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颞叶癫痫大鼠病灶脑电的混沌特性
目的以相关维数(Dc)作为主要指标研究Wistar大鼠癫痫病灶脑电生理活动的混沌特性.方法15只健康Wistar雌性大鼠,体质量为210~260g,选择其中10只制备慢性癫痫模型作为实验组;另5只健康Wistar雌性大鼠为正常对照组.采用动态脑电图仪测量大鼠的脑电波波形,量化记录正常对照组和癫痫实验组大鼠的脑电生理活动,以G-P法计算不同状态下的相关维数,并用相关维数来表示相对应的大脑功能.对组间及组内两侧相关维数的比较进行统计学处理.结果对照组大鼠的相关维数值为6~8,而实验组大鼠在病灶处的相关维数值为2~6,组间相关维数分布范围差异具有显著性意义(P<0.01);对照组与实验组大鼠左右两侧相关维数的比较,则差异无显著性意义(均P>0.05).结论正常大鼠与癫痫大鼠的大脑功能状态有所不同,正常大鼠的脑电生理活动复杂程度高于癫痫大鼠.
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硫酸链霉素治疗原发性难治性三叉神经痛
目的观察局部注射硫酸链霉素治疗原发性难治性三叉神经痛的疗效.方法将常规注射用硫酸链霉素粉针剂稀释后,进行选择性三叉神经浅表神经干注射,其中第2支支配区域内疼痛者于患侧眶下孔处注射;第3支支配区域内疼痛者则注射患侧下齿槽神经干;单纯下唇部疼痛则注射患侧颏孔.隔2~3d注射1次,连续注射3次为1个疗程.疗效判定标准:治愈,1~2个疗程结束后临床症状完全消失,并持续缓解>6个月;好转,1~2个疗程结束后临床症状改善、疼痛减轻、发作次数明显减少;无效,1~2个疗程结束后临床症状无改善.结果60例原发性难治性三叉神经痛患者,58例(96.6%)治愈,1例(1.7%)好转,1例(1.7%)无效,总有效率为98.3%.治疗期间及治疗后60例患者均无听觉损害症状以及体征,经眶下孔及颏孔注射者,注射1~2次后局部出现红、肿、痛甚至淤斑,治疗后1个月自行消失.结论局部注射硫酸链霉素治疗原发性难治性三叉神经痛,操作简便、安全,临床症状缓解时间长,可重复注射,疗效好且经济实用.
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发作性运动诱发性舞蹈指痉症
目的对发作性运动诱发性舞蹈指痉症的临床特点、电生理表现及发病机制等进行分析.方法对2001-2003年收治的4例发作性运动诱发性舞蹈指痉症患者的临床资料进行分析并复习近年文献.结果4例患者均为青年,无家族遗传史,临床表现均为在运动开始时突然出现一侧或双侧肢体及面部的不自主运动,持续数秒钟后可自行缓解,发作期间无意识障碍,发作后无任何不适.4例患者神经系统检查、脑电图以及头部CT和(或)MRI检查均无异常发现,诊断为特发性发作性运动诱发性舞蹈指痉症.经服用卡马西平等药物后发作均得到有效控制.结论发作性运动诱发性舞蹈指痉症可呈常染色体显性遗传,亦可散发;可为特发性,也可继发于多发性硬化、特发性甲状旁腺功能减退症等其他疾病.发作性运动诱发性舞蹈指痉症的发病机制尚不清楚,其临床特征为运动诱发的一侧或双侧上下肢及面部的不自主运动,对抗癫痫药物敏感,预后良好.
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替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤疗效观察
目的观察替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤疗效.方法选择2002-2003年收治的50例经病理证实的恶性胶质瘤患者,其中间变性星形细胞瘤26例,胶质母细胞瘤24例.男32例,女18例;年龄19~67岁,平均年龄42.5岁.随机分为2组,每组各25例患者,替莫唑胺组(试验组)中胶质母细胞瘤12例、间变性星形细胞瘤13例,平均病程为4个月;环己亚硝脲组(对照组)胶质母细胞瘤12例、间变性星形细胞瘤13例,平均病程3.5个月.按照身高及体质量确定体表面积,分别接受下述治疗方案.(1)试验组:按150mg/m2体表面积计算,25例患者于试验第1~5天口服替莫唑胺胶囊.第1天需同时口服环己亚硝脲安慰剂,剂量为130mg/m2.(2)对照组:第1天口服环己亚硝脲,剂量为130mg/m2,第1~5天口服替莫唑胺安慰剂150mg/m2.2组均每疗程服药5d,28d为1个治疗周期,连续治疗3个周期.3个周期后1个月,开始进行疗效观察,并长期随访,观察患者的生存期长度.结果(1)生存时间:替莫唑胺组患者平均生存期较环己亚硝脲组明显延长,差异具有显著性意义(P<0.001).(2)生存质量:经随访,替莫唑胺组患者生活质量提高并保持稳定.(3)药物安全性:替莫唑胺组2例出现白细胞数减少,5例发生恶心、呕吐,均出现于每周期服药第1天,无明显肝、肾功能异常.环己亚硝脲组10例白细胞数减少、血小板降低,其中1例发生继发性再生障碍性贫血,15例有明显恶心、呕吐症状.结论替莫唑胺治疗恶性胶质瘤疗效明显,不良反应少.
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慢性硬膜下血肿的微创治疗
慢性硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿.我院于1999年10月-2003年8月收治243例慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematomas,CSDH)患者,其中84例行锥孔引流术.术后CT检查及随访表明,锥孔引流术可以达到彻底引流的效果,尤其适用于合并其他疾病的老年患者.
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基底动脉尖综合征21例临床分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)于1980年由Caplan[1]首次报告,随着临床影像学技术的不断进展,对该病的认识进一步加深,笔者拟从临床表现及影像学特点对我院近2年来收治的21例基底动脉尖综合征患者的临床资料进行分析讨论.
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皮质下血管性痴呆与脑白质疏松症关系的研究
随着社会的老龄化,痴呆患者呈逐年递增的趋势,血管性痴呆(vascular dementia,VD)的发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),而皮质下血管性痴呆是血管性痴呆的亚型之一,占血管性痴呆的75.92%;在皮质下血管性痴呆患者中,脑白质疏松症(leukoraiosis,LA)的发生率较高[1].
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水平性眼球运动障碍类型与脑桥病变预后的关系
脑桥内存在司眼球水平运动的外展神经旁核、外展神经核以及内侧纵束,故脑桥病变以水平性眼球运动障碍(horizontal eye movement abnormality, HEMA)多见,且HEMA类型多样.本文旨在探讨水平性眼球运动障碍的类型及其与脑桥病变预后的关系.
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多发性肌炎、皮肌炎合并肺损害15例临床分析
皮肌炎(dermatomyositis,DM)或多发性肌炎(polymyositis,PM)是以对称性近端肌无力为突出表现的多系统、多器官受累的全身性自身免疫性疾病,可累及肺、心脏及胃肠道等.肺损害是皮肌炎或多发性肌炎患者常见亦是严重的合并病变,可以其为首发症状或突出表现,临床易误诊为呼吸系统疾病.回顾分析我院1991年1月-2003年1月,12年间收治的皮肌炎或多发性肌炎合并肺损害患者15例的临床资料及误诊原因,以提高对本病的认识,报告如下.
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创伤性颅骨骨膜窦一例报告
患者女,25岁.8年前右颞部曾受外伤,当时仅感伤处疼痛较剧烈;3年前出现右颞部肿物,无红肿、疼痛,卧位或头低位时明显,坐位或站立时消失;近1年肿物逐渐增大,于2003年7月8日收入我院.
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幕上脑实质室管膜瘤一例报告
病例介绍患者女,34岁.主诉视物不清2个月,伴头部胀痛加重1周,于2003年7月15日入院.体格检查:视力左0.4,右0.4.双瞳孔等大等圆,对光反射阳性.眼底无水肿,动、静脉比例正常.无视野缺损.四肢肌力5级,肌张力无增高.双侧Babinski征阳性.CT平扫示右侧顶枕叶可见一大的低密度囊性病变,呈均一的低密度影,与脑脊液相似,边界较清,右侧侧脑室后角受压闭塞(图1),增强扫描示病变呈明显的环状强化,边界更为清楚(图2).MRI矢状位T1WI显示病变呈均一的长T1信号(图3),增强扫描示病变呈环状强化,其内侧壁可见一明显强化的结节(图4).临床拟诊为右顶叶胶质瘤,于2003年7月22日行肿瘤切除手术.
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基质金属蛋白酶与胶质瘤浸润性的关系
胶质瘤起源于中枢神经系统白质和灰质的胶质细胞,是神经系统中常见的肿瘤,浸润性生长之特点是其复发的根源.恶性胶质瘤,浸润能力强,复发率高,治愈率低,是神经外科治疗的难题.胶质瘤的发生、发展及浸润的机制尚不十分清楚,推测可能与肿瘤细胞外基质的降解密切相关.
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不同术式治疗难治性癫痫的疗效比较
我院自1992年6月-2000年3月采用不同的手术方式,对97例难治性癫痫患者施行手术治疗,经3年以上随访,疗效满意,结果报告如下.
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经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤临床体会
我院自2001年5月-2004年2月采用单鼻孔经蝶窦入路行垂体腺瘤切除术治疗24例垂体腺瘤患者,疗效较好.资料与方法一、一般资料24例患者,男9例,女15例;年龄22~74岁,平均38岁.临床主要表现为闭经-泌乳(9例)、视力下降(9例)、性功能减退(8例)、肢端肥大症(2例)、剧烈头痛(1例)以及合并糖尿病(1例).
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自发性脑室内出血的治疗及文献复习
自发性脑室内出血(intraventricular haemorrhage, IVH)是颅内出血的严重类型,其病死率高达50%~80%,尤其是两个以上脑室内积血,并伴有不同程度脑脊液循环受阻的严重的脑室内出血患者,既往文献报道其病死率为100%[1].笔者对我院2000年1月-2003年2月收治的5例自发性脑室内出血患者的诊断与治疗经过进行总结分析,并复习相关文献.
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视网膜电图在帕金森病诊断中的应用
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的锥体外系疾病.运动减少,肌张力增高及震颤是其主要临床表现.而眼科检查发现多数帕金森病患者有视觉对比敏感度及色觉敏感度下降,并与疾病的严重程度相关,这可能是帕金森病患者体内多巴胺(dopamine,DA)缺乏所致.由于视网膜感受器细胞亦是多巴胺能细胞,对多巴胺缺乏比较敏感,故笔者试图通过视网膜电图(electroretinogram,ERG)检查为帕金森病诊断提供参考,结果报告如下.
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幕上小硬膜外血肿的治疗体会
幕上硬膜外血肿为颅脑创伤中较为常见的类型,多由脑膜中动脉、脑膜中静脉、硬脑膜静脉窦或板障静脉等损伤所致,绝大多数与颅骨线形骨折有关[1].血肿较大者,一般需行手术治疗;血肿较小者一般行保守治疗,其中部分血肿再次增大者须改行手术治疗.笔者依据文献将幕上血肿≤15 mL者称为小硬膜外血肿[2],现将1998年10月-2003年10月收治的60例幕上小硬膜外血肿患者的治疗体会报告如下.
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双针鞘内脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(SAH)为临床常见病、多发病之一,与脑出血、脑梗死和脑栓塞相比,其具有如下特点:(1)病死率高,首次发病者的病死率即达30%左右,再发者可高达60%以上[1].(2)致残率低,若患者经治疗后存活,几乎可不遗留任何后遗症.
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脑血管病患者抗生素相关性腹泻临床分析
抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)是一组应用抗生素引起的肠道二重感染,是近年来常见的院内感染类型.我院是以神经内、外科为主的综合性医院,脑血管病患者占住院患者的绝大多数,其中高龄患者多、合并症较多,病情严重.多数患者因为合并不同程度的感染而应用抗生素类药物,我院自2004年1-3月收治因抗生素使用不当而造成的抗生素相关性腹泻患者21例,报告如下.
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CT和MRI在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用
中枢神经系统感染也称颅内感染,是细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫和寄生虫等引起的炎性病变以及获得性免疫缺陷综合征等.感染途径包括血行播散、邻近病灶的浸润和沿周围神经蔓延.根据病变部位,可分为脑膜炎和脑炎.不少病变同时累及脑膜和脑实质,又称为脑膜脑炎.病理改变包括脓肿、肉芽肿、粘连、囊性变、血管炎、脱髓鞘和脑积水等.
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结核性脑膜炎的诊断特点与治疗原则
尽管数十年来人们从未放松过对结核病的预防和治疗,但是由于艾滋病的流行、人口的全球性流动以及耐药结核菌的出现,使得结核病疫情的控制面临新的挑战.而中枢神经系统结核病由于解剖结构的特点往往给诊断和治疗带来很大的困难,进而导致严重后果.结核性脑膜炎是常见的中枢神经系统结核病,占神经系统各部位结核病的70%左右,其发病率是结核疫情严重性的指征之一,因此重视结核性脑膜炎的诊断和治疗是结核病疫情控制中的重要任务.
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螺旋体病
螺旋体分为螺旋体科和钩端螺旋体科,前者为密螺旋体属(梅毒螺旋体、雅司等)及疏螺旋体(Ly-me病的伯氏色素螺旋体);后者为钩端螺旋体属(钩端螺旋体)[1].
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中枢神经系统病毒感染性疾病的诊断和治疗原则
中枢神经系统病毒感染性疾病又称为神经病毒病,从临床角度看,它可以分为急性神经病毒病和慢性神经病毒病.急性神经病毒病主要表现为炎症,如脑炎、脑膜炎和脊髓炎等;慢性神经病毒病主要为变性性和(或)脱髓鞘性脑病.
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人类免疫缺陷病毒性神经病变
自1981年世界上发现首例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者以来,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及AIDS患者逐年增多.其中神经系统受累者仅次于呼吸系统而高居第2位,10%~20%的AIDS患者以中枢神经系统病变为首发表现,30%~40%的患者有神经功能障碍,而尸检发现中枢神经系统受累者高达70%~90%,故目前HIV性神经病变已成为关注和研究的热点.
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细菌性脑膜炎的诊断特点与治疗
细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)通常为化脓性脑膜炎,是由化脓性细菌所致的脑膜炎症,对人类危害极大,位居世界感染性疾病病死率的前十位.该病好发于秋、冬、春季,呈全球性分布.细菌侵犯脑膜主要通过以下途径:血源播散;临床感染扩散,如鼻窦炎、乳突炎;脑脊液与外界沟通,如脑脊液鼻漏;医原性因素如腰椎穿刺后或安放分流装置引起.
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应重视艾滋病中枢神经系统感染性疾病的防治与研究
自1981年6月5日美国疾病预防控制中心首次揭示了由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS,艾滋病)以来,截止2003年底,全球几乎没有一个国家和地区能够幸免,估计感染、发病与死亡的人数已近7000万;预计至2010年,艾滋病流行早的许多非洲国家人口平均期望寿命将因艾滋病而减寿30岁左右.
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病毒性脑炎的临床诊治现状及存在的问题
神经系统病毒感染性疾病或神经病毒病是病毒感染性疾病或病毒病中的一部分.病毒性脑炎是中枢神经系统病毒感染性疾病中一具有重要代表性的急性神经病毒病.本文拟初探病毒性脑炎的临床相关问题,谨供参考并祈指正.
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中枢神经系统细菌感染诊断及治疗中的若干问题
在导致中枢神经系统感染的病原菌中以细菌性感染为常见,神经内、外科,感染科以及普通内科医师均面临此类疾病.笔者拟对其诊断及治疗中存在的一些问题论述如下.
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应用拉氧头孢可增加出血危险性
拉氧头孢属全人工合成的氧头孢烯类抗生素.其分子结构中含有一个N-甲硫四唑侧链,此基团可以杀死多种产生维生素K的肠道内菌群,导致维生素K缺乏,使凝血功能降低.因此,应用拉氧头孢有可能延长机体出血部位的出血时间,尤其与抗凝血药物肝素及影响血小板聚集的药物阿司匹林等同时应用可增加出血倾向.建议临床用药时应予注意:(1)不宜与抗凝血药物联合应用.
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《中国现代神经疾病杂志》被"中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)"收录
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水刀在神经外科的应用
水刀(waterjet)是一种利用高压喷射水流进行切割的设备.它在工业领域用于切割不同材料已有多年历史.这种设备是在高压下将水经过一个细小的喷嘴喷射出去,形成细的高压水束,甚至一些坚固的材料也能被精确地切割.1982年Papachristou等[1]首次将水刀设备(工业水刀)用于肝脏外科手术,其结果显示适当压力的水流可将肝脏实质部分"洗掉",而肝内的血管和胆管不受损伤,随后用双极电凝器凝结血管,使得肝脏手术出血减少.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |