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颅内动脉瘤手术中暂时阻断载瘤动脉的动物实验研究
目的探讨采用不同的颅内动脉瘤载瘤动脉阻断方法对神经功能的影响.方法82只蒙古沙土鼠,雌雄各半,随机分为正常对照组(10只)、假手术组(8只)和缺血-再灌注损伤组(实验组).根据术中动脉阻断时间及再灌注时间的不同,实验组动物再分为8个亚组,每组8只,共64只.手术后收集脑组织间液,应用微透析仪分析其中葡萄糖、乳酸、丙酮酸、甘油水平以及乳酸/丙酮酸比值的变化,并依照Longa等的5分评分方法评定沙土鼠神经功能损伤程度,以观察缺血-再灌注损伤对脑组织间液中生化物质水平,以及各种不同阻断方式对神经功能的影响.结果实验组沙土鼠组织间液中的葡萄糖、乳酸、甘油水平及乳酸/丙酮酸比值的变化与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.01);实验组各亚组间比较,葡萄糖、乳酸、甘油水平及乳酸/丙酮酸比值的变化差异亦有显著性意义(P<0.01);而丙酮酸水平的变化差异无显著性意义(P>0.05).手术后72 h,对各组沙土鼠的自主活动能力进行评价显示,假手术组、实验组第8、4亚组鼠神经功能受损较轻,实验组第l、2、3亚组受损较重.结论在灌注时间充足时,分次阻断载瘤动脉比一次长时间阻断对神经功能的损伤轻;在灌注时间不足时,分次阻断载瘤动脉所导致的神经功能损伤程度与一次长时间阻断相比无明显差异.故而在动脉瘤切除手术中,第一次暂时阻断时间应较短,阻断后必须辅以充分的血液灌注,以减轻脑缺血程度.
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脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗
目的探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床特点及治疗方法.方法回顾性分析16例脑静脉窦血栓形成患者的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征及脑脊液等检查结果与治疗方法.结果发病年龄以20~60岁多见,多数患者为急性发病,早期临床表现为头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作.影像学检查表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶.脑脊液压力明显增高,白细胞数及蛋白质含量正常或增高,但感染性或癌性脑静脉窦血栓形成除外.应用脱水、抗凝、局部溶栓及病因治疗等方法后,16例患者中6例基本痊愈,7例症状好转,1例无变化,2例死亡.结论脑静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样,无特异性,对临床急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻患者,应高度怀疑脑静脉窦血栓形成,及时行磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影(MRA)联合检查,以明确诊断.确诊后应尽早开始治疗.
关键词: 血栓形成脑静脉磁共振成像血管造影术 数字减影 -
硫酸脱氢表雄酮与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的关系
目的探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(atherosclerotic thrombotic cerebralinfarction,ATCI)患者血清硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone-sulfate,DHEA-S)水平变化的意义.方法选择54例符合<各类脑血管疾病诊断要点>标准并经头部CT和(或)MRI检查证实为首发或再发性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者,作为观察组(ATCI组),男34例,女20例;年龄40~75岁,平均(61.06±10.77)岁;其中大面积梗死17例、小面积梗死21例、腔隙性梗死16例.健康体格检查者62人为对照组,男38人,女24人;年龄40~75岁,平均(58.39±9.22)岁.两组受试者年龄分布、性别构成差异无显著性意义(P>0.05).应用酶联免疫吸附试验测定血清DHEA-S水平.结果ATCI组患者血清DHEA-S水平低于对照组(P<0.01),其男性患者血清DHEA-S水平低于对照组男性(P<0.01);两组组内比较,男性血清DHEA-S水平均高于女性(P<0.05);不同梗死面积患者间血清DHEA-S水平差异无显著性意义(P>0.05).ATCI组患者的年龄及血浆三酰甘油水平与血清DHEA-S水平呈负相关(P<0.01或P<0.05);吸烟、高血压及血浆三酰甘油水平增高与ATCI相关(P<0.05);两组受试者均呈现随着年龄的增加,血清DHEA-S水平明显下降(P<0.05).结论血清DHEA-S水平可作为衡量人类衰老进程的一项血清学生化指标,其血清水平的降低与ATCI的发生有一定关联.
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大脑灰质异位症临床表现及影像学特征
目的探讨大脑灰质异位症临床表现及其影像学特征.方法回顾性分析3例经CT及MRI检查证实为大脑灰质异位症患者的临床表现及影像学特征.结果3例大脑灰质异位症患者合并其他脑部发育畸形,如脑裂、透明隔缺如,其临床表现为反复频繁的癫痫发作且呈迟发性难治性癫痫、智力低下及运动系统受损,CT及MRI特征性表现为左额、颞、顶灰质团块突入大脑半卵圆区及侧脑室旁的白质内,并见脑裂畸形;右侧大脑半球中央沟明显加深,其周围灰质伸入白质区域,并部分突向右侧侧脑室体部,透明隔部分缺如.抗癫痫药物可作为对症治疗,γ-刀可在一定程度上控制癫痫发作.结论必须提高对大脑灰质异位症的认识,熟悉其CT及MRI表现及其与难治性癫痫的关系,以便及时诊断和治疗.
关键词: 脑疾病 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 癫痫 -
蛛网膜下腔出血并发低钠血症临床分析
低钠血症(hyponatremia,HN)是蛛网膜下腔出血(SAH)的重要并发症之一,也是蛛网膜下腔出血患者病情恶化的常见原因.低钠血症可引起严重的电解质紊乱甚至可致脑梗死,是影响蛛网膜下腔出血患者预后的重要因素之一.我院自2001年6月-2003年6月共收治诊断明确的蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者29例,经治疗后恢复良好.
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天津地区109例成人全身强直阵挛发作患者生活质量调查
癫痫是神经科的常见病,虽然近年药物治疗有了长足的进步,但仍有部分患者不能被药物控制,而且药物本身对患者的认知功能有一定的影响[1].随着现代医学模式的转变,社会心理因素在疾病发生中的作用日益受到重视.对各种慢性疾病疗效的评价增加了一项新的标准,即从生物、心理和社会3个方面评价疗效的指标--生活质量.
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系统性红斑狼疮经颅多普勒改变一例报告
患者女,36岁.因反复低热、关节疼痛,于1987年就医确诊为系统性红斑狼疮.此后上述症状反复发作,2001年11月出现头痛、头晕、胸闷不伴呕吐.此次因胃出血于2003年1月5日收入院.体格检查:体温37℃,面颊部蝶形皮疹.双肺呼吸音消失,叩诊为实音;心率92次/min,左侧第五肋间锁骨中线内侧约0.2 cm处可闻及2级吹风样杂音.腹部及神经系统检查无异常所见.实验室检查:血红蛋白85g/L,血小板计数76×109/L,红细胞沉降率112 mm/1 h.
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低温下巨大颅内动脉瘤夹闭及血管成形术一例报告
患者女,56岁.主因间断性左颢疼痛6个月,加重2d伴呕吐,于1999年6月入院.体格检查:体温36.5℃,血压105/60mmHg(1mmHg=0.133kPa).脉搏60次/min,神志清楚.神经系统检查无阳性发现.头部CT检查显示,左颞圆形占位病变(图1).入院后行全脑血管造影检查诊为左大脑中动脉巨大动脉瘤(图2).1999年7月26日在亚低温静脉复合麻醉下行动脉瘤夹闭手术.患者置于冰毯上,腹股沟放置冰袋,约2h后体温降至30℃.
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大脑富有T细胞的B细胞淋巴瘤一例报告
患者男,75岁.3个月前无明显诱因出现下肢乏力伴活动不利,时有麻木感.于当地医院按"风湿性关节炎"治疗未见好转,症状呈渐进性加重,2个月前出现双侧听力、视力下降,原有症状明显加重,近日右下肢活动明显障碍,走偏明显.15d前摔倒,外院CT检查显示右顶叶占位病变.于2003年8月2日入我院治疗.
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雌激素在急性神经损伤中的神经保护作用研究进展
急性神经损伤在临床上以急性脑卒中、重型颅脑创伤后的急性脑组织损伤、低氧血症、蛛网膜下腔出血、化学毒性物质对神经系统的急性损伤等多见.近的研究表明,雌激素在急性神经损伤过程中发挥着重要的神经保护作用.大量的动物实验及临床研究结果亦显示,雌激素对急性缺血、缺氧性神经损伤具有明显的神经保护作用,可明显缩小脑缺血梗死灶的体积及减少半暗带细胞凋亡数目,减轻炎症反应,在急性期表现出一定的神经保护作用.现仅对雌激素神经保护作用的研究进展综述如下.
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线粒体病的神经眼科学表现
线粒体病是一组以线粒体功能障碍为主要临床表现的多系统疾病,临床表现各异,其中以神经系统及眼部表现较为突出[1].现将线粒体病的神经眼科学表现综述如下.
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乳突后锁孔微血管减压术治疗三叉神经痛
我院自1995年5月-2003年4月,对27例三叉神经痛患者施行显微镜下微血管减压术,取得满意效果.临床资料一、一般资料27例患者,男9例,女18例;年龄24~74岁,平均54.5岁.病程3个月~23年,平均4年9个月.
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β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗急性自发性脑出血临床观察
为更好地控制自发性脑出血患者颅内压增高、减轻脑水肿、防止再出血和减轻血肿造成的继发性损伤,笔者采用β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗急性自发性脑出血,取得较好效果.
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脑动-静脉畸形破裂出血的急症手术
在脑动-静脉畸形(aterivenous malformation,AVM)破裂出血的急症手术中,如何尽可能一次切除畸形的血管团而又不加重脑损伤,是神经外科面临的难题之一.由于动-静脉畸形破裂出血起病急骤,许多患者手术前已处于昏迷或脑疝状态,来不及施行血管造影检查,对于术前病情判断、术中操作及疗效均有很大影响.为此,笔者将我院1995年3月-2002年9月收治的16例手术后经数字减影血管造影(DSA)或病理检查证实为脑动-静脉畸形患者的治疗经过报告如下.
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脑干听觉诱发电位检查在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用
椎-基底动脉供血不足(vertebrobasi1ar ischemia,VBI)为老年人常见病,以眩晕、耳鸣及恶心、呕吐等主观症状为主要表现,但除了眼球震颤外客观体征较少,头部CT及MRI检查亦常无明显异常所见.而脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检查则可为此类患者的诊断提供一些临床依据.我院2002年1月-2003年8月对83例临床诊断为椎-基底动脉供血不足的患者进行脑干听觉诱发电位检查,结果报告如下.
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急性脑梗死患者尿激酶溶栓疗效观察
在治疗时间窗内(<6h)进行溶栓治疗,是目前治疗缺血性脑血管病较为理想的方法,可大限度地恢复血流、缓解缺血状态、阻止梗死的进一步发展,改善神经功能障碍,从而降低缺血性脑血管病的病死率及病残率.笔者对我院2002年2月-10月收治的30例急性脑梗死患者尿激酶溶栓的疗效进行回顾性分析,拟总结其治疗经验.
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颅脑创伤的影像学表现
颅脑创伤是神经外科常见病,据国内文献统计占创伤性疾病的第2位,为青年患者首位死亡原因.颅脑创伤多由直接暴力所致,极少数可由间接暴力引起,即暴力作用于身体的其他部位后传递颅脑所导致的损伤.
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应重视颅脑创伤合并脊髓损伤的救治
据统计,在美国1982-1989年发生的创伤患者中,约2.6%伴有急性脊髓损伤.这些患者的平均年龄为33岁左右,致伤原因以车祸伤和坠落伤为主,损伤部位55%发生于颈段脊髓,30%于胸段脊髓,15%于腰段脊髓.其中有43%~46%的患者出现脊髓损伤平面以下的完全性运动功能和感觉功能丧失.有关颅脑创伤合并脊髓损伤的相关文献报道鲜见.笔者认为,作为创伤外科或神经外科创伤专业的临床医师,对颅脑创伤合并脊髓损伤的处理原则应有足够的认识.
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第五届中国医师论坛
关键词: 中国 -
颅脑创伤基础与临床研究新进展
颅脑创伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因.随着国民经济和交通道路设施等的发展,我国颅脑创伤发生率和因颅脑创伤致死、致残的伤员也逐年增加.经过几代神经外科工作者的不懈努力,我国颅脑创伤的基础和临床研究已取得较大的进展[1-5].特别是上海、天津、北京等颅脑创伤中心加大了临床应用研究和实验研究的投入,使我国颅脑创伤临床诊断、治疗水平接近国际先进水平.现仅结合笔者研究工作,介绍目前国内外有关颅脑创伤研究热点和存有争议问题的新进展.
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镁离子对颅脑创伤患者的治疗作用
近几年,人们通过动物实验发现,镁离子(Mg2+)作为内源性神经保护因子在颅脑创伤后的脑组织代谢中起着重要作用.大量实验研究证实,Mg2+可预防及减轻颅脑创伤后的继发性脑损伤.
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创伤性脑水肿研究进展
创伤性脑水肿是重型颅脑创伤后重要的继发性病理生理反应,其病理改变特点是过多的水分积聚在脑细胞内外间隙,脑体积增大,导致和加重颅内压增高,甚至引起脑移位和脑疝,是致死和致残的主要原因.创伤性脑水肿的发生机制十分复杂,其基础和临床救治的研究一直是神经外科研究为关注的领域.近年来,对脑水肿发生机制的研究有了更深入的认识,并提出了一些防治脑水肿的新观点和新方法,提高了颅脑创伤的救治水平.
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颅脑创伤患者的营养支持
几乎在所有疾病的治疗过程中,临床医师均需考虑患者的营养问题.患者营养状态如何,直接关系其疗程和康复状况,尤其是手术前后的营养状态对手术效果、合并症的发生以及预后等均有明显的影响.
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临床微透析技术在颅脑创伤中的应用
微透析(microdialysis)技术是一种微侵袭、连续在线研究细胞间液生化物质如神经递质及其他活性物质的动态方法,用于动物实验和临床研究.
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颅脑开放伤的治疗
颅脑开放伤系指颅壁和硬脑膜均破裂的损伤,有非火器伤和火器伤之分[1].前者多见于平时,头部由不同锐器或钝器致伤;后者主要见于战时,80%~85%为各种弹(破)片伤.二者具有许多共同特点,治疗原则亦基本相同,惟火器伤是由高速飞射物所致,速度快、动能大、冲击力强,压力波在脑内形成瞬时空腔效应和远达效应,脑损伤严重并有远处损害,使创伤处理更为复杂和困难.
年 | 期数 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |