穿刺超选择性颅内动脉、支气管动脉插管,区域性动脉内灌注化疗药物治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法62例经影像学检查明确诊断的晚期肺癌脑转移患者,采用Seldinger技术行经皮股动脉穿刺(BALT、SIM或TERUMO导管)分别超选择至颈内动脉、椎动脉和支气管动脉进行造影,证实肿瘤供养动脉后分别依次灌注稀释后的联合化疗药(包括鬼臼噻酚甙、嘧啶亚硝脲、卡铂、羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶、吡柔比星),1次/月,连续治疗3次为1个疗程.治疗后1个月复查胸部CT、头部MRI,然后根据世界卫生组织的疗效判断标准进行疗效评估.治疗期间每月测定1次血象及肝、肾功能,进行化疗药物的毒副反应监测,必要时予以保护性治疗.结果62例患者动脉内插管均获成功,患者的颅内高压症状于化疗药物灌注后24~48h不同程度减轻.头部MRI及胸部CT检查显示,62例中59例颅内转移瘤不同程度缩小,15例脑肿瘤直径<3cm,脑水肿消失.治愈好转率(完全缓解+部分缓解)为80.65%(50/62).结论应用颅内动脉灌注化疗药物治疗肺癌脑转移患者的方法操作简单、并发症少,药物可经导管直接进入肿瘤供养动脉,迅速杀死肿瘤细胞,而且全身不良反应(世界卫生组织抗肿瘤药物毒性反应分度标准)低于Ⅱ度.故对不适宜手术治疗的晚期肺癌脑转移患者,颅内动脉区域性化疗药物灌注治疗是有效提高生存质量、延长生存期的首选治疗方法.
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选择性M胆碱受体拮抗剂长托宁用于神经外科手术前准备的临床观察
目的比较选择性M胆碱受体拮抗剂盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品用于神经外科手术前准备的临床效果.方法选择符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ,Ⅱ级择期施行神经外科全身麻醉手术的脑肿瘤患者60例,其中胶质瘤30例,脑膜瘤16例,神经鞘瘤14例.随机分为3组,每组各20例:对照组,手术前不予M胆碱受体拮抗剂;阿托品组于麻醉诱导前30min肌内注射阿托品0.5mg;长托宁组麻醉诱导前30min肌内注射长托宁0.5mg.3组患者间年龄、性别、体质量、手术时间及肿瘤种类等各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05).观察记录给予M胆碱受体拮抗剂后,3组患者在麻醉诱导前口腔干燥程度,气管插管后5min、1 h、2h和手术结束拔管时呼吸道分泌物量以及心率.结果(1)给药后,阿托品组和长托宁组患者均出现口腔干燥症状.(2)麻醉诱导前及气管插管后各时段,阿托品组和长托宁组患者呼吸道内分泌物量均少于对照组,差异具有显著性意义(均P<0.05),而阿托品组与长托宁组间差异无显著性意义(P>0.05);手术结束拔管时呼吸道分泌物,阿托品组多于长托宁组,差异有显著性意义(P<0.05),但阿托品组和对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05).(3)给药后,阿托品组患者麻醉诱导前心率比长托宁组和对照组增快,差异均有显著性意义(P<0.05);气管插管后各时段和手术结束拔管时,3组患者心率比较差异无显著性意义(P>0.05).结论选择性新型抗胆碱药物长托宁用于神经外科手术前用药临床效果优于阿托品.
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颅脑创伤患者血浆抗利尿激素、心房利钠肽、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平的变化及其意义
颅脑创伤后,机体产生一系列复杂的病理生理变化,其中激素或神经肽的代谢异常将会不同程度地影响病情的转归.因此,研究颅脑创伤后体内激素或神经肽的代谢变化对临床上更好地治疗颅脑创伤具有重要意义.笔者采取前瞻性对比研究的方法,并采用盲法以减少研究者的主观因素干扰,从而增加分析结果的可信度.
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神经白塞病
近年来自塞病(Behcet's disease,BD)的神经系统并发症越来越多见,临床症状多样化,容易误诊.我们观察了1993年7月-2004年12月白塞病住院患者38例,其中7例出现神经系统病变,现报告如下.
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铅中毒性脑病一例报告
患者男,40岁.因记忆力下降、反应迟钝4个月,加重10d,于2004年11月25日收入院.4个月前患者家人发现其逐渐出现反应迟钝、性格改变等症状,但尚能正常工作.近10d症状明显加重,伴头晕、非喷射性呕吐、赘述、独自出差在外不知回家.
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以脑出血为首发症状的转移性绒毛膜癌二例报告
例1女,24岁.因头痛、呕吐1 d伴左侧肢体无力,于2004年7月16日入院.体格检查:血压124/72 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),嗜睡,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂,伸舌向左偏,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力3级,左侧浅反射阳性,腱反射(++),Babinsky征阳性.第二性征发育正常.头部CT检查显示,右侧基底节区出血灶5 cm×4cm×4cm,密度欠均匀,中线结构略向左移位.临床诊断为自发性脑出血;脑动静脉畸形.
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以直立性低血压为主要表现的延髓肿瘤一例报告
患者男,52岁.于2004年1月15日以主诉"四肢麻木无力1个月,发作性意识丧失15d"入院.患者于1个月前无明显诱因出现渐进性四肢麻木无力,尚能坚持日常生活和工作.15d前,从床上平卧欲起床时突然意识丧失,约几秒钟后恢复,无抽搐,无大小便失禁,此后多次频繁发作,平卧时尚可,仅感四肢无力,坐起即出现意识丧失而晕倒,每次持续时间短暂,约几秒钟,未经诊治.发病以来无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无头痛、抽搐,无头晕、恶心、呕吐,无声音嘶哑、饮水呛咳,无大小便障碍.
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胆固醇代谢与阿尔茨海默病
老年性痴呆即阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人的常见神经疾病之一,临床以进行性智能减退和认知功能障碍为特征,是一种渐进性的神经功能退化性失调.
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蛋白质组技术在神经系统疾病诊治中的价值及前景
近年来,随着分子生物学和其他相关学科的进步,基础神经科学和临床脑科学进展十分迅速.大脑是人体复杂的器官之一,胞体网络和突触网络相互联系,构成复杂的神经网络.到目前为止,人类自身对脑的功能及其控制机制知之不多,中枢神经系统疾病,如肿瘤、创伤、精神性疾病、神经退行性疾病等的发病率和残死率均很高.
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关注肌萎缩侧索硬化患者的临床诊治
肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种累及患者上、下运动神经元的致命性神经系统变性疾病.在不同国家,肌萎缩侧索硬化有不同的名称:法国称其为Charcot病,源于1869年首次描述这一疾病的著名神经病学家Charcot医生;美国称其为Lou Gehrig病,是以纪念罹患此病并使该病引起公众广泛关注的美国著名棒球运动员;而在英国,它又被称为运动神经元病,强调了该病的归属类别.
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脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和白细胞介素-6变化分析
研究发现,动脉粥样硬化并非单纯是动脉壁的脂质沉积,而是一种慢性炎症性疾病[1].超敏C反应蛋白(hs-CRP)为肝脏分泌、受白细胞介素6(IL-6)调控的一种炎症敏感性指标.笔者对我院2003-2004年收治的脑梗死患者进行血清hs-CRP和IL-6含量测定,以探讨二者在脑梗死中的作用.
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疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察
疏血通注射液是近年来开发研制的一种新型中药注射液,具有抗凝、促进纤维蛋白溶解、抑制血栓形成、降低血黏度、改善微循环等作用.我院白2004年1月-2005年6月,选择32例急性脑梗死患者,采用疏血通注射液治疗,取得了满意的临床疗效.
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特急性硬膜下血肿合并脑疝的手术治疗
自2001年4月-2004年10月我院共收治特急性硬膜下血肿致脑疝患者36例,均施行开颅手术治疗.临床资料一、一般资料36例患者,男27例,女9例;年龄14~65岁,平均34.7岁.致伤原因分别为车祸伤(21例),坠落伤(7例),殴打伤(8例).所有患者均于受伤后24h内入院,入院时呈昏迷状态,双侧瞳孔散大11例,一侧散大25例;GCS评分3~5分7例,6~8分29例.合并肢体损伤9例,胸腹脏器损伤5例.所有患者均经头部CT证实为急性硬膜下血肿(ASDH),血肿位于额、颞、顶部,出血量为24~120ml,平均40ml.
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脑室-腹腔分流术阀门泵安放的体会
脑积水为神经外科常见疾病,脑室-腹腔分流术是临床常用且较为有效的治疗方法[1,2],但由于少数患者术后分流管脑室端的位置易发生变动,向深处移位,从而造成引流效果不佳甚至损伤周围组织的现象.据此,笔者在原分流手术的基础上改为经枕额角穿刺,将阀门泵沿头皮下隧道安放于顶枕处,经临床实践效果较好.
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脑干梗死患者预后分析
脑干梗死以发病急、症状复杂、早期诊断困难、治疗棘手、病死率高、预后差为特点,是脑梗死的少见类型.随着临床MRI的广泛应用,国内外相关报道逐渐增多,笔者对第四军医大学附属唐都医院1998年10月-2004年12月收治的132例脑干梗死患者的临床资料进行回顾,并对预后影响因素进行分析.
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癫痫性眩晕
眩晕是临床医生日常医疗工作中较常见的临床症状之一,前庭系统从内耳的前庭周围部分到脑于及大脑皮质整个通路任何部位的病变均可导致眩晕.
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脑肿瘤性眩晕和颅脑创伤性眩晕
导致眩晕的神经外科疾病有颅脑肿瘤、颅脑创伤、脑干或大脑占位性病变,此外蛛网膜下腔出血也可以眩晕为首发症状.颅内肿瘤引起的眩晕,是由于肿瘤直接压迫、浸润和损害前庭神经系统的中枢或周围部分,或肿瘤体积增大,影响了脑脊液的循环致颅内压升高,使第四脑室底部的前庭神经核受刺激或压迫而引起眩晕.常见原因有脑干肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、小脑脑桥角肿瘤,其中尤以神经鞘瘤多见.
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眩晕的临床诊断
眩晕(vertigo)系因内耳迷路(图1)半规管壶腹嵴神经末梢、神经传入径路或大脑皮质投影区遭受病变或人为刺激(如转体、乘车、乘船或乘机等)导致人体自身的空间定向和平衡功能障碍所引发的一种运动性幻觉.患者主观感觉而客观并不存在的一种自身和(或)外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感,同时伴有眼球震颤(眼震)、倾倒和恶心、呕吐等临床症状.
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良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vetigo,BPPV)系指当头部快速移动至某一特定的位置时,所激发的短暂的阵发性眩晕与水平型或旋转眼震,眼震具有潜伏期、短暂性和疲劳性特点,属位置性眼震Ⅲ型.由于良性阵发性位置性眩晕为自限性疾病,绝大多数可以自愈,故被称为良性眩晕,迁延不愈者甚少.
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眩晕的治疗原则
眩晕是人体自身空间定向和平衡障碍导致的一种运动性幻觉.具有突发性,患者多突然出现旋转感,视蒙,不稳或倾倒,恶心、呕吐等症状,严重影响工作及生活,甚者日常生活不能自理,尤其首次发作时可有极度恐惧感,甚至出现濒死感.因此,对于眩晕患者首先应尽快控制症状,尽早消除其紧张或恐惧的心理.
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多发性硬化引起的眩晕
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是常见的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病,半数以上的多发性硬化患者呈复发-缓解型病程,少数患者可为缓慢进展型,极少数病例也可出现自发缓解.我国多数多发性硬化患者为慢性病程,少数患者可为急性或亚急性病程.本病的常见症状、体征包括肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤、眼肌麻痹、其他脑神经受损、感觉障碍、共济失调、发作性神经症状、精神障碍、认知功能障碍和自主神经功能障碍等.
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颈性眩晕
颈性眩晕(cervical vertigo)只有在患者主诉以眩晕为主并伴有颈部不适,同时排除与前庭和中枢相关的一些疾病,如中枢性和周围性前庭功能障碍、耳蜗迷路震荡等多种疾病后方可予以诊断.
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前庭神经元炎引起眩晕的诊断、鉴别诊断及治疗原则
前庭神经元炎(vestibular neuronitis)亦称为病毒性迷路炎、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症.炎症仅限局于前庭系统,耳蜗和中枢神经系统均属正常,是一种不伴有听力障碍的眩晕病.好发于20~60岁的成人,病前常有上呼吸道感染史,可分为急性和慢性两种.
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眩晕与脑血管疾病
眩晕症状是目前医学界所面临的一个很有挑战性的课题,这主要是因为它无法客观定义和测量,难以诊断和治疗.眩晕是常见的临床综合征,是患者对空间定向感觉的主观体会错误,是一种自身或外界物体的运动性幻觉或自觉的平衡障碍.
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感染性眩晕的诊断、鉴别诊断和治疗原则
感染性眩晕意指源于感染的眩晕,它既可以发生在前庭系统的周围部分,也可以发生于中枢部分.就病种而言,可以引起眩晕的疾病包括急性中耳炎、乳突炎、迷路炎、慢性中耳炎内耳并发症、听神经炎、前庭神经元炎、脑干脑炎、小脑炎、小脑脓肿和第四脑室囊虫尾蚴等.
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梅尼埃病的诊断、鉴别诊断及治疗
梅尼埃病(Meniere disease,MD)为一种特发性内耳疾病,其基本病理改变为膜迷路积水.临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣(三联征)和耳胀满感(四联征).发作间歇期无眩晕发作.发病率为11.2%~64.0%,发病高峰为40岁左右中年人,儿童亦可发病.
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服用都可喜的注意事项
都可喜为一种薄膜包衣片,每片含阿米三嗪(almitrine)30 mg,萝巴新(raubasine)10mg.该药的主要功效是能够增加动脉血氧含量,故临床主要用于治疗因缺氧所导致的各种症状.都可喜增加动脉血氧分压(PaO2)、改善脑缺氧的作用主要是由其活性成分阿米三嗪所致,作用强度和持续时间则由萝巴新所决定.都可喜可以改善老年期认知功能障碍和慢性感觉神经损害所引起的相关症状;血管性听觉损害、眩晕和耳鸣的辅助治疗;以及治疗大脑功能不全所致的智能损害如失忆或注意力减退.都可喜是神经科较为常用的药物,经过多年临床验证,疗效确切,已得到广泛认可.
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帕金森病的细胞移植治疗
帕金森病(Parkinson disease,PD)的细胞替代策略基于这样一个思想,即移植的细胞可以重建纹状体的多巴胺能神经传导,尽管该病呈慢性进展过程并累及大脑的其他部位和功能,但是重建的神经环路至少可以在相当长的时间维持一定的神经功能.20年以前的实验业已证明在大鼠帕金森病模型移植富含多巴胺能神经元的胚胎中脑组织可以促进发生退变的纹状体内神经再生并促使某些神经功能改善.更进一步的动物实验结果表明,移植的多巴胺能神经元表现出内源性神经元的形态和功能特征--重建退变的纹状体、释放多巴胺并与宿主神经元建立有效的突触联系,而且能接受宿主的传入冲动[1].移植后的神经再生可以部分(并非全部)改善啮齿类动物和猴的多巴胺缺失症状[1,2].
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硬脑膜外脓肿误诊为慢性硬脑膜外血肿一例报告
患者女,40岁.入院前4个月在劳动中被飞石击中右侧头部,伤后昏迷约10min,清醒后觉头痛,于当地医院就诊,头部X线检查未见颅骨骨折,未行头部CT检查,临床拟诊为脑震荡.经治疗(不详)后头痛症状改善.1周前,出现鼻塞、流涕、咳嗽、发热及头痛等症状,经抗感染治疗上述症状减轻,为进一步治疗而于2004年11月20日入我院.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |