中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同年龄段成年人眼的综合光学质量客观评估
目的 客观评估和比较不同年龄段成年人眼的综合光学质量.方法 横断面研究.收集20～ 70岁佳矫正视力≥4.9的432例(432只眼)对象进行研究,其中双眼视力相同的随机选取一眼,双眼视力不同的选择视力较好的眼.以10岁为间隔分为5个年龄段组.采用光学质量分析系统(OQASⅡ)客观测量人眼的综合光学质量,参数包括调制传递函数(MTF)截止频率、Strehl比、客观散射指数(OSI)、3个OQAS值(OV100％、OV20％、OV9％).采用单因素方差分析比较各组之间光学质量参数的差异.结果 20～29岁、30～ 39岁、40～49岁、50～59岁、60～ 69岁组的MTF截止频率分别为(43.91±7.43)、(40.93±9.92)、(37.16±9.04)、(36.69±7.87)、(28.52±8.31)周/度;Strehl比分别为0.26±0.06、0.24±0.06、0.20±0.05、0.20±0.04、0.16±0.04;OV100％分别为1.47±0.24、1.36±0.33、1.24±0.30、1.22±0.26、0.96±0.28;OV20％分别为1.51±0.33、1.40±0.38、1.22±0.36、1.20±0.28、0.91±0.32;0V9％分别为1.14±0.26、1.41±0.40、1.20±0.37、1.18±0.28、0.89±0.28;OSI分别为0.42±0.24、0.53±0.32、0.54±0.34、0.54±0.26、1.06±0.56.MTF截止频率、Strehl比、OV100％、OV20％除了40～49岁组与50～59岁组差异无统计学意义之外(P＞0.05),其余差异有统计学意义(P＜0.05).Ov9％除了20～ 29岁组、40～ 49岁组、50～59岁组之间差异无统计学意义之外(P＞0.19),其余比较的差异有统计学意义(P＜0.05).OSI除了30～ 39岁组、40 ～49岁组、50 ～59岁组三者之间差异无统计学意义之外(P＞0.70),其余比较的差异有统计学意义(P≤0.04).结论眼综合光学质量除了在中年人群存在平台期之外,年轻组优于年长组.
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飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜知觉与泪新月体积及泪液渗透压的相关性研究
目的 探讨飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜知觉、泪新月体积、泪液渗透压的变化情况及其相关性.方法 前瞻性临床研究.对31例(62只眼)接受飞秒激光制瓣的LASIK手术的患者,在术前,术后1周、1个月、3个月利用眼前节OCT、TearLab渗透压测量仪、Cochet-Bonnet角膜知觉仪分别测量患者上下泪新月体积、泪液渗透压和中央角膜知觉.采用重复测量方差分析比较患者术前、术后泪新月体积、泪液渗透压、角膜知觉随时间的变化;采用Pearson相关分析比较3个参数之间的相关性.结果 泪液渗透压在术前、术后1周、1个月、3个月的均值分别为(310.03±16.48)、(323.51±15.92)、(319.93±14.27)、(314.97±12.91)mOsms/L.上、下泪新月体积在术前,术后1周、1个月、3个月的均值分别为(0.42±0.15)、(0.60±0.21)、(0.25±0.09)、(0.37±0.08)、(0.30±0.11)、(0.44±0.14)、(0.35±0.09)、(0.52±0.17)μl.泪液渗透压在术后1周、1个月较术前升高(P=0.001,0.004),术后3个月时基本恢复到术前水平(P=0.573).上、下泪新月体积和角膜知觉在术后各时间点和术前相比均下降差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示术前上泪新月体积和术后1周角膜知觉相关(r=0.356,P=0.005),术前下泪新月体积和术后1周、1个月、3个月角膜知觉的相关性有统计学意义(r=0.422,0.366,0.352;P＜0.01).术前泪液渗透压与术后泪新月体积、术后角膜知觉的相关性无统计学意义.结论 飞秒激光制瓣的LASIK导致角膜知觉、泪新月体积明显下降,泪液渗透压升高.术后角膜知觉与术前泪液体积正相关,术前泪液体积量越多可能提示LASIK术后早期角膜知觉恢复越快.
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后眼压测量及其影响因素分析
目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后各眼压测量值的准确性,分析术前及术后眼压与角膜生物力学等影响因素的关系,回归眼压变化量方程式以估计真实眼压.方法 临床对照研究.随机数字表法随机纳入拟行SMILE手术的近视眼及近视散光患者60例(116只眼),用眼反应分析仪(ORA)测量模拟Goldmann眼压(IOPg)和角膜补偿眼压(IOPcc)、用非接触式眼压计(NCT)测量眼压、用Pentacam眼前节分析系统5种眼压校正方法(Ehlers、Shah、Dresden、Orssengo/Pye、Kohlhaas)校正所得的NCT眼压,并测量角膜滞后量(CH)、角膜阻力因子(CRF)、角膜中央厚度(CCT)等参数.手术前后眼压比较采用配对t检验,各眼压测量值与各影响因素的相关分析采用Pearson线性相关分析或Spearman秩相关分析,眼压变化量(△NCT)与各影响因素的回归采用多元线性回归分析.结果 手术前后Pentacam校正方法中Shah校正眼压分别为(15.59±2.47)、(15.61±2.33)mmHg(lmmHg=0.133 kPa),差异无统计学意义(t=-0.08,P=-0.940),其他眼压手术前后比较,差异均有统计学意义(P均＜0.001);术前IOPg、IOPcc、NCT与术前CRF均有相关性(r=0.674,0.248,0.710;P＜0.01),术前IOPg、NCT、Ehlers、Shah与术前CCT均有相关性(r=0.260,0.259,-0.418,-0.245;P＜0.01);术后各眼压与术前眼压均呈中度正相关(r≧0.5,P均为0.000),术后IOPg、NCT、Ehlers、Shah、Dresden与术后CCT相关(r=0.364,0.306,-0.553,-0.350,-0.225;P＜0.05),术后IOPg、NCT、Orssengo、Kohlhaas与术后CRF相关(r=0.707,0.549,0.276,0.346;P＜0.01),术后IOPg、IOPcc、NCT、Ehlers、Shah与术后CH相关(r=0.296,-0.366,0.270,-0.349,-0.197;P＜0.05);SMILE手术前后△NCT与各影响因素进行回归分析,回归方程为:△NCT=-4.618+0.389 NCT术前-0.431SC(SC为球柱镜代数和,R2=0.366,P=0.000).结论 SMILE术后眼压测量值的评估不仅应考虑术前眼压和术后角膜厚度,角膜生物力学等因素也会对其有影响;SMILE术后IOPcc与Pentacam 5种校正方法可提供相对可靠眼压,其中Shah校正方法可作为首选.术后NCT校正眼压方程NCT术后校正值=NCT术后测量+0.389 NCT术前-0.431SC-4.618或许可作为术后真实NCT眼压估计的参考.
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WaveLight FS200飞秒激光制瓣的LASIK手术并发症临床分析
目的 探讨WaveLight FS200飞秒激光制瓣的LASIK术中及术后早期并发症的发生情况.方法 回顾性研究.收集2011年3月至2012年12月的连续病例400例(786只眼)行WaveLightFS200飞秒激光制瓣的LASIK,描述并统计分析各种手术并发症.结果 术中并发症:400例(786只眼)中发生负压丢失2只眼(0.25％),角膜瓣边缘切割不全1只眼(0.13％),严重的层间不透明气泡5只眼(0.63％),前房气泡8只眼(1.02％),跳跃线12只眼(1.53％),上皮剥脱8只眼(1.02％).术后早期并发症:400例(786只眼)中发生隧道出血8只眼(1.02％),弥漫性层间角膜炎23只眼(2.93％),角膜上皮下雾状混浊6只眼(0.76％),角膜瓣移位1只眼(0.13％).结论 WaveLightFS200飞秒激光制瓣的LASIK手术术中及术后早期并发症较轻,通过适当的处理可以获得良好的临床结果.
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术连续撕镜发生撕镜困难的临床分析
目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)连续撕镜(CCL)过程中撕镜困难(流畅度不佳)的发生率、类型、处理方法及对手术安全性、有效性的影响.方法 回顾性研究.选取连续病例342例(680只眼)由同一术者进行SMILE-CCL操作,术中激光扫描完成后仅对角膜帽微切口、透镜正面8～2点钟方位及透镜背面1点边缘分离,采用连续环形撕镜法取出透镜.从同步手术录像中观察撕镜困难病例,记录困难类型、处理方法,计算透镜完整取出比率.结果 SMILE-CCL术中发生撕镜困难病例共22例(22只眼),发生率为3.24％.其中夹持次数＞1次撕镜困难者5只眼,透镜正面贴附紧密者12只眼,透镜边缘微缺损者1只眼,角膜帽边切一侧微撕裂者5只眼,角膜缘新生血管致边切口出血者2只眼,无起边困难和双侧微撕裂.对于夹持次数＞1次的术眼术中更换透镜镊,分2～5次夹持透镜边缘;对于透镜正面贴附紧密的术眼予以放慢撕镜速度,顺着圆周切线方向轻柔地完成整个透镜的成形和取出;对于撕镜困难明显的3只眼改为传统正背面分离法.22只眼终均全部取出透镜.术后1d裸眼视力均≥1.0,术后1个月安全指数为1.11,有效指数为1.04.结论 SMILE-CCL术中可发生撕镜困难,但发生率较低,各类困难均可作相应处理,未对手术安全性、有效性产生影响.在撕镜困难时改为传统分离法安全可靠.
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屈光不正评价指标及其参数关系的定性分析
目的 探讨屈光不正评价中现有计算公式的理论依据和实用局限.方法 采用简约模型眼、旁轴成像物距像距关系和量纲法则分析现有公式的评价指标及其计算参数.结果(1)现有公式来自物距像距关系式中物折合聚散力(reduced object vergence),聚散力即屈光力(refractive power);(2)现有公式评价屈光不正的两个计量指标中屈光度为屈光力的误用,屈光不正度为不规范用语,二者均不适于作为屈光不正的评价指标;(3)现有公式的计算结果及其符号规则表示的是屈光矫正而不是屈光不正,屈光不正自身目前尚无合适的计量评价指标.结论 屈光不正评价中,现有公式来自物折合聚散力,其基本问题是计量指标和单位存在混淆和混用,其计算结果按照现行符号规则表示的仅是屈光矫正.屈光不正自身的评价指标有待另行探讨.
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获得性免疫缺陷综合征合并梅毒性结膜下疳及皮疹一例
患者男性,40岁.因皮疹45 d,加重伴发热25 d,于2010年1月9日就诊于北京地坛医院.并以免疫缺陷综合征、淋巴肿瘤、梅毒、皮疹(梅毒疹)收入院治疗.住院期间,因左眼红,伴轻度疼痛、不适,于2010年1月14日首次眼科会诊,以后每周复查1次,共3次.眼科检查:视力:右眼1.0,左眼0.25,眼压:右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼10mmHg基础泪液分泌试验结果:右眼12 mm/5 min,左眼10 mm/5 min,既往双眼行放射状角膜切开术10年.视野:左眼与乳头相连的视野缺损.裂隙灯显微镜检查:左眼上方球结膜正中偏颞侧可见直径12～ 13mm的灰白色扁平隆起,高度约2.5 mm,表面光滑,类似软骨的质感,自12:00至8:00范围的球结膜充血(+),水肿(++),6:00附近可见结膜下出血.右眼后极部视网膜可见灰白色棉絮斑,为典型的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)视网膜病变,余未见其他异常.眼科诊断:左眼梅毒性结膜下疳,右眼HIV视网膜病变.眼科治疗:给予左眼0.3％妥布霉素滴眼液4次/d及应用红霉素眼膏.
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Goldmann-Favre综合征一例
患者男性,57岁.因双眼夜盲、畏光5年余于2013年3月1日于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊.患者3年前双眼行白内障摘除术.否认其他病史,否认家族病史.眼科检查:右眼视力0.02,左眼0.1;右眼眼压11.9 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼12.4 mmHg;双眼睑球结膜无充血;双眼角膜清;双眼前房中深;Tyndall征(-);双眼瞳孔等大等圆,直接间接对光反射灵敏;双眼人工晶状体在位,双眼晶状体后囊膜透明.
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术在眼科临床应用的新进展
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)在国内开展已有5年余,随着技术的逐渐发展日臻成熟,临床上也取得了显著的效果,更因其无瓣、微创,屈光稳定性好等特点,得到临床的关注和推广.而取出的角膜基质微透镜组织的再利用,为角膜屈光手术由减法变加法带来可能,成为SMILE技术近来的延伸热点.本综述从SMILE技术在角膜屈光手术方面和组织材料的再利用等发面的临床效果、相关的基础研究及其未来的发展方向进行阐述.
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人眼散射光研究进展
散射是入射光线由于人眼内屈光介质折射率及透明程度不同,而使部分到达视网膜的光线未能参与到视网膜成像的现象.散射降低了视网膜的对比度,从而影响人眼视网膜的成像质量,是影响视觉质量的重要因素之一.近年来,对于人眼散射的研究越来越受到关注.本文将追溯散射理论的发展历史,阐述散射的概念及分类,并对散射光的测量及散射与视觉质量的关系进行综述.
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矢量分析法在评价角膜屈光手术矫正散光效果中的应用
散光在屈光不正人群中约占60％,且对视觉质量有一定的影响,其矫正始终是各类视觉矫正手段尤其是角膜屈光手术关注的焦点.以往评价散光矫正效果仅借助术后等效球镜度数或残余柱镜屈光度为定量指标,忽略了轴向及其偏移的影响.鉴于散光具有矢量特性,应用矢量分析方法不仅可以描述散光的大小还能对其方向予以较客观、准确地描述,近年来逐渐被用于评价和分析角膜屈光手术对散光的矫正.本文就目前常见的矢量分析描述方法、评价指标及在分析矫正散光效果等方面的应用予以综述.
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重视更新视觉新理念以不断提升角膜屈光手术后视觉质量
近年来现代眼科学和视光学领域的新技术和新理念不断涌现.波前技术及其衍生的一系列理念不仅将传统屈光不正概念重新定义并补充,出现了更为客观评价人眼光学质量的重要手段和方法,而且基于波前设计的各种手术视觉矫正方案也显示出较好的视觉矫正效果,推动了角膜屈光手术的变革和提高.因此提出临床工作的重点应着眼于视觉新理念的更新,并根据新理念进一步提出提升角膜屈光手术后视觉质量的可能途径.
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非手术性光学矫正的视觉质量亟待提升
光学矫正是视光学的基础,获得优越的视觉质量是当前临床对光学矫正提出的更高更为科学的要求,而且视觉质量与社会的融合与发展关系密切.综观国内现状,各种非手术性光学矫正方法均存在不同方面和程度的影响视觉质量的问题.本文将主要探讨儿童少年、中青年及老年人验光配戴框架眼镜的一些问题,验光并使用软性接触镜、透气性硬性接触镜及角膜塑形镜的相关问题,同时提出相关建议,以期促进光学矫正视觉质量的全面提升.
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抗青光眼术后囊肿样滤泡
患者女性,71岁.因右眼异物感3个月,就诊于长春爱尔眼科医院.右眼抗青光眼术后20余年.眼部检查:视力右眼为50 cm指数,左眼为0.4;眼压右眼为10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为21 mmHg.右眼球结膜充血,上方球结膜滤过泡扁平隆起、色苍白,角膜上方可见1个圆形半透明状囊肿,直径约5 mm,虹膜后粘连,虹膜可见根切口(精粹图片1).临床诊断:右眼抗青光眼术后囊肿样滤泡.
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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣下上皮植入
患者男性,38岁.因发现右眼前不明白色物2周,就诊于解放军第四七四医院眼科.患者于13年前曾行双眼LASIK,术后双眼视力均为1.2;2年前右眼曾受外伤,伤后眼红、眼痛、流泪2d,白行滴用眼液后好转,未到医院就诊.眼部检查:裸眼视力右眼为0.5+,左眼为0.5+;矫正视力右眼为-0.50 DS~-2.50 DC×70°=0.6,左眼为-1.75 DS3-0.75 DC×165°=0.9+;右眼角膜瓣下上皮植入(精粹图片1);双眼前节及眼底均未见异常.临床诊断:双眼LASIK术后;右眼角膜瓣下上皮植入.
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我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2016年)
一、适用范围本共识适用于全国各级具有资质的医疗单位所开展的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术.二、规范性引用文件《准分子激光角膜屈光手术质量控制中华人民共和国卫生行业标准》[1]原中华人民共和国卫生部公布的《消毒技术规范(2002年版)》[2]三、术语和定义飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术是应用飞秒激光在角膜基质扫描形成光学透镜,并将透镜从飞秒激光制作的角膜周边小切口取出,用以矫正近视、远视、散光等屈光不正的一种手术方式.
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眼科未来的发展趋势
21世纪以来,科学技----术飞速发展,信息网络、生物技术、干细胞与再生医学、分子靶向治疗等相继出现了颠覆性的进步和可应用发展前景[1].这些技术对眼科未来发展起到了推波助澜的作用,同时也让眼科界面临新的机遇,提出了新的挑战.在2016年伊始,我通过《中华眼科杂志》,从科技人才和团队、信息网络和远程医疗、干细胞与再生医学、分子靶向和精准医疗等几个方面,论述眼科未来的发展,希望能让更多人关注其方向,对我国眼科的进步有所助益.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
