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中枢神经系统血管母细胞瘤的显微外科治疗
目的 探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特征、诊断和鉴别诊断,以及外科手术治疗特点.方法 对1999年2月-2006年5月施行手术治疗的21例中枢神经系统血管母细胞瘤患者(肿瘤位于小脑半球者14例,第四脑室内延髓背侧2例,延髓下部1例和脊髓内4例)的临床资料进行回顾性总结与分析.结果 手术全切除肿瘤患者14例,次全切除7例,其中2例于手术前施行微导管超选择性肿瘤供血动脉栓塞术.手术后神经系统症状明显改善18例,2例因脑积水症状未改善行侧脑室-腹腔分流术,1例手术后并发出血,再次手术.12例患者平均随访25个月,9例恢复正常工作和生活,1例遗留小脑性共济失调,2例肿瘤复发(1例再次手术全切除肿瘤;1例多部位复发而行γ-刀治疗,随访7个月肿瘤无增大).本组无死亡病例.结论 中枢神经系统血管母细胞瘤为良性肿瘤,肿瘤全切除可获得根治.应用显微外科技术、手术前供血动脉栓塞以及立体定向放射外科等综合措施可提高疗效.
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影响重型颅脑创伤患者预后的因素
我院自2003年1月-2006年12月共收治重型颅脑创伤患者223例,现对影响患者预后的相关因素进行回顾性总结,结果报告如下.临床资料一、一般资料223例重型颅脑创伤患者,男169例,女54例,男女比例3.13:1.00;年龄3~76岁,平均32.40岁.致伤原因分别为车祸伤(137例)、坠落伤(52例)、摔伤(20例)及打击伤(14例).
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眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤
随着显微神经外科技术和影像学技术的不断更新和发展.以及显微神经外科手术器械的不断改进,使得微侵袭手术成为神经外科手术的新方向[1].我院自2001-2006年通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术,获得满意疗效.
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神经梅毒52例临床分析
目的 探讨神经梅毒的临床特征及其早期诊断依据.方法 回顾性分析1997年1月-2007年5月收治的52例神经梅毒患者的临床资料.结果 52例神经梅毒患者中24例早期临床表现为脑卒中样症状.占46.15%;梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素试验均呈阳性反应;脑脊液检查蛋白质水平升高者占75.00%(36/48),压力升高者占35.42%(17/48),白细胞计数升高(以淋巴细胞为主)者占52.08%(25/48).头部CT、MRI改变以多发、大小不一的梗死灶为主.结论 神经梅毒的诊断应结合临床表现、实验室及影像学检查综合分析,争取早期诊断、早期治疗以改善预后.
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Vogt-小柳原田综合征三例报告
Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Haradasyndrome,VKHS)又称葡萄膜大脑炎,为一特异性侵犯含有黑色素组织的全身性疾病.该病由Vogt于1906年首次报告.临床较为少见.笔者对我院2003-2006年诊断治疗的3例Vogt一小柳原田综合征患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对该病的认识并对相关问题进行探讨.
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脊髓损伤的治疗进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗至今仍是医学界的难题之一,据报道,其年发病率为(20~40)/100万[1].目前因脊髓损伤造成的劳动能力丧失、生活不能自理、并发症等严重问题日益困扰整个社会.随着人们对脊髓损伤病理生理过程认识的不断深入,各种治疗方法不断取得新进展,本文将概括介绍近年来脊髓损伤的治疗进展.
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弥漫性轴索损伤临床诊断与治疗进展
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal iniury,DAI)是头部遭受加速和(或)减速惯性力引起的脑损伤,以广泛轴索断裂为特征,常见于车祸伤及坠落伤.其诊断与治疗比较困难,患者多预后不良,病死率达42%~62%,重残及植物状态生存者占30%~40%[1].为此,笔者拟对近年弥漫性轴索损伤的临床诊断与治疗进展进行扼要介绍.
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蛋白质组学在阿尔茨海默病研究中的应用
阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,主要表现为进行性认知功能和记忆功能障碍,发病年龄为40~90岁,大部分在65岁以后,是中老年人群中痴呆常见的病因.德国病理学家Alois Alzlleimer于1906年首次报告了阿尔茨海默病的主要临床和组织病理学改变,此后的30年在临床诊断标准的设立及神经病理学等方面有了巨大发展.
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蛋白质组学技术在神经变性疾病研究中的应用
神经变性疾病是累及中枢神经系统、缓慢进展的一类进行性神经元变性疾病.包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、帕金森病(Parkinson disease,PD)、Pick病(Pick disease)和亨廷顿病(Huntington disease,HD)等.组织病理学显示神经元发生变性、缺失,而上述疾病在神经元内存在蛋白质异常聚集形成的包涵体,提示这些神经变性疾病可能具有相似的发病机制.
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14-3-3蛋白对其他功能蛋白亚细胞定位的调控作用
14-3-3蛋白是所有真核细胞均表达的一组相对分子质量为(28~33)×103的酸性蛋白,该蛋白家族成员的氨基酸序列及功能等均具有高度保守性.已在哺乳动物的细胞中发现分别由不同基因编码的7种14-3-3蛋白亚型(β、γ、ε、σ、ξ、τ、η),它们主要存在于细胞质中,可自行组装成纯合型或杂合型二聚体.
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中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤
目的 报告1例中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤患者的临床、病理以及影像学表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析患者临床表现、影像学特征、细胞学与组织病理学表现以及治疗情况,并对脑脊液细胞和异常脑组织进行免疫组织化学染色和基因重排检测.结果 临床主要表现为阵发性头晕、渐进性加重的行走不稳伴恶心、呕吐.头部MRI检查脑实质呈多发异常信号,无强化和占位效应.脑脊液细胞学检查呈现小至中等大小的淋巴细胞,细胞核形态欠规则,可见核分裂象;组织病理学显示胶质纤维背景中散在分布有淋巴细胞,可见血管周聚集现象及软脑膜浸润,肿瘤细胞染色质深染,少部分细胞可见小核仁,核分裂象少见;肿瘤细胞表达CD20、CD5及细胞周期素D1等标志物,基因重排检测免疫球蛋白重链呈单克隆性.采用以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗方案,同时神经鞘内注射利妥昔单抗注射液,治疗2 d后患者出现昏迷,因家属拒绝抢救而出院.结论 中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤为临床罕见淋巴瘤,其组织学表现与发生在颅外组织者不同,影像学表现亦有别于其他类型的中枢神经系统原发性淋巴瘤,临床治疗方案尚有待进一步探讨.
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闭经3个月、视物模糊1个月
病历摘要一、首次住院情况患者女性,36岁.主诉闭经3个月、视物模糊1个月,于2006年10月5日收入天津市环湖医院神经外科.体格检查:左眼视力0.10,右眼视力1.00,双眼颞侧及鼻下视野缺损,其余神经系统检查无异常.实验室检查:血清催乳素(PRL)1.57 nmoL/L(0.38~0.92 nmol/L),其他激素水平均于正常值范围.
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非典型性脑膜瘤
患者女性,78岁.主诉右侧颓顶部肿物7年余,左侧下肢无力4个月.入院后CT检查显示,右侧颞顶叶类圆形略混杂密度影,密度较均匀,边界清晰、无钙化;肿瘤周围有低密度水肿带,占位明显,中线结构左移;骨窗观察颅骨厚薄不均匀,局部破坏;右侧颞顶叶头皮下可见软组织信号影(图1).
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腺垂体增生
患者女性,23岁.主诉右侧面部麻木感1年伴阵发性针刺样头痛2个月,无头晕及恶心、呕吐等症状.MRI检查鞍内呈团块状软组织影,T1WI呈低信号,T2WI稍高信号,信号强度均匀,增强扫描呈明显强化(图1);CT检查鞍内扁圆形高密度影.临床拟诊为垂体腺瘤.
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两种巴曲酶制剂的区别
巴曲酶制剂在神经科的应用十分广泛.矛头蝮蛇属(bothrops)是南美两大毒蛇家族之一,种类繁多,从巴西矛头蝮蛇(bothrops atrox)蛇毒中分离获得的巴曲酶具有促凝血作用,称为血凝酶(hemopexin),临床药物有立止血和巴曲亭.而从另一亚种bothrops moojeni蛇毒分离而来的巴曲酶则具有去纤维蛋白原作用,称为去纤酶(defibrinogenase),临床药物有东菱精纯克栓酶.
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2007临床蛋白质组学高峰论坛会议纪要
2007临床蛋白质组学高峰论坛于4月14日在北京会议中心举行.本次论坛由中国生物化学与分子生物学会临床应用生物化学与分子生物学分会、军事医学科学院生物医学分析中心、北京国家生物医学分析中心和北京协和医院主办,博扬通(北京)科技有限公司和美国布鲁克·道尔顿公司承办.
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对《中国现代神经疾病杂志》开辟"临床应用神经解剖学"栏目的期待和祝词
"The constituent components of microneurosurgical concepts can be defined as follows: availability of appropriate tools, instruments, and equipment, thorough training in a laboratory dedicated to microneurosurgery to acquire broader neuroanatomical perspectives, and to adapt to the operating microscope while perfecting microsurgical techniques and improving skills with tools, instruments and equipment; finally, establishing teamwork and interactive dialog with neuroradiologists, neuroanesthesiologists, neuropathologists and neurosurgical nurses in the OR, ICU and ward to promote optimal care of patients."
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显微神经外科解剖学的现状与未来
显微神经外科解剖学.顾名思义是为神经外科医疗服务的应用解剖学,它通过手术显微镜观察神经系统的精细结构,加深神经外科医师对目标区域神经系统结构、生理和病理情况的了解,从而更好地完成手术.改善手术方式和结果.
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α-突触核蛋白寡聚体对多巴胺能神经细胞线粒体膜电位的影响
目的 体外制备α-突触核蛋白寡聚体,研究其对多巴胺能神经细胞线粒体膜电位的影响.方法 于磷酸盐缓冲液中振荡孵育重组人α-突触核蛋白,应用Western blotting和双抗体夹心酶联免疫吸附测定方法观察α-突触核蛋白寡聚体的形成规律;免疫荧光双重标记法检测α-突触核蛋白单体和寡聚体向经体外培养的MES23.5多巴胺能神经细胞内及线粒体的转运及分布情况;罗丹明法测定α-突触核蛋白寡聚体对线粒体膜电位的影响.结果 α-突触核蛋白在磷酸盐缓冲液中振荡孵育可以形成多种形式的寡聚体(包括二聚体、三聚体、四聚体和十四聚体),形成数量随着振荡孵育时间的延长及α-突触核蛋白单体浓度的升高而增加(均P<0.01).α-突触核蛋白单体和寡聚体可以进入MES23.5多巴胺能神经细胞并进一步转运至线粒体上,二者均可不同程度地降低线粒体膜电位,与空白对照组相比差异有统计学意义(均P=0.000);α-突触核蛋白寡聚体对线粒体膜电位的降低作用较其单体更为明显,二者比较差异有统计学意义(p=0.000).结论 α-突触核蛋白在适当的体外振荡孵育条件下可以形成不同形式的寡聚体,寡聚体进入多巴胺能神经细胞后可明显降低线粒体膜电位.
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小鼠脑微血管内皮细胞在氧糖剥夺条件下的差异蛋白质组学研究
目的 对参与血-脑屏障组成的脑微血管内皮细胞在模拟缺血性脑损伤条件下的蛋白质组学变化特征进行研究,为深入理解缺血性脑损伤过程中血-脑屏障应答的分子学机制提供新的数据.方法 采用比较蛋白质组学方法,对正常培养条件和氧糖剥夺培养条件下的小鼠脑微血管内皮细胞系(bEnd.3细胞)进行研究,分析二者之间的差异蛋白质表达谱.结果 于氧糖剥夺培养条件下,小鼠脑微血管内皮细胞系中共发现52个蛋白质点的表达发生改变,通过串联飞行质谱成功鉴定45个蛋白质点,其中表达水平上调的41个,下调4个.根据基因本体论功能注释结果,这些蛋白质的功能分为糖代谢与能量产生、抗氧化损伤、细胞骨架重排、信号转导、可变剪接、蛋白折叠与降解等.其中约1/4的蛋白质与以往文献报道相似.即与缺血、缺氧损伤密切相关.结论 这些差异蛋白质的发现可促进对血-脑屏障病理生理机制的了解,为深入理解缺血性脑损伤的分子学机制提供了新的数据,并将为后续研究提供参考.
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创伤性脑损伤大鼠海马蛋白质差异表达研究
目的 应用蛋白质组学方法分析研究大鼠创伤性脑损伤后海马组织差异表达蛋白质,为筛选脑损伤早期诊断的生物学标志物提供理论依据.方法 采用双向凝胶电泳分离总蛋白,硝酸银染色,PDQuest 7.0图像分析软件分析获得的差异蛋白质点,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)对检测到的差异蛋白质点进行鉴定,获得肽质量指纹图谱,查阅蛋白质数据库得到所需蛋白质相关信息,分析大鼠创伤性脑损伤后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h海马组织中差异表达蛋白质,每组样品电泳重复3次,每帧图谱检测到1800余个蛋白质点;选择2个背景清晰、重复性及分辨力良好、在各组表达差异明显并呈现时序性变化的蛋白质点进行质谱分析.结果 经双向凝胶电泳分离共获得18帧图,每组3帧,其中对照组及损伤后12 h组蛋白质图谱显示分离效果良好,蛋白质点清晰,点染色程度较深,数目较多.横纹和纵纹较少,图谱平均匹配率>80%.采用PDQuest 7.0图像分析软件对蛋白质图谱进行定量分析证实,相对分子质量为58.00×103的差异蛋白质为葡萄糖调节蛋白(葡萄糖调节蛋白58),在损伤后4 h、8 h和12 h表达水平上调;相对分子质量为28.40×103的差异蛋白质为蛋白酶体α亚单位3型.在损伤后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h表达水平均上调.结论 葡萄糖调节蛋白58和蛋白酶体α亚单位3型可能与创伤性脑损伤的发生、发展密切相关,此为探讨脑损伤的发病机制提供了重要线索.
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远外侧入路的解剖学基础
目的 通过显微外科解剖学方法探讨寰枕区解剖结构的特点,为深入理解和施行远外侧入路手术提供解剖学基础.方法 观察6具(12侧)尸头寰枕区枕动脉走行与位置、椎动脉与枕后肌肉三角的关系,以及小脑后下动脉的起始位置;并于导航系统引导下测量寰枕关节磨除程度与手术视野显露的关系和后组脑神经在切口处的位置.结果 经远外侧入路手术时,倒"U"形切口显露清晰、手术视野优于直线切口.6具(12侧)尸头枕动脉均走行于头夹肌的下方和头长肌的上方;在枕后肌肉三角内均有椎动脉走行并于硬膜外发出肌支和硬膜支;11侧小脑后下动脉起源于硬膜内椎动脉,1侧起源于硬膜外椎动脉.寰枕关节磨除至根部可清楚地显露硬膜内小脑后下动脉起始部及第Ⅸ(舌咽神经)、X(迷走神经)和Ⅺ对(副神经)脑神经,但距第Ⅻ对脑神经(舌下神经)的距离较远[(7.20±2.33)cm];磨除寰枕关节后1/3,至舌下神经和脑干腹侧的手术距离明显缩短[(6.50±2.31)cm];二者比较差异有统计学意义(t=4.743,P=0.008).结论 经远外侧入路施行延髓腹侧和腹外侧病变手术可清楚地显露下斜坡邻近区、延髓腹侧和小脑后下动脉起始部.手术中应注意保护枕后肌肉三角内的椎动脉或起源于椎动脉硬膜外段的小脑后下动脉.对于舌下神经外侧病变无需磨除寰枕关节,需要时以磨除后1/3为宜,进一步磨除寰枕关节只能减少手术视野的深度而不能扩大显露范围.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |