神经营养因子和生长因子等对培养的成人视网膜神经细胞的影响

目的探讨成人视网膜神经细胞体外培养条件,脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素 (NT- 4)、表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、诱导分化因子全反式视黄酸(RA)等对成人视网膜神经细胞生长、增殖、凋亡的影响及调控机制.方法胰蛋白酶消化结合机械吹打分离成人视网膜神经细胞,在培养基中加入或不加入BDNF、NT- 4、EGF、FGF、RA.根据细胞形态、生长方式及免疫细胞化学特征确定细胞类型.比较各组中神经元的数目、转录调控因子c-fos、c-jun及细胞凋亡调控因子Bcl-2、Bax表达水平.结果与对照组相比,BDNF、FGF处理组存活的神经元特异性烯醇酶、Thy1.1抗体和Bcl-2、c-fos及c-jun表达阳性细胞数也增多(均P＜0.01),培养的视网膜神经细胞在体外存活时间可长达8个月;RA处理组c-fos、c-jun阳性细胞数较对照组增多(均P＜0.01);而NT- 4、EGF处理组各项指标与对照组比较,差异无显著意义(均P＞0.05).结论 BDNF、FGF、RA能显著提高体外培养的成人视网膜神经细胞的存活,其机制可能涉及上调转录调控因子c-fos、c-jun及凋亡抑制因子Bcl-2的表达,或下调凋亡促进因子Bax的表达.但EGF、NT- 4对体外培养的视网膜神经细胞存活状态无明显改善作用.

超高度轴性近视白内障患者的视力预后及其影响因素

目的前瞻性研究超高度轴性近视白内障患者的视力预后及其影响因素,为人工晶状体(IOL)屈光度数的选择提供依据.方法选择24例(43只眼)超高度轴性近视(屈光度数>-10.00 D,眼轴长度>27.00 mm)合并轻、中度白内障患者,详细检查超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术前、后的远视力(VA)、佳矫正视力(BCVA)、近视力(NVA)、眼轴长度及眼底病变程度,并进行统计学比较和多元逐步回归分析.结果 (1)术后1个月VA、BCVA、NVA均较术前明显提高(P＜0.01);(2)术前NVA和眼底病变程度明显影响术后视力(P＜0.01);(3)术前NVA≥0.1和眼轴长度＜29.00 mm的患者术后视力分别好于术前NVA≤0.08和眼轴长度≥29.00 mm的患者(P＜0.01);(4)术后NVA≤0.25的术眼主观感觉近距离视物能力下降.结论术前NVA是视力预后的重要影响因素和预测指标;手术医师应根据术前NVA和患者对近距离工作的要求,慎重选择IOL的屈光度数.

N-乙酰-L-半胱氨酸和过氧化氢酶抑制晶状体上皮细胞凋亡及对caspase-3酶活性的影响

目的观察抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)和过氧化氢酶(catalase,CAT)对晶状体上皮细胞凋亡的抑制作用及对凋亡关键蛋白酶caspase-3酶活性的影响.方法 Sprayue-Dawley(SD)大鼠84只分成4组,每组21只.取晶状体于MEM培养液中培养,过氧化氢(H2O2)组加入终浓度为2 mmol/L的H2O2,对照组不加H2O2,H2O2+NAC组及H2O2+CAT组除加入2 mmol/L H2O2外再分别加入100 μmol/L NAC和9×105U/L CAT.培养24 h后观察晶状体透明度改变,透射电镜下观察细胞超微结构改变,流式细胞AnnexinV-PI双染色法检测细胞凋亡率,并用Western blot法分析caspase-3 相对分子量为20 000的活性亚单位的表达.结果 2 mmol/L H2O2作用24 h 后可引起晶状体明显混浊,透射电镜下晶状体上皮细胞出现典型的凋亡形态学改变,细胞凋亡率上升为(31.2±3.3)%,并伴随caspase-3酶活性增高;分别加入抗氧化剂 NAC和CAT后,晶状体混浊度明显减轻,细胞凋亡率下降为(20.9±3.2)%和(15.0±2.4)%(P<0.01), caspase-3酶活性均降低.结论NAC和CAT可有效抑制氧化损伤引起的晶状体混浊及上皮细胞凋亡,其抑制作用可能与降低caspase-3酶活性有关.

FK506眼液防治同种异体角膜缘移植免疫排斥反应的实验研究

目的探索同种异体角膜缘移植排斥反应规律及FK506眼液的免疫抑制作用.方法48只新西兰白兔随机均分成FK506组、环孢素A组及非治疗组,建立右眼角膜缘缺陷症动物模型,1个月后行同种异体角膜缘移植术,术后分别用0.5% FK506眼液、1%环孢素A眼液及生理盐水滴眼4周.角膜缘移植术前1 d,术后2、4周分别进行角膜中央印迹细胞学检查;术前1 d及术后1～8周动态监测外周血T淋巴细胞CD25的表达;移植术后每日观察植片存活、角膜新生血管和上皮再生情况,共10周;分别取术后第4、8及10周的角膜缘植片观测淋巴细胞浸润及T淋巴细胞上CD25的表达.结果角膜缘创伤后1个月,所有兔眼角膜中央印迹细胞学检查均为结膜表型;同种异体角膜缘移植术后4周,FK506组和环孢素A组角膜中央保持角膜细胞表型,非治疗组呈结膜细胞表型.非治疗组早出现上皮排斥反应,FK506与环孢素A均可抑制排斥反应的发生,停药后环孢素A组先于FK506组出现上皮排斥反应(P<0.05).FK506组外周血、角膜缘植片T淋巴细胞CD25表达及角膜缘植片中淋巴细胞浸润程度低于环孢素A组,两组均低于非治疗组(P<0.05).结论同种异体角膜缘移植术后早期应用0.5% FK506眼液滴眼可抑制外周血及植片T淋巴细胞CD25的表达从而抑制排斥反应发生,其作用强于1%环孢素A眼液.

眶缘眶壁分层截骨术治疗眼眶及眶周畸形

目的探讨眶缘眶壁分层截骨术治疗眼眶及眶周畸形所致的眼眶容积异常、眶缘错位、眼水平轴失衡、眼球凹陷及复视等的效果.方法对眶距增宽症、双眼眶不对称、放疗后小眼眶、外伤后眼眶畸形等患者,取头皮冠状切口入路,按畸形发生的不同部位,选用眶缘部眶壁分层截骨、固定,或多个眶缘部眶壁复合分层截骨、固定.结果 44例患者中,眶上缘截骨5例,眶内壁截骨8例,眶下缘截骨3例,眶外缘截骨2例,眶外下缘复合截骨26例,术后无并发症.手术前后测量结果显示,骨性眶间距、双侧眼球突出度、双眶连线与双耳屏连线的交角、双眼外眦与双耳屏连线距离等均较手术前有明显改善.结论眼眶壁和眼眶缘的分层截骨术可以有效矫正不同类型的眼眶畸形.

白细胞介素1受体拮抗剂对白细胞介素1α诱导的眼眶成纤维细胞表达细胞间黏附分子1及其与外周血单个核细胞黏附的抑制作用

目的研究白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)对白细胞介素1α(IL-1α)诱导的眼眶成纤维细胞表达细胞间黏附分子1(ICAM-1)及眼眶成纤维细胞与外周血单个核细胞(PBMC)黏附的抑制作用.方法实验组标本为取自5例Graves′眼病(GO)患者的球后结缔组织和眼外肌标本,对照组标本取自2例外伤引起的角膜葡萄肿行眼球摘除术者和2例斜视矫正术患者术中所取眼眶结缔组织和眼外肌标本.两组标本分别应用不同浓度的IL-1α或(和)IL-1ra处理培养的眼眶成纤维细胞.应用细胞免疫组化法检测IL-1ra对IL-1α诱导的眼眶成纤维细胞表达ICAM-1的影响;应用荧光显微镜检测预先标记的PBMC与培养的眼眶成纤维细胞的黏附能力.应用抗ICAM-1单克隆抗体中和抗体检测ICAM-1在IL-1α诱导的黏附过程中的作用.结果应用IL-1ra培养后,IL-1α诱导的两组眼眶成纤维细胞表达ICAM-1均减弱;且IL-1ra呈浓度和时间依赖性抑制IL-1α诱导的PBMC与眼眶成纤维细胞的黏附.抗人ICAM-1单克隆抗体呈浓度依赖性抑制PBMC与眼眶成纤维细胞的黏附.结论 IL-1ra可抑制IL-1α诱导的眼眶成纤维细胞表达ICAM-1及其与PBMC的黏附,IL-1α诱导眼眶成纤维细胞表达ICAM-1可能在促进PBMC黏附到成纤维细胞的过程中起重要作用.IL-1ra可望用于GO的治疗和预防.

小鼠视网膜缺血-再灌注后核因子-κB的激活

目的研究小鼠视网膜缺血-再灌注所致视网膜神经细胞凋亡中,核因子-κB的表达.方法通过升高小鼠眼内压造成视网膜缺血,用计算机图像分析方法测量视网膜再灌注后神经细胞凋亡的比例和视网膜厚度的改变.免疫组化标记核因子-κB p65亚单位,并与原位缺口末端标记(TUNEL)做双重荧光标记,分析核因子-κB 的表达与细胞凋亡之间的时相关系.结果视网膜缺血-再灌注后初24 h,视网膜内层厚度增加,至168 h,厚度显著减少.再灌注后6 h,神经节细胞和内核细胞层中p65的免疫表达增强,至24 h达到高峰,这一过程与TUNEL标记的时相一致.结论视网膜缺血-再灌注损伤后,核因子-κB的激活对于视网膜神经细胞的凋亡有重要作用,对于其起促进凋亡还是起抑制凋亡的作用,则有待于进一步研究.

多种影像方法联合诊断眼内异物及其并发症

目的评估CT、B超、X线拍片、MRI及超声生物显微镜(UBM)联合诊断和定位眼内异物及其并发症的准确性及价值.方法对103例眼内异物患者的临床病例资料进行回顾性研究,内容包括:致伤原因、影像学检查及临床验证.结果 CT对103例患者眼内异物的显示率达100%,能较好地显示异物位置,大致确定异物为金属或非金属,但对异物的大小和形态显示不清,低密度异物显示不良,对眼内并发症的显示率较低.B超对103例患者眼内异物的显示率为93.2%,对眼前段异物和眼球后异物显示较差(分别为11/16和4/6),但对眼内异物的并发症如玻璃体混浊、视网膜脱离显示良好.X线正、侧位拍片可清晰地显示眼内金属异物大小和形态.MRI对眼内低密度异物显示优于CT.UBM对眼前段低密度异物显示较好.结论在眼内异物的诊断和定位中,CT的优势在于显示较高密度异物及其与眼球壁的关系,B超的优势在于显示异物与眼球壁的关系及眼内并发症,X线拍片的优势在于显示金属异物大小和形态,MRI的优势在于显示眼部非磁性低密度异物,UBM的优势在于显示眼前段低密度和细小异物.多种影像学方法联合应用可为手术提供较为全面的信息.

高密度多孔聚乙烯片在眼眶爆裂性骨折晚期整复中的应用

目的评估高密度多孔聚乙烯片眶内植入晚期整复眼眶爆裂性骨折的安全性和有效性.方法选择42例单侧眼眶爆裂性骨折、眼球内陷≥2 mm、无眼球破裂伤的患者行晚期(伤后1个月以上)整复治疗.术前均行眼眶CT扫描和三维重建,Hertel突眼计测量眼球内陷度数,Lancaster红绿灯测量法分析复视情况,多孔聚乙烯片眶内植入修复眶壁缺损和复位眼球内陷.术后平均随访7个月,观察项目包括:视力和矫正视力、眼球突出度、眼位、眼球运动及复视情况,并评价其治疗效果.结果术前42例患者均有眼球内陷,术后22例患者眼球内陷完全矫正,10例基本矫正,10例改善.术前7例患者眼球下移,术后均得到矫正.术前25例患者复视,术后5例复视完全矫正,10例改善,10例无明显变化.术前42例患者中19例患者眼球运动受限,术后7例眼球运动恢复正常,4例改善,8例不变.所有患者均无植入物感染、排出及移位等并发症.结论多孔聚乙烯片眶内植入治疗眼眶爆裂性骨折安全有效;多孔聚乙烯片具有使用方便、随意切割、可塑性强的优点,为理想的眼眶植入材料之一.

眼眶巨大皮脂瘤合并眼球发育不全一例

患者女,20岁.因左眼睑一无痛渐大性肿物20年,于2001年1月1日入我院治疗.患者自出生后即见左眼一小肿物且逐年渐大,不伴疼痛感.既往无手术、外伤史.患者系头胎足月顺产,产后体格发育正常.否认有家族遗传病史.体格检查未见异常.眼部检查:右眼裸眼视力为1.0,左眼裸眼视力无光感.左眼睑内眦部可见一大小约42 mm×28 mm×20 mm、质地柔软且皮肤表面伴毛发生长的肿瘤.瘤体表面未见明显动、静脉搏动.肿瘤与内眦部皮肤、眼睑及睑、球结膜广泛粘连,未见上、下泪小点.瘤体末端有一条索状蒂样组织延伸入眶内.

莱姆病致外展神经麻痹四例

莱姆病是一种由蜱为媒介传播的伯氏疏螺旋体感染性疾病,可致全身多系统病变,眼部多累及结膜、角膜、葡萄膜、视神经、视网膜及血管,可发生炎性病变和继发性渗出性视网膜脱离,少数患者眼部运动神经受累,发生麻痹性斜视[1].该病于1975年在美国康涅狄格州莱姆镇首先发现并流行,故称莱姆病[1].内蒙古大兴安岭林区从1990年开始发现此病,发病率逐年上升,每年夏季(5～7月)流行,主要侵害皮肤、神经系统、心脏、关节及眼部.荧光免疫血清学检查为临床诊断莱姆病提供了可靠的方法.我院2001年5～8月共收治莱姆病患者135例,其中4例患者除皮肤、心脏及关节发生病变外,同时合并外展神经麻痹.

眼眶肿瘤治疗进展

近年来,随着各种诊断方法的不断改进,眼眶肿瘤的治疗发展很快,治疗效果和预后也愈来愈好.

重视眼眶病知识的普及

近年来,随着现代影像学的发展,眼眶病的诊治水平明显提高.但直至目前眼眶病的知识尚未广泛普及,眼眶病的误诊误治率仍然较高.由于诊治措施不当,有些眼眶病的疗效不能令人满意.因此,在眼科医师中普及眼眶病知识,对提高我国眼眶病诊治水平具有重要意义.

尼龙缝线直径对囊外白内障摘除术后手术源性散光的影响

目前,手术切口所导致的手术源性散光(surgically induced astigmatism, SIA)是影响白内障摘除人工晶状体(intraocular lens, IOL)植入术后裸眼视力恢复的重要因素.有关手术切口缝线直径对术后SIA的影响尚未见报道.我们采用Cravy向量分析法[1],动态观察白内障摘除IOL植入术后SIA度数大小和方向的变化规律,比较10-0和9-0尼龙缝线对白内障摘除术后视力和角膜散光的影响.

晶状体后囊膜切除术治疗后发性白内障

后发性白内障即晶状体后囊膜混浊是目前白内障摘除人工晶状体植入术后常见的远期并发症之一,术后 3～5年约10%～ 50%[1]的患者因晶状体后囊膜混浊需再次进行治疗.因此,如何防治后发性白内障已成为彻底解决白内障盲的重要问题.

超声乳化晶状体吸除术治疗晶状体半脱位

晶状体半脱位多因外伤或晶状体悬韧带发育不良所致.由于晶状体脱位手术易导致诸多并发症,因此手术时机多选择在患者合并明显视力下降或眼压升高时.超声乳化技术的出现为临床提高晶状体半脱位的治疗效果提供了条件.我院自1999年3月开始采用超声乳化晶状体吸除联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位患者,取得良好效果.

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瑞士迈高钻石刀可做万例手术

Phakic 6H2前房型人工晶状体可用于矫正有晶状体眼的屈光状态

中华眼科杂志已发表论文被国内外十余种重要数据库和检索期刊收录