中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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透明角膜切口超声乳化白内障吸除术后急性细菌性眼内炎的临床观察
目的 分析透明角膜切口超声乳化白内障吸除术后急性细菌性眼内炎的临床特点和治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.收集青岛眼科医院2006年1月至2013年12月透明角膜切口超声乳化白内障吸除术后发生急性细菌性眼内炎患者的临床资料,分析该并发症的发生率、发生时间和临床特点、分泌物培养结果、治疗方式及预后情况 发病率的比较采用Fisher精确概率检验.结果 8年间共行透明角膜切口超声乳化白内障吸除术16 172例,发生急性细菌性眼内炎的患者21例(0.13％).白内障手术和发生眼内炎的间隔时间中位数为6(1～37)d,其中57.1％(12/21)发生在1周以内.夏季发生率(0.25％,8/3169)略高于其他季节(F=8.61,P=0.05).糖尿病患者发生率0.06％(3/4664),非糖尿病患者发生率0.16％(F=1.51,P=0.23);晶状体后囊膜破裂并行前节玻璃体切除患者发生率0.24％(1/416),无并发症患者发生率0.13％(F=0.00, P=0.42).房水培养阳性率为33.3％(6/18),玻璃体培养阳性率为16.7％(1/6)其中金黄色葡萄球菌2例,少动假单胞菌、干燥棒状杆菌、黏液奈瑟菌和粪肠球菌各1例.单纯药物治愈3例(14.3％);抗生素前房灌洗治愈8例(38.1％);抗生素前房灌洗联合玻璃体腔注药治愈6例(28.6％);玻璃体手术治愈4例(19.0％).视力0.5以上16例(76.2％),0.1～0.4有5例(23.8％),无眼球摘除者.结论 透明角膜切口超声乳化白内障吸除术后急性眼内炎多发生于术后1周内,本研究区域内夏季发生率略高于其他季节;通过早发现、分阶段、规范化的治疗可以获得较好的预后效果.
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视交叉海绵状血管瘤八例
目的 分析视交叉海绵状血管瘤的临床特点、影像学表现及预后.方法 回顾性系列病例研究.收集2002年9月至2013年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科及北京天坛医院神经外科共收治的视交叉海绵状血管瘤8例患者的临床资料,分析其临床特点、影像学表现及预后.结果 8例患者中女性3例,男性5例;年龄16～58岁,年龄中位数为39.5岁.从发病至确诊,短25 d,长2年4个月.急性病程3例,慢性进行性病程3例,慢性病程伴反复急性发作2例;所有病例均有视力下降和(或)视物遮挡等视功能改变,其中伴随头痛的3例;首发症状以单纯视力下降和(或)视物遮挡常见,有4例;术前诊断为海绵状血管瘤的仅4例;手术全部切除血管瘤6例,非全部切除2例;术后视功能,包括视力和(或)视野改善者4例.MRI检查多表现为形态欠规则的混杂信号.结论 视交叉海绵状血管瘤患者临床均有视力下降和(或)视野缺失表现,常伴发头痛,早期易误诊,头颅核磁检查有特征性改变,对明确诊断有一定帮助.尽早手术全部切除血管瘤有可能改善视功能.
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眼部受累的神经型布鲁菌病的临床特征分析
目的 探讨眼部受累的神经型布鲁菌病的临床特征.方法 回顾性系列病例研究.收集2009年5月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科确诊为布鲁菌病的5例患者的临床资料,分析其流行病学、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后.结果 5例患者中男性3例,女性2例,年龄20～67岁,年龄中位数为25岁.5例患者均有羊接触史,1例住所近屠宰场,2例居住于疫区;临床表现5例双眼视力下降,8只眼视乳头水肿,3例眼肌麻痹;4例发热,4例头痛,3例颈项强直,1例肢体运动及感觉障碍.3例脑脊液压力增高,3例脑脊液白细胞数、蛋白质含量增高、糖含量降低,2例脑脊液氯化物含量降低.5例血清布鲁菌凝集试验阳性,1例血清布鲁菌培养阳性,1例脑脊液布鲁菌培养阳性.头颅核磁检查提示3例累及视神经,1例累及脑膜,1例累及大脑白质.全部病例均采用利福霉素类、四环素类联合头孢曲松钠或喹诺酮类三联治疗,效果良好.结论 眼部受累的神经型布鲁菌病临床表现不典型,眼部症状以视力下降及眼肌麻痹多见,对于不明原因眼部受累且有神经系统等系统症状体征者,应排除布鲁菌病的可能性.
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脑脊液CXCL12、PDGF及CXCL14水平和变化与视神经炎和视神经脊髓炎的关系
目的 探讨视神经炎和视神经脊髓炎(NMO)患者脑脊液中趋化因子12(CXCL12)、血小板源性生长因子(PDGF)及趋化因子14(CXCL14)的水平和变化在视神经炎和NMO的预后和转归方面的预测价值.方法 回顾性系列病例研究.收集2012年9月至2013年9月就诊于解放军总医院神经眼科的视神经炎患者35例,NMO患者10例及颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者10例的临床资料及脑脊液检测结果.用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测脑脊液中CXCL12 、PDGF及CXCL14的浓度.采用单因素方差分析(ANOVA)比较不同疾病、不同视神经炎发病时期、视神经炎磁共振成像扫描(MRI)表现及视神经炎是否复发等情况下脑脊液中CXCL12、PDGF及CXCL14含量的差异,组间的两两比较采用LSD法.ON不同发病时期MRI阳性率的比较采用确切概率法检验.同时对CXCL12、PDGF及CXCL14含量与白细胞数、IgG含量及蛋门质含量等参数进行相关性分析.结果 视神经炎组(4.39±0.51、2.51 ±0.39、8.65± 1.55)和CVST组(4.84±0.49、2.79±0.47、10.53± 1.11)脑脊液CXCL12、PDGF、CXCL14的水平均明显高于NMO组患者(3.69±0.35、2.04±0.24、7.05±0.94)(F=14.593、10.060、10.003,P值均＜0.01),其中CVST组患者脑脊液CXCL12、PDGF、CXCL14水平高于视神经炎组;视神经炎急性期组(4.63±0.50、2.65±0.40)和CVST组(4.84±0.49、2.79±0.47)脑脊液中CXCL12、PDGF水平比视神经炎平稳期组(4.13±0.39、2.34±0.32)高(F=8.823、4.906,P=0.001、0.012);35例视神经炎患者中28例进行了颅脑或眼眶MRI检查,MRI检查阳性组(3.96±0.30、2.23±0.16)的患者脑脊液CXCL12及PDGF水平高于阴性组(4.64±0.42、2.62±0.42)的患者(t=-4.754、-2.977,P＜0.001、0.006);此外,脑脊液中CXCL12与PDGF水平变化有相关性(P＜0.01).结论 CXCL12和PDGF等促进髓鞘再生的因子在视神经炎和NMO患者脑脊液中浓度的降低,可能预示患者髓鞘的修复能力较差,预后和转归不良.
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睑板腺热脉动系统治疗睑板腺功能障碍的临床观察
目的 评价睑板腺热脉动系统治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床效果及安全性.方法 回顾性系列病例研究.本研究对48例(96只眼)MGD患者进行12 min的睑板腺热脉动系统治疗,在治疗前、治疗后4周及12周进行包括主观症状、泪膜稳定性、脂质层厚度(LLT)、睑板腺缺失情况等方面的临床评估,不同时间点有效性评估参数的变化采用独立样本t检验进行分析.结果 48例MGD患者进行睑板腺热脉动系统治疗后随访12周,患者主观症状明显缓解,眼表疾病评分指数(OSDI)由治疗前(45.36± 19.34)分降至4周后的(23.82±1 1.94)分及12周的(25.66±14.12)分,差异有统计学意义(t=2.009,1.976;P=0.035,0.038).睑板腺开口数量由治疗前(2.91±1.13)个增加至治疗后4周的(6.27±2.37)个(t=3.505,P＜0.001)及12周的(5.15±2.08)个(t=2.004,P=0.027);睑板腺分泌物性状由治疗前(6.18±2.48)分增至4周后的(13.55±3.46)分(t=2.689,P=0.005)及12周后的(12.67±3.41)分(t=2.403,P=0.009).患者LLT较治疗前(42.13±9.67)nm明显增加,分别为治疗后4周的(59.02±16.39)nm(t=2.971,P=0.002)及12周的(54.65± 12.52) nm(t=2.021,P=0.021),差异有统计学意义.不完全瞬目比率也由治疗前的0.37±0.30降至4周后的0.15±0.14(t=3.428,P=0.035)及12周后的0.12±0.13 (t=1.986,P=0.026).BUT在经过睑板腺热脉动系统的治疗后得到明显缓解,由治疗前的(4.73±2.34)s增至4周后的(9.32±2.18)s(t=3.385,P＜0.001)及12周后的9.91±3.01 s(t=3.253,P＜0.001),差异有统计学意义.治疗1d后进行安全性评估,与基线相比:佳矫正视力、角膜染色及眼压无明显变化(P=0.141,0.376,0.421).结论 12周的临床观察表明,睑板腺热脉动系统是一种有效且安全的MGD治疗方法.
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眼缺血综合征大鼠视网膜Bcl-2和Bax的表达
目的 比较眼缺血综合征(OIS)大鼠模型组与假手术组视网膜中Bcl-2、Bax表达的差异.方法 实验研究.采用双侧颈总动脉结扎(BCCAO)法建立BN大鼠OIS模型.采用随机分组法分别将大鼠分为模型组(12只)和假手术组(8只).模型组做颈部正中切口,结扎双侧颈总动脉,假手术组仅做颈部正中切口,不结扎血管.观察两组大鼠瞳孔对光反射,对术后1个月的大鼠行FFA检查并用OCT测定两组大鼠的视网膜神经上皮层厚度,观察其视网膜厚度的差异.免疫组织化学法测量并比较两组大鼠视网膜Bcl-2、Bax的表达以及Bcl-2/Bax比值的变化.分类变量采用X2检验,计量资料的比较采用两独立样本的t检验.结果 模型组大鼠双眼直接对光反射消失或迟钝,仅1只大鼠表现为单眼对光反射灵敏.假手术组大鼠双眼对光反射均存在.FFA检查:模型组大鼠视网膜循环时间较假手术组明显延长(动脉期:t=6.19,P＜0.01;动静脉期:t=8.24,P＜0.01;静脉期:t=2.73,P＜0.05),模型组大鼠观察到早期脉络膜的斑片状充盈以及典型的"动脉前锋"现象.OCT检查:模型组视网膜神经上皮层厚度[(195.67±8.84)μm]小于假手术组[(219.31±6.92)μm],差异有统计学意义假手术组(P＜0.05).免疫组织化学检查:与假手术组[(2.34±0.57)μm]相比,模型组Bax表达升高[(5.67±0.84) μm,P＜0.05),Bcl-2表达无明显差异[模型组(5.61±0.98)μm,假手术组(5.63±0.88)μm,P＞0.05)],Bcl-2/Bax比值降低[模型组(1.01 ±0.23) μm,假手术组(2.47±0.47) μm,P＜0.05)].结论 BCCAO法建立的模型组大鼠视网膜功能损伤,视网膜厚度变薄,凋亡相关因子Bax、Bcl-2表达失衡.
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儿童眼眶原发性恶性蝾螈瘤一例
患儿女性,1岁.因右眼球上移位2个月余,于2013年2月4日至武警总医院眼眶病研究所住院治疗.患者自2012年12月出现有眼球上移位(图1),逐渐加重,否认眼部外伤史,行眼眶CT检查,发现右眶肿瘤,为治疗入院.患儿足月剖宫产,发育过程无异常,既往体健.入院后全身检查无明显异常.眼科情况:右眼:视力检查不配合,眼睑轻度肿胀,眶下部可触及肿物,质韧,不能活动,眼球明显上移位,结膜充血,指试眶压(+),余检查不配合.
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Rieger异常一例
患者女性,13岁.因发现双眼眼压高5年余,右眼加重1年,于2014年2月11日至华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科就诊.患者于2008年6月无明显诱因出现双眼红,无流泪畏光,无明显眼痛,于当地医院检查发现右眼眼压42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压32 mmHg,考虑为"双眼继发性青光眼",予以酒石酸溴莫尼定滴眼液(爱尔兰艾尔建公司)等药物治疗,未见明显好转,于2008年7月在当地医院行双眼掺钕钇铝石榴石激光虹膜周边切除术,术后予以酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液(英国爱尔康公司)等治疗,术后每半年复查一次眼压,控制尚可.
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口服醋甲唑胺诱发SJS/TEN重叠一例
患者女性,52岁.因左眼酸痛半个月,加重伴左侧头痛、视物不见1d,于2014年2月15日至江苏省常熟市第二人民医院眼科就诊.眼科检查:右眼视力0.5、左眼光感.右眼角膜透明,前房浅,房水闪光(-),瞳孔圆、居中、直径3 mm、对光反应灵敏,晶状体轻度混浊,眼底视盘界清,C/D0.3,视网膜平伏.左眼结膜混合性充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔散大、直径约7 mm.眼压:右眼19 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、左眼指测T+2.
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Wolfram综合征一例
患者男性,19岁.因双眼视物不清10年,于2014年1月7日在首都医科大学附属北京友谊医院眼科就诊.患者4岁时无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消瘦,曾于外院就诊,查血糖20.2 mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(-),空腹C肽0.3 ng/ml(0.8～4.2 ng/ml),胰岛素＜5 u IU/ml(2～23 u IU/ml),胰岛素相关抗体不详.曾诊为"Ⅰ型糖尿病"给予胰岛素治疗.患者6岁时出现遗尿,尿量增加,尿液清亮如水,夜尿3～4次/日,行限水及加压素试验提示"中枢性尿崩症".B超提示:双肾盂输尿管积水.
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单克隆抗体治疗视神经脊髓炎的研究进展
视神经脊髓炎(NMO)是一种选择性累及视神经和脊髓的中枢神经系统脱髓鞘疾病.由于其可导致患者永久性视力丧失,且治疗较为棘手,因此眼科医师应给予高度重视.近年来,单克隆抗体以其特异性强、均一性好等优点,被多家研究中心应用于NMO的临床药物试验和基础研究.一期临床治疗研究发现,部分患者治疗后症状明显改善.本文将全面、系统阐述单克隆抗体在NMO治疗方面的分类、作用机制及临床效果,为NMO的临床治疗提供参考.
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视神经炎流行病学特征的研究现状
视神经炎是神经眼科的常见疾病,也是中青年人群的主要致盲性疾病之一.不同国家和地区视神经炎的发病水平和流行病学特征存在明显差异.目前国内外已开展多项关于视神经炎的研究,我国尚缺乏多中心、前瞻性、大样本的流行病学研究.本文结合国内外相关文献,对视神经炎流行病学特征的国内外研究现状进行综述.
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DNA甲基化在常见眼部肿瘤中的研究进展
DNA甲基化是表观遗传学的重要分支,是指在DNA甲基化转移酶的作用下,基因组CpG二核苷酸的胞嘧啶5'碳位共价键结合一个甲基基团.启动子区DNA甲基化CpG岛将与DNA甲基化CpG结合蛋白等结合或直接影响转录因子的结合使基因沉默.研究方法包括基因组总体甲基化检测、特异位点的DNA甲基化检测和寻找新的DNA甲基化位点.随着研究的深入,学者发现DNA甲基化在视网膜母细胞瘤、葡萄膜黑色素瘤和眼表肿瘤等常见眼部肿瘤的发生发展中起到重要作用,本文就此方面的研究进展作一综述.
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提高对IgG4相关性眼病的认识
IgG4相关性眼病是一种与淋巴细胞密切相关的慢性系统性疾病,泪腺、眼外肌和眶下神经常常受累,常常为全身病变的首发症状.眼科医师对该疾病尚缺乏足够的认识,经常误诊为炎性假瘤、甲状腺相关性眼病等而延误治疗.本文通过对IgG4相关性眼病的发病机制、临床特点及治疗方法进行阐述,旨在提高临床医师对该眼病的认识,降低该眼病的临床误诊率,提升疾病标准化治疗和预后的质量.由于该疾病近年发病率有所提高,因此提高临床医师对该疾病的认识十分必要.
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Von Hippel病
患儿女性,8岁.因有眼视力不佳,就诊于北京协和医院眼科.眼部检查:裸眼视力右眼为眼前手动,左眼为1.0;双眼前节正常.右眼底颞上方中周部可见红色瘤体,直径约2.5 PD,与粗大迂曲的视网膜血管相连,瘤体周围视网膜散在黄白色渗出;视乳头颞上至瘤体玻璃体机化膜遮挡黄斑区(精粹图片1).
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玻璃体黄斑牵拉综合征
患者男性,44岁.因左眼视力下降伴视物变形1个半月,就诊于天津市眼科医院.眼部检查:左眼视力0.4,无法矫正;左眼前节检查无明显异常;眼底检查情况见精粹图片中1中A.使用美国Optovue RTVue XR100-2型OCT检查仪行左眼OCT检查,情况见精粹图片中1中B.使用MD-2300型A/B超声波仪行左眼超声检查,显示黄斑部视网膜呈中等回声隆起,表面粗糙.临床诊断:左眼玻璃体黄斑牵拉综合征.
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抗血管内皮生长因子治疗不应忽视激光的作用
抗VEGF目前已经成为治疗新生血管性AMD的临床一线方法,同时其也在糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿以及早产儿视网膜病变、新生血管性青光眼等视网膜血管相关病变的治疗中得到广泛应用.在此背景下,对于上述疾病视网膜激光光凝术的治疗意义和方法发生了哪些变化?本文就激光光凝术在抗VEGF治疗时代的作用、价值及意义进行总结和分析,并对未来联合治疗方案进行初步探讨,以期避免临床治疗误区,同时也为新生血管性眼病的防治提供思路.
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我国视网膜病玻璃体腔注药术质量控制标准
随着多种大分子眼科用生物制剂的出现,玻璃体腔注药术已成为多种眼底疾病的重要甚至唯一的有效治疗手段.但就目前全国眼科行业整体而言,尚无统一的、权威性的玻璃体腔注药术质量控制标准,尤其在涉及注射过程和质量的一些关键问题上(如人员配备、设备保障、药物分装、注射技术和注射后随访等),始终没有达到共识.
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我国角膜移植术专家共识(2015年)
角膜移植术是一种用健康角膜组织替换患者混浊、变性、感染等病变的角膜,达到治疗角膜疾病、提高患眼视力、恢复解剖结构和改善外观的治疗手段[1].根据手术方式不同,可将其分为全层移植的穿透性角膜移植术、板层角膜移植术(全板层和部分板层)、角膜内皮移植术(带和不带后角膜基质)及其他移植方式.近年来,在中华医学会眼科学分会角膜病学组的积极推动下,角膜移植术不断得到推广.
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血泪的研究现状
血泪是指眼睛流出血性泪液的症状[1-2].在临床工作中并不少见,但因为大多数患者流出血泪的量并不多,并且颜色较淡,所以常常不被重视.血泪的病因多种多样,不同的病因导致的血泪症状也大有不同,大部分患者表现为泪中带血,只有少数患者表现为流鲜血.近年来国内外关于血泪的病案报道逐渐增多[1-3],引起大家的关注,但由于血泪病因复杂多样,发病机制尚不清楚,诊治较为困难,常常造成临床医师的困扰.而对血泪的病因、发病机制及诊断治疗的研究现状进行了解,对临床诊治血泪及对其进一步研究均有所帮助.
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水通道蛋白质4自身抗体检测在视神经炎诊断中的作用
视神经炎(optic neuritis,ON)泛指累及视神经的各种炎症反应病变,是青中年人易罹患的致肓性视神经疾病.在2014年中华医学会眼科学分会神经眼科学组提出的ON诊断和治疗专家共识中,将ON分为特发性ON、感染性和感染相关性ON、自身免疫性视神经病和其他无法归类的ON共4大类[1].其中为常见的是特发性ON,又称为脱髓鞘性ON.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
