中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.40
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0412-4081
- 国内刊号: 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Behcet病葡萄膜炎缓解期黄斑中心凹结构与视力的关系研究
目的 分析Behcet病患者葡萄膜炎缓解期的黄斑中心凹结构与佳矫正视力(BCVA)的关系.方法 回顾性系列病例研究.对2012年1月至2015年1月在北京协和医院眼科随诊的Behcet病葡萄膜炎缓解期患者51例(79只眼)的临床资料进行回顾性分析.其中男性40例,女性11例,年龄18 ~46岁,平均(31.5±6.9)岁.所有患者经过完整的眼部检查,包括BCVA、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底镜和频域OCT.按照黄斑中心凹厚度(CMT)及椭圆体形态将所有患眼分组,CMT厚组:CMT≥130 μm,CMT薄组:CMT<130 μm.进一步按照CMT厚度及椭圆体形态综合情况将所有患眼分为4组:第1组:CMT厚且椭圆体层(+);第2组:CMT厚且椭圆体层(-);第3组:CMT薄且椭圆体层(+);第4组:CMT薄且椭圆体层(-).应用Kruskal Wallis检验比较多组间视力差异,Mann-Whitney U检验比较两组间视力差异,必要时行Bonferroni校正.结果 51例(79只眼)Behcet病葡萄膜炎缓解期患者的CMT平均为(151.4±62.3) μrn,其中43只眼CMT≥130 μm,36只眼CMT<130 μm;在CMT≥130 μm眼中椭圆体层(+)32只眼,椭圆体层(-)11只眼;CMT<130 μm眼中椭圆体层(+)2只眼,椭圆体层(-)34只眼.结果表明,CMT≥130 μm组BCVA好于CMT< 130 μm组(logMAR0.1和logMAR1.0),差异有统计学意义(z=-6.88, P<0.01).椭圆体层(+)组BCVA好于椭圆体层(-)组(logMAR0.1和logMAR1.0),差异有统计学意义(z=-6.60,P<0.01).结论 CMT及椭圆体层完整的Behcet病葡萄膜炎患者其BCVA相对更好.
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人泪腺腺样囊性癌肿瘤干细胞分离培养及特征研究
目的 分离、培养人泪腺腺样囊性癌(LACC)细胞系并研究其肿瘤干细胞(CSC)特性.方法 实验研究.应用无血清悬浮培养法分离培养人LACC-CSC,显微镜下观察细胞形态学改变.实验分为两组,即LACC-CSC实验组和LACC对照组,应用流式细胞仪检测干细胞标记CD133、ATP结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG2)的表达,Tanswell小室检测CSC侵袭力,并诱导CSC向血管内皮细胞分化,体外异种移植检测CSC致瘤力.实验组与对照组组间比较采用t检验.结果 LACC接种于无血清培养基后悬浮成球生长,10~ 12 d可形成形态规则的肿瘤微球体.流式细胞仪检测示LACC-CSC表达CD133比率为(35.67±6.86)%,LACC为(0.46±0.48)%,二者比较差异具有统计学意义(t=-8.867,P<0.05);LACC-CSC表达ABCG2为(39.99±4.54)%,LACC为(6.75±1.34)%,二者比较差异具有统计学意义(t=-9.932, P<0.05).Transwell体外侵袭实验示,培养24 h后,LACC-CSC穿过Matrigel基底膜平均为(32.60±8.79)个/高倍镜视野,LACC为(10.20±2.77)个/高倍镜视野,两组比较差异有统计学意义(t=5.433,P<0.05);培养48 h后LACC-CSC穿过Matrigel基底膜平均为(62.60±4.83)个/HP,LACC为(44.00±5.34)个/HP,两组比较差异有统计学意义(t=5.779,P<0.05).应用含VEGF和bFGF等的血清培养基低氧诱导,LACC-CSC呈贴壁生长,细胞形态改变,连续诱导后三维基质胶中可形成血管腔样结构,表达血管内皮标记CD31、CD34.体外移植瘤实验LACC-CSC组9d时全部出瘤,LACC组12d全部出瘤,两组成瘤率均为100%.结论 通过无血清培养法获得的LACC-CSC悬浮成球生长,表达经典干细胞标记CD133及ABCG2,具有更强的迁移侵袭力以及体内致瘤力,并具有多向分化潜能,具有干细胞的一般特性.
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1987与2006年我国沙眼致视力残疾的对比分析
目的 了解1987与2006年我国沙眼致视力残疾分布状态,为我国评估实现"视觉2020"消灭致盲性沙眼的目标提供佐证及决策依据.方法 抽样研究.分别于1987和2006年进行两次全国残疾人抽样调查,应用SAS 9.30统计软件对不同组别的沙眼致视力残疾患病率进行卡方检验,不同年度沙眼致视力残疾情况与性别、年龄等危险因素的相关性进行单因素和多因素分析.结果 1987年和2006年两次调查的沙眼致视力残疾患病率分别为102.01人/10万和17.62人/10万,占各种视力残疾的14.25%和1.87%,差异有统计学意义(F=1 382.6,P<0.01).沙眼致视力残疾具有空间聚集性,"高-高"聚集地区为湖北省、四川省、安徽省、陕西省、贵州省、湖南省和重庆市.1987和2006年沙眼致视力残疾生存时间的差异有统计学意义(F=2745.9,P<0.01).沙眼致视力残疾患病率和致视力残疾风险均随年龄增加而不断增加,除85岁以上年龄组外,1987年各年龄组沙眼致视力残疾率均明显高于2006年.1987年沙眼致视力残疾的风险为2006年度的5.8倍,在扣除其他影响因素后,数值增加到8.75倍;女性风险为男性的2倍.结论 2006年我国沙眼致视力残疾和沙眼致视力残疾风险度较1987年显著下降,沙眼防治工作取得重大进展.
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前葡萄膜炎周边视网膜改变的临床观察
目的 观察前葡萄膜炎患者周边视网膜的改变.方法 回顾性系列病例研究.收集2013年9月至11月就诊于北京大学第一医院眼科的20例(33只)受累眼的前葡萄膜炎患者的临床资料.所有患者均进行常规眼科检查及超广角FFA检查.结果 20例患者中男性13例,女性7例;年龄23 ~ 66岁,平均46岁;双眼反复发作者13例,单眼反复发作7例;病程从数月至30年不等.在所有受累的33只眼中,FFA检查时炎症反应处于活动期20只眼,处于安静期13只眼.共有57.6%(19/33)的患眼出现了周边视网膜血管渗漏,其中活动期眼中75%(15/20)出现了周边视网膜血管不同程度渗漏,而炎症反应处于安静期眼中30.8%(4/13)也出现了周边视网膜血管渗漏.炎症反应活动的20只眼中6只眼出现了视乳头高荧光,另4只眼发现了黄斑囊样水肿,另外2只处于安静期眼发现了周边部视网膜强的点状高荧光及带状高荧光.结论 通过超广角FFA检查发现前葡萄膜炎患者周边视网膜血管可出现炎性渗漏,而且传统检查炎症反应处于静止期的患者仍然可能存在周边视网膜的炎症反应.
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来氟米特对大鼠自身免疫性葡萄膜炎的作用
目的 探讨来氟米特对大鼠自身免疫性葡萄膜炎(EAU)的保护作用.方法 实验研究.建立大鼠光感受器间维生素A类结合蛋白(IRBP)诱导的自身免疫性葡萄膜炎动物模型,按随机数字表法完全随机设计分组为正常组、模型组、来氟米特给药组(3、6、12 mg/kg)、环孢霉素阳性对照组(10 mg/kg),每组6~8只.于造模第2天开始灌胃给药,每日1次,共13d.裂隙灯显微镜观察大鼠EAU的症状,造模后第14天制备大鼠眼球切片,以HE染色法进行组织病理学观察,参照Agarwal的标准对EAU各组大鼠进行临床症状和病理学分级进行评分,免疫组织化学染色(SP法),检测各组大鼠眼组织中IL-17的表达,应用ELISA检测血清中IL-17和干扰素(IFN)-γ含量,使用流式细胞仪检测各组大鼠脾脏CD4+ Th17细胞亚群纯度,使用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组大鼠眼组织IL-17 mRNA和IFN-γmRNA表达水平.计量资料的数据以均数±标准(差((x)±s)表示,组间比较采用t检验.等级资料间比较采用非参数检验,多重比较用Bonferroni方法进行校正.结果 在来氟米特给药组的大鼠中,14d时EAU发病的临床评分均低于模型组,并呈剂量依赖性.与模型组比较[3(3,4)],来氟米特低剂量组[1.5(1,2)]临床评分明显减低,差异有统计学意义(P=0.0006,P<α',α'=0.05/15],病理学检查显示模型组大鼠眼部表现为重度炎症细胞浸润及视网膜全层破坏、受损,病理评分3(3,4);中剂量组病理评分2(1,3),明显低于模型组,差异有统计学意义(P=0.0014<α',α'=0.05/15).免疫组织化学检查显示模型组虹膜、睫状体和视网膜部位可见IL-17蛋白表达,来氟米特各剂量组眼部IL-17蛋白表达明显减少.流式细胞检测发现,与正常组相比,模型组大鼠脾脏Th17细胞亚群比例显著升高(8.5%±1.3%vs.0.5%±0.2%;t=8.057,P=0.000<α',α'=0.05/15),EAU大鼠口服不同剂量的来氟米特作用后,可显著抑制EAU大鼠脏Th17细胞亚群的分化增殖,且呈剂量依赖性,来氟米特低剂量组(4.1%±0.6%vs.8.5%±1.3%;t=6.372,P=0.01<α',α'=0.05/15),中剂量组(2.8%±0.2%vs.8.5%±1.3%;t=4.49,P=0.002<α',α'=0.05/15)和高剂量组(1.8%±0.2% vs.8.5%±1.3%;t=5.743,P=0.000<α',α'=0.05/15)与模型组比较差异有统计学意义.RT-PCR检测结果发现与模型组比较,来氟米特低剂量组(0.603±0.03 vs.0.787±0.104;t=0.183,P=0.002<α',α' =0.05/15)、中剂量组(0.535±0.048 vs.0.787±0.104;t=0.252,P=0.000<α',α'=0.05/15)和高剂量组(0.374±0.051 vs.0.787±0.104;t=0.412,P=0.000<α',α'=0.05/15)眼组织中IL-17表达水平显著降低,比较差异有统计学意义;来氟米特中剂量组(0.375±0.018 vs.0.427±0.056;t=0.69,P=0.001<α',α'=0.05/15)和高剂量组(0.367±0.018 vs.0.427±0.056;t=0.077,P=0.000<α',α'=0.05/15)眼组织IFN-γ表达水平显著降低,比较差异有统计学意义.结论 来氟米特能有效抑制EAU大鼠的眼部葡萄膜炎的炎症反应,减轻虹膜血管充血渗出,减少眼底视网膜炎症细胞浸润损伤;其机制是通过抑制EAU眼组织中IL-17、IFN-γ等炎性因子、抑制大鼠血清中炎性因子的表达而对EAU起保护作用.
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结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床观察
目的 观察结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿(UME)的疗效及安全性.方法 回顾性系列病例研究.收集2009年7月至2014年6月于北京协和医院眼科门诊确诊为UME患者的临床资料,将接受结膜下注射曲安奈德治疗并规律随诊至少6个月的32例(37只眼)患者纳入观察.治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、佳矫正视力(BCVA)及治疗后眼压升高为主要观察指标.采用配对t检验进行统计学分析.结果 37只眼首次结膜下注射曲安奈德1个月后,24只眼(64.9%)黄斑水肿明显好转,20只眼(54.1%)视力提高.平均CMT[(392.4±232.3)μm]较注射前[(498.9±211.9)μm]降低(t=-4.070,P<0.01),平均BCVA(log MAR,0.33±0.30)较注射前(logMAR,0.45±0.29)提高(t=-4.835,P<0.01),差异有统计学意义.3个月内,23只眼因明显好转未加用其他药物治疗,注射后3个月CMT及BCVA较注射后1个月改变无统计学意义.6个月内,23只眼中7只眼(30.4%)复发,再次注射有效.首次注射后9只眼眼压升高,再次注射后3只眼眼压升高,均可用局部降眼压药物或曲安奈德取出术控制.结论 结膜下注射曲安奈德可作为葡萄膜炎继发黄斑水肿的治疗方法之一,可明显减轻黄斑水肿,改善视力.其主要副作用是引起眼压升高,但可以通过局部使用降眼压药物或行曲安奈德取出术加以控制.
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牙源性感染致眶蜂窝织炎伴皮肤瘘管一例
患儿男性,7岁.因左眼球突出、流脓1月余,于2014年5月28日至武警总医院眼眶病研究所就诊.患儿于2014年4月3日出现左侧龋齿(左上5)疼痛,次日晨起患儿家长发现患儿左眼肿胀,充血,遂就诊当地眼科,给予静脉抗生素治疗,病情好转.4月14日左下睑脓肿破溃流脓,切开引流并给予抗生素治疗,无明显好转,后行"鼻窦炎"手术治疗,眼部病情好转,但窦口不愈,就诊北京某医院,诊为"牙槽脓肿伴眶下间隙感染",行左上5牙槽脓肿切开引流加龋齿根管治疗.治疗后左眶及下睑肿胀好转,但皮肤窦道仍有脓液排出.为进一步诊治遂来我院就诊.门诊以"左眶蜂窝织炎,左下睑皮肤瘘管"收入院.患者发病以来不伴发热、头痛、眼痛,大小便及睡眠正常.
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高龄同胞姐妹先后患泪小管结石一例
传统的观点认为泪小管结石临床上不多见,容易漏诊和误诊[1-2].近年来,随着泪道内窥镜的应用[3],人们对泪小管结石的认识不断加深,关于泪小管结石的文献报道也明显增多,并开始有文献对其发病因素的研究[4-5]进行报道,但是高龄同胞姐妹先后患泪小管结石在临床上罕见,我们收治两例,现报道如下.
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外伤性眼球脱位至筛窦手术复位一例
患者女性,77岁.因左眼车祸伤1d,于2013年7月23日就诊于当地医院.患者入院时神智清晰,对答切题.自述入院前1d因车祸受伤,当时颜面部多处深层裂伤,左眼视力完全丧失,诊断为颜面撕脱伤;左眼球损毁伤.行颜面部撕脱伤清创缝合术后,转入兰州军区兰州总医院眼科治疗.患者否认全身其他部位外伤经过,否认家族病史及遗传病史.
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眶颅穿通并复杂异物存留一例
患儿男性,2岁.因焊条刺入左眶部取出后36d,眼睑反复肿胀,于2004年12月10日来武警总医院眼眶病研究所就诊.患者于36 d前玩耍时被焊条(图1)经左眼眶上部刺入颅内,当即昏迷,急诊经左眼眶部拔出颅内异物.术后有短暂肢体活动障碍和发热,好转后入我院治疗.全身体格检查未见明显异常.眼部检查:左眼视力检查不配合,有跟随运动.上眼睑中部皮肤有黄豆大小的破损和皮痂.眼位正,眼球上转受限,其余各方向运动到位.眼球突出度:右眼11 mm,左眼16 mm,眶距86 mm.
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相干光断层成像术在葡萄膜炎患者中的应用
葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症反应.患者以中青年人群为主,临床表现具有多样性,易反复发作,病情迁延,危害患者视力,甚至导致失明.OCT技术是一项操作简便的无创检查方法,扫描获得的视网膜图像接近组织学结构,尤其加深扫描(EDI)模式可显示脉络膜全层结构,在葡萄膜炎的诊疗工作中日益得到推广使用.眼前节OCT可用于观察葡萄膜炎急性期的前房炎症反应,并可提供急性期和恢复期虹膜和角膜结构的变化情况.眼后节频域OCT可清晰显示葡萄膜炎患者视网膜的各种改变.EDI-OCT可同时观察视网膜和脉络膜的变化,尤其对脉络膜厚度的测量可评估患者病情的变化及对治疗的反应程度.OCT技术在葡萄膜炎的诊断、随访、疗效观察方面可发挥重要的临床作用.
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原发性眼内淋巴瘤的研究进展
原发性眼内淋巴瘤(PIOL)是一种伪装综合征,因其临床表现与葡萄膜炎相似,易被误诊而延误治疗.PIOL在眼底自发荧光、FFA、OCT等眼科检查中有特征性改变,这些辅助检查虽然不能作为PIOL的确诊依据,但可以作为评价PIOL进展和预后的指标.眼内组织活体检查是诊断PIOL的金标准,方式包括前房穿刺、细针穿刺活体检查和诊断性玻璃体切除术.常用的检测方法包括细胞学分析、免疫细胞化学分析、流式细胞仪分析、细胞因子检测、分子生物学检测等.多种检测方法联合应用可以提高PIOL的确诊率.目前,PIOL的治疗方法以眼内局部化学治疗为主,多种治疗方法联合可以提高复发性或难治性PIOL的治疗效果.本文对PIOL近年的研究进展进行综述,以期提高临床对PIOL的认识.
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不容忽视的结核性葡萄膜炎
由于我国人口迁徙日益频繁、耐药性结核病的流行和传播不断扩大以及特殊人群(获得性免疫缺陷综合征、糖尿病等患者)数量不断增加,结核性葡萄膜炎已逐渐成为我国感染性葡萄膜炎的重要常见类型.由于该病临床表现多样,目前尚缺乏统一的诊断标准,因此极易被漏诊和误诊,对患者视力造成严重危害.制定出符合国人的结核性葡萄膜炎诊断标准、规范结核性葡萄膜炎的治疗及重视特殊人群的诊疗是未来一段时间我国结核性葡萄膜炎防治的努力方向,我国眼科医师应给予重视.
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我国葡萄膜炎领域研究现状及未来发展方向
葡萄膜炎是世界范围内的主要致盲眼病之一,严重危害人们的视力和生活质量,所带来的社会及经济负担不容忽视.我国眼科工作者经过数十年的不懈努力,已在葡萄膜炎的基础和临床研究方面取得了显著成绩,对Behcet病、Vogt-小柳-原田综合征等重要致盲类型的研究,取得了原创性的成果和突破.我们正在整合全国眼免疫学研究力量,开展多中心合作研究,建立国人葡萄膜炎样本库.未来还需大力培养葡萄膜炎诊疗专门人才,健全我国不同类型葡萄膜炎诊疗规范,加速推进该领域主要致盲类型的研究,进一步提升我国葡萄膜炎整体研究水平,增强我国在国际葡萄膜炎研究领域的话语权.
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贫血相关视网膜病变
患者男性,22岁,巴基斯坦人.因双眼视物不清1周,就诊于北京协和医院眼科.既往有贫血病史.眼部检查:双眼视力为0.25,无法矫正;双眼眼压正常,屈光间质清;双眼底检查情况见精粹图片1.临床诊断:双眼贫血相关视网膜病变.
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双眼白点状眼底合并单眼有髓神经纤维
患者男性,25岁.因体检发现眼底异常,就诊于解放军第四○一医院眼科.既往无夜盲症状,否认父母近亲联姻史.眼部检查:双眼视力1.5,眼压正常;双眼前节未见明显异常;散大瞳孔检查眼底情况见精粹图片1.客观检查快速暗适应时间为58 s,接近正常值上限(正常值范围6~60 s),视觉诱发电位及视野检查均未见明显异常.
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先天性黄斑区视网膜血管异常
患者女性,31岁.因右眼视力下降3年,就诊于青岛大学附属医院眼科.眼部检查:右眼视力为0.4,无法矫正,眼前节未见明显异常;眼底视网膜静脉颞下分支走行异常,侵入黄斑区(精粹图片1A、1B).FFA检查:异常走行的视网膜静脉无渗漏(精粹图片1C).OCT检查见精粹图片2.
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治疗角膜新生血管抗血管内皮生长因子药物的选择
在治疗角膜新生血管方面,以雷珠单抗和贝伐单抗为代表的新型抗VEGF药物的临床应用及研究均取得重大突破,而二者的有效性及安全性比较是当前临床争议的焦点.虽然部分实验结果表明贝伐单抗的药效优于雷珠单抗,但是雷珠单抗具有起效时间短、对VEGF-A的亲和力强、重复注射时耐受性好等优点.结合实验研究结果,我们认为充足剂量的雷珠单抗效果更优,其临床应用应引起广泛重视.
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改良Tenon囊下麻醉在水平斜视矫正术中的应用
局部麻醉下的斜视矫正手术相比于全身麻醉,可以完成术中调整缝线,明显地提高一次手术的成功率[1].局部麻醉手术的关键是术中疼痛的抑制,理想的麻醉方式既能够较好抑制术中牵拉肌肉带来的疼痛,同时又不影响眼外肌的运动.近年来,人们开始尝试单纯表面麻醉下的斜视矫正术[2],然而表面麻醉药物对于结膜下的渗透困难,有学者联合结膜下注射麻醉或Tenon囊下麻醉,增强了镇痛的效果[3],然而结膜下麻醉带来的结膜水肿,甚至结膜下出血,影响了手术操作的视野,而传统Tenon囊下麻醉,由于麻醉药物剂量大及给药位置偏后,同样可能引起结膜下的水肿或出血,还会带来眼球运动的受限,给术中调整缝线带来困难[4].我们尝试在Tenon囊下,肌腱周围给予少量(1 ml)2%利多卡因,辅助表面麻醉,取得了较好的抑制疼痛的效果.另一方面,监护下麻醉(monitored anesthesia care,MAC)因其有效的镇静、镇痛作用,被应用于斜视矫正术.这也已成为我们临床较常规的做法.本文比较了改良Tenon囊下+表面麻醉和MAC+表面麻醉下的疼痛评分,并报道如下.
关键词: -
我国眼免疫学领域近五年十大研究进展
中华医学会眼科学分会眼免疫学组通过文献检索及专家推荐票选等方式,遴选出了我国眼免疫学领域近5年(2009至2014年)十大研究进展.这些研究主要集中于葡萄膜炎免疫学及遗传学发病机制研究,以间充质干细胞为代表的转化医学研究,眼免疫疾病的诊断或分期、疗效及预后评价等多个方面.这些研究进一步提升了我国葡萄膜炎整体研究水平,增强了我国在国际葡萄膜炎研究领域的话语权.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 05 |
1989 | 06 |