中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眼表鳞状上皮肿瘤的组织病理学与活体共聚焦显微镜影像学特征分析
目的 探讨眼表鳞状上皮肿瘤(OSSN)的组织病理学表现、活体共聚焦显微镜(IVCM)影像学特征及IVCM相关参数在OSSN诊断及鉴别诊断中的作用.方法 前瞻性研究.选取2015年9月至2017年11月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心初步诊断为角结膜肿瘤并拟行手术治疗的患者23例(23只眼).所有患者采集病史信息并按如下顺序进行检查:(1)视力检查;(2)眼表裂隙灯显微镜检查及外眼照相;(3)彩色眼底照相;(4)病灶区眼前节相干光层析成像术检查;(5)IVCM检查;(6)肿瘤切除后组织病理学检查.根据术后组织病理学诊断将患者分为两组:结膜上皮内瘤变(CIN)组和鳞状细胞癌(SCC)组.对比组织病理学检查结果 ,分析眼表肿瘤在IVCM中的表现特点(细胞形态、细胞质、细胞核等变化情况)及IVCM重要参数在CIN与SCC鉴别中的作用.两组患者临床症状、体征及IVCM重要参数的比较采用χ2检验或Fisher精确检验,IVCM参数诊断作用分析采用受试者工作特征曲线及计算曲线下面积完成.结果23例OSSN患者中男性12例,女性11例,年龄(62±15)岁.根据病理诊断结果,CIN组15例(15只眼),SCC组8例(8只眼).CIN组和SCC组患者眼红、眼痛、异物感及流泪症状比例差异无统计学意义(均P>0.05);体征方面,SCC组肿物基底部大直径[8.5(6.5～15.5)mm]和病灶区滋养血管增生出现比例(7/8)均大于CIN组[5.8(4.0～8.5)mm;5/15],差异有统计学意义(Z=4.702,P=0.029;χ2=6.135,P=0.013).组织病理学可见CIN患者角结膜上皮细胞层数增加,细胞呈多形性,胞质染色浓淡不一及少许浓染增大的细胞核;SCC患者角膜上皮细胞异型性明显,表现为核丝分裂象、细胞间桥及梭形细胞的出现.IVCM检查结果显示,CIN组与SCC组肿瘤上皮细胞大小不一、细胞质高反光以及核质比增高出现的比例差异无统计学意义(P=0.053、0.108、0.067);有丝分裂象、梭形细胞、漩涡状细胞巢结构以及浅基质层异常细胞在SCC组出现的比例(8/8、8/8、8/8、8/8)高于CIN组(2/15、1/15、4/15、0/15),差异均有统计学意义(P=0.001、0.001、0.003,P<0.001).IVCM诊断参数中,浅基质层出现异常细胞对SCC具有高诊断价值,曲线下面积为1.000;另外,胞核有丝分裂象、梭形细胞以及漩涡状细胞巢结构3个IVCM评估参数的曲线下面积分别为0.933、0.901和0.867,对SCC诊断具有良好预测性.结论 角膜上皮细胞异型性、胞质高反光、核质比增高是OSSN在IVCM下的三大特征,而浅基质层异常细胞、核有丝分裂象及漩涡状细胞巢状结构的出现是鉴别CIN与SCC的主要IVCM参数.
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眼眶异位脑膜瘤临床分析
目的 探讨眼眶异位脑膜瘤的临床特征、影像学特点、诊断及治疗.方法 回顾性系列病例研究.选取1999年8月至2016年10月天津医科大学眼科医院、天津医科大学附属第二医院、天津市眼科医院诊治的10例(10只眼)眼眶异位脑膜瘤患者的全部临床资料及随访资料,包括彩色超声、CT及MRI等影像学资料,病理学资料,诊断、治疗及预后情况等进行总结分析.结果 10例眼眶异位脑膜瘤患者均为单眼发病,其中男性4例,女性6例,就诊年龄7～68岁.患者主诉主要为眼睑肿胀(8例)、眼球突出(7例)、视力下降(2例)及查体偶然发现(2例).肿瘤位置位于肌锥内5例、肌锥外5例,10例患者CT特征表现为形状不规则占位,边界不清,与眼外肌关系密切,视神经无增粗,眶骨壁无增厚;8例患者MRI表现为T1加权像中低信号,T2加权像中高信号.10例患者均行手术治疗,术前均未做出明确诊断,术中确认肿瘤与视神经、蝶骨嵴及骨膜无联系,病理学诊断大多为上皮型脑膜瘤(9例).术后视力无明显变化,10例患者术后均有暂时性眼球运动障碍.随访6个月至6年,8例患者无肿瘤复发,2例分别在术后3个月和2年肿瘤复发,行γ刀放射治疗后肿瘤缩小,分别随访2年和6年肿瘤无变化.结论 眼眶异位脑膜瘤是一种罕见的眼眶肿瘤,术前准确诊断较困难,临床特征及影像学检查可发现病变,但缺乏视神经、蝶骨嵴及骨膜来源脑膜瘤的特征.手术切除对视力影响小,预后较好.病理学确诊后,γ刀适形放射治疗对于复发肿瘤仍然有效.
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扫频源前节相干光层析成像术与超声生物显微镜测量老年性白内障患者眼前节参数的一致性分析
目的 探讨扫频源前节相干光层析成像术(SS-AS-OCT)与超声生物显微镜(UBM)测量前房深度及房角参数结果的一致性.方法 前瞻性研究.选取2016年11至12月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的单纯老年性白内障患者45例(45只眼),男性23例,女性22例,年龄(51±19)岁.分别用SS-AS-OCT和UBM测量其前房深度及鼻、颞、上、下4个方位的房角参数,包括距巩膜突500μm的房角开放距离(AOD500)和小梁网-虹膜夹角(TIA500).采用配对样本t检验比较两种仪器前房深度、AOD500和TIA500的测量结果 ,采用Pearson直线相关分析法分析两种仪器测量结果的相关性,采用Blant-Altman分析评价两种仪器测量结果的一致性.结果SS-AS-OCT和UBM测得的前房深度分别为(2.750±0.544)mm和(2.775±0.531)mm,差异有统计学意义(t=2.109,P=0.040),二者测量结果呈正相关(r=0.989,P<0.001).SS-AS-OCT与UBM对鼻、颞、上、下4个方位的AOD500和TIA500测量结果差异均有统计学意义[AOD500:SS-AS-OCT检测值分别为(0.451±0.201)mm、(0.499±0.229)mm、(0.390±0.215)mm、(0.441±0.226)mm,UBM检测值分别为(0.421±0.194)mm、(0.465±0.207)mm、(0.355±0.208)mm、(0.423±0.215)mm,二者比较的t值分别为4.262、4.350、5.355、4.415;TIA500:SS-AS-OCT检测值分别为39.587°±14.698°、42.149°±14.138°、36.482°±15.887°、38.504°±14.805°,UBM检测值分别为36.944°±13.790°、40.289°±13.041°、35.600°±15.215°、36.818°±14.931°,二者比较的t值分别为5.131、4.658、4.174、5.731;均P<0.001],且二者测量结果呈正相关(AOD500:r值分别为0.971、0.975、0.979、0.973;TIA500:r值分别为0.972、0.957、0.956、0.970;均P<0.001).Blant-Altman分析显示两种测量方法有较好的一致性(2.22％～6.67％的测量值在95％的一致性界限外).结论 SS-AS-OCT与UBM在测量前房深度和房角参数中存在差别,但两者的一致性和相关性均较好.
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超声测量球后视神经鞘直径与颅内压的相关性研究
目的 研究超声测量球后视神经鞘直径(ONSD)和颅内压之间的相关性,评价该方法 预测颅内压升高的可行性.方法前瞻性研究.选取2011年1月至2012年5月在首都医科大学宣武医院神经内科门诊计划进行腰椎穿刺颅内压测量的患者.所有受检者在施行腰椎穿刺颅内压测量前完成双眼球后3 mm处ONSD的超声测量.根据腰椎穿刺颅内压测量结果 ,以颅内压>200 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)作为颅内压升高的标准,将受检者分为高颅压组和正常颅压组.采用Pearson相关系数分析法分析双眼球后ONSD测量值与颅内压之间的相关性,采用t检验比较高颅压组与正常颅压组之间ONSD的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声测量ONSD诊断高颅压的佳临界值,并评估该方法的敏感性和特异性.结果共130例受检者纳入研究,男性71例,女性59例,年龄(38±14)岁.130例受检者腰椎穿刺测得的颅内压为(209.84±79.99)mmH2O;B型超声测得的ONSD值,右眼为(5.68±0.78)mm,左眼为(5.78±0.78)mm,双眼平均值为(5.73±0.71)mm.颅内压与右眼ONSD(r=0.54,P<0.001)、左眼ONSD(r=0.56,P<0.001)和双眼平均ONSD(r=0.60,P<0.001)均呈正相关,而与年龄(r=-0.14,P=0.114)和性别(r=0.20,P=0.817)之间无相关性.高颅压组65例受检者,右眼ONSD为(6.11±0.66)mm,左眼ONSD为(6.22±0.56)mm,双眼平均ONSD为(6.17±0.50)mm;正常颅压组65例受试者,右眼ONSD为(5.26±0.64)mm,左眼ONSD为(5.34±0.72)mm,双眼平均ONSD为(5.30±0.62)mm;高颅压组右眼、左眼及双眼平均ONSD均大于正常颅压组(t=-7.507、-7.778、-8.779,均P<0.001).ROC曲线得到ONSD诊断高颅压的佳临界值为5.6 mm,诊断的敏感度为86％,特异度为71％.结论 超声测量球后ONSD与颅内压之间具有显著正相关,在急诊及腰椎穿刺检查不能施行的情况下,其可能作为一种替代测量方法,但该方法不能取代有创的颅内压测量.
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频域相干光层析成像术观察甲状腺相关眼病患者黄斑区中心凹脉络膜厚度的临床研究
目的 观察频域相干光层析成像术(SD-OCT)检测甲状腺相关眼病(TAO)活动期、非活动期以及健康者间黄斑区中心凹脉络膜厚度(CMCT)的差异,评估CMCT是否可以作为TAO患者活动度及随访的指标.方法 横断面研究.选取2015年1月至2017年12月就诊于南通市第一人民医院眼科的11例(22只眼)活动期TAO患者[活动期TAO组,男性4例,女性7例,年龄(49±10)岁]、21例(42只眼)非活动期TAO患者[非活动期TAO组,男性7例,女性14例,年龄(49±10)岁]以及与其年龄相匹配的23名(46只眼)健康受试者[健康对照组,男性12名,女性11名,年龄(50±9)岁].采用TAO临床活动度评分(CAS)评估TAO的活动性.所有受试者进行佳矫正视力检测、裂隙灯显微镜检查、Goldmann眼压计测量眼压、直接眼底镜检查、A超眼轴测量、眼球突出度测量和SD-OCT检测CMCT.采用方差分析比较3组间眼压、眼球突出度、CMCT等检测指标的差异,采用单变量线性回归分析法及多因素线性回归分析法分析CMCT与各临床指标间的相关性.结果 活动期TAO组眼压为(20.16±3.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼球突出度为(18.68±1.64)mm;非活动期TAO组眼压为(15.42±2.49)mmHg,眼球突出度为(15.64±1.01)mm;健康对照组眼压为(15.72±2.38)mmHg,眼球突出度为(12.02±0.83)mm;活动期TAO组眼压及眼球突出度均高于非活动期TAO组和健康对照组,差异有统计学意义(均P<0.001).活动期TAO组CMCT值为(391.27±33.89)μm,非活动期TAO组为(317.31±29.62)μm,健康对照组为(304.26±42.26)μm,活动期TAO组的CMCT显著高于非活动期TAO组和健康对照组,差异有统计学意义(均P<0.001).在单变量分析中,较厚的CMCT与眼压显著相关(t=4.600,P<0.001);校正眼压后,较厚的CMCT与CAS显著相关(β=0.848,95％CI 15.608～21.499,P<0.001).多变量分析结果显示较厚的CMCT与CAS(P<0.001)、甲状腺功能(P<0.001)、眼压(P=0.039)存在相关性.结论 活动期TAO患眼的CMCT增高,CMCT检查对评估TAO患者病变的活动度可能具有一定参考价值.
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以骨纤维异常增殖症为表现的肺腺癌眶骨转移一例
患者女性,57岁.发现右眼突出2个月,于2016年8月12日就诊于南昌大学附属眼科医院.2个月前无明显诱因发现右眼突出,无不适感,未行诊治.既往体健,无家族史.全身情况可,实验室检查仅提示高脂血症.头颅CT无明显异常.胸部X线片提示肺门影增浓(图1).眼科检查:视力:右眼0.25(矫正0.5),左眼0.5(矫正1.0);右眼球突出,眼球上转以及内转受限(图2),眶压增高,眼眶上缘、外缘以及内缘触痛,眼睑肿胀,眼底无明显异常.
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视乳头水肿行视神经鞘减压术后视力提高一例
患者女性,48岁.因头痛伴双眼无痛性渐进性视力下降40 d、双眼视力下降加重20 d,于2016年6月24日至首都医科大学宣武医院眼科门诊就诊.40 d前患者因头痛伴恶心呕吐就诊于本院神经外科,行磁共振脑静脉窦血管成像,发现患者为先天性脑血管狭窄,造成颅内压升高,颅内压为300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),20 d前出现双眼视力下降,不伴眼红眼胀,不伴视物变形及视物发暗,就诊于我院眼科,由门诊以双眼视乳头水肿收入院.
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眼眶内植物性异物一例
患者男性,26岁.因右眼被人用竹筷子扎伤3 h,于2016年9月19日就诊于天津市武清区人民医院眼科,患者诉伤后将筷子拔出,除眼部其余全身无受伤处.患者既往体健,无家族遗传病史.眼部检查:右眼眼睑皮肤裂伤,上睑伤口长约1.5 cm,下睑斜行伤口长约2.5 cm,上下眼睑伤口不相连续,余检查患者不配合.
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结膜间质瘤一例
患者男性,56岁.因左眼外上穹窿结膜肿物1年余,于2017年1月18日收住温州医科大学附属眼视光医院.曾在当地医院多次就诊,予眼部局部眼药水治疗,未见缓解.既往体健,否认类似眼病家族史.入院全身检查未见明显异常.眼部检查:裸眼视力:右眼0.6,左眼:0.15.矫正视力:右眼-0.75 D × 90°=1.0,左眼+3.00 D()-2.00 D×70°=0.3.
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后外伤性人工晶状体脱位一例
患者女性,43岁.因左眼被玻璃门撞伤、双眼视力下降3 d,于2016年4月11日至重庆爱尔眼科医院门诊就诊.患者曾于2012年7月在我院行双眼有晶状体眼人工晶状体植入术(implantable collamer lens,ICL),术中植入STARR公司散光型后房睫状沟固定型人工晶状体(晶状体型号简称V4),手术顺利,术后裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)1.0,术后3年按时复查、视力良好无下降.3d前患者不慎左眼撞上"玻璃门",当即出现双眼视力下降、眼痛、流泪,伴头晕、头痛,无恶心、呕吐等,卧床休息、冰敷约30 min后视力逐渐提高,碰撞发生1 h后自觉视力可,不影响正常生活活动,患者未在意.
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睫状体解剖特点对原发性房角关闭影响的研究进展
原发性房角关闭(PAC)的发病机制复杂而多样.前房结构如虹膜、晶状体等的解剖特征可影响房角关闭,而睫状体的解剖特点与PAC的关系目前尚不明确.睫状突前位已被广泛证实为房角关闭发生的危险因素之一,而睫状体厚度对房角关闭的影响尚存在争议,新研究发现PAC与睫状体厚度较薄有关.本文针对睫状突位置和睫状体厚度与PAC的关系对相关研究现状进行分析和总结,以期为进一步研究提供参考.
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间充质干细胞治疗自身免疫性葡萄膜炎的实验研究进展
自身免疫性葡萄膜炎是临床常见致盲性眼病,其中慢性复发性自身免疫性葡萄膜炎治疗棘手,众多不良反应限制了传统药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂的长期使用.间充质干细胞(MSC)由于具有免疫抑制和神经保护作用,而且可提高机体的抗感染能力,适合用于自身免疫性葡萄膜炎的治疗,未来有望应用于临床.本文对MSC治疗眼部免疫性疾病的作用和机制进行深入分析,对MSC治疗自身免疫性葡萄膜炎的研究进展进行总结,以期为临床工作提供参考.
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葡萄膜黑色素瘤放射治疗现状及相关并发症的研究进展
放射治疗是葡萄膜黑色素瘤患者保全眼球的首选治疗方法,包括巩膜外敷贴放射治疗、立体放射治疗、质子束治疗等.但放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时也会导致多种眼部损伤,严重威胁患者的视力预后,甚至终导致眼球摘除.本文重点总结葡萄膜黑色素瘤放射治疗的现状及其相关并发症的发生、发展及临床特征,为临床葡萄膜黑色素瘤患者的放射治疗选择和相关并发症处理提供参考.
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关注人工智能时代的眼科学发展
眼科学是一门高度依赖技术发展的学科.人工智能的发展是一场新的技术革命.本文通过介绍人工智能在人们日常生活和医疗活动中的应用现状及其发展前景,提示人工智能极有可能从根本上改变眼科工作的面貌,全方位影响现代眼科学的发展.指出眼科医师应当积极关注人工智能技术的发展,并且由少及多、由浅及深,尽大可能利用人工智能技术,促进眼科学的新发展;并且应当寻求与开发人工智能的研究机构合作,与人工智能工程师合作,使人工智能技术应用于眼科学尽快成为现实.
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重视眼内组织活体检查的临床应用
眼内组织活体检查是眼病理学诊断的重要方法,对非典型眼部病变的诊断、治疗策略选择、预后判断等具有重要的指导意义.目前我国尚未广泛开展眼内组织活体检查,这与眼科医师对眼内组织活体检查技术重视不足、取材及标本制作技术不规范、眼部并发症及眼球解剖结构限制等因素有关.本文通过分析目前我国眼内组织活体检查存在的问题,指出眼科医师应在提高认识的基础上,严格把握眼内组织活体检查的适应证,加强取材操作的规范性,以提高眼内组织活体检查的成功率.临床医师应与病理科医师密切配合,以便眼内组织活体检查技术对眼部病变的诊断、治疗及预后判断发挥重要指导作用,共同提高眼部疾病的诊断和治疗水平.
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涡静脉
患者女性,10岁.因自幼双眼视力差,就诊于长春爱尔眼科医院.全身体检:患儿全身皮肤及头发色泽正常.眼部检查:右眼裸眼视力为0.5,矫正视力为0.6(+1.00 DS()-1.25 DC×175°);左眼裸眼视力为0.1,矫正视力为0.15(-4.00 DS ()-3.00 DC×10°);眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为16 mmHg;双眼虹膜颜色正常,纹理清晰,晶状体透明,玻璃体透明,双眼眼底广泛色素缺失,可见脉络膜大血管,视盘倾斜,边界清楚,颜色正常,黄斑中心凹变平,颞下方可见粗大的涡静脉(精粹图片1).临床诊断:双眼屈光不正;双眼眼底色素缺失原因待查.
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审慎选择玻璃体切除术治疗视网膜母细胞瘤
近年来视网膜母细胞瘤(RB)的治疗理念已从关注保护患者的生命转变为尽可能保留患者的眼球和有用视功能.玻璃体切除术作为一种保留眼球的治疗方式,是否可以应用于RB的治疗一直存在很大争议.鉴于眼球特殊的解剖结构及RB细胞的生物学特性,本文通过分析玻璃体切除术治疗RB存在的问题以及术后复发性RB的组织病理学改变,指出RB患者进行玻璃体切除术存在较高的肿瘤复发及转移风险,玻璃体切除术不宜作为RB的常规治疗方式,应审慎选择玻璃体切除术治疗RB.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
