中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
前葡萄膜炎的临床诊治分析
目的 探讨前葡萄膜炎的临床特点、治疗效果、视力预后及诊治中存在的问题.方法 回顾性系列病例研究.收集2001年1月至2007年6月期间在天津市眼科医院诊治的各类前葡萄膜炎患者478例,男性281例,女性197例;平均发病年龄(36±15)岁.通过详细临床检查、实验室检查和治疗观察,对其临床类型、疗效、并发症及视力预后进行分析.结果 急性前葡萄膜炎242例(50.6%),复发性前葡萄膜炎197例(41.2%),慢性前葡萄膜炎39例(8.2%).依据病因分为特发性前葡萄膜炎231例(48.3%),不伴有全身疾病的人类白细胞抗原-B27阳性葡萄膜炎76例(15.9%),病毒性葡萄膜炎52例(10.9%),合并强直性脊柱炎34例(7.1%),Fuchs综合征29例(6.1%),青光眼睫状体炎综合征24例(5.0%)及幼年性关节炎合并葡萄膜炎17例(3.6%).各种并发症发生率为31.6%(151例),轻度视力损害(低于0.5)发生率为11.1%(53例),中度和重度视力损害(低于0.3)为7.5%(36例),致肓率(低于0.05)为2.5%(12例).结论 前葡萄膜炎临床类型多样,特发性前葡萄膜炎、人类白细胞抗原-B27相关性前葡萄膜炎及病毒性前葡萄膜炎是常见类型,完善特异性实验室检查项目有助于病因诊断和给予适当治疗.
-
拮抗CD4小分子化合物J2抗小鼠角膜移植排斥机制的初步研究
目的 探讨拮抗CD4小分子化合物J2抗小鼠角膜移植排斥的机制.方法 实验研究.采用随机数字表法将53只Balb/c小鼠分成A、B、C、D及E组,A、C、E组各13只,B、D组各7只,A组为不做任何处理的正常对照,B组为自体角膜原位移植组,C、D、E组为Balb/c-C57BL/6同种移植组,其中B、C组给予不含药物的空白液灌胃,D组给予环孢菌素A(CsA)10 mg/kg体重,E组给予J2 15 mg/kg体重.在角膜移植后第1至4周,每周行外周血流式细胞学检查,观察CD3~+CD4~+T淋巴细胞、CD3~+CD8~+T淋巴细胞的动态变化趋势,在角膜移植后3周行迟发性超敏反应实验,在角膜移植后18 d行免疫酶联斑点实验,检测脾脏白细胞介素2(IL-2)、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)的变化.实验数据通过单因素方差分析以及重复测量资料的单因素方差分析进行统计学处理.结果 流式细胞学检查显示:E组小鼠外周血总CD3~+T淋巴细胞、CD3~+CD4~+T淋巴细胞、CD3~+CD8~+T淋巴细胞较B、D组未发生特异性增殖(CD3~+CD4~+T淋巴细胞的E与B组间比较,P=0.776;E与D组间比较,P=0.606.CD3~+CD8~+T淋巴细胞的E与B组间比较,P=0.941;E与D组间比较,P=0.482).迟发性超敏反应结果显示:在移植后3周,E组小鼠对供体脾细胞和第3鼠系脾细胞均呈低反应,与A组小鼠比较差异无统计学意义(F=1.00,P=0.422).免疫酶联斑点试验结果显示:E组分泌IL-2较A组增加(36.0±7.6),分泌IFN-γ较A组增加(56.0+42.2),但与B组比较,差异无统计学意义(IL-2比较,P=0.832;IFN-γ比较,P=0.356).IL-10各组之间差异无统计学意义(F=2.911,P=0.240).结论 J2阻断了CD4与主要组织相容性抗原复合物Ⅱ(MHC-Ⅱ)类分子的抗原提呈过程,特异性抑制了抗原特异性迟发性超敏反应的发生;在J2阻断CD4/MHC-Ⅱ类分子的抗原提呈过程后,IL-2、IFN-γ及IL-10分泌未发生特异性变化.
-
苯扎氯铵对人结膜上皮细胞黏蛋白MUC1表达的影响
目的 探讨防腐剂苯扎氯铵(BAC)对体外培养的人结膜上皮细胞黏蛋白MUC1表达的影响及毒性作用.方法 采用培养的3～5代人结膜上皮细胞,将不同浓度(0.0100%、0.0050%、0.0010%、0.0005%、0.0001%)的BAC单次作用于结膜上皮细胞15 min,分别于处理细胞后0、6、12、24、48、72 h提取RNA及蛋白,采用RT-PCR及Western杂交方法检测MUC1表达水平.结果 0.0100%和0.0050%BAC作用后12～72 h可观察到结膜上皮细胞MUC1基因表达下调,0.0010%和0.0005%BAC作用后,24～48 h出现MUC1基因表达的下调,72 h恢复.0.0100%BAC作用后6～72 h检测到MUC1蛋白表达下降,而0.0050%BAC作用后12～72 h MUC1蛋白表达下降,0.0010%BAC作用后72 h MUC1蛋白表达减少.结论 BAC具有下调人结膜上皮细胞MUC1表达的作用,其下调作用具有时间依赖性和剂量依赖性.
-
严重碱烧伤患者眼表形态的共焦显微镜观察
目的 探讨利用激光共焦显微镜观察严重碱烧伤患者眼表的形态结构.方法 系列病例研究.于2008年2月至11月期间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的眼表碱烧伤患者中,选择39例Roper-Hall分度为Ⅲ度或Ⅳ度的患者,根据眼部受伤时间分组,A组(9例,12只眼)为受伤3个月以内,B组(8例,11只眼)为受伤3～6个月,C组(11例,14只眼)为受伤6～12个月,D组(11例,14只眼)为受伤12个月以上.使用激光共焦显微镜对其受伤角膜、角膜缘以及球结膜进行检查,各层图像均被记录,分析角膜各层细胞形态,角膜缘栅栏结构形态,角膜缘炎性细胞与树突状细胞密度,以及球结膜各层细胞形态.运用单因素方差分析对角膜缘炎性细胞与树突状细胞密度进行统计学分析,运用小显著性差异分析组间差异.结果 A组的碱烧伤患者角膜上皮细胞体积增大,形态不一,细胞质高反光,细胞核低反光,有时可见部分细胞缺失;表层细胞下见大量高亮小圆的炎性细胞浸润,聚集成团;浅基质层水肿明显,难以分辨细胞形态;深基质层细胞呈激活态;内皮层模糊不清.随着病程的延长,表层上皮细胞仍表现为上述异常结构,D组碱烧伤患者中,此类异常细胞消失;表层细胞下炎性细胞减少,可见部分残存的角膜上皮基底层细胞,存在散在或成团分布的中高亮反光的结模样细胞生长,随着病程的延长,角膜上皮基底层细胞大面积消失,代之以卵圆形,体积较小,排列紧密,细胞核呈点状高反光的结模样细胞;B组碱烧伤患者浅基质层仍难以分辨细胞形态,深基质层细胞呈激活态,C组和D组的碱烧伤患者中,角膜基质被纤维组织所替代;内皮层始终模糊不清.碱烧伤患者角膜缘Vogt栅栏结构始终被破坏;角膜缘血管网密集;A～D组角膜缘炎性细胞密度分别为(4023±343)、(2975±246)、(2652±375)、(2679±299)个/mm~2,经统计学分析差异有统计学意义(F=40.001,P=O.000);角膜缘树突状细胞密度分别为(106±19)、(132±35)、(141±26)、(98±24)个/mm~2,经统计学分析差异有统计学意义(F=8.053,P=0.000).碱烧伤患者的结膜损伤面积较小时,A组与B组碱烧伤患者结膜上皮细胞形态较难分辨,结膜固有层可见大量炎性细胞浸润,杯状细胞难以见到;C组和D组的碱烧伤患者中,结膜上皮形态基本正常,结膜固有层仍有部分炎性细胞与树突状细胞浸润,部分患者可见残存的杯状细胞.而当结膜受到大面积损伤时,各组碱烧伤患者的结膜均表现为上皮大面积缺失,代之以条索状高反光的纤维组织.结论 在激光共焦显微镜下,不同病程的严重碱烧伤患者的眼表组织细胞形态存在一定差异,激光共焦显微镜是观察严重碱烧伤患者眼表形态的有效工具.
-
抗过敏滴眼液对体外培养的人角膜上皮细胞的毒性作用
目的 探讨0.1%奥洛他定、0.025%富马酸酮替酚及0.1%吡嘧司特钾对体外培养的人角膜上皮细胞的毒性作用.方法 实验研究.使用无血清角膜细胞培养基(K-SFM)进行人角膜上皮细胞的体外培养;将传2-4代的细胞暴露于0.1%奥洛他定(A组)、0.025%富马酸酮替酚(B组)、0.1%吡嘧司特钾(C组)3种滴眼液,以无血清角膜细胞培养基将滴眼液分别稀释到50.0%、20.0%、4.0%、0.8%的浓度,与细胞共同孵育的时间分别为10、30 min,2、6、12、24 h.滴眼液所致细胞毒性的评估采用光学显微镜和扫描电镜对细胞进行的形态学观察、钙贡绿素和乙锭同型二聚体活性与毒性荧光双染色及四唑氮蓝还原法(MTr Assay).统计学方法使用单因素方差分析、组间两两比较SNK-q检验.结果 (1)形态学改变:于光镜下观察,随着药物浓度的增加、作用时间延长,细胞连接逐渐松解、细胞变圆、脱落.于扫描电镜下观察,3组药物均可减少细胞表面的微绒毛层,细胞膜出现裂孔.滴眼液稀释到20.0%时,A组细胞膜形态的改变较B、C组轻.(2)细胞活性与毒性荧光染色:乙锭同型二聚体阳性提示细胞膜受损、通透性升高.20.0%浓度时A组6、12、24 h的胞膜受损细胞的百分比低于B、C组[A组分别为(29.7±2.6)%、(36.9±3.2)%、(51.2±4.3)%;B组分别为(36.5±3.1)%、(48.5±4.3)%、(75.5±3.8)%;C组分别为(37.1±2.2)%、(52.7±3.4)%、(71.1±5.1)%],差异均有统计学意义(6h时,q_(A-B)=3.27,P=0.031;q_(A-C)=4.31,P=0.023).钙贡绿素阴性提示细胞质内酯酶活性丧失.A、B、C组药物作用于细胞后,随着浓度和作用时间的提高,细胞内酯酶活性逐渐降低,但3组之间差异无统计学意义[作用24 h时A、B、C组无酯酶活性细胞的百分比:50.0%浓度时,3组均为100.0%;20.0%浓度时,分别为(23.2±4.6)%、(29.5±5.2)%、(31.1±5.5)%,F=1.97,P=0.377].(3)MTT分析:除滴眼液稀释到0.8%浓度外,其余随药物浓度升高、作用时间延长,则MTT值降低.滴眼液稀释到20.0%浓度、作用6h时(A、B、C组MTT值为0.429±0.028、0.367±0.038、0.379±0.012)和4.0%浓度、作用24 h时(A、B、C组MTT值为0.457±0.025、0.401±0.008、0.387±0.012),A组MTT值高于B、C组,差异有统计学意义(浓度20.0%、6h时,q_(A-B)=3.01,P=0.044,q_(A-C)=3.77,P=0.038;浓度4.0%、24 h时,q_(A-B)=3.63,P=0.028,q_(A-C)=4.11,P=0.031).其余浓度的各作用时间点3组之间比较,差异无统计学意义.结论 0.1%奥洛他定对体外培养的人角膜上皮细胞的毒性比0.025%富马酸酮替酚和0.1%吡嘧司特钾小,在临床长期使用治疗过敏性角膜、结膜炎时,可能比后两种药物对角膜上皮细胞的毒性低.
-
角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术的临床研究
目的 探讨角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术的术后疗效、并发症、处理及适应证的选择.方法 临床病例系列研究.2007年9至12月期间,北京大学第三医院、北京大学眼科中心选择9例角膜内皮失代偿的患者行角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材及角膜内皮移植手术,术后观察视力、角膜透明性的恢复、植片的脱位率、角膜厚度、角膜曲率及角膜内皮细胞数,随访时间3～7个月.结果 手术中1例虹膜角膜内皮综合征患者的角膜内皮植片植入失败,改行穿透性角膜移植术;其余8例患者术后植片明显脱位1例,再处理后复位.术后8例手术成功患者视力全部提高,植片透明,角膜厚度为(775±30)μm;角膜曲率为(44.19±2.28)D;角膜散光度数为(2.20±0.83)D;角膜内皮细胞数为(1439±296)个/mm~2.结论 角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术有可能成为一种治疗角膜内皮失代偿的重要术式.
-
眼附属器结节病临床分析
目的 探讨17例眼附属器结节病临床特点和诊断治疗经验.方法 回顾性系列病例研究.回顾分析1993年1月至2008年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗并经病理证实的17例眼附属器结节病患者的临床资料.结果 男性4例,女性13例;年龄15～70岁,平均46.9岁;病变位于眼眶8例,泪腺5例,眼睑4例.14例主诉局部肿块,2例主诉眼球突出,1例主诉眼睑肿胀.并发肺部结节病3例,葡萄膜炎3例,皮肤结节病1例.6例中有4例血管紧张索转化酶增高,其中2例高于正常七限2倍以上.11例眼眶CT表现为中等密度实质性占位影,1例表现为低密度囊性占位影.5例B超表现为内回声均匀的低回声占位,1例表现为内回声不均匀的低回声占位.所有患者均经手术治疗,7例患者辅以糖皮质激素口服治疗.14例患者随访1至15年,无复发或再生长,3例失访.结论 眼附属器结节病临床报道较少,多发生于中年女性,常表现为局部肿块,CT多表现为中等密度实质性占位,B超多表现为内回声均匀的低回声占位,应作为眼附属器占位性病变的鉴别诊断之一.病灶局限者可手术切除,病变广泛或并发全身病变者需辅以糖皮质激素治疗,并密切随访.
-
组织工程上皮移植治疗烧伤后部分角膜结膜化的初步观察
目的 探讨组织工程上皮移植治疗眼表烧伤后因角膜缘干细胞功能障碍导致角膜结膜化的临床疗效.方法 系列病例研究.选择2007年12月至2008年5月期间,在首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心收治的6例(6只眼)因化学烧伤、热烧伤所致的角膜结膜化患者,采用组织工程上皮移植治疗,术后随访观察6～12个月,对患者的视力、角膜新生血管及角膜透明度进行评估.结果 在随访期内,术后6例患者中有5例视力轻度提高,1例视力无变化.6例患者术后角膜新生血管较术前改善,但是在随访末期有1例患者术后新生血管再次长入角膜并大于1/2象限.5例患者的角膜透明度较术前提高.4例患者角膜基本透明,2例患者角膜轻度混浊.结论 组织工程上皮移植治疗眼烧伤后角膜结膜化可改善眼表损伤程度.
-
布替奈芬体外抗眼部致病真菌活性研究
目的 评估抗真菌药物布替奈芬对眼部致病真菌的体外抗菌活性.方法 实验研究.参照美国临床和实验室标准化研究所制定的M38-A方案,用微量液基稀释法对260株(15属29种)眼部分离真菌进行布替奈芬体外抗菌活性研究,并与那他霉素、二性霉素B及氟康唑进行对比.布替奈芬的实验浓度范围0.008～16.000 mg/L,那他霉素和二性霉素B的实验浓度范围0.031～16.000 mg/L.,氟康唑的实验浓度范围0.5～256.0 mg/L.那他霉素和二性霉素B取100%的真菌生长抑制为低抑菌浓度(MIC),布替奈芬和氟康唑取75%的真菌生长抑制为MIC,,应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理,采用描述性统计分析方法计算4种药物对实验菌的MIC均数、MIC范围、MIC_(50)及MIC_(90).结果 布替奈芬、那他霉素、二性霉素B、氟康唑对镰孢菌属的MIC_(90)分别为4、8、2、512 mg/L;对曲霉菌属的MIC_(90)分别为0.063、32.000、2.000、256.000mg/L;对互隔交链孢霉的MIC_(90)分别为0.5、8.0、2.0、128.0 mg/L;对新月弯孢霉的MIC_(90)分别为0.125、2.000、0.500、4.000 mg/L;对罕见眼部致病真菌的MIC_(90)分别为1、4、1、256 mg/L.结论 布替奈芬对眼部分离真菌具有广谱抗菌活性,对曲霉菌属、互隔交链孢霉及新月弯孢霉的抗菌活性尤强,提示开发布替条芬滴眼剂型对临床治疗真菌性角膜炎具有重要意义.
-
头皮注射曲安奈德致双眼视网膜中央动脉阻塞诱发急性闭角型青光眼发作一例
患者男性,46岁.因头皮注射曲安奈德后,自觉双眼胀感、视物不清6h,于2009年2月15日到邢台市眼科医院急诊治疗.患者曾于2009年1月21日,因患头皮毛囊炎自行注射曲安奈德治疗,每次注射曲安奈德20 mg/2 ml,开始两次注射时,自感头皮部有隆起包块;第3次注射曲安奈德35.0mg/3.5 ml,注射后约10 min时,虽未见头皮有包块,但自感心慌、四肢无力,双眼发黑伴胀痛,之后出现短暂意识丧失,家人急送至当地医院就诊.行头颅CT及心电图检查均未发现异常,请眼科会诊,发现双眼瞳孔散大,眼压高,诊断为双侧"青光眼",急行双眼前房穿刺降低眼压,给予1%毛果芸香碱眼液缩瞳,0.5%马来酸噻吗洛尔眼液滴双眼,静脉滴注20%甘露醇250 ml,症状无好转,遂转入我院治疗.
-
霜样树枝状视网膜血管炎三例
霜样树枝状视网膜血管炎是因其发病时围绕视网膜血管周围出现广泛黄白色渗出,酷似树枝上的结冰而得名.由日本学者Ito等~([1])于1976年首先报道.
-
高龄初发 Vogt-小柳原田病一例
Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)是一种累及全身多系统的炎症性疾病,主要表现为全葡萄膜炎、脑膜刺激症状、听力障碍、皮肤及毛发改变等,是我国葡萄膜炎中常见的一种类型,约占所有葡萄膜炎患者的16.1%,其中多数患者早期经大剂量全身糖皮质激素治疗.
-
后部圆锥形晶状体一例
后部圆锥形晶状体或后部球形晶状体是指进行性、局限性的晶状体后囊膜的球形或圆锥形膨出,是一种罕见的晶状体形状的先天异常[1-2].为了提高眼科医师对此类晶状体先天异常的认识,现将第四军医大学西京医院眼科收治的1例后部圆锥形晶状体伴后囊膜下型白内障患儿的诊治情况报道如下.
-
穿透性角膜移植术式的新进展
角膜移植术后排斥反应是目前导致角膜植片衰竭的主要原因.穿透性角膜移植仍是临床上广泛应用的术式之一.近年来,通过改良穿透性角膜移植术式达到降低角膜移植排斥发生率的方法越来越受到广大眼科医师的重视.通过文献归纳,分析了飞秒激光塑形高帽状结构的穿透性角膜移植(PKP)、手工式高帽式的穿透性角膜移植、半高帽状的穿透性角膜移植术等角膜移植技术的研究进展.
-
重视眼表损伤重建的整体性
酸、碱及热烧伤引起的严重眼表损伤具有患病人群广、致盲率高以及治疗难度大等特点.眼表重建手术是恢复受损眼表结构和功能的有效治疗模式,目前眼表重建领域中存在的常见误区包括手术时机选择不当、手术程序设计错误、眼表重建基本概念的混淆以及手术过程中的医源性损伤等.笔者分析了我国眼表重建手术存在的问题,提出了眼表重建的建议、进行整体重建的注意事项以及针对眼表受损程度进行个体化修复的基本原则.
-
角膜结膜上皮内上皮瘤变
角膜上皮内上皮瘤又称角膜原位癌,是一种单眼发病、病程缓慢的上皮性肿瘤.早的变化是上皮内异常增生,被其下基底膜限制,随着病程进展,异常增生的组织可突破基底膜,侵及其下组织.
-
准分子激光治疗性角膜切削术在治疗角膜多发性异物中的应用
爆炸伤能引起眼球多个组织的损伤,所致的角膜多发性细小异物,以前多采用剔除角膜表面异物的方法;对于角膜深层异物,等到异物前移后,再将露出者陆续剔除.
-
飞秒激光辅助的角膜表面镜片术治疗圆锥角膜
圆锥角膜是一种角膜中央或旁中央进行性变薄膨出,终导致高度散光或角膜瘢痕的疾病[1].圆锥角膜晚期只能行穿透性角膜移植术,但不能避免免疫排斥反应和切口抗张力减弱等问题影响疗效.
-
结膜松弛症的诊断与治疗
结膜松弛症是老年人常见的年龄相关性眼病~([1-4]).随着人口老龄化,结膜松弛症的患病人数将日趋增多,严重者可影响眼视觉和生活质量~([5]).但是,我国眼科医师对结膜松弛症的认知率较低,易造成误诊漏治,因此开展结膜松弛症继续教育具有重要意义.
-
对《临床细菌性眼内炎的病原学分析》一文的商榷
笔者阅读了贵刊2007年第12期上所刊任喆等撰写的文章<临床细菌性眼内炎的病原学分析>[1].该文分析了造成细菌性眼内炎的病原菌及其对庆大霉素等6种抗生素的耐药性.笔者对此文中的部分内容存在一些不同意见,与该文作者商榷.肖国辉,Email:npxgh25000@sina.com
-
任重而道远
2009年8月下旬,中华眼科杂志编委会在重庆召开了一年一度的全国编委工作会议,老中青三代编委聚集一堂.中华医学会罗玲副秘书长、杂志社社长兼总编辑游苏宁以及副社长蔡丽枫出席会议,为四年一度的编委会改选工作画上了圆满的句号.为本刊的继往开来开辟了新的篇章.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
