中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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山东省农村50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤病因分析
目的 调查山东省农村50岁及以上人群盲和中、重度视力损伤的主要眼病构成.方法 采用以人群为基础的随机整群抽样方法.2008年4月至7月在山东省3种不同经济发展水平的县(市)中各选择1个县(市)作为调查地,另外选择1个人均国内生产总值中等城市的郊区农村作为调查地.各调查地按照单纯随机抽样方法在编号排序的基本抽样单位(BSU)中抽取调查点(村).受检者在当地设置的检查站进行眼科检查,对任一只眼日常生活视力(PVA) ≤0.5者检查佳矫正视力(BCVA),应用裂隙灯和直接眼底镜进行眼前节和眼底检查,怀疑青光眼者应用Schiotzs眼压计测量眼压.根据检查结果对所有PVA＜0.3的眼做出引起盲和视力损伤的主要眼病的诊断.分别以PVA和BCVA为标准,计算引起盲和中、重度视力损伤的眼病构成比.结果 以PVA为标准,按人数计算,引起盲的前3位主要眼病依次为白内障(59.8％,168/281)、眼底病(12.1％,34/281)、角膜混浊或瘢痕(4.3％,12/281)和未矫正的屈光不正(4.3％,12/281)；引起盲和中、重度视力损伤的前3位主要眼病依次为白内障(55.2％,844/1530)、未矫正的屈光不正(18.2％,278/1530)、眼底病(11.9％,182/1530).以BCVA为标准,按人数计算,引起盲的前3位主要眼病依次为白内障(64.6％,153/237)、眼底病(10.5％,25/237)、角膜混浊或瘢痕(4.7％,11/237)；引起盲和中、重度视力损伤的前3位主要眼病依次为白内障(66.4％,590/889)、眼底病(16.0％,142/889)、视神经萎缩(3.0％,27/889).按眼数计算,年龄越轻者未矫正的屈光不正和眼底病所占构成比越大,年龄越大者白内障所占构成比越大；男性和女性的眼病构成比基本相同；在不同调查地区中,济南市槐荫区的白内障构成比略低于其他地区,而其未矫正的屈光不正和眼底病构成比略高于其他地区.结论 在山东省农村50岁及以上人群中,白内障依然是引起盲和中、重度视力损伤的首位原因,未矫正的屈光不正和以年龄相关性黄斑变性为主的眼底病变是中老年人盲和视力损伤的重要原因.
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不同年龄人群植入可调节人工晶状体的伪调节力对比研究
目的 比较不同年龄组人群植入可调节人工晶状体(IOL)的伪调节力.方法 回顾性系列病例研究.2007年9月至2010年4月于青岛眼科医院诊断为年龄相关性白内障并行超声乳化白内障吸除联合可调节IOL植入术患者47例(47只眼),根据患者年龄分为3个组,分别为≤45岁组,46 ～59岁组,≥60岁组.术后3个月以上对其裸眼远视力、佳矫正远视力、裸眼近视力、远视力校正后近视力进行检查.应用超声活体显微镜(UBM)测量调节远近时的前房深度变化；并用A超测量使用2％匹罗卡品缩瞳前后的前房深度变化；使用移近法测量主观调节力.采用SPSS 13.0统计学软件,对3个组数据进行方差分析及非参数检验,使用Bonferroni法和Mann-Whitney法进行两两比较.结果 3个组术后裸眼远视力、佳矫正远视力、裸眼近视力、远视力校正后近视力差别均无统计学意义(F=1.22,P=0.31；F=1.59,P=0.22；F=0.40,P=0.67；F=1.17,P=0.32)；UBM测量的调节远近时前房深度变化幅度3个组分别为(0.16±0.12)mm,(0.06±0.06)mm,(0.07 ±0.05)mm,≤45岁组高于46～59岁组和≥60岁组(Mann-Whitney法,P=0.001,P=0.008)；A超测量的缩瞳前后前房深度变化范围3个组分别为(0.68±0.44) mm、(0.43 ±0.20) mm、(0.17±0.14)mm,≥60岁组明显低于其他两组(Mann-Whitney法,P=0.001,P=0.000)；术后调节力分别为(2.87±0.52)D、(2.68±0.39)D及(2.32±0.88)D,≥60岁组低于≤45岁组(Bonferroni法,P=0.005).结论 植入可调节IOL后的调节能力随年龄增长呈下降趋势,但对不同年龄患者视力无明显影响.
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不同材料的引流管覆盖物在房水引流阀植入术中的应用研究
目的 探讨以异体和自体巩膜及生物硬脑膜材料作为引流管覆盖物在房水引流阀植入术中治疗难治性青光眼的疗效及其并发症.方法 回顾性系列病例研究.对2009年1月至2011年6月,行FP-7 Ahmed阀植入术的35例(35只眼)难治性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析.术后各组间各个随访时间点的平均眼压比较采用方差分析；采用Kaplan-Meier生存曲线,分析3种不同引流管覆盖物(自体巩膜、异体巩膜、生物硬脑膜补片)的手术成功率；采用log-rank法分析手术成功率差异；建立Cox比例风险模型,预测手术失败的危险因素.结果 生物硬脑膜补片(MⅡ型)组有6只眼发生结膜后退,致覆盖物暴露；异体和自体巩膜组分别有1只眼和2只眼发生晚期引流盘周纤维组织包裹,致眼压升高；异体巩膜组有1只眼发生引流管暴露.Kaplan-Meier生存曲线分析,显示随访至第12个月时,35例(35只眼)患者中,有25例(25只眼)手术成功,手术总成功率达71.4％；其中异体巩膜组、生物硬脑膜补片组及自体巩膜组手术成功率分别为8/10、3/9及14/16,组间手术成功率差异有统计学意义(P=0.009).房水引流阀植入术失败的相关危险因素分析,显示生物硬脑膜补片覆盖物是手术失败的危险因素(HR=10.844,P=0.015).3个组患者术后各随访时间点的平均眼压均较术前明显降低,但组间各检测时间点的平均眼压差异均无统计学意义(F=0.028～1.218,P＞O.05).结论 房水引流阀植入联合自体或异体巩膜覆盖治疗难治性青光眼的疗效相当,手术成功率高.生物硬脑膜补片与结膜组织相容性差,终导致并发症,致手术成功率低,不适合用于房水引流阀植入术中.
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A超与超声活体显微镜对白内障患眼前房深度测量的比较
目的 比较A超与超声活体显微镜(UBM)测量白内障患眼前房深度(ACD)值的差异.方法 系列病例研究.对2008年1月至2010年3月在南京鼓楼医院眼科行白内障术前检查的396例患者(480只眼)分别用A超和UBM测量ACD值.按晶状体前皮质光学区域是否混浊分为两组:前皮质无混浊的各型白内障(前皮质无混浊组)433只眼(占90.21％)；皮质性或伴前皮质混浊(前皮质混浊组)的各型白内障47只眼(占9.79％)；前者按UBM的ACD测量值分＜3.0 mm、3.0～3.5 mm、＞3.5mm组.对两种方法的ACD测量值进行配对t检验.结果 前皮质无混浊的各型白内障眼ACD平均测量值:UBM (3.24 ± 0.56) mm,A超(3.14±0.56) mm.平均差异(0.10±0.06)mm,两者差异无统计学意义(t=0.128,P=0.082).其中ACD ＜3.0 mm组平均测量值:UBM(2.61 ±0.26)mm,A超(2.50 ±0.29)mm.平均差异(0.11±0.1O)mm,两者差异有统计学意义(t=0.744,P=0.023)；伴晶状体前皮质混浊的各型白内障眼ACD平均测量值:UBM (2.51 ±0.52) mm,A超(3.84±0.55) mm,平均差异(-1.33 ±0.41)mm,两者差异有统计学意义(t=14.792,P=0.000).结论 光学区域前皮质无混浊的各型白内障眼,A超的ACD平均测量值与UBM相比无明显差异.其中的浅ACD者,两种方法测量值的差异较明显；光学区域前皮质混浊时,A超的测量值远超UBM的ACD值.
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女性原发性开角型青光眼发病的危险因素分析
目的 探讨女性原发性开角型青光眼(POAG)发病的危险因素.方法 病例对照研究.收集2009至2010年间的女性POAG患者128例,以及同期非POAG患者142例,调查两组对象的既往青光眼家族史、高血压、糖尿病、初潮年龄、绝经年龄、妊娠次数、口服避孕药的使用情况以及性激素替代的使用情况.采用多因素分析的方法,分析POAG发病的主要影响因素.结果 Logistic回归分析显示,POAG家族史(OR=43.36,95％ CI:5.69～346.67；P＜0.001)、高血压(OR=3.29,95％CI:1.82 ～5.94;P ＜0.001)、初潮年龄(OR=2.046,95％CI:1.17 ～3.54;P =0.011)、绝经年龄(OR=0.57,95％CI:0.32～0.99;P =0.049)、性激素替代(OR =0.29,95％CI:0.09～0.92;P =0.036)在两组间的差异具有统计学意义.结论 POAG家族史和高血压是女性POAG的重要危险因素,而女性性激素可能是女性POAG的保护因素.
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相干光断层扫描检测原发性闭角型青光眼的眼前节生物学参数
目的 利用眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)仪定量检测和分析原发性闭角型青光眼(PACG)与正常人的眼前节生物学参数间的差异.方法 回顾性系列病例研究.对2009年12月至2010年12月中山大学中山眼科中心门诊或住院治疗的55例(55只眼)急性PACG患者、63例(63只眼)慢性PACG患者及90例(90只眼)正常人,采用AS-OCT检测其眼前节生物学参数,比较急性PACG、慢性PACG及正常人组间中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、前房容积(ACV)、前房角开放距离(AOD)、小梁网与虹膜间面积(TISA)、前房角隐窝面积(ARA)、晶状体厚度(LT)及晶状体矢高(CLR)的差异.采用t检验及单因素方差分析对数据进行统计学分析.结果 急性PACG眼AS-OCT检测参数:ACD(1.81±0.25) mm,ACW(11.30±0.43) mm,AOD 0.039 mm,ARA 0.038 mm2,ACV(72.8±16.04)mm3,TISA 0.017 mm2；慢性PACG的AS-OCT检测参数:ACD(2.02±0.25) mm,ACW(11.49±0.45) mm,AOD 0.042 mm,ARA 0.053 mm2,ACV (83.60±19.49) mm3,TISA0.022 mm2；急慢性PACG的眼前节生物学检测参数均显著小于正常对照眼(P＜0.05),但晶状体参数LT(APACG 5.22±0.38,CPACG 5.06±0.36 mm)和CLR(APACG 1.07±0.26,CPACG 0.94±0.21 mm)显著大于正常对照眼(LT 4.57 ±0.42,CLR 0.39±0.33 mm)(均P＜0.001)；APACG的前房及房角参数小于CPACG(P ＜0.001 ～0.015),晶状体参数LT(P =0.003)和CLR(P ＜0.001)均大于CPACG;APACG发作眼的ACD(1.81±0.25 mm)、AOD(0.039 mm)、TISA(0.017 mm2)和ARA(0.038 mm2)均小于对侧眼(ACD 1.90 ±0.23 mm,AOD 0.005 mm,TISA 0.037 mm2,ARA0.047 mm2) (P ＜0.001 ～0.041),但CLR(1.07 ±0.26 vs.1.01 ±0.23 mm)较对侧眼大(t=1.349,P =0.003),其余参数两者间差异无统计学意义(t=0.574～1.147,P =0.257 ～0.567).结论 PACG的眼前节结构较正常人狭窄,APACG较CPACG有更厚的晶状体厚度及更靠前的晶状体位置,导致房角区结构更为拥挤是构成急性青光眼发作的形态学基础.
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原发性开角型青光眼与正常人视乳头周围脉络膜厚度的比较
目的 研究原发性开角型青光眼(POAG)患者视乳头周围脉络膜厚度与正常人之间的差异及其与视野缺损间的关系.方法 横断面研究.应用增强深部成像的相干光断层扫描(EDI-OCT)仪对40例(40只眼)POAG患者和41例(41只眼)正常人进行以视乳头中心为圆心、直径为3.4 mm圆周的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量.再由检测者手动描绘视网膜色素上皮外缘和巩膜内界面,由软件自动获得相应部位的脉络膜厚度；信度分析采用组内相关系数(ICC),其值越大表明测量结果越稳定、可重复性越好.POAG患者与正常人视乳头周围各象限RNFL和脉络膜厚度比较,采用成组设计t检验；视乳头周围各象限脉络膜厚度比较,采用重复测量的方差分析和LSD-t检验(该软件仅提供P值)；脉络膜厚度与年龄和RNFL厚度的相关性分析,采用Pearson相关分析法；视乳头全周RNFL和脉络膜平均厚度与视野平均缺损(非正态分布)之间的相关性分析,采用Spearman秩相关分析法.结果 测量各象限脉络膜厚度的信度分析,检测者内ICC值为0.993 ～0.999,检测者间ICC值为0.993～0.998.POAG患者和正常人各象限脉络膜厚度均随年龄增加而变薄(r=-0.509～-0.608,-0.549～-0.668;P ＜0.05),但与相应部位的RNFL厚度之间无相关性(r=-0.186 ～0.273,-0.090～0.132;P ＞0.05)；视乳头周围脉络膜厚度特征为颞上、鼻上象限厚,其次为鼻、颞侧,颞下和鼻下象限薄(P=0.000～0.036).POAG患者视乳头全周RNFL厚度为(64.8±14.3)μm,脉络膜厚度为(139.6 ±60.3)μm;正常对照者视乳头全周RNFL厚度为(106.5±7.8) μm,脉络膜厚度为(138.2±56.7) μm;患者与对照者全周RNFL厚度差异有统计学意义(t=16.087,P＜0.05),但脉络膜厚度差异无统计学意义(t=-0.107,P＞0.05).POAG患者其余各象限RNFL厚度也均明显薄于正常人(t=6.975 ～ 13.454,P＜0.05),而脉络膜厚度的差异无统计学意义(t=-0.474～0.367,P＞0.05).POAG患者视乳头全周RNFL平均厚度与视野平均缺损之间呈负相关性(rs=-0.511,P＜0.05),而脉络膜平均厚度与视野平均缺损之间无相关性(rs=-0.285,P＞0.05).结论 POAG患者的视乳头周围脉络膜厚度与正常人并无不同,且与RNFL厚度、视野平均缺损之间无相关性.因此,不支持将视乳头周围脉络膜厚度作为诊断POAG和病情评估的指标.
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恶性青光眼的临床分析
目的 探讨恶性青光眼的临床特征.方法 病例系列研究.收集2005年4月至2010年3月间确诊住院的101例(118只眼)恶性青光眼患者临床资料和出院后2～6个月的随访资料,进行回顾性分析.包括患者性别、年龄、原发病、眼轴、治疗方法、手术并发症、治疗前后和随访期视力、眼压、前房深度等数据.结果 101例(118只眼)恶性青光眼患者中,男性32例,女性69例,男女患者比例1.0:2.2；平均发病年龄(49.67±13.69)岁,低于同期住院的原发性闭角型青光眼(PACG)患者的平均发病年龄(62.34±11.139)岁.61例(60只眼)恶性青光眼的眼轴长度为(21.80±1.55)mm,低于PACG患者的眼轴长度(22.05 ±0.97)mm和正常值(23.00 ±0.89) mm.恶性青光眼主要发生于PACG抗青光眼术后,55.4％的患者在术后1周内发病.93％的患者需要在药物治疗基础上联合手术治疗.玻璃体腔抽吸联合前房成形术和晶状体摘除联合前段玻璃体切除术是常见的治疗术式,后者视力提高和眼压下降明显,前房加深显著.前房成形术治疗失败的患者年龄为(43.7±4.8)岁,明显低于治疗成功的患者(53.7±12.6)岁(P＜0.05).结论 恶性青光眼几乎均为继发性,主要发生于PACG术后,低龄患者易发,女性患者多见.阿托品是首选的治疗药物.晶状体摘除联合前段玻璃体切除术优于玻璃体抽吸联合前房成形术.年轻恶性青光眼患者应考虑选择晶状体摘除加前段玻璃体切除术而不是玻璃体抽吸前房成形术.
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TGF-β2反义寡核苷酸抑制兔角膜瘢痕组织增生的研究
目的 探讨转化生长因子β2反义寡核苷酸(TGF-β2 ASON)在兔角膜创伤愈合过程中对瘢痕组织形成的作用.方法 实验研究.新西兰大白兔192只,以随机数字表法,随机分为4组(A组、B组、C组、D组),每组实验动物48只.4组动物右眼均制备角膜穿孔伤模型.A组术后右眼滴TGF-β2 ASON溶液(TGF-β2 ASON组)；B组术后右眼滴地塞米松滴眼液(地塞米松组)；C组术后右眼滴去离子水(去离子水组),D组术后右眼不做任何处理(单纯手术组).4组动物分别于术后4、7、14、28 d取角膜组织,应用HE染色、免疫组织化学和荧光定量PCR等检测方法进行观察.多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用Bonferroni检验.结果 HE染色:术后同一时间点A组与B组阳性成纤维细胞数均比C组和D组明显减少,差异具有统计学意义(F =510.79,178.12,79.14,P＜0.05),但A组与B组、C组与D组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组织化学观察:(1)α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA):A组的α-SMA染色阳性的成纤维细胞于术后4d开始增生(9.44±0.47个/高倍镜视野),7d达高峰(12.50±0.81个/高倍镜视野),14 d回到基线水平(0.85±0.43个/高倍镜视野),同一时间点与B组(9.49 ±0.95,12.42±0.70,0.86±0.79个/高倍镜视野)相比差异无统计学意义(P＞0.05),与C组(20.14 ±0.78,18.19±1.28,4.87 ±0.58个/高倍镜视野)和D组(20.21±0.92,18.25±1.39,5.00±2.217个/高倍镜视野)相比均明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05)；(2)纤维连接蛋白:同一时间点,A、B组纤维连接蛋白染色强度较C、D组明显减弱.逆转录实时荧光PCR:A、B组各时间点TGF-β2的mRNA相对表达量均较C、D组明显降低,差异均有统计学意义(F=554.25,610.68,636.80,89.51,P＜0.05),但A组与B组、C组与D组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TGF-β2 ASON可有效抑制TGF-β2的活性,减轻角膜损伤后结缔组织的增生而发挥抗瘢痕化的作用.在角膜损伤修复的早期,即术后7d内用TGF-β2 ASON进行干预调控是抑制术后瘢痕增生的关键.
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婴幼儿先天性白内障术后继发性青光眼的临床分析
目的 探讨婴幼儿先天性白内障手术及其二期人工晶状体(IOL)植入术后继发性青光眼的发生.方法 回顾性系列病例研究.1995年7月至2005年7月于山东省眼科研究所行先天性白内障手术的≤3周岁的儿童被纳入统计分析,排除术前与青光眼发生有关联的病例.详细记录手术年龄、白内障类型以及术后继发性青光眼的发生等相关信息.结果 115例患儿(204只眼)被纳入研究对象,平均手术年龄(12.5±9.2)个月,术后平均随访(83.7±43.8)个月.双眼先天性白内障术后的11例15只眼(7.4％)发生继发性青光眼,其中6例6只眼(6/15)术后早期继发,5例9只眼(9/15)平均于术后(54.9±34.3)个月发生晚期青光眼.发生青光眼者13只眼(13/15)手术年龄≤9个月,12只眼(12/15)为核性或全白内障,继发性青光眼发生眼均无同期IOL植入.此外,二期睫状沟植入IOL的86只眼中,13只眼(15.1％)发生继发性青光眼,其中6只眼(6/13)有二次手术病史.结论 婴幼儿双眼先天性白内障术后有一定的继发性青光眼发生率.晚期的继发性青光眼多在术后数年出现,且二期IOL植入术后亦有一定的继发性青光眼发生率,因此术后长期随访非常重要.
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OPTC-shRNA干扰对牛玻璃体细胞与视网膜色素上皮细胞共培养胶原凝胶收缩系统的影响
目的 探讨抑制opticin蛋白表达对牛玻璃体细胞与视网膜色素上皮(RPE)细胞共培养胶原凝胶收缩系统的调控作用.方法 实验研究.设计并转染OPTC-shRNA质粒至体外培养的牛RPE细胞,通过免疫印迹法检测转染后3、5、7 dopticin蛋白的相对表达量和抑制率.在牛Ⅰ型胶原凝胶内加入牛玻璃体细胞和RPE细胞,构建细胞共培养的胶原凝胶体外收缩模型.实验共分为6组:OPTC-shRNA质粒转染RPE及玻璃体细胞组(A组)、空质粒转染RPE及玻璃体细胞组(B组)、未转染RPE及玻璃体细胞组(C组)、仅含未转染RPE细胞组(D组)、仅含玻璃体细胞组(E组)以及不含任何细胞空白对照组(F组).应用One-way ANOVA、SNK-q检验和单因素回归分析比较各组凝胶收缩差异,并分析A、B、C组玻璃体细胞数的差异对胶原凝胶收缩性状的影响.结果 成功构建并转染了有显著抑制作用的OPTC-shRNA质粒至牛RPE细胞.免疫印迹法检测结果显示,opticin蛋白表达抑制率在转染后3、5、7d分别为(83.91 ±2.88)、(84.71±4.27)、(82.85±2.72)％,差异无统计学意义(F=1.15,P＞0.05).胶原模型构建后3d,A、B、C组中不同密度(2×107、1×108、5×108 个/L)亚组玻璃体细胞密度凝胶收缩率分别为A组:(23.52±2.08)、(56.00±1.02)、(61.62±1.73)％;B组:(16.56±2.01)、(36.41±1.33)、(49.56±1.75)％;C组:(15.75±1.37)、(37.45±1.14)、(48.45±1.97)％,D、E组凝胶收缩率分别为(12.18±0.95)、(10.95±0.93)％,F组未观察到凝胶收缩.在相同玻璃体细胞密度下A、B、C组间凝胶收缩性两两比较,2×10 7个/L细胞密度:A组与B组、A组与C组间差异有统计学意义(q=11.38、12.72,P值均＜0.05)；B组与C组间差异无统计学意义(q=1.34,P＞0.05)；1×108个/L细胞密度:A组与B组、A组与C组差异有统计学意义(q =48.83、46.22,P值均＜0.05)；B组与C组差异无统计学意义(q=-2.61,P＞0.05)；5×108个/L细胞密度:A组与B组、A组与C组间差异有统计学意义(q=48.83、46.22,P值均＜0.05)；B组与C组间差异无统计学意义(q =1.74,P＞0.05).A、B、C各组内不同玻璃体细胞密度之间凝胶收缩性两两比较(2 × 107个/L与1×108个/L、2 ×107个/L与5×108个/L、2 ×107个/L与2 × 107个/L):A、B、C3组内各细胞密度之间差异均有统计学意义(A组:q=-55.97、-65.66、-9.69;B组:q=-34.53、-57.41、-22.88;C组:q=-41.94、-63.19、-21.25；P值均＜0.05).进一步对组内不同玻璃体细胞密度与对应的凝胶收缩率进行回归分析,结果显示,共培养模型的凝胶收缩率与其中的玻璃体细胞密度呈一定的正相关性(A、B、C组r =0.919、0.981、0.937,P值均＜0.05).D、E、F组凝胶收缩率两两比较,D组与E组、D组与F组、E组与F组差异均有统计学意义(q =54.87、49.33、5.54,P值均＜0.05).结论 opticin蛋白可调控牛玻璃体细胞与RPE细胞共培养胶原凝胶收缩性状.
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原始神经外胚层肿瘤眼部转移继发青光眼一例
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroetodermal tumour,PNET)是一种较为罕见的高度恶性的神经系统肿瘤,为起源于原始神经管胚基高度恶性的小细胞性肿瘤.PNET呈侵袭性生长,出现广泛脑脊液播散,预后极差,其中中枢性PNET以头痛、呕吐、颅内高压症状为主要临床表现.其主要转移途径为脑脊液转移,可沿脑脊液播散至蛛网膜下腔,尚可转移至肺和肝脏等[1].我们收治1例以继发性青光眼为首发症状的中枢性PNET患者,报道如下.
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第四脑室病变致一个半综合征一例
患者女性,5岁.因左眼畏光眯眼1年来诊.1年前患者家长发现患者畏光,见光喜眯眼,伴走路不稳,视力下降.于外院行颅脑磁共振检查,发现第四脑室枕骨大孔区类圆形长T1长T2信号,DWI呈高信号,范围约2 cm×3 cm,相应处延髓受压变形;垂体高度约0.7 cm,内可见一可疑类圆形结节,后叶高信号影存在.脑实质未见异常强化改变.于外院行手术治疗,术中见枕大池被肿物充填,肿物表面光滑,向前压迫延髓,与小脑蚓部粘连.术后病理报告:单胎层成熟性囊性畸胎瘤.术后左眼畏光无缓解来眼科就诊.查体:神志清,表达力稍差,检查欠合作.生命体征平稳,双瞳孔圆形等大,直径2.5 mm,对光反应灵敏.四肢活动正常,生理反射存在,病理征未引出.双眼裸眼视力0.1,矫正视力右眼0.3,左眼0.15.双侧视乳头边界清,色略淡.
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眼睑皮肤表浅型基底细胞癌二例
眼睑表浅型基底细胞癌是发生于表皮基底细胞、以皮肤表面缓慢扩大的鳞屑状斑块或片状红斑、肿瘤细胞位于真皮浅层和多发性病灶为特点的一种基底细胞癌亚型,非常少见.2009年10月至2010年4月,天津市眼科医院共收治2例眼睑皮肤表浅型基底细胞癌患者,并经病理学检查证实,现将其临床和病理学特点报告如下.
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晕车贴所致单侧瞳孔散大一例
患者女性,26岁.因右眼眩光,发现右侧瞳孔散大6h,于2009年6月来北京协和医院眼科就诊.2h前曾于外院就诊,诊断为"右侧瞳孔散大,原因待查",给予右眼滴用"毛果芸香碱滴眼液,3次/d"治疗,但患者尚未用药即来就诊.身体检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,问答切题,否认眼科病史、神经内科病史和外伤史.双下肢膝腱反射存在.眼科检查:裸眼视力:右眼0.2,左眼0.3;矫正视力:双眼1.0.眼压(Goldmann压平眼压计):右眼13 mm Hg,左眼14 mm Hg.右侧瞳孔直径约8 mm,直接及间接对光反射消失,左侧瞳孔直径约3 mm,直接及间接对光反射存在.双眼前、后节其他检查均未见明确异常.双侧眼球运动正常.
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紫外线A-核黄素交联加固角巩膜安全性的研究进展
紫外线A-核黄素交联法能显著提高胶原纤维的机械强度,已被用于治疗圆锥角膜等一系列角膜疾病,且有望通过增强巩膜的生物力学强度而成为治疗进行性近视的新方法.随着应用范围的不断扩展,此疗法的安全性也受到广泛关注.本文以核黄素在眼组织内的弥散过程及饱和判定为重点,分别针对交联疗法中核黄素的作用、直接光损伤、光化学损伤、交联法副作用的预防等方面进行阐述.
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小梁切除手术对眼表的影响
青光眼是不可逆性致盲眼病之一.目前小梁切除术仍是常用的手术治疗方式,其手术区功能性滤过泡的形成是手术成功的主要标志.但有多项研究结果显示,青光眼患者行小梁切除术后,其术眼的泪膜成分和功能发生了变化,导致术眼的眼表结构和舒适度改变,甚至发生干眼症.多数研究者认为小梁切除术对眼表的损害与手术中联合使用抗代谢药物、术后滤过泡隆起度高或形成薄壁无血管的滤过泡密切相关.
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关注青光眼围手术期的处理
手术是治疗青光眼的重要手段之一.多数临床眼科医师认为青光眼手术操作不难,但欲做好青光眼手术并非易事,需要多方面周全考虑.实施青光眼手术前,需全面评价患者全身和眼部状况,针对患眼眼压升高的各个环节,认真拟定各种应急预防措施,慎重选择佳手术方案,尽量避免手术并发症的发生；术中注重微创操作,术后注意细致观察,切实做好围手术期的处理工作,这是青光眼手术获得预期效果的重要保障.
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晶状体后囊膜点状混浊
患者男性,72岁.因左眼视力渐降6年余,来南昌大学第二附属医院眼科就诊.右眼曾因老年性白内障在我院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术;否认高血压、糖尿病及外伤史.眼部检查:视力右眼为0.8,左眼为0.04,双眼矫正视力无提高;双眼角膜透明,前房中深,房水闪光(-),瞳孔圆,直径约3 mm,右眼人工晶状体位正,后囊膜见满天星样密布白色点状混浊,左眼晶状体皮质灰白色混浊,晶状体核呈棕黄色混浊;右眼视乳头色淡红,边界清,视网膜动脉静脉直径比为2:3,黄斑反光点欠清;左眼底窥不清.
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双眼虹膜角膜内皮综合征
患者女性,46岁.因双眼视力下降4年,来衡阳爱尔眼科医院就诊.自幼双眼视力差,无家族史,无牙齿及颌面骨等全身发育异常.眼部检查:视力右眼为0.1,左眼为30 cm指数,均无法矫正;眼压右眼为14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼为15 mm Hg;右眼角膜透明,前房轴深为3个角膜厚度,虹膜萎缩,周边前粘连,5、9点钟方位可见2个虹膜裂孔,瞳孔向上移位,晶状体混浊,眼底窥不清;左眼角膜透明,前房轴深3个角膜厚度,虹膜萎缩,周边前粘连,7、11点钟方位可见2个虹膜裂孔,瞳孔向颞侧移位,晶状体混浊,眼底窥不清;前房角镜检查:右眼12、5、9点钟方位粘连关闭,左眼3、8、1 1点钟方位粘连关闭,双眼未见Schwalbe线前移.
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采用合适的统计学方法才是佳的选择
临床眼科医师在开展临床科研工作中,首先应根据不同的研究类型和研究内容,选择适宜的统计学方法进行数据处理.好由相关领域的优秀专家学者、优秀统计学家及优秀专业技术人员等组成团队,才能有效解决临床研究中存在的统计学问题,从而保证研究结果的科学性和可靠性.选择统计学方法时,并非复杂的就是好的,相反合适的才是佳的.
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眼库管理中华人民共和国卫生行业标准
前 言本标准第1章、第2章、第4章、第5章、第6章、第8章、第9章、第10章、第11章,7.3、12.1.1、12.2.1为强制性,其余为推荐性.本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出.本标准由中华人民共和国卫生部批准.本标准负责起草单位:卫生部医院管理研究所、首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼库.本标准主要起草人:潘志强、赵敏、洪晶、邹留河、闫超、接英、王宁利.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
