- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
自发性多部位脑出血临床研究
目的 总结自发性多部位脑出血(MICH)的临床特征.方法 分别采取保守治疗、穿刺引流血肿清除术、血肿清除术和(或)去骨瓣减压术治疗30例自发性多部位脑出血和600例单一部位脑出血(SICH)患者;采用改良Rankin量表评价发病后3个月预后.结果 与SICH组相比,MICH组患者高血压＞5年(P=0.008)、糖尿病(P=0.024)、高胆固醇血症(P=0.050)和缺血性卒中(P=0.026)发生率均较高,发病后平均动脉压升高(P=0.002)且多伴有肢体活动障碍(P=0.000),基底节和丘脑为出血好发部位(P=0.001).随访至发病后3个月,MICH组患者预后不良(P=0.006).结论 高血压＞5年、糖尿病、高胆固醇血症和缺血性卒中是诱发多部位脑出血的病理生理学基础,患者临床症状严重、远期生活质量差.
-
甲状腺功能亢进症合并颅内动脉痉挛致脑梗死一例
患者 男性,28岁.主因头痛1月余伴言语不清、右侧肢体无力18h,于2014年10月9日入院.患者入院前1个月出现左侧额顶部憋闷性头痛,呈无规律间歇性发作,长持续约30 min.当地医院头部MRI显示,左侧额顶叶片状长T1、长T2信号、FLAIR成像高信号(图1),病灶明显强化(图2);MRA可见左侧大脑中动脉水平段局限性狭窄(图3).临床诊断为脑梗死.经阿司匹林200 mg/d抗血小板、改善循环并神经营养治疗(具体方案不详),症状好转.
-
百年老药苯巴比妥治疗癫(痫)的临床应用进展
苯巴比妥作为传统抗癫(痫)药物在临床应用已逾百年,至今仍在世界范围内广泛应用.作为世界卫生组织推荐的发展中国家治疗和控制癫(痫)发作的一线药物,苯巴比妥能够有效缩小治疗缺口.本文对苯巴比妥在世界范围内的应用情况、疗效及其相关药物不良反应的研究进展进行概述.
-
Meta分析应合理设置亚组分析与敏感性分析以准确解释结果
亚组分析(subgroup analysis)和敏感性分析(sensitive analysis)是系统评价和Meta分析中较为常用的两种统计设置.这两种分析方法可以为系统评价和Meta分析的主要结果提供许多其他有价值的信息.例如:JAMA在2015年发表的“Endovascular thrombectomy for acute ischemic stroke:a Meta-analysis”系统评价,采用亚组分析和敏感性分析对缺血性卒中急性期动脉内机械取栓疗效进行评价,结果显示机械取栓疗效与术前存在颈内动脉或大脑中动脉闭塞以及使用新一代取栓保护装置相关,而与脑卒中严重程度无关联性[1].
-
大脑浅静脉血栓形成伴出血性脑梗死
研究背景 大脑浅静脉血栓形成为临床少见脑血管病,病因多样、发病形式和临床表现复杂且不具有特异性,易误诊或漏诊.本文通过对1例大脑浅静脉血栓形成伴出血性脑梗死患者大脑浅静脉解剖学、浅静脉血栓形成病理生理学知识的复习及诊断与治疗要点的回顾,以提高对其诊断与鉴别诊断能力.方法与结果 男性患者,18岁.进行性头痛4年伴左侧肢体无力2d.头部MRI显示右侧额顶叶类圆形占位性病变,MRV显示上矢状窦前2/3显影不清.手术切除右侧额顶叶部分病变组织并去骨瓣减压,术中可见脑组织苍白,部分呈黄色或暗红色,浅静脉怒张;组织学形态观察,软脑膜浅静脉血栓和软脑膜下软化灶形成,大脑皮质多灶性和局部脑实质出血,周围组织大量“格子细胞”,并可见“血管套袖”现象,脑实质血管明显增生.术后左手活动明显受限.结论 大脑浅静脉血栓形成伴出血性脑梗死临床诊断困难,影像学和血清学检查可提供一定帮助,应重视多学科联合诊断与治疗,以减少误诊和漏诊并积累临床经验.
-
鞍区毛细胞型星形细胞瘤
幕上毛细胞型星形细胞瘤可起源于视觉通路前部,属WHO Ⅰ级,生长缓慢,范围局限.毛黏液样星形细胞瘤是毛细胞型星形细胞瘤的独特亚型,好发于鞍区,更具侵袭性,二者组织学形态有所不同但影像学表现难以区分.鞍区毛细胞型星形细胞瘤以鞍上池为中心生长,呈团块状和浅分叶状,界限清晰;实性病变多伴小囊性变或囊实性变,单纯囊性变或囊性小结节少见.CT呈稍低或低密度,少部分病灶内可见钙化,因病灶内多发小囊性变常致密度不均匀(图1 a).
关键词： -
β-淀粉样蛋白相关性中枢神经系统血管炎
淀粉样脑血管病相关性中枢神经系统血管炎亦称为β-淀粉样蛋白(Aβ)相关性中枢神经系统血管炎,主要表现为存在Aβ沉积的小血管壁或其周围慢性炎症性改变.考虑部分患者临床表现、脑脊液和影像学表现不典型,明确诊断仍需依靠脑组织活检.本文拟就其发病机制、病理学特征、临床表现、治疗及预后等进展进行概述.
-
拉莫三嗪添加治疗癫(痫)合并抑郁障碍的Meta分析
目的 对拉莫三嗪添加治疗癫(痫)合并抑郁障碍的疗效进行系统评价.方法 以拉莫三嗪(lamotrigine)、癫(痫)(epilepsy)、抑郁(depressive)等中英文词汇,计算机检索1998年1月-2014年6月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、Cochrane临床对照试验中心注册库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库等关于拉莫三嗪添加治疗癫(痫)合并抑郁障碍的临床研究,分别以Cochrane系统评价手册5.0.2随机对照试验质量评价标准和RevMan 5.1.1统计软件行文献质量评价和Meta分析.结果 经剔除重复和不符合纳入标准文献,48篇文献中终仅纳入3项临床试验共668例癫(痫)合并抑郁障碍患者.Meta分析显示:拉莫三嗪组患者Beck抑郁量表第2版(MD =-8.400,95％CI:-10.890 ～-5.920;P=0.000)、康奈尔精神抑郁量表(MD=-8.240,95％CI:-11.180～-5.290;P=0.000)以及简明心境量表(MD=-24.210,95％CI:-30.740 ～-17.680;P=0.000)评分改善程度均优于对照组;POMS量表6项分量表评分中拉莫三嗪组患者紧张-焦虑(MD=-3.360,95％CI:-4.620 ～-2.100;P=0.000)、抑郁-沮丧(MD=-5.490,95 ％CI:-7.420 ～-3.560;P=0.000)、愤怒-敌意(MD=-3.870,95％CI:-5.510-2.230;P=0.000)、疲乏-迟钝(MD =-4.480,95％CI:-5.630～-3.320;P=0.000)、迷惑-混乱(MD =-2.720,95％CI:-3.730～-1.720;P=0.000)评分均低于对照组,而精力-活力评分高于对照组(MD=3.970,95％CI:2.870 ～ 5.070;P=0.000).结论 拉莫三嗪添加治疗癫(痫)合并抑郁障碍疗效良好,主要不良反应为皮疹、中枢神经系统兴奋等.
-
强化控制血压治疗脑出血有效性和安全性的Meta分析
目的 评价强化控制血压治疗脑出血的有效性和安全性.方法 以intracerebral hemorrhage、ICH、blood pressure、intensive、acute等英文检索词,计算机检索1980年1月1日-2015年9月30日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane图书馆等数据库收录的关于强化控制血压治疗脑出血的随机对照临床试验,采用Jadad量表和RevMan 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析.结果 共获得3322篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,终纳入4项较高质量(Jadad评分≥4分)的临床试验共3360例脑出血病例.Meta分析显示:强化控制血压早期并不能减少发病24 h内血肿体积增加＞1/3的病例数(RR=0.910,95％CI:0.750 ～ 1.090;P=0.310),亦不增加治疗90 d时改良Rankin量表评分≤2分的病例数(RR=1.070,95％CI:0.990～ 1.150;P=0.090)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(RR=0.950,95％CI:0.800～1.120;P=0.530)以及循环系统不良事件(RR=0.910,95％CI:0.610～ 1.370;P=0.660)和严重低血压(RR=0.840,95％CI:0.370 ～ 1.940;P=0.690)发生率.结论 强化控制血压治疗脑出血并不能在短期内减少血肿增加,但有可能改善患者远期预后,降低病残率和病死率;不增加神经系统损害症状,以及循环系统不良事件和严重低血压发生率.
-
重组组织型纤溶酶原激活物治疗合并大脑中动脉高密度征的急性缺血性卒中有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价合并大脑中动脉高密度征(HMCAS)的急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 以hyperdense middle cerebral artery sign/HMCAS/hyperdense artery sign/hyperdense cerebral artery sign、ischemic stroke/cerebral infarction/ brain infraction/cerebral embolism、thrombolysis/thrombolytic therapy/rt-PA/recombinant tissue plasminogen activator,以及大脑中动脉高密度征/致密动脉征/大脑中动脉致密征/脑动脉高密度征、缺血性脑卒中/缺血性卒中/脑梗死/脑梗塞/脑栓塞、溶栓治疗/rt-PA/重组组织型纤溶酶原激活剂等中英文词组为检索词,计算机检索1994年1月-2014年12月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane临床对照试验中心注册库,以及中国生物医学文献数据库等收录的关于rt-PA静脉溶栓治疗合并HMCAS的急性缺血性卒中随机或非随机对照临床试验;分别采用Newcastle-Ottawa量表和RevMan5.2统计软件行文献质量评价和Meta分析.结果 经剔除重复和不符合纳入标准者,166篇英文文献中终纳入8项非随机对照临床试验共11 373例患者[2455例合并HMCAS(rt-PA静脉溶栓治疗2316例、安慰剂治疗139例)、8918例未合并HMCAS].Meta分析显示:rt-PA静脉溶栓组患者不良预后风险低于安慰剂组(OR=0.360,95％CI:0.150 ～ 0.850;P=0.020),但症状性颅内出血发生率组间差异无统计学意义(OR=1.640,95％CI:0.380～7.040;P=0.500);合并HMCAS患者rt-PA静脉溶栓治疗不良预后风险高于未合并者(OR=2.830,95％CI:2.550 ～ 3.150;P=0.000),但症状性颅内出血发生率组间差异无统计学意义(OR=1.090,95％CI:0.500～ 2.410;P=0.820).结论 尽管rt-PA静脉溶栓治疗合并HMCAS的急性缺血性卒中患者安全、有效,但发病3个月时易出现不良预后,而发生症状性颅内出血风险较低.
-
中国人群ApoE基因多态性与迟发性阿尔茨海默病关系的Meta分析
目的 探讨中国人群载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与迟发性阿尔茨海默病的关系.方法 以载脂蛋白E基因(ApoE)、迟发性阿尔茨海默病(late onset Alzheimer's disease)、基因多态性(polymorphism)、China和Chinese等中英文词组,检索美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、EBSCO-CINAHL、Cochrane图书馆,以及中国生物医学文献数据库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库等近20年发表的关于中国人群ApoE基因多态性与迟发性阿尔茨海默病关系的病例对照研究,采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)进行文献质量评价,RevMan 5.0统计软件进行Meta分析.结果 共获得249篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者并补充相关文献,终纳入13篇高质量临床研究(NOS评分≥5分),共3372例受试者(迟发性阿尔茨海默病患者1360例、对照者2012例).Meta分析显示:携带ApoEε4等位基因者发生迟发性阿尔茨海默病的风险高于携带ApoEε3等位基因者(OR=3.710,95％CI:2.960 ～ 4.640;P=0.000);表现为ApoEε3/ε4(OR=3.160,95％CI:2.390～4.180;P=0.000)、ApoEε2/ε4(OR=3.410,95％CI:2.160～5.380;P=0.000)和ApoEε4/ε4 (OR=16.400,95％ CI:8.200 ～32.810;P=0.000)基因型者发生迟发性阿尔茨海默病的风险高于ApoEε3/ε3基因型者.结论 携带ApoEε4等位基因,以及ApoEε3/ε4、ApoEε2/ε4和ApoEε4/ε4基因型是中国人群发生迟发性阿尔茨海默病的危险因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
