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喉罩对脑室镜手术患者呼吸道保护作用的观察
目的比较喉罩与气管内插管用于脑室镜手术患者呼吸道保护的安全性.方法选择2003年7-12月行脑室镜手术的患者40例(美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级),随机分为喉罩组和气管内插管组,每组20例患者.手术前所有患者均肌内注射阿托品0.5mg,咪哒唑仑3mg.麻醉诱导静脉注射咪哒唑仑2mg,芬太尼0.2mg、丙泊酚2mg/kg,气管内插管组复合静脉注射罗库溴铵0.8mg/kg后建立人工呼吸道.麻醉维持静脉注射雷米芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚0.7mg/(kg·min),气管内插管组复合静脉注射罗库溴铵30μg/(kg·min).术中监测血压、心率、脉搏、氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,记录呛咳、体动、呕吐和误吸等不良反应,以及人工呼吸道建立、手术和复苏时间.术后每日行纤维喉镜检查,记录上呼吸道麻醉并发症.结果气管内插管组于人工呼吸道建立即刻、1min和3min时平均动脉压及心率均明显高于喉罩组(P＜0.05或P＜0.01).手术中气管内插管组11例发生呛咳(6例)或吞咽(5例),而喉罩组无不良反应发生,组间差异具有显著性意义(P＜0.05).两组人工呼吸道建立和麻醉复苏时间分别为:喉罩组(2.3±0.6)min、(7.3±1.6)min,气管内插管组(3.7±1.3)min、(10.9±3.1)min,前者显著低于后者(P＜0.01).手术后,气管内插管组有7例声带轻度水肿,而喉罩组则无一例出现相关并发症,两组相比差异具有显著性意义(P＜0.01).结论喉罩用于脑室镜手术麻醉诱导快、复苏快,上呼吸道黏膜损伤小,麻醉并发症少,其呼吸道保护作用优于气管内插管.
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神经干细胞移植治疗小鼠机械性脑损伤的实验研究
目的探讨神经干细胞移植后的体内存活、增殖与分化,及其对小鼠机械性脑损伤的治疗作用.方法运用牙科钻制作小鼠运动区皮质机械性损伤模型.48只清洁级昆明小鼠,雌雄不拘,体质量为18～20g,按体质量编号随机分为4组:神经干细胞移植组(损伤后原位移植经鉴定确认的原代培养的小鼠神经干细胞)、3T3移植组(损伤后原位移植3T3细胞)、单纯损伤组(损伤后不行神经干细胞移植)和空白对照组(仅施行麻醉),每组12只小鼠.于伤后第3天进行行为学检测;第10、30天行损伤区脑组织nestin及NF200免疫荧光染色,观察神经干细胞生长、分化情况.结果损伤后,获得原代培养的神经干细胞在移植早期贴附于损伤区域且向周边组织呈浸润生长;移植后期Hoechst 33342及NF 200染色显示损伤区附近可见分化形成的神经元.单纯损伤组小鼠出现偏瘫症状;而神经干细胞移植组小鼠植入神经干细胞后则症状减轻,运动功能明显改善,与其他各组相比差异有显著性意义(P＜0.001).结论神经于细胞移植能够改善小鼠机械性脑损伤后的神经功能状态.
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骨髓间充质干细胞神经分化的体内外研究
目的研究骨髓间充质干细胞在体内外向神经细胞分化的潜能.方法(1)分离培养:从水囊引产胎儿的四肢骨中分离培养骨髓基质细胞,再通过贴壁方法将间充质干细胞从骨髓来源的单个核细胞中分离出,利用流式细胞仪进行间充质干细胞免疫表型测定.(2)体外分化观察:将间充质干细胞在二甲基亚砜(DMSO)和丁羟茴醚(BHA)中作用5h后,行神经元特异性烯醇化酶、神经微丝等免疫组化染色.(3)体内分化观察:将用5-溴脱氧尿核苷(BrDU)标记的间充质干细胞通过立体定向的方法移植于顶叶皮质区,然后再行烯醇化酶、神经微丝及胶质纤维酸性蛋白免疫组化染色.结果(1)生物学特性:间充质干细胞贴壁生长,细胞表现为梭形细胞形态,骨髓来源的间充质干细胞CD34、HLA-DR的表达为阴性,而CD44、CD29、CD13的表达为阳性.(2)体外分化:间充质干细胞在体外被DMSO/BHA处理后,胞浆向细胞核方向收缩,形成一个收缩的胞体,外周是细胞膜的突起,呈现出典型的神经元表型,并且免疫组化染色呈现神经元特异性烯醇化酶及神经微丝染色阳性.(3)体内分化:间充质干细胞被立体定向移植后,在移植部位可见BrDU染色阳性的细胞团,同时可见BrDU阳性细胞迁移到周围宿主的皮质中.免疫组化染色显示,在移植物中及邻近宿主皮质中的移植细胞呈神经元标记烯醇化酶染色阳性,星形细胞标记胶质纤维酸性蛋白染色阳性.结论间充质干细胞有能力分化为非间充质细胞,特别是神经元.
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伽玛刀放射外科治疗颅内疾病:八年经验总结
目的探讨伽玛刀(γ-刀)治疗各种类型颅内疾病的适应证、照射剂量以及术后并发症的预防.方法选择1995年9月-2003年9月收治并获长期随访的1 489例颅内疾病患者,男751例,女738例;年龄2～92岁,平均46.93岁.其中1281例获临床诊断,分别为颅内良性肿瘤(506例)、颅内恶性肿瘤(344例)、功能性疾病(237例)、脑血管畸形(131例)、眼眶肿瘤(63例);208例经病理诊断为胶质瘤(45例)、脑膜瘤(41例)、垂体瘤(39例)、听神经瘤(30例)、脑转移瘤(22例)、松果体区肿瘤(16例)、眼眶肿瘤(8例)和其他疾病(7例).应用Toshiba 1.5 T MRI、GE螺旋CT 1～3mm扫描获得定位图像,输入γ-Plan5.31剂量计划系统进行剂量规划,周边剂量为8～80Gy,等剂量曲线40%～80%,等中心点1～15个,行Leksellγ-刀治疗.结果1489例患者的随访时间为3～93个月,平均33.69个月.γ-刀治疗各种类型疾病的有效率为,脑血管畸形82.44%(108/131),良性肿瘤93.06%(577/620),恶性肿瘤88.37%(380/430),眼眶肿瘤87.32%(62/71),功能性疾病87.76%(208/237).9例因肿瘤复发或脑水肿于γ-刀治疗后复行开颅手术切除肿瘤或减压.无一例γ-刀治疗直接致死病例.结论应用γ-刀治疗颅内肿瘤、动静脉畸形及功能性疾病具有安全、有效、微创、并发症少等特点,尤其适用于直径＜4cm的颅内病灶,已成为神经外科的主要治疗手段之一.
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亚低温对大鼠短暂性全脑缺血后皮质NOS亚型表达及神经元凋亡的影响
目的观察亚低温对大鼠全脑缺血再灌注后皮质3种一氧化氮合酶亚型表达、一氧化氮产生以及神经元凋亡的影响,探讨亚低温的神经保护机制.方法成年雄性SD大鼠,采用双侧颈总动脉阻断闭塞+低血压法制备短暂性全脑缺血动物模型,随机分为常温缺血组、亚低温缺血组和常温假手术对照组;常温时的脑温为36.5℃～37.5℃,肛温为35.9℃～36.9℃;亚低温时控制在32.5℃～33.5℃,相对应肛温为32.2℃～33.1℃;分别于缺血后及亚低温治疗后30min、2h、24h和72h观察短暂缺血对脑组织一氧化氮合酶亚型表达及神经元凋亡的影响,以及亚低温对缺血性脑损伤的保护作用.行神经元尼氏体亚甲蓝染色观察神经元数目及形态学的变化;免疫组化染色检测神经元型、诱导型和内皮型一氧化氮合酶的表达水平;应用硝酸还原酶法检测硝酸盐/亚硝酸盐水平的变化;采用TUNEL染色法并结合电子显微镜观察神经元凋亡的变化.结果常温缺血组大鼠额叶皮质3种一氧化氮合酶亚型表达水平及硝酸盐/亚硝酸盐含量均明显高于常温假手术对照组(P＜0.05或P＜0.01),出现凋亡神经元;低温缺血组大鼠3种一氧化氮合酶亚型表达水平和硝酸盐/亚硝酸盐含量明显低于常温缺血组(P＜0.05或P＜0.01),未检测到凋亡神经元.结论脑缺血后一氧化氮参与了神经元的凋亡过程,而亚低温治疗可以降低大鼠短暂性全脑缺血后皮质一氧化氮合酶的表达水平和一氧化氮的产生,减少神经元凋亡的发生.
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海藻氨酸致痫大鼠海马谷氨酸转运体功能的变化
目的研究腹腔注射海藻氨酸致癫痫发作后海马谷氨酸转运体功能的动态变化,以探讨谷氨酸转运体在癫痫发生中的作用机制.方法60只健康成年雄性Wistar大鼠,随机分为海藻氨酸组和对照组.海藻氨酸组30只大鼠均腹腔注射海藻氨酸10mg/kg,分别于注射后4h、24h、48h、5 d和7d依据Racine制定的行为学标准观察大鼠的行为学改变.同时还分别测定不同时间点海马突触膜颗粒和海马组织切片对3氢-左旋-谷氨酸(3H-L-Glu)的摄取量,以反映谷氨酸转运体于点燃后不同时间点的活性.结果与对照组相比,海藻氨酸组大鼠海马突触膜颗粒谷氨酸转运体功能于点燃后4h减弱,对3氢-左旋-谷氨酸的摄取量减少(P＜0.05),并持续至注射后第5～7天(P＜0.01);海马组织切片检查显示谷氨酸转运体功能在点燃后4～48h增强,于注射后第5～7天减弱(P＜0.05).结论谷氨酸转运体功能的变化与海藻氨酸致痫大鼠模型癫痫的发生及易感性有关.
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缺血性脑卒中的影像学表现及临床分析
缺血性脑卒中是由于供血动脉痉挛、狭窄或闭塞,导致脑血流动力学改变,从而使血流灌注降低,终导致供血区域脑组织坏死及功能丧失,出现相应的临床症状及体征.
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颅内动脉瘤手术中尼莫地平与罂粟碱术野灌洗疗效的对照观察
本研究通过比较尼莫地平、盐酸罂粟碱术野灌洗对动脉瘤夹闭手术后脑血管痉挛(cereberal vasospasm,CVS)的治疗效果,对照观察灌洗药物的安全性和有效性.
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外伤性硬脑膜中动静脉瘘一例报告
患者男,45岁.因"骑摩托车摔伤头部2h,昏迷30min,伴头痛、头晕、恶心"于2003年3月29日入院.
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对氧磷酯酶与缺血性血管疾病
血清对氧磷酯酶(paraoxonase,PON)是一类与高密度脂蛋白(HDL)密切相关的酶.
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急性一氧化碳中毒后的迟发性脑病
急性一氧化碳中毒是冬季用煤取暖地区的常见病,急性一氧化碳中毒后的迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在急性中毒症状恢复后,经过约2～60d的"假愈期"突然出现的一系列神经精神障碍.
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大型听神经瘤显微手术面耳蜗神经功能的保留
听神经瘤也称为前庭神经鞘瘤,好发生于内耳道附近11mm处听神经前庭支.
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慢性硬膜下血肿致脑疝的手术治疗
我院自1996年12月-2003年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSH)患者105例,其中发生小脑幕切迹疝者15例,采用钻孔冲洗引流术治疗,效果良好.
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颅内血肿微创清除术中的操作故障和并发症
对我院1999年12月-2000年7月接受微侵袭手术治疗的150例颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析,探讨术中操作故障及术后并发症的原因.
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带蒂帽状腱膜、骨膜修补外伤性脑脊液鼻漏23例临床研究
1998年3月-2002年8月对我院23例外伤性脑脊液鼻漏患者采用带蒂帽状腱膜、骨膜修补术,取得满意疗效.
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重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿34例分析
重型颅脑创伤患者并发的神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)为非心源性的暴发性肺水肿,起病急骤,病情凶险,患者多预后不良,病死率极高.
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1757例神经外科住院患者医院感染分析
对我院2002年1月-2003年12月神经外科出院患者进行回顾性调查分析,旨在找出主要感染原因,并进行预防和控制.
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合理应用抗菌药物减缓细菌耐药性增长提高抗感染治疗水平
感染性疾病曾经是危害人类健康主要的疾病,一次大规模流行的传染病造成人类的死亡人数不亚于一次战争.
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减少神经外科术区感染的若干方法
神经外科手术的术区感染(surgical site infection)通常分为切口感染、骨瓣骨炎、微生物性脑膜炎、硬膜外积脓、硬膜下积脓和脑脓肿[1,2].
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创伤性脑损伤后理想的脑灌注压阈值
[编者按]<神经外科焦点>(Neurosurgical Focus)是由美国神经外科医师协会(American Association ofNeurological Surgeons,AANS)创办的第1部电子版神经外科专业期刊,创刊于1996年7月,以月刊形式发行.
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神经梅毒临床误诊病例分析
目的分析神经梅毒误诊原因,提高诊断的准确率.方法回顾性分析2001年1月-2004年2月曾经在院外误诊的12例神经梅毒患者的临床资料及误诊原因.结果12例患者中2例脑膜血管梅毒者被误诊为动脉硬化性脑梗死,2例脑膜梅毒被误诊为结核性脑膜炎和动脉瘤,2例脊髓痨被误诊为多发性神经炎,6例全身麻痹性痴呆被误诊为阿尔茨海默病、血管性痴呆、慢性酒精中毒性脑病、急性病毒性脑炎、路易体痴呆和帕金森病合并痴呆.误诊原因主要为:临床问诊忽略了患者的冶游史以及患者和家属有意隐瞒病史;体格检查不全面和定位诊断错误;全身性神经梅毒的临床表现不典型;神经梅毒的临床表现复杂多样,临床医师对其认识不足,病因诊断时考虑不充分(误诊的主要原因).结论神经梅毒临床表现较为复杂,临床医师对此应有充分认识,对可疑病例应注重询问相关病史,认真进行全面体格检查及特异性的血清学、脑脊液检查,以提高对本病诊断的准确率.
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钻颅单纯冲洗术治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10%及硬膜下血肿的25%,治疗方法简单,大多首选钻颅冲洗引流术[1-4],也有主张选用单纯引流术者[5].
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2004年第74届美国神经外科医师协会年会见闻及脑血管疾病外科治疗的新进展
一、美国神经外科医师协会简介美国神经外科医师协会(American Associatean of Neurological Surgeons,AANS)是由现代美国神经外科的先驱Harvey Cushing于1931年创建,旨在从事神经外科科研和教育的专业学会组织,亦被称为Harvey Cushing Society.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
