中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Stevens-Johnson综合征慢性期结膜中Fas-FasL的表达
目的 探讨Fas-FasL通路在Stevens-Johnson综合征(SjS)患者慢性期眼部病变病理机制中的作用.方法 回顾性研究.收集SJS慢性期存在眼部病变的患者14例,在睑球粘连松解术中取结膜组织,病理切片下观察形态学特点,采用免疫组织化学方法(直接免疫荧光染色)评估患者结膜组织中Fas-FasL(CD95/CD178)的表达,并与正常结膜进行对照.结果 结膜组织病理切片可见上皮层增厚和上皮层下空洞样黏液腺泡破坏,SJS组Fas表达多分布于上皮基底层;正常结膜标本Fas表达高于SJS组,在整个上皮层内均匀分布.FasL在SJS组和正常对照组结膜中均微弱表达.结论 SJS患者慢性期结膜组织中Fas-FasL的局部低表达在产生SJS慢性期患者眼部损伤中起到一定的作用.
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结膜切除与结膜切除并巩膜固定治疗结膜松弛症的临床疗效观察
目的 比较结膜切除与结膜切除并巩膜固定治疗结膜松弛症的临床疗效.方法 前瞻性随机对照研究设计.33例(33只眼)结膜松弛症患者,随机数字表法分为两组:单纯切除组和切除固定组.单纯切除组行单纯结膜切除术,切除固定组行结膜切除和巩膜固定术.比较两组术后结膜松弛情况、BUT及反映主观症状的眼表面疾病指数(OSDI)积分情况.术后结膜松弛情况和BUT的比较采用确切概率法,OSDI分值的比较采用t检验.结果 术后6个月单纯切除组结膜松弛者比例为6/16,切除固定组结膜松弛者比例为1/17,丽者比较差异有统计学意义(P =0.039).两组术后1个月、3个月、6个月时BUT正常比例(单纯切除组:8/16、9/16、10/16,切除固定组:8/17、10/17、11/17)均较术前提高(单纯切除组:3/16,切除固定组:4/17),术后6个月时A、B两组BUT正常比例与术前比较差异均有统计学意义(单纯切除组P=0.029,切除固定组P=0.037),但术后各时间点上两组间差异比较均无统计学意义(P=1.00).两组术后6个月时OSDI分值较术前均明显减少(单纯切除组:术前22.35±14.68,术后6个月7.76±2.42,切除固定组:术前21.83±15.73,术后6个月7.21±2.39),与术前比较差异均有统计学意义(单纯切除组:t=6.598,P＜0.01,切除固定组:t=6.603,P ＜0.01),但两组间差异比较无统计学意义(=0.647,P=0.537).结论 结膜切除与结膜切除并巩膜固定均能有效改善患者症状,但后者复发率更低.
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低渗性核黄素在角膜胶原交联治疗较薄型圆锥角膜中的临床研究
目的 探讨角膜胶原交联治疗中应用低渗性核黄素对较薄型圆锥角膜眼的治疗效果.方法 回顾性研究.收集自2012年6至12月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的15例(15只眼)较薄型圆锥角膜患者(去除角膜上皮后角膜厚度＜ 400 μm),角膜胶原交联术中应用低渗性核黄素后再进行紫外线照射.术中观察角膜厚度,术后观察UCVA、BCVA并行角膜地形图检查及角膜内皮细胞计数.对手术前后角膜地形图检查结果及角膜内皮细胞计数的数据进行配对t检验.结果 15只眼术前、术中刮除角膜上皮后、术中使用低渗性核黄素后的平均角膜厚度分别为(399.27±17.87)、(354.00±18.57)、(447.73±20.87) μm.手术前及术后12个月,Kmax分别为(55.73±3.79)、(54.41 ±4.10)D,Kmin分别为(48.39±3.25)、(47.14±2.75)D,手术前后比较差异均有统计学意义(t=4.656,3.782;P＜0.05).部分患者BCVA得到提高.术前及术后12个月角膜内皮细胞计数分别为(2 782.68±274.49)和(2 774.66 ±246.69)个/mm2,两者比较差异无统计学意义(P =0.804).所有手术患者术后无角膜内皮失代偿、角膜瘢痕形成等并发症出现.结论 较薄型圆锥角膜患者术中应用低渗性核黄素可增加手术安全性,疗效稳定.
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屈光不正人群角膜厚度分布及其与角膜地形的相关性研究
目的 探讨屈光不正人群角膜厚度相关参数与角膜散光和曲率的关系.方法 横断面研究.选取Pentacam HR检测的屈光不正人群资料1 203例(1 203只左眼),采集角膜厚度相关参数角膜中心厚度(CCT)、角膜薄点厚度(TP)、角膜厚度空间形态(CTSP)、角膜厚度增长率(PTI)、厚度进展指数(PPI)以及Ambrósio相对厚度(ART)等分析其分布特征.同时采集角膜散光度数、散光轴向、角膜曲率(Km、Kmax)等信息,研究其与角膜厚度分布的关系,并计算各个参数的平均值及其95％可信区间,分析各厚度相关参数的分布规律,并通过计算Spearman相关系数对各主要参数之间的相关性进行研究.结果 CCT平均值为(547.20±31.44)μm,TP平均值为(543.26±31.27) μm,角膜薄点为中心的半径2、4、6、8 mm处的角膜厚度分别为(552.11±31.65)、(580.72±32.92)、(632.11±34.74)、(711.80 ±37.88) μm,以角膜薄点为中心和基准半径2、4、6、8 mm处的角膜厚度增长率分别为(1.67±0.47)％、(6.89±0.95)％、(16.37±2.00)％、(31.10±3.65)％,PPI大值、小值及均值分别为1.222±0.175、0.733±0.138和0.994±0.123,角膜大及小进展指数轴向(AXISppi-max、AXISppi-min)平均值分别为230.74.±104.86.、159.81.±62.29.,ART大值及均值分别为(454.940±78.506)、(556.140±86.492) μm.CCT、TP、PPI、ART均与前表面曲率,后表面曲率显示相关但大都相关性很弱,PPI、ART与角膜后表面散光度数显示微弱相关,转换后的角膜前表面散光轴与AXISppi-max(rs=-0.125,P=0.000)和AXISppi-min(rs=0.613,P=0.000)也显示相关.结论 屈光不正人群中角膜前后表面曲率和角膜后表面散光与角膜厚度分布相关,角膜前表面散光与厚度分布无相关.前表面散光轴与小PPI轴向分布倾向于一致分布.
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圆锥角膜患者角膜上皮厚度变化的相干光断层扫描研究
目的 探讨原发性圆锥角膜患者和健康人角膜上皮厚度的差异及傅里叶OCT相关参数的诊断效能.方法 横断面研究.收集2013年6月1日至7月31日期间来上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的圆锥角膜患者25例(34只眼)和同期健康人志愿者41例(41眼).利用升级的傅里叶OCT观察所有对象的角膜上皮厚度和角膜厚度.角膜上皮厚度参数取傅里叶OCT测量参数中的Superior值、Inferior值、I-S值、Min值、Max值、Min-Max值和Central值;角膜厚度参数取傅里叶OCT测量参数中的IT-SN值、I-S值、Min值、Min-Median值、Min-Max值和Central值.数据比较采用x2检验、成组t检验和Wilcoxon秩和检验.测量参数的诊断价值判断采用受试者工作特征(ROC)曲线和Youden指数法.结果 角膜上皮厚度参数中,圆锥角膜组和对照组的Inferior值为(50.5±4.8)和(54.8 ±2.5)μm; I-S值为(-2.7±7.5)和(0.9±1.3)μm;Min值为(35.9±10.7)和(51.4±2.6)μm;Min-Max值为(-33.6±18.9)和(-5.7±1.8)μm; Central值为(50.1±6.8)和(54.7±2.2)μm.其中Min-Max和Min诊断效能较高[曲线下面积(AUC) =0.967,0.958;Youden指数为0.882,0.829];Inferior、I-S和Central诊断效能中等(AUC=0.794,0.728,0.715;Youden指数为0.461,0.564,0.565).角膜厚度参数中,圆锥角膜组和对照组的IT-SN值为(-82.8 ±65.2)和(-23.7±18.5) μm;I-S值为(-72.5 ±55.6)和(-20.5±19.8)μm;Min值为(401.2±83.8)和(525.4±28.1)μm;Min-Median值为(-83.4 ±48.2)和(-23.1 ±4.8)μm;Min-Max值为(-169.7 ±99.4)和(-59.2±23.3)μm;Central值为(453.4±58.6)和(533.4±28.8) μm.其中Min、Min-Median、Min-Max具有较好的诊断效能(AUC=0.952,0.938,0.924,Youden指数为0.784,0.829,0.721);Central、IT-SN和I-S诊断效能中等(AUC=0.891,0.877,0.862;Youden指数为0.643,0.707,0.580).结论 圆锥角膜患者的中央及下方角膜上皮明显变薄,上皮厚度差异增大;中央角膜变薄,角膜厚度不均显著增加,下方与上方以及颞下方与鼻上方角膜厚度差别增加.傅里叶OCT的高速、高分辨率和无创等特点使其测量的角膜上皮厚度参数和角膜厚度参数在区分圆锥角膜患者和健康人时具有独特的优势,其中角膜上皮厚度参数Min、Min-Max值和角膜厚度参数Min,Min-Median,Min-Max值诊断价值高.
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放射状角膜切开术后飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术二例
放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)因矫治近视范围的局限性及可预测性欠佳等问题,使部分患者术后仍然残留屈光不正度数,其远期常出现远视漂移[1-2].目前RK术后屈光不正患者接受的角膜屈光手术包括表层手术及层间手术(LASIK).在广泛应用的层间手术中,因RK手术切口瘢痕可能影响飞秒激光的正常穿透,以往认为RK术后为飞秒激光手术的禁忌证,故常用微型角膜板层刀行LASIK矫正RK术后屈光不正.随着飞秒激光的普及、临床对飞秒激光穿透瘢痕组织能力认识的深入以及考虑到RK术后特殊的生物力学关系,我们在查阅了国外相关文献[3-4]的基础上,与患者充分沟通并知情同意后,在免飞秒激光费用的前提下,为2例RK术后患者行飞秒激光制瓣的LASIK手术,现将病例情况及体会报告如下.
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角膜Bowen病伴眼睑鳞状细胞癌术后一例
患者男性,79岁.因左眼下睑肿物切除术后20年,角膜新生物渐大10年于2013年8月7日人院.患者20年前左下睑肿物切除术后病理学检查结果为“基底细胞癌”(患者自述),具体分型不详,于当地医院行放射治疗,人院前1个月余左眼下睑皮肤糜烂.既往高血压20年、糖尿病3年,青光眼、白内障手术史10年.眼部检查:视力:右眼0.7矫正至0.8,左眼眼前手动矫正不提高,眼压:右眼:11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼:10 mmHg.右眼角膜透明,前房中深,虹膜根切清,瞳孔圆,人工晶状体在位,眼底黄斑色素乱.
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带状后部多形性角膜内皮营养不良四例
后部多形性角膜内皮营养不良(posterior polymorphous corneal dystrophy,PPCD)早期无临床症状,多在眼部检查时偶然发现.常规裂隙灯检查时如不采用裂隙灯后部照明法仔细观察,常常漏诊.笔者于2012年1至9月共收治4例带状PPCD患者,报告如下.例1男性,8岁.因左眼红痒不适1周来宁夏眼科医院就诊.初诊诊断为“左眼结膜炎”,给予普拉洛芬滴眼液滴眼.1周后复诊.体检未见异常.眼部检查:双眼视力均为1.0.右眼检查未见异常.左眼裂隙灯检查可见结膜无充血,睑结膜可见少量滤泡,乳头.角膜清亮,角膜内皮细胞后表面可见带状病变(图1A).眼压:右眼9.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼11.6 mmHg.角膜内皮镜检查右眼正常,左眼角膜内皮细胞密度下降,平均细胞面积增大,变异系数增高,六角形细胞比例减少,病变区角膜内皮缺失,可见病理性暗区(图1B,1C).角膜地形图检查双眼正常.
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丝状真菌生物膜的生物特性及其在眼科中的研究进展
丝状真菌生物膜是外基质包裹菌丝和孢子形成的致密均一网状结构.其形成过程受复杂的分子机制调控.形成的丝状真菌生物膜能抵抗抗菌药物、逃避宿主免疫反应,严重威胁机体.丝状真菌生物膜在眼部感染中起重要作用.它主要通过两种方式参与眼部感染:一种是在眼部的非生物材料表面形成真菌生物膜,侵袭角膜;一种是在眼部直接形成真菌生物膜.本文综述了丝状真菌生物膜的生物学特点及其在眼科感染中的重要性.
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巨细胞病毒性角膜内皮炎的诊断与治疗
巨细胞病毒性角膜内皮炎是由巨细胞病毒所引起的角膜内皮炎症反应.由于近年来在角膜内皮炎患者的房水中检测到了巨细胞病毒DNA,这一临床概念才被提出并逐渐受到关注.其发病机制不清,临床表现主要包括发生于免疫功能正常患者的角膜水肿、硬币状/线状角膜后沉积物,前房炎症轻,可伴有眼压升高.该病的诊断应在结合患者病史、临床症状及眼部体征的基础上,通过PCR等技术检测患眼组织中的病原体来加以明确;但由于其临床表现常类似其他疾病,故极易被误诊.巨细胞病毒性角膜内皮炎患者对于全身及局部的抗病毒药物联合局部皮质激素治疗反应良好,因此早期正确诊断该病是减少角膜内皮细胞丧失的关键.而且,若不及时诊断,此类患者常会被给予较大剂量的免疫抑制剂用于炎症的控制,但是这种做法往往会加重眼部感染,从而损害其视力的预后.
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我国角膜病领域的学术发展方向
角膜病是我国的第二大致盲眼病,目前角膜盲难解决的瓶颈问题是角膜供体严重不足并缺乏技术推广和培训平台和体系,从事角膜病的专业人才短缺.近5年,我国在角膜病的基础和临床方面的研究已取得较大成绩,尤其在感染性角膜病方面对真菌性角膜炎发病机制和临床治疗研究,已在国际上占有一席之地.此外,在组织工程角膜和脱细胞基质角膜的研究方面,临床研究已取得了较好的初步效果.角膜屈光手术的临床研究几乎和国际先进水平同步,而角膜内皮移植技术在我国还未真正得到普及.人工角膜的临床应用及研制相对落后,仅在极少数单位有限开展;角膜胶原交联术可减缓早期圆锥角膜的发展,在欧洲已被广泛应用于临床,但后两者在我国仍未得到国家管理部门的批准.
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加强我国眼表疾病的转化医学研究
转化医学研究强调将基础研究的成果应用到临床及将临床所面临的问题用基础研究来解决,是医学领域十分重要的发展方向.近10年来,眼表疾病领域的转化医学研究受到高度重视,发展迅速.我国在眼表疾病领域的转化医学研究已取得长足进步,获得一批受国际重视的研究成绩,但整体与国际先进水平仍然存在差距.我们需要转变重研究轻转化的观念,通过建立转化研究平台、探索科学有效的转化方法、建立转化整体链条等,整体提升我国眼表疾病领域的转化医学研究水平,从而探索出一条适合我国国情的眼表疾病转化医学研究发展道路.
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双眼原发性虹膜囊肿
患者男性,57岁.左眼视物模糊半年,来天津市眼科医院就诊.既往无眼部外伤史及手术史.眼部检查:右眼视力0.6,角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,瞳孔缘6至8点钟方位可见1个棕黑色肿物(精粹图片1中A),晶状体轻度昆浊;左眼视力0.4,角膜透明,前房深度正常,瞳孔缘4点半至8点钟方位可见1个突出的棕黑色肿物(精粹图片1中B),晶状体轻度混浊.UBM检查:有眼6至10点钟方位、左眼2至6点钟方位虹膜后可见囊样回声,双眼全周房角窄或关闭,虹膜平坦或膨隆.临床诊断:双眼原发性虹膜囊肿.
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客观评价泪液渗透压检查在干眼诊断与疗效评估中的临床意义
已有大量研究支持泪液渗透压升高是干眼病理生理过程的核心环节和重要的辅助诊断依据,有学者提出泪液渗透压升高可以作为干眼诊断的“金标准”.然而,近年一些研究给出了不同的甚至相反的结论,认为泪液渗透压在干眼的诊断和评价中作用有限.泪液渗透压检测的临床意义成为干眼研究的一个争论焦点.在此,笔者对泪液渗透压的相关临床研究进行了回顾,对争议背后可能的深层次原因进行了分析,除为客观评价该指标的临床意义提供参考外,更希望为开展进一步相关机制研究提供思路.
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青少年如何合理选择配戴角膜塑形镜
我国青少年近视眼的发病率逐年升高,而近视眼的进行性发展更值得关注.框架眼镜已难以满足部分患者控制近视屈光度数发展的需求,因而衍生出多种预防近视眼和控制近视眼发展的策略与方法,其中角膜塑形镜的临床应用日益受到关注.
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角膜高曲率与圆锥角膜的鉴别
医源性角膜扩张是准分子激光角膜屈光手术的严重并发症之一,也称继发性圆锥角膜,其临床表现主要是进行性、非炎症性的中央角膜变薄和膨隆扩张引起屈光回退、散光增加及佳矫正视力下降,角膜地形图表现为角膜曲率增加[1].继发性圆锥角膜虽然发生率低,但其后果严重,因此越来越受到手术医师的重视.目前认为术前隐性圆锥角膜是其发生的重要因素.
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第16届全国白内障及人工晶状体学术会议纪要
由中华医学会眼科学分会主办,中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组、天津市医学会和天津市眼科医院共同承办的“第16届全国白内障与人工晶状体学术会议”于2014年6月19至22日在天津召开.会议由全国白内障与人工晶状体学组顾问何守志教授主持开幕式,大会组委会主席、中华医学会眼科学分会候任主任委员、全国白内障与人工晶状体学组组长、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任姚克教授致欢迎辞,中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授、天津市眼科医院院长汤欣教授和天津市政协副主席田惠光到会致贺词.
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我国角膜病学近五年十大研究进展
中华医学会眼科学分会角膜病学组通过专家投票的方式遴选出代表我国近5年(2009至2013年)角膜病临床和基础研究领域的突出的10项研究进展,主要集中于感染性角膜病的临床和基础研究、角膜手术的创新和新技术应用、组织工程角膜材料的研发、免疫排斥反应防治等4个方面.这些研究在一定程度上代表了目前我国角膜病学在国际同领域的水平和影响力,部分研究成为我国角膜病学者的标志性研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
