突触前5羟色胺受体对人眼虹膜睫状体乙酰胆碱分泌的调节

目的研究人眼虹膜睫状体离体灌注状态下,突触前5羟色胺(5-hydroxytyptamine,5-HT)受体对3H-乙酰胆碱(3H-acetylchohne,3H-Ach)释放的调节作用.方法将体外灌注培养的人眼虹膜睫状体组织中加入3H-胆碱,行4次电刺激(S1、S2、S3及S4),每次1min,刺激强度为10Hz.于S2、S3及S4前10min加入5-HT.计算电刺激诱导2H-乙酰胆碱释放水平(Sx/S1)的刺激比率.离子交换色谱法分离灌注液样品中的3H-Ach.液闪烁计数仪测定标本中3H-Ach的含量.结果5-HT(10-～10-5mol/L)促进3H-Ach释放剂量的反应曲线呈浓度依赖性[50%有效浓度(50%effective concentration values,EC50)＝3.36×10-8mol/L].5-HT4激动剂[5-MOT(5-methoaxytryptamine)](10-8～10-5mol/L)亦促进3H-Ach释放(EC50=6.59×10-7mol/L),与5-HT作用相似.选择性5-HT4拮抗剂GRll3808A(10-8mol/L)抑制5-HT诱导的3H-Ach释放,可致剂量反应曲线平行右移.选择性5-HT3受体拮抗剂ondersetron(5×10-7mol/L)及5-HT3受体拮抗剂tropisetron(10-9mol/L)对5-HT诱导的3H-Ach释放未见明显影响(t=2.043,P>0.05).结论人眼虹膜睫状体的乙酰胆碱能神经末端含有促乙酰胆碱释放的5-HT受体,属于5-HT4亚型.但在调节眼内压方面的作用尚需进一步研究.

碱性成纤维细胞生长因子应用于羟基磷灰石眶内植人物的研究

目的观察不同浓度的碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)植入物纤维血管化的作用.方法将36只新西兰白兔随机分为A、B、C、D 4组,每组9只.各组均采用HA植入物植入兔眼眶.A组为对照组,B、C、D组在HA球植入术前将植人物分别浸泡于浓度为0.5、1.5及5.0g/L国产重组bFGF溶液中,术后B、C、D组术眼分别滴用上述不同浓度bFGF的眼液.各组分别于术后14、28及42 d摘取HA植入物行组织学检查,并比较各组不同时间的植人物纤维血管化的情况.结果术后14 d,纤维血管从HA植入物外周长入植人物内距离,C、D与A、B组比较,差异有显著性(X2=9.0,P＝0.029).结论 1.5及5.0 g/L浓度的bFGF液讨HA植入物术后早期的纤维血管化具有促进作用.

球旁注射针头刺破眼球12例临床分析

目的分析球旁注射针头误刺人眼内的症状、临床表现,探讨其防治方法.方法对12例球旁注射针头误刺入眼内的临床表现和疗效进行回顾性分析.其中l例为普通5号齿科长针头.11例使用一次性注射器针.2例为手术前球旁注射局部麻醉药物者,余均为球旁注射糖皮质激素和(或)抗生素治疗的患者.结果注射后临床表现:急性视力下降、眼痛,玻璃体出血、玻璃体内残存的白色皮质激素、视网膜裂孔及脱离,高眼压或低眼压,白内障术后伤口裂开.治疗:主要为玻璃体手术和修补伤口.术后视力≤O.05者6例.结论刺破眼球是球旁注射的严重并发症,重在预防.

存在两个反方向中间带的先天性冲动性眼球震颤的治疗研究

目的探讨治疗存在两个反方向中间带的先天性冲动性眼球震颤的有效方法.方法对14例存在两个反方向中间带的先天性冲动性眼球震颤患者,采用三棱镜中和两侧代偿头位扭转角的方法确定两个中间带中起主导作用的中间带后,配戴三棱镜;对代偿头位改善且不转向对侧者,设计并实施中间带移位手术.结果采用此方法治疗的14例患者中,1次手术成功者10例,2次手术成功者2例,1次手术后配戴三棱镜症状缓解者2例;全部患者正前方注视视力均提高.结论手术前确定两个中间带中起主导作用的中间带;配戴三棱镜后确定代偿头位改善且不转向对侧,是行中间带移位手术治疗存在两个反方向中间带的先天性冲动性眼球震颤成功的关键.该方法疗效可靠,可供临床推广使用.

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察

目的初步观察透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶状体植人术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效.方法回顾分析1997年5月至2000年1月,收住本院青光眼病区资料完整的42例(47只跟)闭角型青光眼,其中26只眼为原发性急性闭角型青光眼,12只眼为原发性慢性闭角型青光眼,5只眼为继发性急性闭角型青光眼,4只眼为继发性慢性闭角型青光眼,患者均有不同程度的晶状体混浊.患者入院后均行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶状体植入术.随访时间6个月至3年,平均(18.40±9.51)个月.结果术后随访眼压为(11.99±4.48)mmHg(1mmHg＝0.133kPa),比术前用药后眼压(25.47±18.43)mmHg明显降低,差异有显著性(t=4.918,P<0.001).中央前房深度由术前的(1.69±0.46)mm,增加到术后的(2.28±0.36)mm,两者比较差异有显著性(t＝7.738,P<0.001).术后41只眼(87.2%)佳矫正视力均有不同程度提高.结论透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶状体植入术,可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼.

膨胀期白内障继发性青光眼的治疗

目的探讨膨胀期白内障继发性青光眼的手术治疗方法.方法选择老年性白内障膨胀期继发性青光眼的入院患者47例(49只眼),对其中28例(30只眼)施行4类不同方式的手术:(1)虹膜周边切除联合囊外白内障摘除术(extracapsular extraction of cataract,ECCE)及人工晶状体植入术(intraocular lens,IOL)(ECCE+IOL);(2)虹膜节段性切除联合ECCE+IOL;(3)小梁切除联合ECCE+IOL;(4)五联手术,即后巩膜环钻+睫状体剥离+抽取玻璃体囊腔积液+ECCE+IOL.结果矫正视力进步者28只眼;无进步者2只眼,均为视神经萎缩者.眼压正常者18只眼,12只眼需局部滴用降眼压药后方可控制眼压.结论大多数膨胀期白内障继发性青光眼患者可通过虹膜切除或小梁切除联合ECCE+IOL治愈.对发病时间长、用药后眼压未控制、晶状体膨胀合并无前房的青光眼患者施行五联手术,可取得满意效果.

糖皮质激素性青光眼112例临床分析

目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法对112例(215只眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析,包括一般临床资料、诊断标准和检测.结果112例中,男性79例,女性33例;年龄6～69岁,平均(26.81±15.32)岁.局部使用糖皮质激素者110例,全身使用者2例,平均用药时间(27.53±23.18)个月.104例患者使用激素的主要原因为患有各种病因的结膜炎.所有患眼均具有开角型青光眼的临床表现,其视野和视神经的损害程度与用药时间基本相同;162只眼(75.4%)伴有特征性的后囊膜下白内障;172只眼合并近视.结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因,用药史和特征性的后囊膜下白内障是糖皮质激素性青光眼诊断和鉴别诊断的主要依据.

应用Humphrey三区筛选法检查垂体大腺瘤患者的视野缺损

目的评价Humphrey三区筛选法检查垂体大腺瘤(pituitarymacroadenoma,PMA)患者视野缺损的临床价值.方法采用全自动Humphrey静态视野计的三区筛选法,对经MRI和CT确诊的128例PMA患者和门诊30例轻度近视患者,进行中心30°76个点视野检查.结果PMA组:127例(99.2%)的患者有视野缺损,111例(86.7%)的患者以颞侧(包括单眼颞侧)视野缺损为主并且呈现或趋向中线垂直分界.其敏感性(相对检查例数的百分比)为99.2%,每眼视野平均检查时间(5.8±2.2)min,而采用全阈值方法检查中心30°76个点视野的平均检查时间为(14.8±2.8)min,两者比较差异有非常显著性(t=63.6396,P<0.001).轻度近视组:不规则视野缺损2例(2只眼),其特异性(正常视野人群中排除假阳性视野缺损例数的百分比)为93.3%.结论Humphrey三区筛选法是对PMA患者简单、快速、实用的视野检查法,其敏感性和特异性较高,对避免PMA患者的漏诊有重要作用.

超声乳化透明晶状体吸除术治疗高度近视的临床研究

目的探讨超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性和安全性.方法对26例(36只眼)高度近视患者行巩膜隧道切口超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状本植入术.平均年龄53.9岁,术前矫正视力0.2～1.0,平均近视度数(-13.1l±4.33)D,平均散光度数(0.72±0.91)D,平均眼轴长度(28.02±2.14)mm,平均植入人工晶状体屈光度数(+8.62±4.76)D.结果术后所有患者裸眼视力提高;25只眼(69.4%)裸眼视力≥0.5;27只眼(75.0%)矫正视力较术前提高.35只眼(97.2%)矫正视力≥0.5.术后平均近视度数(-1.51±0.60)D,平均散光度数(0.64±0.80)D.术后平均随访时间23.5个月.术后发生晶状体后囊膜混浊2只眼(5.6%),未见视网膜裂孔、视网膜脱离及黄斑囊样水肿.结论超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术是矫治高度近视安全、有效的方法,具有术后视力好、并发症少、预测屈光状态准确性及稳定性好等优点.

眼球轴长与视网膜中央静脉阻塞关系的探讨

目的探讨眼球轴长与视网膜中央静脉阻塞(centralreinalveinocclusion,CRVO)的相关关系.方法采用A超测量30例CRVO患者及120例年龄匹配的正常人及白内障摘除患者眼球轴长.结果CRVO组患眼平均轴长(22.54±0.74)mm,对侧眼平均轴长(22.95±0.92)mm;经统计学处理,差异无显著性(t=2.94,P>0.05).对照组右眼平均轴长(23.45±0.66)mm,左眼平均轴长(23.56±0.95)mm,左右眼比较差异无显著性(t=1.96,P>0.05).CRVO组患眼与对照组轴长比较,差异有显著性(t=4.09,P<0.01).结论眼球轴长偏短是与CRVO发病相关的危险因素之一.

青光眼患者视乳头特异细胞中二型一氧化氮合酶的表达

目的探讨原发性开角型青光眼患者视乳头特异细胞中二型一氧化氮合酶(nitric oxidesynthase-2,NOS-2)的表达.方法采用免疫组织化学双荧光标记法,标记NOS-2和特异细胞抗原.结果 NOS-2主要位于星形胶质细胞中,NOS-2阳性星形胶质细胞主要位于神经组织损害区.少量动脉血管内皮细胞有NOS-2阳性染色.小胶质细胞、血管肌细胞、血管周细胞中无明显NOS-2阳性染色.结论青光眼患者的视乳头病变中,NOS-2主要由星形胶质细胞合成,星形胶质细胞可能通过合成大量一氧化氮,对视神经节细胞轴突产生局部神经毒害作用.

糖尿病视网膜病变光凝前后的超声生物显微镜检测

目的探讨视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)患者眼前段的早期影响.方法应用超声生物显微镜观察和定量分析36例(36只眼)DR患者视网膜光凝术前,术后第3d和第7d前房深度、前房角、睫状体及前段脉络膜的改变.结果与术前比较,光凝术后第3d患眼眼压平均升高(0.933±1.985)mmHg(1mmHg=0.133kPa)(t=2.821,P<0.01);上、下、颞侧前房角变窄(t=2.033～3.150,P<0.05),前房轻度变浅(t=1.793,P>0.05).29只眼(80.6%)同时发生了睫状体和前段脉络膜脱离,3只眼发生了单纯的睫状体或前段脉络膜脱离.上方象限睫状体脱离高度>其他象限(F=7.44,P=0.000).1例患者睫状体和脉络膜脱离持续至术后第14d,其余患眼睫状体和脉络膜脱离于术后第7d自行消退.睫状体和脉络膜脱离的高度与年龄呈显著正相关,而与空腹血糖、糖尿病病程及DR病程无明显相关关系.结论视网膜光凝术可引起DR眼早期眼压升高、前房角变窄、睫状体和脉络膜脱离等眼前段改变,年龄是影响睫状体和脉络膜脱离严重程度的因素之一.

青刺蛾幼虫致眼部损伤一例

患者女,69岁.因左眼被虫刺伤伴眼痛、畏光、流泪及视物模糊2 d,于1999年8月28日就诊.患者2 d前在树下乘凉,仰头上望时有一物体掉进左眼,当即揉擦,并从眼中取出一虫体,随后感左眼剧痛、畏光、流泪及视物模糊.即在当地医院就诊,给予抗炎治疗,次日转入我院.眼部检查:右眼视力1.0,左眼0.04.左眼上、下眼睑及球结膜水肿,球结膜混合性充血,肉眼可见结膜上有数根虫刺;角膜呈弥漫性水肿.角膜中央区可见一直径约5 lm的上皮剥脱,实质内约有数十根虫刺.部分暴露于角膜外;巩膜浅层可见20余根虫刺;前房可见有少量纤维素性渗出物,未见异物;虹膜纹理不清;瞳孔圆形,直径为2 mm,对光反应消失;晶状体轻度混浊,眼底因角膜水肿而未能窥入.

无脉病荧光素眼底血管造影一例

无脉病(Pulseless disease)通常又称主动脉弓综合征(aortic areh syndrome),我院曾收治1例,现报告如下. 患者女,54岁,因右眼前出现闪光感2个月,视力下降2d,于1999年3月9日来我院眼科就诊.患者既往有冠心病史2年.1980年曾因左眼前出现闪光感,到我院眼科就诊,诊断为.“视神经炎”;以后逐渐失明.体检:双上肢桡动脉搏动消失,血压测不出;双足背动脉搏动减弱;主动脉第一听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.实验室检查:尿常规镜检红细胞(++++),血红细胞沉降率为8 mm/h,免疫功能检查正常.

睫状体平滑肌瘤二例

睫状体平滑肌瘤是眼内良性肿瘤,因其临床表现及影像学特征,与发生于睫状体部位的其他肿瘤如黑色素瘤有许多相同之处,因此在临床上难以鉴别,影响治疗方案的选择.现将我院遇到的2例睫状体平滑肌瘤报告如下.

准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例

患者女.45岁.因右眼外伤后眼痛、流泪,视物模糊3 d于2000年7月23日来我院就诊.既往右眼因近视于1998年11月10日行准分子激光原位角膜磨镶术,术前裸眼视力0.04,矫正视力0.6,近视屈光度数-5.25 D,角膜瓣厚度160μm;术后裸眼视力0.8.本次就诊全身体检正常.眼部检查:右眼裸眼视力0.1,屈光度数为-6.00 DS +3.25 DC×110°;角膜地形图示SimK值为45.52@6/55.65@96(图1);右眼结膜充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口4～9点钟方位可见宽约1.5 mm新月形裂口,角膜瓣向内上方移位,多条角膜皱褶达瞳孔区;前房、瞳孔均正常;B超检查示玻璃体及视网膜正常.左眼正常.

高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后眼底出血一例

患者女,52岁.因双眼视力下降、左眼前正中黑影遮挡1个月,于1999年7月8日来我院就诊.既往因双眼高度近视(-13.00 DS)于1999年4月9日在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(1aser assisted insitu keratomileusis,LASIK),术后10 d视力右眼1.0,左眼1.2.本次就诊全身检查无异常.跟部检查:右眼裸眼视力0.06,矫正视力0.5(-6.50DS),左眼裸眼视力0.02,不能矫正;双眼外眼和前节均正常;双眼呈高度近视眼底改变,视盘周围及黄斑颞侧可见地图状脉络膜萎缩斑,右眼黄斑区鼻上方、左眼黄斑区正中可见约1/2 PD的圆形或类圆形出血斑(图1～4);眼压右眼为8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼为7 mm Hg.

内源性真菌性眼内炎误诊三例

内源性真菌性眼内炎发病率较低,易被临床医师忽视.我院共收治3例患者,均在外院诊断为葡萄膜炎,并给予糖皮质激素治疗,致使病情加重.虽经积极治疗,但终2例行眼内容物摘除术;现报告如下. 例1男,27岁.因支气管哮喘、肺水肿、昏迷,在外院抢救,给予静脉滴注地塞米松(剂量不详),5 d后患者意识恢复.自感右眼视物不清,诊断为“右眼葡萄膜炎”.经结膜下注射庆大霉素、地塞米松,静脉滴注地塞米松(剂量不详),治疗无效,于1997年9月30日以“化脓性眼内炎”入院.眼部检查:右眼视力眼前手动,左眼1.0.眼压:右眼17 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左眼17.3 mm Hg.房水闪光(+++),瞳孔直径5 mm,晶状体轻度混浊,玻璃体呈黄白色反光,眼底窥不进.

晶状体囊袋阻滞综合征一例

由Ginbel、Thomas、Neuhann于1984年发明的连续环形撕囊(Continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)技术,使晶状体囊袋内的超声乳化手术操作更趋于安全、方便,同时保证了人工晶状体(intraocular lens,IOL)的植入位置,成为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术中的关键技术.但是,当CCC操作不当时,可导致相应并发症发生,现报告晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)1例.

结膜真菌病误诊一例

患者女.29岁.因左眼内眦灰白色米粒小结节,伴局部红、痛、轻度异物感、畏光、流泪1年余来诊.曾在当地医院治疗,诊断:“翼状胬肉”,给予反复滴用地塞米松、妥布霉素眼液及醋酸氢化可的松眼膏,静脉滴注青霉素和妥布霉素等药物治疗,上述症状无缓解,且异物感症状加重,眼部小结节增大至黄豆粒大小,于1999年10月28日以“翼状胬肉”入院.眼部检查:双眼视力1.0.

21世纪白内障复明工作面临挑战

由国际防盲协会主持的第6次全体大会于1999年9月5～10日在北京隆重召开.大会的主题为“动员全世界各方面力量,同心协力,在2020年前根治可避免盲,达到人人享有看见的权利”.卫生部部长张文康代表我国政府在“视觉2020行动”宣言上签字,向世界做出承诺.国家主席江泽民在向大会发出的贺信中指出:“防盲治盲,有效地控制眼疾侵害,是人类在新世纪面临的挑战之一”.这次大会为21世纪我国的防盲治盲工作确定了明确目标,即以白内障复明工作为重点,动员全社会的力量,力争在20年内解决白内障盲这一社会问题.该目标打破了我国解放前和新中国成立初期将沙眼作为防盲治盲重点的格局.同时,随着防盲工作重点的转移,防盲总体规划、队伍建设、组织策略及防盲理念等均将发生深远变化.作为眼科工作者,我们将面临严峻的挑战.

血管内皮生长因子在鼠角膜新生血管模型的表达

正常角膜透明无血管,而角膜局部和全身因素均可导致角膜新生血管(comeal neovascularization,CNV)增生.角膜致盲的主要原因为角膜新生血管性病变.CNV可促进组织的修复,但严重影响角膜的透明性,致使视力下降,增加了角膜移植术后排斥反应的发生率.目前的研究表明,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是作用于血管内皮细胞的多肽类因子,可增加毛细血管通透性,促进新生血管的形成[1-3].我们观察大鼠正常角膜及损伤后角膜中VEGF的表达,探讨其与CNV增生的关系.

羟基磷灰石片矫治义眼座植入后的上睑沟内陷

眼球摘除行义眼座植入术后,可出现上睑沟内陷而影响美容.我院于1997年10月至1998年12月应用羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)片行眶下壁骨膜下植入术治疗上睑沟内陷患者12例,效果满意,报告如下.

锥虫蓝囊膜染色技术在过熟期白内障摘除手术中的应用

随着超声乳化白内障吸除手术的不断发展和普及,连续环形撕囊(conunuous curdlineal capsulorrhexis,CCC)技术在手术中的重要性受到更多眼科医生的重视.CCC后平滑、完整的撕囊口可在一定程度上抵抗超声乳化白内障吸除手术撕、拉等操作的作用力,减少晶状体囊膜放射状撕裂导致沉核及玻璃体脱出等相关并发症的发生;同时清晰的撕囊边缘可确保术中人工晶状体(intraocular lens,IOL)植人晶状体囊袋内[1-5],从而保证术后远期IOL位置的稳定性.但是,部分白内障,如过熟期老年性白内障、先天性白内障、青光眼术后白内障等,在超声乳化吸除手术中缺乏眼底红光反射,由于难以辨识前囊膜,致使CCC操作困难.我院白内障治疗中心对过熟期白内障患者使用锥虫蓝前囊膜染色技术进行环形撕囊,增加了术中撕囊的成功率,现将结果报告如下.

超声乳化白内障吸除术治疗慢性肾功能衰竭并发白内障的临床研究

目的探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗慢性肾功能衰竭(肾衰)并发白内障的疗效和手术要点.方法对12例(23只眼)慢性肾衰进行维持性透析治疗的并发白内障患者,行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术;术前1 d和术后第2 d行血液透析或腹膜透析治疗;术前停用肝素,并给予止血药物.观察术后视力,角膜、前房和眼底情况.结果术后1或2周裸眼视力≥0.5者20只眼(87%);术后1个月裸眼视力稳定在1.0以上者12只眼(52%).无严重并发症发生.结论超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术是治疗肾衰并发白内障患者较理想的方法;预防术中、术后出血和防治全身并发症是手术医生不可轻视的问题.

不同切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除术的疗效比较

目的比较白内障摘除联合小梁切除术一切口术式和二切口术式的临床疗效.方法按不同术式将45例(47只眼)拟行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术(联合手术)患者分为一切口组29只眼和二切口组18只眼,所有病例的晶状体核硬度均不超过Ⅲ级,分析比较两组患者的术后眼压控制及并发症情况.随访13～30个月,平均18.9个月.结果术后平均眼压一切口组为(16.81±4.56)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),较术前降低(15.32±6.67)mm Hg;二切口组为(17.63±4.60)mmHg,较术前降低(16.42±6.98)mm Hg.两组术后平均眼压下降差异无显著性(t＝1.44.P》0.05).结论联合手术的一切口术式和二切口术式均具有较好的降眼压作用;对于软性晶状体核白内障合并青光眼患者,两种术式的降低眼压作用基本相同.

白内障摘除联合人工晶状体植入术对儿童屈光状态的影响

目的探讨儿童白内障摘除联合后房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术对术眼远期屈光状态的影响,为术前选择合适的IOL屈光度数提供依据.方法对5～12岁单眼白内障摘除联合后房型IOL植入术患儿65例(65只眼)进行5～10年随访,以对侧健眼为对照,记录术后视力、角膜曲率、眼轴长度和屈光度数的变化情况.结果术前术眼和健眼平均眼轴长度分别为(22.48±0.44)mm和(22.43±0.41)mm;术后10年术眼和健眼平均眼轴长度分别为(23.45±0.53)mm和(23.41±0.50)mmm,两者差异无显著性(F=0.983,P》0.05).术后10年术眼和健眼的屈光状态均向近视侧偏移,向近视变化的均值术眼为3.29 D,健眼为1.75 D,两者差异有显著性(F=2.318,P《0.05).结论儿童白内障摘除联合后房型IOL植入术不影响儿童眼轴的正常发育;以保证术眼术后的屈光度数接近儿童屈光平均生理值为原则为儿童白内障患者选择IOL的屈光度数,对防止患儿成年后双眼出现高度数屈光参差,防治儿童白内障眼弱视的发生和发展具有重要意义.

山东省莱芜市白内障手术复明效果及术后并发症的调查

目的了解白内障手术后的复明情况,并探讨其影响因素及有效的解决方法.方法采用大样本含量分层整群随机抽样法对山东省莱芜市人群进行普查,记录白内障患者的手术类型、术后视力及术后并发症情况,将结果进行统计学分析.结果共查出白内障术后患者1 089例(1 274只跟).盲和低视力的发生率分别为4.87%和23.70%.术后发生角膜失代偿、继发性青光眼、晶状体后囊膜混浊、黄斑囊样水肿和视网膜脱离者650只眼(51.02%).治疗后因这些术后并发症导致的盲及低视力发生率由治疗前的4.87%、23.70%分别降至1.96%和6.01%.白内障针拨术和囊内白内障摘除术的手术脱盲率和终脱残率低,术后并发症的发生率高.结论适当选择白内障手术类型;对农村地区白内障术后患者进行定期随诊及普查,及时发现、治疗术后并发症,对提高白内障手术的脱盲率和脱残率具有极为重要的意义.

超声乳化白内障吸除手术并发症原因的临床观察及防治原则

目的探讨超声乳化白内障吸除手术并发症的发生原因及防治原则.方法对2 185例(2 250只眼)行超声乳化白内障吸除手术患者中发生并发症者180例(187只眼)进行并发症种类及原因分析.结果术中晶状体后囊膜破裂70只眼(3.1%),虹膜损伤16只眼(0.7%),虹膜脱出6只眼(0.3%),角膜后弹力层撕脱4只眼(0.2%),晶状体核坠入玻璃体腔3只眼(0.1%);术后角膜内皮水肿89只眼(4.0%),一过性高眼压28只眼(1.2%),黄斑囊样水肿24只眼(1.1%),视网膜脱离8只眼(0.4%),人工晶状体移位8只眼(0.4%),瞳孔无张力7只眼(0.3%),角膜失代偿2只眼(0.1%).结论术中晶状体后囊膜破裂及术后角膜水肿是超声乳化白内障吸除手术的主要并发症;随着手术技术的日趋成熟和普及,各类手术并发症将明显减少;出现并发症后应积极采取有效的治疗措施.

波形纤维蛋白在老年性白内障晶状体上皮细胞的表达

目的观察波形纤维蛋白在老年性白内障晶状体上皮细胞的变化.方法用卵白素-生物素过氧化物酶法对22例老年性白内障患者晶状体前囊膜上皮细胞进行波形纤维蛋白染色,采用包埋前免疫酶电镜技术处理6个晶状体前囊膜标本,并观察其超微结构;利用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳及Westemnblot法分析4个晶状体表层组织(前囊膜、上皮细胞和表层皮质)中的波形纤维蛋白.结果老年性白内障晶状体上皮细胞的波形纤维蛋白表达减弱,与对照组比较差异有显著性(t=2.0948,P<0.05);其纤维分布稀疏,聚集成束,细胞器变性;未成熟期白内障晶状体可检测到波形纤维蛋白,成熟期白内障晶状体的波形纤维蛋白含量极少.结论老年性白内障晶状体上皮细胞及表层皮质中波形纤维蛋白的减少,与各种因素引起的波形纤维蛋白降解有关,可能是晶状体中细胞结构和功能破坏的表现,是白内障形成的重要机制.

《眼科屈光学》简介

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