中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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噻吗心安滴眼液在准分子激光原位角膜磨镶术后预防屈光回退的初步研究
目的 前瞻性地观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后早期应用噻吗心安滴眼液,患者屈光状态等方面的变化,从而评估预防性用药对减少术后屈光回退的作用.方法 选择2009年4至5月间于本院接受LASIK手术的患者共60例(60只眼),按随机化原则均分为试验组和对照组.所有术眼术后第1天开始使用复方妥布霉素滴眼液,4次/d,1周后停药.试验组停用复方妥布霉素滴眼液之后加用噻吗心安滴眼液,2次/d,术后1个月复诊嘱患者停药.术前、术后1周、1个月和3个月均进行裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BSCVA)、主觉验光、Orbscan Ⅱ和Goldman 压平眼压检查.进行重复测量方差分析、单因素方差分析和独立样本t检验.检验水准α=0.05.结果 试验组术后1周、1个月和3个月的等效球镜度分别为(-0.07±0.25)、(0.04±0.21)和(-0.05±0.12)D,对照组分别为(-0.08±0.22)、(-0.15±0.17)和(-0.14±0.18)D.重复测量方差分析结果显示两组组别间整体比较差异有统计学意义(F=5.68,P＜0.05).试验组在术后1周、1个月和3个月的眼压分别为(12.63±2.56)、(9.70±1.88)和(11.41±1.22)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(12.59±2.62)、(11.78±1.82)和(11.67±2.15)mm Hg.重复测量方差分析结果显示两组时间点间整体比较差异有统计学意义(F=34.62,P＜0.01).试验组术前和术后第3个月角膜地形图后表面差异图上前凸极值(Diff)为(35.73±14.55)μm,对照组为(45.80±19.86)μm(t=2.83,P＜0.05).结论 LASIK术后早期应用噻吗心安滴眼液可稳定患者屈光状态,从而起到减少屈光回退的作用.噻吗心安滴眼液的作用机制可能是通过降低眼压,减少角膜膨隆而发挥其治疗作用.
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中华眼科杂志2000至2009年刊出论文作者与地区分布情况分析
目的 探讨中华眼科杂志刊出论文作者、机构及地区分布情况,旨在进一步了解和认识我国眼科学研究领域的现状及问题.方法 用文献计量学方法对该刊2000至2009年论文作者发文量、合作情况、地区分布、机构分布、核心作者、高产单位等进行统计分析.结果 该刊10年共发文2495篇,发文1篇作者1091人,占第一作者人数72.68%;核心作者105人(7.00%),发文705篇(28.26%);作者合作论文2238篇,合作率89.70%;平均作者数3.91人/篇,独著论文257篇(10.30%);北京、广东及上海3个地区作者发文分别为726篇(29.10%)、335篇(13.43%)、257篇(10.30%),位居前3位.医学院校附属医院发文1853篇(74.27%),省、市医院发文227篇(9.10%),区县级医院发文17篇(0.68%),部队医院发文164篇(6.57%);高产单位16个,共发文1391篇(55.75%).结论 该刊作者分布范围广,合作率高,拥有一支实力雄厚,对刊物影响较大、造诣较深的活跃核心作者群,北京、广东和上海地区科研力量雄厚,总体分布尚不均衡.
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传导性角膜成形术治疗老视的二年临床观察
目的 评估传导性角膜成形术治疗老视2年的临床疗效.方法 前瞻性研究传导性角膜成形术治疗老视患者34例,其中26例远视伴老视症状患者接受双眼手术,8例正视伴老视症状患者接受单眼手术.随访24个月.样本间统计学检验采用t检验和单因素方差分析.结果 术后24个月时,远视眼组和正视眼组的双眼裸眼近视力(UNVA)(33 cm,5-logMAR值)(4.63±0.12;4.68±0.16)均比术前(4.06±0.15;4.13士0.18)提高(t=9.237,0.413;P＜0.001);远视眼组双眼裸眼远视力(UDVA)(4.99±0.02)比术前(4.82±0.21)改善(t=6.718,P＜0.05),正视眼组双眼裸眼远视力与术前相同;所有术眼等效球镜度数比术前[(+0.97±0.63)D]降低(t=14.704,P＜0.001),术后1周时达到峰值[(-1.21±1.00)D],并随时间推移缓慢回退,术后24个月[(-0.40±0.70)D]时渐趋平稳;回退速度由术后1个月的(+0.35±0.44)D/月逐渐减慢至24个月的(+0.01±0.01)D/月;对比敏感度和眩光敏感度,眼压、泪膜破裂时间、角膜内皮细胞数目、中央角膜厚度,双眼立体视功能和佳矫正视力无明显变化.结论 传导性角膜成形术治疗老视安全有效,具有较好的屈光状态预测性和控制性,术后以逐渐减缓的速度回退并于术后24个月时相对渐趋平稳,更远期效果尚待进一步观察.
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飞秒激光透镜切除术矫正近视眼的临床研究
目的 探讨飞秒激光透镜切除术矫正近视的有效性、安全性和预测性.方法 前瞻性连续病例研究.在伦理委员会同意下,入选10例(10只眼)近视眼患者,年龄在18～53岁,平均(34±11)岁.裸眼远视力0.06～0.2,佳矫正视力0.6～1.0.等效球镜度数-4.88～-9.25 DS,平均(-6.94±1.50)DS,柱镜度数0.50～3.00 DC,平均(1.28±0.73)DC.角膜厚度(527.10±29.05)μm.常规围手术期检查.术后常规随访6～10个月.检测视力、眼压、屈光度、像差、角膜地形图及前节光学相干断层扫描(OCT).结果 飞秒激光透镜切除术中顺利,无扫描异常发生,术后无感染,边缘Ⅰ期愈合.末次随访裸眼远视力提高至0.6～1.2,佳矫正视力0.7～1.2.其中较术前提高2行或以上2只眼,提高1行2只眼,不变6只眼,无佳矫正视力下降者.术后眼屈光度数与目标屈光度数的差值平均为(-0.25±0.33)DS.角膜地形图显示无偏心,球差8只眼较术前轻度增加,2只眼下降.OCT显示手术后基质面对合良好.结论 飞秒激光透镜切除术矫正中高度近视安全有效、预测性和稳定性好,飞秒激光透镜切除术后基质面对合紧密;术后像差变化规律有待进一步研究.
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兔自体静脉移植修复泪小管后植入静脉段病理变化的观察
目的 观察兔自体静脉移植修复泪小管后植入静脉段的病理变化.方法 实验研究.60只兔,切断一侧泪小管制作泪小管断裂模型,取自体静脉移植修复.常规病理学及免疫组织化学染色观察术后1、3、5、7、14、28 d植入静脉段管壁结构的组织学变化、细胞增殖情况;扫描电镜观察管腔细胞超微结构特点.结果 60只兔均造模成功,术后植入静脉段血管内皮细胞逐步脱落,术后7 d新生泪小管上皮移行覆盖植入静脉段管腔,扫描电镜可见部分上皮细胞形态变异,间有部分暴露的内皮下层纤维胶原结构,术后28 d管腔由形态均一的复层扁平上皮覆盖完全,扫描电镜下未见上皮缺损;上皮下结缔组织层可见炎性细胞浸润,平滑肌细胞退化,成纤维细胞增殖,植入静脉段管壁改建需28 d以上.结论 兔自体静脉移植修复泪小管后,植入静脉段管腔血管内皮细胞脱落,新生泪小管上皮移行覆盖;植入静脉段管壁组织结构改建成活.
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Stargardt病的频域相干光断层扫描图像分析
目的 应用频域相干光断层扫描(OCT)技术评价Stargardt病患者黄斑区视网膜容积与中心视力之间的关系.方法 回顾性病例系列研究.收集10例(20只眼)Stargardt病的临床资料进行回顾性分析.所有患者均使用频域OCT分别测量黄斑中心凹区视网膜厚度、黄斑中心凹区光感受器细胞内外节缺失宽度、黄斑中心凹区直径3 mm和1 mm范围内的视网膜容积.运用线性回归分析法,比较小分辨角对数(logMAR)视力与黄斑中心凹区视网膜厚度、黄斑中心凹区光感受器细胞内外节(IS/OS)缺失宽度、黄斑中心凹区直径3 mm和1 mm范围内视网膜容积的关系.结果 18只眼的logMAR视力为0.30～1.22,黄斑中心凹区光感受器细胞内外节缺失宽度为847～5306μm,黄斑中心凹区视网膜厚度为20～126 μm,黄斑中心凹区直径3 mm和1 mm范围内的视网膜容积分别为1.06～1.76 mm3、0.06～0.13 mm3.logMAR视力与黄斑中心凹区光感受器细胞内外节缺失宽度呈正相关(r=0.695,P＜0.05),与黄斑中心凹区视网膜厚度呈负相关(r=-0.601,P＜0.05),与黄斑中心凹区直径3 mm范围内的视网膜容积呈负相关(r=-0.725,P＜0.05),与黄斑中心凹区直径1 mm范围内的视网膜容积无相关性(r=-0.364,P＜0.05).结论 频域OCT技术可以清晰观察Stargardt 病患者各层视网膜结构,频域OCT检测获得的黄斑区视网膜容积与中心视力间存在一定的相关性.
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侵袭与转移相关因子在脉络膜黑色素瘤中表达的研究
目的 探讨脉络膜黑色素瘤中侵袭与转移相关因子缝隙连接蛋白43(Cx43)、上皮型钙黏附分子(E-cadherin)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)及结缔组织生长因子(CTGF)的表达及意义.方法 实验研究.采用免疫组织化学法检测27例脉络膜黑色素瘤组织及15例色素痣组织中Cx43、E-cadherin、PI3K及CTGF的表达,并与临床病理资料做对照分析,采用x2检验比较各因子表达阳性率的差异.结果 Cx43、E-cadherin、PI3K及CTGF蛋白在脉络膜黑色素瘤中的表达阳性率分别为74.07%(20/27),44.40%(12/27),74.07%(20/27)和66.67%(18/27),在色素痣中的表达阳性率分别为33.33%(5/15),86.67%(13/15),33.33%(5/15)和20.00%(3/15),Cx43、PI3K及CTGF蛋白在脉络膜黑色素瘤中的表达较色素痣增加,差异有统计学意义(x2=5.060,P=0.024;x2=5.060,P=0.024;x2=6.637,P=0.010).E-cadherin蛋白在脉络膜黑色素瘤中的表达较色素痣降低,差异有统计学意义(x2=5.490,P=0.019).Cx43蛋白在不同组织学类型的脉络膜黑色素瘤中表达阳性率不同:梭形细胞型为40%(4/10),混合型88.89%(8/9),类上皮型为100%(8/8),差异有统计学意义(x2=9.874,P=0.007).PI3K蛋白在不同大小的脉络膜黑色素瘤中表达阳性率不同:小肿瘤为42.86%(3/7),中肿瘤为75%(9/12),大肿瘤为100%(8/8),差异有统计学意义(x2=6.357,P=0.042).Cx43、E-cadherin、PI3K及CTGF蛋白在未累及巩膜的脉络膜黑色素瘤中的表达阳性率分别为50.00%(6/12),83.33%(10/12),50.00%(6/12)和41.66%(5/12),在累及巩膜的脉络膜黑色素瘤中的表达阳性率分别为93.33%(14/15),40.00%(6/15),93.33%(14/15)和86.67%(13/15),Cx43、PI3K及CTGF蛋白在脉络膜黑色素瘤中的表达,累及巩膜组较未累及组增加,差异有统计学意义(x2=4.457,P=0.016;x2=4.457,P=0.016;x2=4.218,P=0.019).E-cadherin在脉络膜黑色素瘤中的表达,累及巩膜组较未累及组降低,差异有统计学意义(x2=3.546,P=0.028).结论 Cx43、PI3K、CTGF蛋白的高表达及E-cadherin蛋白的低表达与脉络膜黑色素瘤的浸润和转移可能有一定的关系.
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心理物理学方法在汉字视标选择中的应用
目的 在傅里叶频谱分析的基础上,采用心理物理学方法确定汉字视标的可视性,获得视标物理刺激均等与心理反应均等的异同,确定心理物理学方法在汉字视标选择中的重要作用.方法 28位志愿者,裸眼视力或佳矫正视力为-0.11±0.06(LogMAR值).分别从汉字图像傅里叶频谱分析所得到的50个各空间频率的频谱能量均值相似的少笔画汉字和40个中笔画汉字中筛选出尽可能包含横、竖、撇、捺结构的中性少笔画和中笔画汉字17个和20个作为备选视标.分别将以上少笔画汉字和中笔画汉字的平均视敏度阈值作为参考值,每个汉字制作成6种字体大小的汉字图片.取所有被试对每个汉字图片在不同字体大小时的辨认准确率的平均值,并用韦伯函数(Weibull function)进行拟合,得到字体大小--辨认准确率曲线,并获取每个汉字的阈值大小(tb值)和斜率(β值).结果 17个少笔画汉字的阈值大小为6.16±0.54(单位:分),斜率为5.91±2.18;20个中笔画汉字的阈值大小为8.20±0.71(分),斜率为11.18±3.55.以阈值大小接近且斜率尽可能接近为筛选指标,终确定可视性相似的10个少笔画汉字和10个中笔画汉字.选做少笔画汉字视力表视标的汉字为"斤、长、文、尺、万、月、又、不、才、卫"(tb值为5.84±0.36,β值是4.72±0.85),选做中笔画汉字视力表视标的汉字为"孩、郑、怪、构、肾、择、染、秋、软、祝"(tb值为8.38士0.24,β值是10.47±3.9).结论 傅里叶频谱分析方法可以非常客观地从众多汉字中选择出物理刺激相等的汉字,由于汉字视标之间相似的可视性同时表现为视标的物理刺激相似和心理反应的一致性,因此汉字视标的终选择还需要进行心理物理学的测试.
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配戴透气性硬性角膜接触镜后圆锥角膜眼高阶像差的变化
目的 探讨透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)对屈光不正及圆锥角膜眼高阶像差的影响,以评价各期圆锥角膜戴镜后的视觉质量.方法 回顾性系列患者研究.收集原发性圆锥角膜患者56例(90只眼)及近视性屈光不正验配RGPCL患者17例(30只眼),对圆锥角膜眼进行分度,轻度者28只眼,中度者33只眼,重度者29只眼.戴镜前后在暗室环境下对近视性屈光不正及圆锥角膜戴镜前后的高阶像差、彗差、球差的变化进行观察和分析.对各组的戴镜前后各项像差的比较采用配对设计资料的t检验,对于圆锥角膜戴镜后与屈光不正裸眼的各项像差变化的比较采用独立样本t检验.结果 随着圆锥角膜程度加重,总高阶(F=72.12,P=0.00)、3阶(F=68015,P=0.00)、4阶(F=24.95,P=0.00)、总彗差(F=44.67,P=0.00)、总球差(F=28.90,P=0.01)RMS值均增加,差异有统计学意义.屈光不正眼戴镜后,总高阶像差(t=4.83)、3阶(t=4.39)、总彗差(t=3.71)降低,差异有统计学意义(P＜0.05),轻度圆锥角膜眼戴镜后,总高阶(t=8.27)、3阶(t=8.14)、4阶(t=2.29)和彗差(t=4.38)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中度圆锥角膜眼戴镜后,总高阶(t=8.03)、3阶(t=7.22)、4阶(t=4.38)、5阶(t=4.53)、彗差(t=5.26)、球差(t=2.77)均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度圆锥角膜眼戴镜各阶像差可减少到正常屈光不正裸眼水平,戴镜后与屈光不正裸眼各阶像差RMS值差异(t高阶=0.63,t3阶=0.31,t4阶=1.70,t5阶=0.95,t彗差=0.06,t球差=1.99)无统计学意义(P＜0.05).中度圆锥角膜眼虽然像差RMS值降低,但与正常屈光不正眼裸眼比除彗差(t彗差=2.79,P彗差=0.10)无明显差别外,其余各高阶像差RMS值均增加(t高阶=4.09,t3阶=3.14,t4阶=2.97,t5阶=2.53,t球差=2.27),差异有统计学意义(P＜0.05).重度圆锥角膜眼戴镜后各高阶像差仍远高于正常屈光不正眼裸眼像差(t高价=7.50,t3阶=5.25,t4阶=5.50,t5阶=3.02,t彗差=5.90,t球差=4.60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 配戴RGPCL可以通过降低圆锥角膜眼波阵面像差RMS值达到改善患者视觉质量的目的,但中、重度圆锥角膜虽然能获得较好的视力水平,其高阶像差仍不能达到正常屈光不正眼裸眼的水平.
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准分子激光角膜屈光手术后散射的变化及其相关因素分析
目的 探讨眼内散射在机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术后的变化及相关因素分析.方法 病例系列研究.对87例(87只眼)近视及近视散光患者行Epi-LASIK(45只眼)或LASIK(42只眼),使用C-quant散射仪分别在手术前、手术后1、4、10个月测量散射光计量值.应用单因素方差分析及Pearson相关进行数据分析.结果 Epi-LASIK组及LASIK组手术前、手术后1、4、10个月眼内散射光计量值分别为(0.91±0.17)、(1.03±0.15)、(1.11±0.13)、(1.01±0.16)及(0.96±0.14)、(1.05±0.12)、(1.10±0.12)、(0.98±0.15),组间比较差异有统计学意义(F=12.29,8.11;P＜0.05);与手术前相比两组各时间段的变化量分别为(0.12±0.18)、(0.19±0.20)、(0.08±0.16)及(0.09 ±0.13)、(0.15±0.17)、(-0.01±0.17).Epi-LASIK组手术后4个月眼内散射光计量值与手术前屈光度、剩余基质床与中央薄角膜厚度之比(RBT/CCT)、切削比有明显相关性(r=-0.344,-0.361,0.361;P＜0.05),LASIK组无明显相关性(r=0.186,0.162,-0.206;P＞0.05).Epi-LASIK组手术后1～4个月发生2级、1级、0.5级haze分别有1、2、4只眼,其4个月时眼内散射光计量值变化量分别为0.52,(0.37,0.42),(0.06,0.09,0.07,0.17).发生2级haze眼在haze消退后散射值变化量由4个月时的0.52降至10个月时的0.11.结论 Epi-LASIK及LASIK术后早期眼内散射光计量值较术前均增高,随时间延长有下降趋势.角膜伤口愈合反应可能是Epi-LASIK术后早期散射增加的主要因素,而LASIK 术后早期增加的主要原因可能是界面相关因素.Epi-LASIK术后轻度以上haze眼散射明显增加.
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视眼手术前后眼轴变化对比分析
目的 明确有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术术前及术后眼轴长度在不同设定条件下是否存在差别,由此确定术后眼轴测量的方式,为ICL术后发生的白内障进行人工晶状体测算提供指导.方法 选取自2008年5月至2009年12月间于中国医科大学眼科医院行ICL植入术患者70例(135只眼),年龄21～48岁,于术前1周及术后3个月分别行IOL-Master、A超测量眼轴长度.并设定IOL-Master测量方式为正常眼(即phakic眼)及人工晶体眼(Pseudophakic PMMA)模式,A超为正常眼及特殊眼模式,其中特殊眼晶体声速设为1555 m/s.将所得数据进行统计学分析,术前术后各变量采用配对样本t检验,结果术前以IOL-Master测量眼轴长度平均为(28.02±0.22)mm,A超测量眼轴长度平均为(27.81±0.22)mm;术后以IOL-Master正常眼模式及Pseudophakic PMMA 模式测量眼轴长度平均值分别为:(28.01±0.22)及(28.12±0.22)mm;术后以A超正常眼模式及特殊眼模式测量眼轴长度平均值分别为(27.82±0.22)、(26.40±0.21)mm.术前采用A超及IOL-Master测量眼轴,两者比较差异有统计学意义(t=9.722,P=0.000);术前采用A超,而术后IOL-Master Phakic模式及Pseudophakic PMMA模式测量眼轴,与术前相比差异均有统计学意义(t=-9.058,-14.646;P=0.000);术前采用IOL-Master,术后采用A超正常眼及特殊眼模式下的测量的结果与术前比较,差异均有统计学意义(t=10.832,61.470;P=0.000).结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入后对眼轴长度的测量根据选择测量方式的不同较之术前有一定的变化.建议有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视眼术前及术后对眼轴的测量尽量采用.IOL-Master正常眼模式,如因白内障造成IOL-Master测量困难,则应采用A超正常模式测量眼轴.
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2000至2009年角膜移植手术适应证变化趋势的研究
目的 探讨2000至2009年山东省眼科研究所青岛眼科医院开展角膜移植手术的手术适应证,并比较前5年与后5年手术适应证的变化.方法 对2000年1月至2009年12月山东省眼科研究所青岛眼科医院行角膜移植手术病例的资料进行回顾性调查.2000至2009年角膜移植术3649例(3741只眼)资料完整,其中男性2518例(2582只眼),女性1131例(1159只眼);穿透性角膜移植术(PKP)2594例(2667只眼),板层角膜移植术(LKP)1055例(1074只眼).分析2000至2004、2005至2009年2个时间段角膜移植手术的适应证及其变化.结果 前5年PKP适应证依次为化脓性角膜炎(440例,442只眼)、圆锥角膜(241例,274只眼)、病毒性角膜炎(229例,229只眼),LKP适应证依次为化脓性角膜炎(221例,221只眼)、角膜烧伤(包括角膜化学伤和热烫伤;106例,106只眼)、其他原因(包括泡性角膜炎、角膜基质炎等;79例,79只眼),PKP(1352只眼)与LKP(548只眼)之比为2.5∶1.0.后5年PKP适应证依次为化脓性角膜炎(330例,330只眼)、病毒性角膜炎(124例,124只眼)、圆锥角膜(99例,105只眼),LKP适应证依次为化脓性角膜炎(230例,236只眼)、圆锥角膜(97例,101只眼)、角膜营养不良和角膜变性(42例,49只眼),PKP(876只眼)与LKP(508只眼)之比为1.7∶1.0.结论 化脓性角膜炎是角膜移植手术的主要适应证,LKP术式的选择明显增加,已成为化脓性角膜炎、圆锥角膜的首选手术方式.
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结膜朗格罕组织细胞增生症一例
患者女性,47岁,因"双眼红伴结节增生4个月"就诊于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科门诊.据外院病例记载,4个月前,患者无明显诱因出现双眼红,结膜充血水肿,并且明显结节增生,较多灰白色角膜后沉积物(keratic precipitate,KP).诊断为"双眼巩膜炎及葡萄膜炎".长期使用口服和局部糖皮质激素、非甾体类消炎药及复方托品咔胺等药物治疗,无明显疗效,遂来就诊.
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玻璃体切除联合全氟丙烷气体填充术后高海拔致眼压升高一例
膨胀气体应用于玻璃体手术对提高手术成功率有作用,其中全氟丙烷(C3F8)是膨胀气体的主要代表之一[1].有研究结果表明[1-2],23%以下的C3F8为不膨胀气体,能在玻璃体腔维持一个相对恒定的压力,对眼压的影响较小[1-2].我科曾接诊1例玻璃体切除后填充15%C3F8气体,13 d后因气压快速变化诱发高眼压的患者.
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日食性视网膜病变三例
例1患者男性,12岁,因裸眼直视观看日食后,视力下降3 d来我院就诊.体检未见异常.眼部检查:双眼视力均0.4.双眼前段未见明显异常,双眼黄斑中心凹光反射消失,局部可见小片状黄白色斑(图1A、B),余未见异常.相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT):显示双眼黄斑中心凹区神经上皮全层反射增强(图1C、D).荧光素眼底血管造影:显示双眼黄斑区及周边部视网膜均未见明显异常.
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与药物相关的眼部毒性损害研究进展
与药物相关的眼部毒性损害多种多样.由于药物的种类、剂量、暴露方式等不同,其眼部毒性表现及损害程度亦有很大差别,临床诊断困难.如果不能及时诊断和立即阻止其对眼部的继续损害并对症治疗,往往会导致患者视力下降,甚至永久性视力丧失.因此,有必要就相关药物引起眼部毒性损害的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预防等方面进行综述,旨在引起临床眼科医师的广泛关注.
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蛋白质翻译后修饰与年龄相关性白内障
蛋白质翻译后修饰是指在mRNA被翻译成蛋白质后,对蛋白质上个别氨基酸残基进行共价修饰的过程.晶状体内存在多种蛋白质翻译后修饰,其中脱酰胺化、糖基化、氧化修饰不仅具有年龄相关性,而且可引起晶状体蛋白结构、溶解度的改变并终导致自内障形成;而乙酰化、甲基化修饰则与晶状体蛋白的保护作用相关;其他翻泽后修饰与年龄相关性白内障之间的关系尚未明确.目前手术仍是治疗年龄相关性白内障的主要手段,尚无有效可以延缓或预防该疾病的药物.本文就目前主要的蛋白质翻译后修饰与年龄相关性白内障的关系以及针对蛋白质翻译后修饰的干预措施进行综述.
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应重视准分子激光角膜屈光手术对角膜生物力学结构完整性的影响
准分子激光角膜屈光手术,仍然是屈光手术的主流术式,角膜扩张或继发性圆锥角膜是术后严重的并发症之一,其主要原因为角膜生物力学结构完整性遭受破坏.保持正常角膜生物力学结构的完整性,是维持手术疗效及长期稳定性与安全性的基础.合理的手术适应证、术式选择及围手术期用药,对于保持术后角膜生物力学的完整性、避免屈光回退、角膜扩张甚至继发性圆锥角膜的风险均具有十分重要的意义.
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角膜内皮营养不良患者穿透性角膜移植术后内弹力层残留
患者女性,60岁.因双眼视物不清9年余,于2010年10月13日来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊.眼部检查:裸眼视力右眼为0.25,左眼为0.1,均无法矫正,角膜混浊,共聚焦显微镜检查提示双眼角膜基质层可见瘢痕组织,部分内皮细胞形态无法辨认;内皮细胞密度右眼为1184个/mm2,左眼为406个/mm2.
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角膜颗粒状营养不良是否适合做准分子激光角膜切削术
随着准分子激光技术的飞速发展,角膜屈光手术方式的不断衍变,拓宽了手术的适应证.而对于伴有屈光不正的角膜营养不良者,临床上采用准分子激光角膜表面切削术(PRK)或采用乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)或激光治疗性角膜切削术(PTK)以及准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)进行治疗近期取得较好的效果,但术后的远期疾病复发和病情加重令人担忧,此类疾病是否适合行准分子激光角膜切削术?目前在临床治疗上尚需要明确.本文就该疾病的明确分型及确切诊断阐述了3种类型的角膜颗粒状营养不良的个体化治疗方案,旨在于指导临床合理地应用准分子激光角膜切削技术正确地治疗此类疾病,为患者提供安全、有效、持久满意的效果.
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角膜屈光手术后的高阶像差与视觉质量
准分子激光角膜屈光手术(Excimer laser corneal refractive surgery)作为目前屈光不正的主要矫正方法之一,全球每年有数百万人接受此类手术[1],在我国每年也有几十万的治疗患者.过去十余年的大量临床实践表明,由于技术和设备的进步,病理性并发症趋于减少,但视觉功能方面的问题仍未完全解决,部分患者手术后出现光晕、眩光、单眼复视、夜间视力下降等光学并发症[2-3].许多研究显示,手术后高阶像差(以球差和彗差为主)的增加是其产生的重要因素[4-5].因此,掌握手术后高阶像差产生的原因并对其进行有效控制和预防,将对减少角膜屈光手术的光学并发症、提高手术后视觉质量具有十分重要的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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