中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蓝光致人RPE细胞分泌VEGF及PEDF变化及与Ca2+-PKC信号通路的关系
目的 探讨蓝光照射致体外培养人RPE细胞分泌VEGF、色素上皮衍生因子(PEDF)、RPE细胞内三磷酸肌醇(IP3)和二酰甘油(DAG)的浓度变化,分析Ca2+-蛋白激酶C(PKC)信号通路之间的相互作用.方法 实验研究.将体外培养的第4代人RPE细胞随机分为6个组,A组:无光照组;B组:蓝光光照组;C组:蓝光光照+PKC激动剂佛波酯(PMA)组;D组:蓝光光照+PKC抑制剂钙磷酸结合蛋白(Calphostin C)组;E组:蓝光光照+硝苯地平组;F组:蓝光光照+钙磷酸结合蛋白组+硝苯地平组.用(2 000±500)lux蓝光照射体外培养人RPE细胞6h,终止培养24 h,采用ELISA测定各组RPE细胞分泌VEGF、PEDF、RPE细胞内IP3和DAG的浓度,采用流式细胞仪检测A、B及F组细胞的凋亡率.结果 A～E组的VEGF浓度分别为(584.38± 10.66)、(700.70±5.88)、(698.21±6.66)、(623.87±3.12)、(648.30±4.91) ng/L.其中B、C、E组的VEGF浓度高于A组,差异有统计学意义(P=O.002,0.002,0.016).A～E组的PEDF浓度分别为(75.96±1.70)、(71.82±1.67)、(72.43±0.58)、(86.31+1.35)、(93.716±1.24) μg/L.其中B、C组PEDF浓度低于A组(P=0.004,0.011).B组和C组的VEGF/PEDF比值显著高于A组(P=0.008,0.027),E组和D组的VEGF/PEDF比值低于B组(P=0.016,0.015).A～E组的IP3浓度分别为(9 108.42±0.74)、(117.23±1.05)、(137.12±2.70)、(139.17±1.39)、(149.60±0.76) μg/L.B、C、D、E组IP3浓度均高于A组(P=0.003,0.007,0.000,0.000),并且C、D、E组IP3浓度均高于B组(P=0.011,0.000,0.000).A～E组的DAG浓度分别为(995.47±13.61)、(1070.10±10.07)、(1046.39±7.90)、(1041.12±9.76)、(1273.13±10.89) pmol/L.B、C、D、E组DAG浓度均高于A组(P=0.000,0.000,0.000,0.000),与B组比较,组DAG的浓度增高(P=0.000),而C、D组DAG浓度降低(P=0.021,0.007).A、B和F组的细胞凋亡率分别是(10.26±1.87)％、(25.06±2.66)％和(19.36±3.23)％.与A组比较,B组和F组的细胞凋亡率升高(P=0.001,0.009);与B组相比较,F组的细胞凋亡率下降(P=0.038).结论 蓝光照射可致人RPE细胞分泌VEGF量增加,PEDF量减少;VEGF与PEDF的比值升高;IP3和DAG浓度增加.L型钙通道及Ca2+-PKC信号通路参与调节蓝光照射导致体外培养的人RPE细胞VEGF、PEDF、IP3和DAG浓度变化,可能存在反馈调节机制.钙磷酸结合蛋白与硝苯地平联合应用可抑制蓝光照射导致体外培养的人RPE细胞凋亡.
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早产儿视网膜病变阈值前1型激光光凝的疗效观察
目的 评价810 nm激光治疗早产儿视网膜病变阈值前1型的疗效.方法 回顾性研究.收集2008年1月至2012年12月在北京大学人民医院眼科首次进行激光治疗的早产儿视网膜病变阈值前1型患儿226例(384只眼)的临床资料.所有患儿均进行810 nm激光视网膜光凝,分析激光治疗的疗效和并发症.对Ⅰ区和Ⅱ区病变的消退率比较采用Fisher检验.结果 226例患儿中,男性146例,女性80例,平均出生孕周(30.2±2.08)周,出生体重(1 386±340)g.在所有接受治疗的384只眼中,Ⅰ区病变35只眼,Ⅱ区病变349只眼.治疗后平均随访(15.1±12.4)个月.384只眼中,病变完全消退381只眼,占99.1％;病变消退但残存颞侧增殖膜2例,占0.6％;病变进展4A期发生视网膜脱离1只眼,占0.3％;玻璃体切除术后黄斑在位.Ⅰ区病变激光后病变完全消退率(91.4％)与Ⅱ区病变激光后完全消退率(100.0％)差异有统计学意义(P=0.001).未发现与治疗相关的严重局部与全身并发症.结论 810 nm激光光凝治疗早产儿视网膜病变阈值前病变1型安全有效.
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伴有集合抑制的先天性眼球震颤的手术疗效分析
目的 探讨手术治疗伴有集合抑制的先天性眼球震颤的效果.方法 回顾性系列病例研究.收集自2010年9月至2012年9月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊为伴有集合抑制的先天性眼球震颤患儿的临床资料8例,年龄中位数为9.5(12,6)岁,随访时间中位数为9(24,6)个月,对所有患儿均进行光学诱导集合并采取双眼内直肌后徙加双眼外直肌断腱后原位缝合的手术方法,分析诱导集合前后及手术前后双眼佳矫正视力,融合范围的变化,使用眼震仪测量手术前后眼球震颤的频率、振幅及强度的变化.使用SPSS13.0统计学软件对诱导集合前后及手术前后视力、眼震频率、振幅及强度进行配对t检验.结果 使用同视机测定手术前后融合范围,术前平均融合范围为-3.75°±1.83°～+19.38°±3.16°,术后平均融合范围为-3.88°±1.55°～+19.00°±3.02°,差异无统计学意义(t=0.24,P=0.82),对使用集合前后及手术前后佳矫正双眼视力进行配对比较,使用集合前平均视力为0.21±0.15,使用集合后平均视力为0.28±0.18,使用集合后视力较术前有所提高,差异有统计学意义(t=-4.43,P=0.00).术后平均视力为0.32±0.20,术后视力较术前使用集合前的视力有所提高,差异有统计学意义(t=-5.29,P=0.00),与术前使用集合后的视力相比,差异无统计学意义(t=-2.12,P=0.07),术前使用集合功能后及术后眼震频率(t=3.28,3.02,P＜0.05)及眼震强度较(t=3.27,3.48,P＜0.05)术前使用集合前下降,差异有统计学意义.眼震振幅的变化无统计学意义(t=1.31,1.57,0.31,P＞0.05).结论 双眼内直肌后徙加双眼外直肌断腱再缝合手术可以有效改善伴有集合抑制的先天性眼球震颤患儿的眼震强度及视力,手术对融合范围没有明显影响.集合抑制现象对于眼球震颤频率的影响要大于对其振幅的影响.
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小鼠视网膜下注射淀粉样蛋白β(1-42)后视网膜组织的变化
目的 探讨小鼠视网膜下注射淀粉样蛋白β(1-42)寡聚体(OAβ1-42)后视网膜组织的变化.方法 实验研究.120只8周龄C57BL/6N小鼠单纯随机抽样法分为双蒸水组和OAβ(1-42)组,分别在视网膜下腔注射双蒸水和浓度为0.312 5mmol/L的OAβ(1-42).注射后于不同时间点对实验眼进行观察,包括眼底照相及自发荧光成像、视网膜电图检查、视网膜组织切片HE染色、神经视网膜铺片β-半乳糖苷酶染色、视网膜色素上皮/脉络膜铺片老化标志物免疫荧光染色、视网膜组织中老化相关因子的免疫印迹法及荧光定量PCR检测.实验数据采用独立样本t检验进行统计学分析.结果 与对照组比较,注射后1周时实验组小鼠眼底照相可见视网膜组织萎缩伴自发荧光增强;暗适应视网膜电图显示a波振幅均值下降为(39.94±7.75)μV[对照组(225.27±28.94)μV,t=12.45,P＜0.001],b波振幅均值下降为(185.55±4.62)μV[对照组(873.78±43.80)μV,t=27.06, P＜0.001];HE染色可见视网膜色素上皮细胞色素分布紊乱,视网膜厚度显著变薄(t=75.13,P＜0.001);β半乳糖苷酶染色及免疫荧光染色老化标志物表达明显增高;以上表现持续到注射后8周.同时分子生物学检测提示,注射后1周时实验组小鼠视网膜组织老化相关因子较对照组表达显著增高.结论 OAβ(1-42)在小鼠视网膜下聚集后可导致视网膜组织老化,使其视觉功能下降,该表现与AMD临床表现类似.
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康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效观察
目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性性的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析.以ETDRS视力表、彩色眼底像、FFA及OCT等检查结果确诊的湿性AMD62只眼,给予玻璃体腔注射10 g/L的康柏西普0.5 mg,随访(9.53±2.16)个月,对比分析患者治疗前以及治疗前及治疗后1、3、6、9、12个月的佳矫正视力、ETDRS视力、黄斑中心视网膜厚度及CNV病灶渗漏变化情况.采用配对t检验对视网膜厚度和ETDRS视力数据进行统计学分析.结果 康柏西普注射治疗次数为1～5次,平均治疗次数为3.05次.62只眼治疗后末次随访检查时,ETDRS视力平均字母数为(50.20±12.87)个,较治疗前平均字母数增加26.20个字母,差异有统计学意义(t=2.936,P＜0.01).视力增加≥15个字母者33只眼(53.23％);视力增加≤0个字母者2只眼(3.23％).OCT检查显示,黄斑中心视网膜厚度平均值为(223±74) μm,与治疗前黄斑中心视网膜厚度平均值比较,差异有统计学意义(t=3.669,P＜0.01).CNV渗漏停止者34只眼(54.84％);渗漏减少者23只眼(37.10％);无明显改变者5只眼(8.06％).注射后共有2只眼出现轻度眼压升高,均在1周内降至正常.随访期间未见与注射及药物有关的眼部及全身不良反应发生.结论 玻璃体腔内注射康柏西普治疗湿性AMD有较好疗效,可明显提高患眼视力,减轻黄斑水肿,抑制新生血管渗漏,减少再出血风险,临床应用安全性高.
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玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗急进型后极部早产儿视网膜病变的临床疗效观察
目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗急进型后极部ROP的治疗效果,为临床治疗提供依据.方法 回顾性研究.对暨南大学附属深圳市眼科医院2012年1月至2013年10月诊断为急进型后极部ROP的19例(38只眼)早产儿行玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗,观察附加病变、嵴、嵴上新生血管的消退情况以及周边视网膜血管发育情况;并对其中7例(14只眼)附加病变、嵴及嵴上新生血管消退不完全者进行激光光凝治疗.结果 所有患儿视网膜病变不同程度消退,视网膜血管继续向周边发育.其中12例(24只眼,63.2％)单纯给予玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗后病变完全消退,新生血管及出血吸收,血管继续发育至锯齿缘或病变瘢痕化,7例(14只眼,36.8％)病变未消退者联合视网膜光凝治疗后病变完全消退.19例患者中无一例感染,眼部及全身未见其他不良反应.结论 玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗急进型后极部ROP效果好,不但可以使嵴、嵴上新生血管及附加病变完全消退,而且还可使视网膜血管继续生长,对于病变不能完全消退的患儿可以联合视网膜激光光凝治疗.
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肾病综合征继发双眼渗出性视网膜脱离一例
患者女性,68岁.以泡沫尿5个月,双下肢水肿1个月加重1周就诊于北京大学第一医院肾脏内科.既往抑郁症4年,口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗;高脂血症2年,间断口服血脂康、阿司匹林治疗.发现高血压病史4个月,血压控制在140/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服贝那普利降压治疗.入院时尿常规提示尿蛋白4+,24 h尿蛋白定量检查17.66 g/L(正常值0.00～0.15 g/L),生化检查白蛋白21 g/L(正常值35～ 50 g/L),腹部B超提示腹水.
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Valsalva视网膜病变致鼻侧内界膜下出血一例
患者女性,26岁.因右眼视力突然下降1周,于2014年8月25日就诊于成都中医药大学附属医院眼科.患者1周前用力大便后,突然出现右眼视物模糊,无眼红、眼痛等症状.否认既往高血压、糖尿病等病史,否认眼部外伤、手术及家族疾病史.全身检查:全身一般情况良好,血压:128/86mmHg(1mmHg=0.133 kPa),血尿常规检查、肝肾功能检查及凝血功能检查等均无异常.
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板层巩膜瓣翻转修补白内障摘除术后巩膜瘘一例
患者女性,72岁.2年前因左眼单纯性老年性白内障行小切口白内障摘除联合IOL植人手术后1个月不慎碰伤术眼,出现视物模糊、异物感,未曾就诊.近期因症状持续加重,于当地医院复诊,因无法处理转入河北省眼科医院.既往高血压病史20年.入院检查:视力:右眼0.4,矫正1.75 DS至0.6,左眼0.15,矫正1.00 DS(()) 3.25 DC×20°至0.4;眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼8 mmHg.
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青光眼-睫状体炎综合征合并Fuchs角膜内皮营养不良一例
患者男性,42岁.因双眼间歇性雾视感伴反复右眼不适1年,于2014年5月到厦门大学附属眼科中心就诊.患者1年前曾被诊断为右眼青光眼-睫状体炎综合征,多次发作,表现为右眼不适及眼压升高,双眼视物模糊,每次发作时予局部糖皮质激素抗炎及降眼压治疗,右眼不适感缓解,视力改善,眼压恢复正常.
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视网膜血氧测定仪在眼科的应用进展
视网膜血氧测定仪是近年来开始用于眼科疾病诊疗和研究的仪器,可以直接检测视网膜的血氧饱和度,有望为眼科医师更深入地了解眼科疾病提供了新的途径和角度,并阐明视网膜缺血对其功能的影响.目前文献已经报道,视网膜血氧测定仪在包括糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动静脉阻塞、视网膜色素变性及青光眼性视神经病变等在内的多种眼病的诊断和治疗中有潜在价值.本文就视网膜血氧测定仪在眼科疾病中的应用进展进行综述.
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角巩膜生物力学性能测量技术的研究进展
近视眼及圆锥角膜的发生、发展与巩膜及角膜的生物力学性能改变密切相关.准确测量角巩膜生物力学性能在眼部疾病的诊断、眼科手术技术的改进、眼部生物参数的测量和眼科医疗器械的研发等方面具有非常重要的意义.角巩膜组织构成眼球外壁,主要由致密交错的胶原纤维束和细胞外基质组成.角巩膜内部各层及各区域间胶原纤维的直径、间隙和数量分布的差异,使其生物力学特征颇为复杂,表现为非线弹性、黏弹性、各向异性、区域差异性和年龄相关性等.随着医疗检查诊断技术的发展,临床逐渐认识到眼部生物力学性能的重要性,但由于多数眼科医师对眼部生物力学性能的测量技术仍不甚了解,故笔者就国际上角巩膜生物力学性能测量技术的发展进行综述,为临床选取合适的测量平台与方法测量和研究角巩膜生物力学性能提供帮助.
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三维细胞培养技术在眼科领域的应用进展
三维细胞培养技术是一种利用支架材料将体外细胞进行三维空间培养的技术,具有体内微环境模拟度高于二维平面细胞培养模式,可控性强于动物实验等优点.近年来,随着组织工程学技术的发展,各种生物学材料支架应运而生,为三维细胞培养技术提供了有利的平台.在眼科方面,三维细胞培养技术已应用于角膜、视网膜、视觉系统发育及多种眼肿瘤等方面的研究中.本文就三维细胞培养技术在眼科基础研究和临床疾病诊疗方面的应用进行综述.
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从医防融合的高度积极应对糖尿病视网膜病变的高发态势
糖尿病视网膜病变(DR)是一种难于逆转的致盲性眼病.随着糖尿病患病人数逐年增加以及人口的老龄化,我国将面临DR患病率和致盲率持续增高的双重挑战.我们要改变以往医疗机构为核心的工作模式,以社区为基础,构建"健康宣教-筛查-转诊-治疗-随访-健康管理"为主线的DR综合防治体系和服务模式,有效整合公共卫生和临床医疗两大服务体系和资源,创新服务模式,从医防融合的高度积极应对DR的高发态势.
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视乳头小凹伴视网膜劈裂和脱离
患者女性,25岁.右眼视物不清2d,就诊于沧州市中心医院眼科.眼部检查:视力右眼为1尺指数,左眼为1.0;右眼前节和玻璃体未见异常,眼底视乳头颞侧可见灰黑色凹陷,黄斑区视网膜隆起(精粹图片1中A).左眼未见明显异常.眼科B超、FFA及OCT检查见精粹图片1中B、C、D.临床诊断:右眼视乳头小凹;右眼视网膜劈裂和脱离.
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明确难治性或复发性新生血管性AMD相关概念的临床意义
使用抗VEGF药物是目前临床治疗新生血管性AMD的主要方式之一,但是在规范化治疗中,很多患者对治疗的反应各不相同,部分患者出现多次复发,甚至有的患者对治疗不敏感.目前对于抗VEGF药物治疗后的各种临床反应和现象没有明确的标准和定义,因此临床亟需规范统一相关概念.明确归纳和区分机体对于抗VEGF药物的治疗反应,探索新的换药方案,对临床治疗新生血管性AMD具有重要的临床指导意义.
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常见眼底病眼底照相及血管造影图像采集规范
一、黄斑疾病临床眼底照相及血管造影图像采集、保存标准操作规程临床中常用于年龄相关性黄斑变性(agerelated macular degeneration,AMD)、息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)、高度近视黄斑病变等黄斑疾病辅助检查的眼底影像技术,包括彩色眼底照相(fundus photography,FP)、荧光素眼底血管造影术(fluorescein fundus angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影术(indocyanine green angiography,ICGA)和相干光断层成像术(optical coherence tomography, OCT).
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数字化医院建设中的眼科医疗信息化发展模式探讨
为了不断改善医疗服务质量和降低诊疗费用,各级医院对获取健康和医疗信息的要求越来越高,传统的信息平台已无法满足要求.目前医院诊疗数据规模也在不断扩大,综合医院的业务数据年保有量和增长量均不断增长,如何对这些信息进行有效分析和利用变得日益重要.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
