中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
正视眼与近视眼阅读简体字与繁体字的调节微波动差异研究
目的 探讨正视眼与近视眼阅读简体字与繁体字的调节微波动差异.方法 前瞻性队列研究.招募平均年龄(23.9±1.8)岁受试者36名,其中近视眼18名,等效球镜度数(-3.74±1.22)D,正视眼18名,等效球镜度数(-0.14±0.22)D.于40 cm外阅读液晶屏幕呈现的两种大小(8、12磅)、两种字体(简体字与繁体字)组成的4组视标共135 s,应用近红外开放视野自动验光仪连续测量受试者阅读视标时的调节反应并计算调节微波动.对调节微波动量的变化进行配对t检验.结果 近视组受试者阅读繁体字和简体字的调节微波动量分别为(0.35±0.17)和(0.29±0.11)D,差异有统计学意义(t=2.514,P=0.017);正视组受试者阅读繁体字和简体字调节微波动量分别为(0.24±0.11)和(0.24±0.12),差异无统计学意义(t=0.04,P=0.996).近视组受试者阅读繁体字的调节微波动量大于正视组,差异有统计学意义(t=3.140,P=0.02),近视组与正视组阅读简体字的调节微波动量差异无统计学意义(t=1.866,P=0.066).结论 在阅读过程中,近视眼在调节微波动方面较正视眼更容易受到高空间频率字体的影响.
-
真菌性眼内炎的手术治疗与病原学研究
目的 探讨真菌性眼内炎的病原学诊断及治疗.方法 回顾性系列病例研究.总结分析2002年2月至2015年12月在北京协和医院眼科确诊为真菌性眼内炎的15例(15只眼)的临床表现、病原学诊断及治疗效果.男性3例,女性12例;平均年龄(45.8±15.3)岁.内源性真菌性眼内炎12例(12只眼),外源性真菌性眼内炎3例(3只眼).所有患者进行视力、眼前节、眼底像、B超检查.14只眼行玻璃体切除术,其中9只眼硅油填充,1只眼C3F8填充;1只眼行玻璃体腔注药术.取玻璃体液进行涂片,进行细菌培养基药物敏感性试验.术后平均随访15.0个月.结果 14例曾被误诊为葡萄膜炎,给予全身和眼局部糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,病情恶化.初诊视力:光感2只眼,眼前手动12只眼,0.1者1只眼.6只眼轻度前房炎性反应,4只眼中度前节炎性反应,5只眼重度前节炎性反应伴前房积脓.B型超声显示15只眼玻璃体炎性混浊,同时合并增生性玻璃体视网膜病变(PVR)11只眼,视网膜脱离10只眼,包括牵拉性视网膜脱离6只眼,渗出性视网膜脱离1只眼,视网膜脉络膜脱离3只眼.玻璃体液涂片10只眼找到真菌菌丝和孢子,12只眼培养结果:白色念珠菌6只眼,镰刀菌、近平滑念珠菌、淡紫拟青霉菌、土霉菌、木兰假丝酵母菌、曲霉菌各1只眼.根据病原学诊断,14只眼术中即刻给予两性霉素B玻璃体用药,术后9例患者全身给予氟康唑(口服或静脉输液),2例患者静脉输注、口服伏立康唑,1例患者口服伊曲康唑.15只眼均局部点用两性霉素B眼液或氟康唑眼液.15只眼眼内炎均得到控制.视力提高6只眼,不变4只眼,下降5只眼.无光感3只眼,光感2只眼,眼前手动4只眼,眼前指数2只眼,0.01～0.04者2只眼,0.1～0.15者2只眼.5只眼视网膜在位,2只眼视网膜复位,2只眼视网膜未复位,6只眼出现复发性视网膜脱离,其中5只眼给予再次手术.终10只眼视网膜在位,5只眼视网膜未复位.结论 真菌性眼内炎由于早期临床症状不明显容易误诊而延误治疗,故早期确诊是治疗的关键.玻璃体切除术联合玻璃体腔用药是治疗真菌性眼内炎的有效方法,玻璃体液涂片和培养阳性率高,根据病原学检测结果选择正确敏感的抗真菌药物可望大限度挽救患者的眼球及视力.
-
特发性黄斑前膜手术治疗后黄斑微结构变化的观察
目的 探讨特发性黄斑前膜患者手术治疗前后视网膜黄斑区结构功能与预后的关系.方法 回顾性系列病例研究.收集2013年1月至2015年12月于天津医科大学眼科医院接受手术治疗的特发性黄斑前膜患者74例(74只眼),其中男性31例,女性43例,年龄(68.1±6.9)岁.术前进行眼科术前常规检查及相干光层析成像术(OCT)检查,行玻璃体切除术剥除黄斑前膜,术后随访至少12个月,观察患者手术前后佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度、椭圆体带形态的变化,并按术前椭圆体带是否连续将患者分为连续组52例、断裂组22例.对术前黄斑区视网膜厚度、年龄及病程与手术前后BCVA的关系采用重复测量方差分析;术后BCVA的组间比较采用t检验进行统计学分析.结果 患者术前及术后1、3、6、12个月LogMAR视力分别为0.59±0.26、0.63±0.34、0.46±0.22、0.45±0.23、0.41±0.23(F=25.122,P＜0.05),黄斑中心凹视网膜厚度分别为(468.12±73.07)、(371.57±57.09)、(320.57±65.88)、(294.85±69.36)、(283.5±66.56)μm,差异均有统计学意义(F=8.802,P＜0.05).连续组患者术后视力为(0.34±0.27),较断裂组(0.62±0.24)改善明显(t=-4.209,P＜0.05).术前黄斑水肿的程度与术后视功能无明显相关(r=-0.015,P＞0.05).术后1年7例患者存在黄斑水肿.结论 特发性黄斑前膜患者术后视功能的恢复与术前黄斑中心凹厚度无明显相关性,椭圆体带连续性好的患者术后视力预后较好.
-
生物活性黏合涂层改善组织工程视网膜神经支架生物黏性的研究
目的 探讨生物活性黏合剂对组织工程视网膜神经支架材料的生物黏性修饰效果.方法 实验研究.将层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、巢蛋白、硫酸肝素蛋白聚糖重组蛋白等组合构建生物活性黏合剂,评估不同配比浓度的黏合剂对支架材料的黏合效果;细胞计数及CCK-8实验分析黏性修饰支架对细胞生长及毒性影响;通过23 G玻璃体切除术联合黏合修饰的支架黏附于6只新西兰兔一侧眼的视网膜,对侧眼植入未黏合修饰的支架.术后使用眼压测量、眼底照相及OCT观察支架网膜黏附及组织相容性情况.不同配比浓度生物黏合剂修饰神经支架的黏附效果比较采用卡方检验;不同支架材料的细胞黏附率比较采用Mann-Whitney U检验;不同支架材料的细胞成活率比较采用单因素F分析;移植术后不同组间兔眼眼压采用重复测量F分析.结果 层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、巢蛋白、硫酸肝素蛋白聚糖比例为60％:30％:10％:10％的生物黏合剂在浓度体积比为30μl/mm2时其24 h黏合率为91.7％,对神经支架的黏附效果较好(x2=8.79,P＜0.05);培养24 h后,黏性修饰支架的细胞黏附率(86.85％)显著高于未修饰支架(13.78％,U=0.01,P＜ 0.05),而两者的细胞成活率差异无统计学意义(F=7.235,P=0.11);内眼移植术后黏性修饰支架兔眼眼压(18.4±0.93) mmHg与非黏性修饰支架(17.1±1.04) mmHg差异无统计学意义(F=79.16,P=0.07);黏性修饰支架移植术后7d的视网膜黏附率为80％,眼底检查示术眼网膜及玻璃体腔未见炎性反应.结论 生物活性黏合剂对组织工程视网膜神经支架材料具有良好的生物黏性修饰作用,可为组织工程材料视网膜移植应用奠定实验基础.
-
知觉性斜视948例的病因和常见合并症及手术方法分析
目的 观察分析知觉性斜视的常见病因、视力障碍发生年龄以及合并症,寻求矫正知觉性斜视及其合并症的有效手术方案.方法 回顾性研究.收集2005年至2015年在天津市眼科医院接受手术治疗的知觉性斜视患者948例,包括822例知觉性外斜视和126例知觉性内斜视.评估参数主要包括导致视力障碍的病因、视力障碍发生年龄、水平和垂直斜视度、眼球运动、手术方法等.年龄、斜视度等参数使用描述性统计分析方法;两独立样本秩和检验方法观察内斜视与外斜视视力障碍发生年龄的平均值差异以及水平和垂直平均斜视度在知觉性内、外斜视中的差异;卡方检验方法观察不同年龄段内外斜视发病率差异及AV型斜视、眼球震颤、垂直分离斜视(DVD)和斜肌功能亢进在内外斜视中的检出率差异.结果 引起知觉性斜视患者视力障碍的常见病因为先天性或外伤性白内障、屈光参差、视神经萎缩、角膜瘢痕及视网膜脱离.知觉性内斜视的视力障碍发生平均年龄(2.3±4.2)岁,外斜视视力障碍发生平均年龄(8.8±9.0)岁,内、外斜视组发生视力障碍的平均年龄差异有统计学意义(t=-8.00,P＜0.01).知觉性斜视常可合并存在AV型斜视、眼球震颤、垂直分离斜视(DVD)以及斜肌功能亢进.100例(10.5％)患者检出A型或V型斜视,42例(5.1％)患者检出眼球震颤,57例(6％)患者合并DVD,134例(14.1％,包括54例A型或V型斜视)患者检出斜肌功能亢进,其中AV型斜视和斜肌功能亢进在知觉性内、外斜视组中的检出率差异无统计学意义(x2=0.13,0.04;P＞0.05),眼球震颤以及DVD在内、外斜视组中的检出率差异有统计学意义(x2=48.33,12.04;P＜0.01).结论 导致知觉性斜视视力障碍的常见病因为白内障,内斜视组患者视力障碍的发生时间普遍早于外斜视组且较外斜视组更易合并发生DVD和眼球震颤,治疗前应对患者情况进行综合评估以合理设计手术方案.
-
隐性遗传性卵黄样营养不良临床及视网膜影像学特点分析
目的 了解隐性遗传性卵黄样营养不良(ARB)的临床及视网膜影像学特点.方法 回顾性系列病例研究.收集于2010年12月至2016年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心门诊,临床表现疑诊ARB的无血缘关系患者14例,男女各7例,平均年龄为28.5岁.分析所有患者的病历资料、临床检查资料和视网膜影像学即自发荧光共聚焦扫描激光检眼镜、频域相干光层析成像术(SD-OCT)和荧光素眼底血管造影(FFA)资料进行分析.10例患者完成BEST1基因测序.结果 ARB眼底病变显示为双眼分布于后极部(及赤道部)近似环形排列的多发视网膜下黄色物质沉积,在自发荧光和FFA下病灶显示更为清晰,在SD-OCT中对应视网膜色素上皮和Bruch膜之间及神经视网膜下的高反光.所有患者均有视网膜浆液性脱离,4例患者合并神经上皮层间劈裂.患者的其他眼部并发症还包括脉络膜新生血管(CNV)和闭角型青光眼(ACG).BEST1基因检查显示5例患者为复合杂合突变,1例为纯合突变,另4例仅检出1个杂合突变.结论 在多种视网膜影像学检查的结果中ARB均有较为特异性的特征,结合临床资料可有助ARB的诊断.ARB的并发症诸如CNV及ACG可能潜在威胁患者的视功能,应予以关注.
-
肺脓肿并发眼内炎及眶蜂窝织炎一例
患者男性,54岁.因高热20余天,左眼肿痛伴视力下降10d,于2017年4月13日在北京协和医院眼科治疗.既往2型糖尿病10年,未规律控制及监测血糖.25 d前患者无明显诱因出现体温升高,高体温40℃,伴全身疼痛不适,遂就诊于外院.胸部CT示:双肺多发结节及斑片影,心包少量积液,双侧胸腔积液.化验:白细胞10.89×109,中性粒细胞92.8％,血糖36.0 mmol/L.考虑肺部感染、糖尿病酮症酸中毒,积极控制血糖同时予亚胺培南西司他丁抗感染治疗.体温略降低.20 d前出现胸闷气短.
关键词： -
糖尿病视网膜病变患者硅油取出术后人工晶状体混浊一例
自从1994年Jensen报道了第一例的人工晶状体混浊以来[1],现有报道涵盖了市面所上使用的几种主要材料,包括硅凝胶、聚甲基丙烯酸甲酯、疏水性及亲水性丙烯酸酯人工晶状体[2],并且是亲水性丙烯酸酯晶状体取出的常见原因[3].目前报道人工晶状体混浊大部分为单纯白内障摘除手术,现将浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心收治的1例较为罕见的白内障摘除联合玻璃体切除术患者人工晶状体(Akreos,美国Bausch & Lomb公司)混浊报道如下.
关键词： -
视盘肾脏综合征一例
患者男性,15岁,因头晕、乏力伴血肌酐升高2周收入解放军第三○九医院泌尿外科,查血尿素氮34.22 mmol/L,肌酐981μmol/L,隐血+,尿蛋白+++,血色素105 g,泌尿系超声检查显示双肾体积缩小,左肾大小约3.4 cm×3.7 cm×6.1 cm,右肾大小约3.2 cm×3.5 cm×6.3 cm,皮质变薄,实质弥漫性回声增强,皮髓质分界不清,集合系统紊乱,提示双肾萎缩、双肾弥漫性病变.诊断为肾功能不全尿毒症期,为排除Alpoa综合征来眼科会诊.耳鼻喉科会诊无听力下降.该患者自幼视力较差,3岁时曾就诊于外院,诊断为右眼视神经发育不良,进行短期口服中药治疗.无眼部外伤病史,无肾脏疾病及眼部疾病家族史.眼科检查:右眼视力0.1,左眼视力0.4,均不能矫正,双眼水平性眼球震颤,前房正常,瞳孔等大等圆,晶状体未见异常形态改变.
关键词： -
鱼雷样黄斑病变一例
患者男性,6岁.发现右眼眼底异常近1个月,于2017年8月10日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心.2个月前患者曾患水痘,出现双眼红、痒的症状,在当地医院进行抗病毒治疗后有所好转.1个月前感冒发热后再次出现双眼红、痒,当地医院检查发现右眼底异常.围产期状况良好,无其他既往病史,无相关眼病家族史.眼部检查:右眼视力1.0,左眼0.8;右眼眼压9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼9 mmHg.眼前节检查未见异常.眼底照相可见右眼黄斑颞侧约1 PD有一扁平、形似鱼雷的病变,苍白且内部不均匀,边界清晰,其尖端指向黄斑,横径约3 PD,纵径约2 PD(图1),病灶表面视网膜血管正常.左眼底未见异常(图2).眼底自发荧光可见右眼病灶呈均匀低荧光,其周围可见一圈高荧光,左眼正常(图3).OCT检查可见右眼病变区神经上皮层脱离,内层视网膜存在层间小囊腔,外层视网膜结构紊乱,RPE层缺失,下方脉络膜凹陷,变薄,反射略增强(图4);黄斑区未见异常(图5).左眼OCT检查未见异常.诊断:右眼鱼雷样黄斑病变.建议患者定期复查,必要时进行激光治疗.
关键词： -
急性视网膜坏死诊断及治疗的研究进展
急性视网膜坏死(ARN)是一种严重的致盲性眼病,其病程进展迅速,预后较差,常导致患者视力严重下降,甚至丧失视力,因此及时准确的诊断及早期治疗具有重要意义.ARN眼内液聚合酶链式反应检测可以提高其病原学检出的特异性及敏感性,将病原学检测结果纳入诊断标准有益于疾病的早期对因诊断.目前ARN的治疗方法以全身抗病毒治疗为主,糖皮质激素及抗血栓药物治疗为辅,病情进展可考虑手术治疗.本文将对ARN诊断及治疗的新研究进展进行总结和分析,以期为临床提高ARN的诊断及治疗水平提供参考.
-
天然抗氧化剂治疗视网膜退行性变性的研究现状
视网膜退行性变性是一类常见的眼部进行性、致盲性眼部疾病,目前临床尚无有效的治疗方法.由于凋亡是视网膜退行性变性发生、发展的共同转归,因此针对抗凋亡和抗氧化的研究一直备受临床关注.抗氧化药物种类繁多,其中天然抗氧化剂具有来源可靠、安全性高、不良反应低等优点,因此寻求安全有效的天然抗氧化剂及其给药方式成为国内外学者研究的热点.本文重点介绍天然抗氧化物质治疗视网膜退行性变性的研究进展,并对其应用前景进行展望,以期为临床相关研究提供参考.
-
特发性视神经炎相关动物模型的研究进展
特发性视神经炎(ON)是发生在视神经的特发性炎性反应疾病,以多发性硬化相关视神经炎(MS-ON)和视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)为常见.由于ON发病机制不明,目前尚无确切有效的治疗措施.动物模型对研究疾病的发病机制具有重要作用,而随着对ON病因和发病机制的了解,新的ON动物模型正在研发中.本文总结和分析MS-ON和NMO-ON动物模型的研究进展,并简述ON动物模型的形态和功能评价指标的发展,以期为临床相关工作提供参考.
-
关注相干光层析眼底血管成像术对眼科临床实践的影响
近年来眼底影像技术发展迅速,其中相干光层析眼底血管成像术(OCTA)尤为引人关注.与传统造影技术不同,OCTA无需注射造影剂,可以在数秒内无创伤性清晰显示视网膜和脉络膜血管的三维结构,其临床应用价值正在不断被认知.本文通过阐述OCTA改变临床对疾病的理解和认识、帮助诊断和鉴别诊断、优化患者就诊流程、重新设计治疗方案和规划随访计划4个方面,揭示OCTA对眼科临床实践的影响,以期临床关注并正确使用这项技术,使其为眼科临床诊断和治疗工作提供更多信息,发挥更大作用.
-
开展高水平临床研究坚持用证据说话
近几年THE LANCET等国际高影响力杂志不断发布新的眼科随机对照临床试验结果,如何有效运用这些国外的研究结果,我国眼科学界存在争议.为此本文通知阐述眼科临床指南与高级别循证医学证据和真实世界临床实践的关系、循证医学证据与我国国情科学的关系以及我国眼科高级别循证医学证据仍有待增加,指出我国眼科学界应结合国情、发扬学术民主,对研究结果进行科学取舍,将国际前沿学术成果选择性正确纳入我国眼科临床指南.此外,我国更应积极开展高质量临床研究以满足国内临床指南制定的需求,同时努力提升我国眼科学界在国际的影响力.
-
解读国际泪膜与眼表协会2017年干眼专家共识中的干眼处理与治疗
2007年,国际泪膜与眼表学会(Tear Film and Ocular Surface Association,TFOS)第1次出版了第1版国际干眼指南(international dry eye workshop,DEWS)Ⅰ.与美国眼科学会编写相关指南仅由眼科临床医师担纲不同,DEWS在编撰之际就邀请了干眼基础研究领域的学者及视光学工作者共同参与探讨和撰写工作.2017年新版DEWS (DEWS Ⅱ)的编撰工作传承了该传统.2015年年底,本文作者受TFOS邀请,与厦门大学眼科研究所刘祖国教授代表我国大陆地区参与DEWSⅡ的修订工作.
关键词： -
解读国际泪膜与眼表协会2017年干眼专家共识中的干眼定义与分类
历时两年余,国际泪膜与眼表协会(Tear Film and Ocular Surface Association,TFOS)在第1版国际干眼指南(international dry eye workshop,DEWS)Ⅰ的基础上,以循证医学的方法,结合近10年对干眼的新认识,系统、全面地修订了干眼的定义与分类、发病机制、流行病学、诊断标准、治疗原则等[1-2].DEWSⅡ于2017年7月正式发布.本文就DEWSⅡ中干眼定义与分类部分进行择要解读.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
