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局部亚低温治疗脑出血的临床观察对比研究
目的观察施行局部亚低温脑保护治疗对脑出血患者的疗效及其对血浆内皮素、神经肽Y和降钙素基因相关肽水平的影响.方法58例脑出血患者随机分为亚低温组(30例)和对照组(28例),分别给予局部亚低温脑保护治疗和常规治疗,观察治疗前后两组患者脑水肿和欧洲脑卒中评分变化值的差别.同时应用放射免疫分析法检测两组共18例患者(各9例)的血浆内皮素、神经肽Y和降钙素基因相关肽水平.结果(1)治疗2周后两组患者脑水肿量变化值及欧洲脑卒中评分变化值差异有显著性意义(P<0.01);(2)亚低温组患者治疗后血浆神经肽Y水平与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05),血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平两组之间差异则无显著性意义(P>0.05).结论(1)局部亚低温脑保护结合常规治疗可明显减少出血灶周围脑组织水肿量,疗效确切,安全性较高.(2)亚低温治疗对血浆神经肽Y水平有一定影响,而对血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平则无明显影响.
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儿童脑脓肿
目的分析总结儿童脑脓肿的临床发病特点及治疗经验.方法对1994年12月~2001年9月收治的34例脑脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果34例儿童患者占同期全年龄组脑脓肿患者的42.5%(34/80),平均发病年龄为6.68岁,男女之比为1.4:1.以邻近感染扩散和血源性播散为主要感染途径;脓肿分布以额顶区较为多见(57.9%,22/38);多房性、多发性脓肿和巨大脓肿是儿童脑脓肿特点之一;脓液细菌培养阳性率为38.1%(8/21),以链球菌为多见.14.7%(5/34)的患儿接受单纯穿刺抽吸脓腔冲洗;85.3%(29/34)的患儿施行手术切除,其中全切除率为82.8%(24/29).1例穿刺后死亡.随访18例,复发率为27.8%(5/18).结论儿童脑脓肿预后较差.早期诊断、及时进行药物与外科手术联合治疗可望提高疗效.
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急性脑梗死溶栓治疗前后血流动力学的动态变化
目的观察急性脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学的动态变化.方法55例发病时间<6h的急性脑梗死患者接受静脉注射尿激酶75~150万单位.于治疗前后进行中国中风量表(CSS)评分,应用经颅三维多普勒(TCD)超声仪观察溶栓治疗前后脑血流动力学的变化.依据溶栓后1 h患者神经功能的改善情况进行疗效评估.结果经溶栓治疗后显效者40例(72.7%),疗效不明显者15例(27.3%).溶栓治疗前,显效组TCD表现异常者37例(92.5%),非显效组15例(100%),均表现为梗死侧脑血管血流速度下降或无信号,梗死灶对侧和椎-基底动脉血流信号明显增强,血流速度明显增快或正常,部分患者可闻及血管杂音并可见湍流表现.治疗后1 h,显效组梗死侧血流速度增快,血管数量增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),梗死灶对侧和椎-基底动脉血流速度下降;非显效组则无明显变化.显效组有7例患者于溶栓后24h内出现反复.结论TCD可以客观地观察和评价急性脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学的动态变化,并可作为疗效判断和血管再闭塞的指标.
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立体定向手术治疗经蝶窦手术后复发垂体脓肿一例报告
患者女性,72岁.因渐进性双眼视力减退、视野变窄两年,于2001年5月28日人院.体格检查:神志清楚,言语流畅,双眼视力减退(OD=0.16,OS=0.30),双颞侧视野缺损.
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伴脑脊液低糖、低氯的急性播散性脑脊髓炎一例报告
患者女,45岁.因发热并尿频、尿急及尿痛而就诊,以泌尿系统感染给予抗炎治疗.8d后出现进行性排尿困难、双下肢无力,即而出现嗜睡,于2001年10月19日入院.
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腰骶裂并低位脊髓三例报告
病历介绍例1男,8岁.以"双下肢无力、麻木,走路时有跛形40余天"于1999年2月2日收住院.40余天前,母亲无意中发现患儿走路时出现跛形;患儿自感双下肢无力、麻木;发病后大小便正常.
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左心房黏液瘤脱落致基底动脉尖综合征一例报告
患者女,62岁,因"乏力2周"以"左房黏液瘤"于2002年8月26日入院.既往体健.入院查体:口唇无紫绀,心前区无局限性隆起,未扪及震颤,心率70次/分,律规整,心音有力,P2>A2,心前区可闻及"扑落"样杂音.
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左额皮质静脉血栓形成继发脑叶出血一例报告
患者男,32岁.因突发头痛呕吐,右侧偏瘫失语2d,于2002年10月27日人院.2d前无明显诱因突发头痛并频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,继而出现偏瘫、失语,无肢体抽搐及两便失禁.既往有结核性胸膜炎病史18个月,至今仍服用异烟肼.1年前患腘窝静脉栓塞,已痊愈.无创伤史及高血压病史.
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听神经鞘瘤手术后硬膜下出血并发癫痫一例报告
患者男,54岁.主因左侧耳鸣伴听力下降6个月,于1999年12月15日入院.体格检查:左耳听力下降,左侧气导缩短,韦伯实验偏左,Romberg征阳性,指鼻试验左侧欠准确,双侧Babinski征阳性.
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骨髓基质细胞静脉移植治疗缺血性脑损伤的研究
同种异体干细胞移植治疗缺血性脑损伤已获得可喜的进步,但因干细胞来源及伦理等原因使其应用受到限制,自体静脉移植非造血干细胞为治疗缺血性脑损伤开辟了新的途径.
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多灶性运动神经病的临床表现和诊断
1985~1986年,多位学者分别报道了远端受累重于近端的进展性纯运动神经病,其肢体无力多不对称,从上肢开始,伴有典型的电生理特点,为运动神经的多灶性持续性传导阻滞(conduction block),而感觉神经未见受累.
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显微手术切除小脑桥脑角胆脂瘤24例临床分析
胆脂瘤又称为表皮样囊肿、表皮样瘤、珍珠瘤等,是一种生长缓慢的良性肿瘤.自1999~2001年我们经手术和病理证实的小脑-桥脑角胆脂瘤24例,现报告如下.
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电视腹腔镜下侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水
脑积水是神经外科常见疾病,其主要外科治疗方法是行分流手术,但术后常发生分流管梗阻.
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儿童良性中央-颞区棘波癫痫的临床与脑电图分析
伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫(benignepilepsy of children with centro-temporal,BECCT)是一种临床常见的与睡眠有关的癫痫,具有特殊的发作症状,脑电图表现为中央-颞区局灶性放电,预后良好,青春期后自愈.现将我科1999年10月~2001年10月诊治的60例BECCT患儿的临床与脑电图资料报告如下.
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急性脑卒中并发低钠血症的机制及其临床意义
我院自1995年1月~1996年12月共收治急性脑卒中患者212例,其中并发低钠血症者35例,报告如下.
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国外脑卒中临床试验
关键词: 脑卒中 -
鞍旁表皮样囊肿
病历介绍患者女,29岁.因头痛(以前额为主)2~3年,近3~4个月加重,不伴恶心、呕吐,于2002年8月23日人院.体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大,全身浅表淋巴结无肿大,未引出病理反射.
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颅咽管瘤切除手术后并发症的观察与护理
我院自1999年8月~2002年8月共收治颅咽管瘤患者62例,均施行经翼点入路肿瘤切除术.我们对手术后的患者实施严密观察及护理,均获得良好的预后.
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错位"十"字形剪开硬脑膜在开颅手术中的应用
在颅脑疾病择期手术中,由于多不需要行开窗减压术,且近年来多主张术后尽量恢复患者原有的解剖关系,以符合生理需求,故硬脑膜的修补则显得至关重要.近年来笔者在开颅时采用错位"十"字形剪开法剪开硬脑膜,在临床工作中取得了较好的疗效.
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自制新型吸引器头在神经外科手术中的应用
吸引器头是神经外科手术中常用的器械之一.由于其结构上的缺陷,故在使用时仅能吸引和分离组织而不能保存标本,尤其是深部体积较小的肿瘤切割后因吸人吸引器而无法得到标本进行病理检查;此外常因组织堵塞吸引器而影响操作.
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多巴反应性肌张力失常
目的提高对多巴反应性肌张力失常的认识与重视.方法描述近3年诊治的7例多巴反应性肌张力失常患者的临床表现、辅助检查与治疗结果并进行文献复习.结果7例患者均无家族史,发病年龄为6~29岁,平均(13.43±7.93)岁;其中4例患者诊断前的平均病程为1.5年,余3例患者病程较长,分别为47、25和16年.7例患者均为缓慢起病,表现为四肢发僵,活动困难或伴有肢体震颤、足趾屈曲及足内翻,临床症状晨轻暮重.体格检查发现,四肢肌张力呈强直性或齿轮样增高,双下肢腱反射活跃甚至亢进,4例病理征阳性.血清学、脑脊液、头部CT、MR以及神经电生理等各项辅助检查均于正常范围之内.小剂量多巴制剂对所有患者均有明显疗效,平均服用剂量为105.17mg/d,应用长者达14年,且无须增加剂量.结论多巴反应性肌张力失常为罕见的遗传性运动障碍疾病,临床表现典型者诊断不难.小剂量多巴制剂有显著且持久的疗效;早期应用安坦、金刚烷胺等药物治疗也有效.应注意与帕金森病鉴别.
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抽动-秽语综合征患儿听觉事件相关电位P300分析
抽动-秽语综合征(Gilles de la Tourette's syndrome,TS)是发生于儿童的一种较为常见的神经精神疾患,近年来,在综合医院神经科门诊日渐增多.
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605例抽动-秽语综合征患者临床分析
目的探讨抽动-秽语综合征(Gilles de la Tourette's syndrome,TS)的临床特点.方法对1983年2月~2001年5月诊治的605例抽动-秽语综合征患者的临床资料进行总结和分析,并对其中500例进行随访调查.结果605例患者的平均发病年龄为7.7岁,男女之比4:1;病程1~30年;其中102例(16.9%)有抽动症家族史;172例(28.4%)患者伴有性格行为问题;62.9%(112/178)的患者脑电图存在异常波形.CT检查显示,抽动-秽语综合征患者可有轻微异常(7/67例),但检出率较低;SPECT检查表明,患者额、颞、顶叶等处存在脑血流灌注减低现象(5/5例).病程与患者发病年龄呈负相关(r=-0.191,P<0.01),与秽语发生年龄呈正相关(r=0.189,P<0.05).结论抽动-秽语综合征多于儿童期发病,男性较女性多见;具有遗传倾向;可能存在轻微脑功能异常;发病年龄与秽语出现年龄对病程有一定的影响.
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非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症
目的对伴有偏侧舞蹈症以及MRI表现为纹状体T1高信号的非酮症性高血糖患者的临床表现、影像学特征及发病机制进行分析.方法对2000年10月~2002年3月诊治的4例伴有偏侧舞蹈症的非酮症性高血糖患者的临床资料进行分析并复习近10年文献.结果4例患者均为老年人,急性发病.发病时血糖水平为16.2~28mmol/L,血浆酮体检测多呈阴性;舞蹈样症状可累及患者的单侧和(或)双侧肢体或面部.头部影像学检查:CT显示为病变对侧的尾状核头及壳核于早期呈高密度,短时间内可消失;MRI于T1加权像呈高信号,T2加权像呈稍低信号,经历数月信号可无明显变化.采用降低血糖,并联合应用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物治疗对控制舞蹈样症状有效.结论非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症以及MRI表现为纹状体T1高信号,可能构成偏侧舞蹈症临床综合征;影像学改变可能表示由代谢紊乱引起的斑片状脑出血,后者导致基底神经节运动环路受损,从而产生舞蹈样症状.
关键词: 舞蹈病 脑出血 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
血脑屏障--解剖与生理
由血液运载的物质在进入脑组织的途中需通过一道屏障,人们对它的认识至少已经过一个世纪.Lewandowsky和Goldman观察到只有将酸性活体染剂注入到蛛网膜下腔才能使脑组织染色,而注入到血流中却不能,于是人们找到了血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)存在的证据.
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2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |